彭丽萍；于振香；吕晓红；许力军
长春市老年人口数占全市总人口数的12.4%,已进入人口老龄化城市行列.据预测,未来20年,长春市老年人口还将以年均超过3%的速度递增.依据国际人口年龄结构类型判断标准,目前长春市正从初步人口老龄化向全面老年型转变[1].在老年人快速增加的情况下,老年人的健康需求和资金支持及其与医疗保障制度的关系,人口老龄化对社会医疗保险制度的影响等方面问题,已成为研究的焦点.老年人医疗服务需求是医疗服务的高消费人群,据统计,人生后6个月的医疗费用开支是一生中大的时期[2].在此背景下,我们对长春市老年人医疗保险制度的现状及改革措施问题进行了探索与研究.
作者：李柏昌；王巍；李丹 刊期： 2008年第14期
目的 观察血管内皮细胞生长因子(VEGF)在高血压不同阶段心肌细胞和血管内皮细胞的分布变化.方法 选用遗传性盐敏感型高血压大鼠(DahlS)和遗传性盐抵抗型高血压大鼠(DahlR),在5周龄投与8%食盐饲料,分别在10、11、12 w时取材,制作心肌组织切片.应用免疫组织化学方法观察VEGF在心肌组织中的表达变化情况,计算单位面积心肌组织VEGF的阳性细胞数和血管内皮细胞的阳性表达.结果 VEGF免疫细胞在DahlS 和DahlR组大鼠的心肌细胞及血管内皮细胞中均有表达,DahlS 组VEGF阳性细胞数均较同时期DahlR组增多(P＜0.01).DahlS组自10 w起至12 w心肌细胞VEGF阳性细胞数逐渐增多(P＜0.01).DahlR组在高血压不同时期VEGF无显著性变化.心肌组织的血管内皮细胞的表达强度,DahlS组VEGF由(+)到(++),且均可见组织内毛细血管增多.Dahl-R组无变化.结论 VEGF在心肌细胞和心肌细胞间的血管上均有表达,并随高血压的病程延长呈上升趋势.
作者：李艳；杜金凯；李汝泓；高福禄 刊期： 2008年第14期
目的 观察罗格列酮对2型糖尿病大鼠模型心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 高脂饮食联合小剂量链脲菌素(STZ)复制大鼠2型糖尿病模型;结扎大鼠左冠状动脉前降支30 min,再灌注120 min,建立大鼠心肌缺血再灌注(I/R)损伤模型.将糖尿病大鼠随机分为3组,分别为罗格列酮组、I/R损伤模型组、假手术组,灌胃给药1 w后行I/R损伤手术,观察I/R损伤后心肌梗死面积,心律失常发生次数和类型以及血压的变化.结果 罗格列酮组减少了心肌梗死面积与左心室面积比值(IS/LV,30.3±3.6 vs 38.7±3.0)以及心肌梗死面积与危险区面积比值(AAR/LV,76.0±2.6 vs 93.2±3.0),降低了心律失常评分(2.6±0.4 vs 4.4±0.8),改善了再灌注平均动脉压恢复,与I/R组比较均有显著性差异.结论 罗格列酮对糖尿病大鼠心肌I/R损伤具有保护作用.
作者：王春艳；李晶；王春梅；高鹏；王晓楠；陈立 刊期： 2008年第14期
老年人突发性聋(突聋)的发病率近年有较明显增高趋势.因其病因未明,发病机制复杂,所以治疗疗效不十分理想,尤其老龄患者,身心功能的改变,给康复带来困难.本文对住院的突聋老年(60岁以上)患者与同期住院的中青年(16～50岁)突聋患者进行回顾对比分析,为深入研究提供参考.
作者：胡田桂；马未央 刊期： 2008年第14期
目的 探讨城市空巢老人的心理压力状况.方法 采用自编的老年人心理压力问卷进行测查.结果 城市空巢老人中无子女老人的心理压力大,其次是绝对空巢老人,相对空巢老人体验到的心理压力小.城市空巢老人体验到的主要的心理压力源为身体健康、生活服务、担心子女和经济状况造成的心理压力.女性空巢老人的心理压力大于男性.心理压力存在年龄组间差异.随着老人经济收入的降低,心理压力增大.有配偶相伴的老人的心理压力显著小于单身老人.结论 不同家庭结构的城市空巢老人的心理压力存在显著差异,老人的人口统计学特征、经济状况等因素影响城市空巢老人的心理压力.
