赵春梅；陈福琴
阿尔茨海默病又名老年痴呆症,是一组原因未明的原发性脑变性疾病,多发于老年期,缓慢发病,逐渐进展,以痴呆为主要表现[1].随着我国进入老年化社会,老年阿尔茨海默病的发生率逐年增高,严重影响老年人的健康和生活质量,给家属经济、生活带来沉重的负担,对社区医疗资源造成不必要的负荷[2].故研究此病的病情分度与各种有关影响因素的关系,针对性地采取有效的防治康复,对于节约社区卫生资源,提高老年人的生活质量,促进社区卫生服务的发展有深远的意义.
作者：刘光；陈克；汤小琼；谢晖 刊期： 2006年第11期
目的 探讨腺苷对缺血再灌注(I/R)后的基质金属蛋白酶-2(MMP-2),MMP-9的影响.方法 利用超声背向散射(IBS)技术评价急性心肌梗死(AMI)冠脉支架植入(PCS)术前应用腺苷术后心肌血流灌注的恢复.以冠脉造影结果为金标准,将30例AMI患者,梗死部位相同,按照随机数字表分为2组(即腺苷组和对照组),分别在PCS术前静脉滴入腺苷(50μg·kg-1·min-1)和生理盐水(50μg·kg-1·min-1)3 h.在血管重建术后24～48 h抽取患者静脉血,明胶酶法测定MMP-2、MMP-9.在血管重建术后第4周利用IBS技术检测受累心肌的IBS%,IBS周期变