作者：王玲凤；施跃健 刊期： 2008年第14期
目的 探讨大鼠局灶脑缺血再灌注后雌二醇的保护作用及其对胶质细胞源性神经生长因子(GDNF)表达的影响.方法 用线栓法制作脑缺血-再灌注损伤模型.缺血2 h再灌注6、12、24、48 h后断头取脑,应用TTC染色和免疫组化方法,观察脑梗死体积、神经行为学改变及GDNF的表达.结果 与手术对照组相比,雌二醇组神经行为学分值显著降低,脑梗死体积亦显著缩小,在损伤区皮层,雌二醇组GDNF表达明显高于手术对照组,且在再灌注24 h明显.结论 脑缺血-再灌注损伤后雌二醇具有明确的保护作用,可以使GDNF表达增加,雌二醇可能通过上调GDNF的表达而发挥其作用.
作者：李昕；王建平；刘春岭；李楠；白宏英 刊期： 2008年第14期
目的 评价老年住院患者心理满意度,探讨影响因素.方法 老年住院患者进行心理卫生状态及相关因素资料调查.结果 555名老年住院患者心理满意度平均得分为0.87(S=1.69)分,低于国内同类研究人群(1.85分)水平,医院感染是影响老年住院患者心理满意度的重要因素,其他影响老年住院患者心理满意度的因素还有疾病严重程度、病人住院环境、医院技术水平及收费价格.结论 采取有效措施,积极预防和控制医院感染及其他相关因素,改善老年病人心理状态.
作者：刘更新；曹素芬；闻静；庞爱军；张艳霞 刊期： 2008年第14期
目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的心理健康状况.方法 对129例老年人行多导睡眠图(PSG)检查,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为对照组(AHI＜5)25例,轻中度OSAHS组(5≤AHI≤30)68例,重度OSAHS组(AHI＞30)36例.分别对其进行症状自评量表(SCL-90)及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)测定,比较3组各指标的差异性.结果 3组SCL-90总分有显著差异,随AHI加重而呈递增趋势 (P＜0.01),在各因子中,躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、偏执和精神病性7个因子3组得分比较有显著差异,轻中度及重度OSAHS组均高于对照组(P＜0.01).3组SDS评分与SAS评分比较,轻中度及重度OSAHS组均高于对照组(P＜0.01).结论 老年OSAHS患者精神健康状态差,伴随着明显的焦虑、抑郁等不良心理问题.
作者：杨燕贻；杨宇；罗荧荃 刊期： 2008年第14期
目的 观察中药天年饮对衰老大鼠不同脑区抑制性氨基酸含量的影响.方法 40只SD大鼠随机分为4组,正常组、衰老模型组、天年饮用药组、阴性对照组,每组10只;采用高效毛细管电泳法检测各组大鼠大脑皮质、海马、下丘脑抑制性氨基酸γ-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸(Gly)的含量.结果 与正常组比较,模型组大鼠皮质、海马、下丘脑GABA、Gly的含量明显下降(P＜0.01);与模型组大鼠比较中药天年饮组可明显提高衰老大鼠各脑区GABA、Gly的含量(P＜0.01,P＜0.05).结论 中药天年饮可改善衰老大鼠脑氨基酸类神经递质的代谢,延缓脑老化的作用.
作者：陈志宏；胡利华；陈志杰；谢利德；薛景凤 刊期： 2008年第14期
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)达标(HbA1c＜7.5%)的老年2型糖尿病患者HbA1c与血糖波动的关系.方法 选取HbA1c＜7.5%的住院老年糖尿病患者100例,采用动态血糖监测系统(CGMS)进行3 d的血糖监测,分析血糖波动情况,计算平均血糖、高血糖持续时间以及平均血糖漂移幅度(MAGE),分析HbA1c与上述测定值之间的相关性.结果 59.5%的患者血糖高值超过11.1 mmol/L,29.7%的患者发生低血糖(＜3.9 mmol/L);血糖超过7.8 mmol/L占全天的时间百分比为33%;血糖超过11.1 mmol/L占全天的时间百分比为(10.2±1.2)%;低血糖占时间百分比(5.2±1.5)%;HbA1c与CGMS平均血糖值呈显著正相关(r=0.55,P＜0.01),与高血糖持续时间相关(r=0.48,P＜0.01),与MAGE无关( r=0.12,P＞0.05).结论 HbA1c 达标的老年2型糖尿病人血糖波动大;HbA1c与平均血糖以及高血糖持续时间相关,与血糖波动无关;HbA1c和血糖波动是评价血糖控制的量与质的独立指标.
作者：章晓燕；钟远；胡廷军 刊期： 2008年第14期
侵袭和转移是恶性肿瘤的两个基本生物学特性,也是导致肿瘤复发和病人死亡的重要原因之一.在肿瘤的侵袭和转移过程中,微脉管系统充当着重要角色.
作者：李秀霞；孟冬月 刊期： 2008年第14期
胰岛素抵抗(IR)的病理特征是肝脏、脂肪和肌肉等组织对胰岛素生物效应的反应受到损害,是2型糖尿病(T2DM)发病的关键环节.骨骼肌是胰岛素作用及IR的主要部位,T2DM和肥胖人群中骨骼肌脂肪酸的利用障碍和肌肉中脂肪的堆积与IR和脂毒性密切相关.细胞膜上的脂肪酸转运蛋白对脂肪酸的摄入、储存和/或氧化平衡起调节作用,脂肪酸转位酶FAT/CD36是骨骼肌摄取脂肪酸的主要膜蛋白,研究发现与IR密切相关.
作者：高宇；宋光耀 刊期： 2008年第14期
目的 观察老年男性胫骨骨强度的变化,为预防骨质疏松提供科学依据.方法 用定量超声仪检测≥60岁的贵州天柱县老年男性55例、修文县40例及贵阳市区54例的胫骨超声声速,同时测量身高、体重、腰围等.结果 胫骨超声声速随增龄而下降,以70岁以上明显(P＜0.01),贵阳市区明显低于天柱、修文两地(P＜0.05).胫骨超声声速与身高、年龄、腰围呈明显负相关,与体重呈正相关.结论 城区人群需加强锻炼,增加户外活动,农村人群需加强对骨质疏松预防知识及钙营养摄取的宣传教育.
作者：胡艳文；牟希金；陆兴惠；姜燕；申红；侯磊 刊期： 2008年第14期
目的 观察卷丹水提物对D-半乳糖衰老模型小鼠的影响.方法 建立D-半乳糖致小鼠衰老模型,以Y型电迷宫检测其学习记忆能力,分别采用黄嘌呤氧化酶法、TBA比色法测定大脑SOD活性和MDA含量,观察小鼠服用卷丹水提物后上述指标的变化.结果 与D-半乳糖模型组相比,卷丹水提物低、中、高剂量均可显著提高衰老模型小鼠的学习记忆能力(P＜0.05或P＜0.01),显著增加D-半乳糖所致衰老模型小鼠大脑SOD活性、降低MDA含量(P＜0.05).结论 卷丹水提物能改善D-半乳糖所致衰老小鼠的多项体征.
作者：谢焕松；周鸣鸣 刊期： 2008年第14期
目的 探讨大剂量富露施治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺间质纤维化(PIF)时,患者细胞因子的变化.方法 将38例老年COPD合并PIF的患者随机分为2组,对照组18例,除吸氧、呼吸功能训练外,不给予任何治疗.观察组20例,在上述治疗基础上,给予口服富露施600 mg/次,3次/d,疗程为3个月,观察白细胞介素(IL)-6,IL-8,肿瘤坏死因子(TNF)-á及转化生长因子a1(TGFa1)的变化.结果 观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-á及TGFa1明显低于治疗前(P＜0.05).对照组治疗后与治疗前比较上述指标无明显变化(P＞0.05).结论 大剂量富露施可使COPD合并PIF患者IL-6、IL-8、TNF-á及TGFa1表达降低,从而抑制纤维化的进展.
作者：彭丽萍；于振香；吕晓红；许力军 刊期： 2008年第14期
低血糖脑病是血糖浓度＜2.8 mmol/L(50 mg/dl),脑部葡萄糖储量耗尽时所引起的一系列神经精神症状,终可发生不可逆性脑损害,抢救不及时可致死亡[1].由于糖尿病病人不规范用药或因特殊情况未及时调整降糖药,使低血糖脑病的发生率增多.本文通过对住院初诊误诊的16例老年低血糖脑病患者的误诊原因进行分析,旨在提高对低血糖脑病的认识,减少误诊及漏诊.
作者：王利群；周翠玲；张延霞 刊期： 2008年第14期
目的 探讨轻-中型老年痴呆(Alzheimer病,AD)患者综合干预效果.方法 采用现场流行病学试验法观察,按AD患者干预方案进行,对干预对象前后实施简易精神状态量表(MMSE)和日常生活能力(ADL)量表测量分值并进行比较且作出评价.结果 经18个月干预后,干预组(60例患者)的MMSE分值由干预前的(12.8±3.18)分上升到(13.4±3.00)分,非干预组(40例患者)的MMSE由(12.4±4.12)分下降到(9.4±4.42)分,两组的终得分结果比较呈显著性差异(t=3.643,P＜0.05);两组的ADL测评提示:干预组患者在定时上厕所、进食、穿脱衣服等9项生活能力方面有所改善,与对照组比较有显著差异.结论 对轻、中型AD患者实施综合干预措施可延迟或控制AD病情发展,提示施行综合防控方案对进一步搞好AD防控工作有指导作用且对提高老年痴呆患者生活质量有积极意义.
作者：黄河浪；刘杰；鲁琴宝；吴磊 刊期： 2008年第14期
目的 观察神经保护肽慢病毒(rLent/NT4-NAP)对老年性痴呆模型大鼠行为学及海马胆碱乙酰转移酶(ChAT)原位杂交的影响,进一步研究神经保护肽(NAP)对老年性痴呆疾病的治疗作用.方法 建立a-淀粉样蛋白(Aa)大鼠海马注射联用转移因子a1(TGFa1)脑内注射改良的老年性痴呆大鼠模型.实验分成对照组,假手术组,痴呆组,rLent/NT4-NAP 组,空病毒组.空病毒组和rLent/NT4-NAP 组通过滴鼻给药方式给予.应用水迷宫试验观察各组大鼠行为学的改变,采用原位杂交技术观测各组大鼠海马神经元胆碱乙酰转移酶(ChAT) mRNA的表达变化.结果 各组大鼠水迷宫的学习和记忆成绩比较,rLent/NT4-NAP 组优于痴呆组(P＜0.05);对照组,假手术组,NAP组,空病毒组无显著差别.rLent/NT4-NAP组海马ChAT mRNA表达也明显增高.各组海马ChAT mRNA阳性神经元面密度之比较,痴呆组ChAT mRNA阳性神经元面密度值(0.069 8±0.018 2),低于对照组(0.121 70±0.016 5),假手术组(0.113 0±0.015 4)及rLent/NT4-NAP组(0.108 3±0.017 18),空病毒组(0.119 3±0.011 18) (P＜0.05),对照组,假手术组,rLent/NT4-NAP组,空病毒组间无明显差别.结论 NAP改善老年性痴呆模型大鼠记忆成绩与其恢复大鼠海马低水平的ChAT mRNA表达有关.
作者：白晶；冷吉燕；杨薇；吴江 刊期： 2008年第14期
研究表明,高血糖可以刺激炎症细胞因子的释放,导致急性期反应物的分泌[1].很多报道显示血清C-反应蛋白(C-RP)在糖尿病大血管病变中明显增高,是糖尿病大血管并发症的预测因子,其与糖尿病微血管病变的关系亦有报道[2,3].糖尿病肾病是常见的糖尿病微血管并发症,本研究探讨血清C-RP与老年糖尿病肾病的关系及在发病中的意义.
作者：许振波；杨宗辉 刊期： 2008年第14期
目的 探讨单基因遗传自然发病型(db/db)糖尿病(DM)小鼠颌下腺内皮细胞生长因子(VEGF)和神经生长因子(NGF)表达变化与DM颌下腺病变的关系.方法 麻醉后40%多聚甲醛灌注固定,取3、4、6、8和10月龄db/db型DM鼠颌下腺(实验组)及相应月龄的db/+m正常小鼠颌下腺(对照组).采用SP免疫组化染色,观察颌下腺的组织学改和VEGF、NGF阳性表达的变化.结果 不同月龄DM小鼠VEGF阳性细胞数逐渐增加,呈上升趋势,且明显高于同龄对照组(P＜0.01);不同月龄DM小鼠NGF阳性细胞且逐渐减少,呈下降趋势,实验组明显低于相应对照组(P＜0.01).结论 db/db DM小鼠颌下腺VEGF表达随病程延长而增加,与DM病程呈正相关.而颗粒曲管细胞合成和分泌NGF的功能降低,与病程呈负相关.
作者：杜金凯；王春艳；葛志华 刊期： 2008年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
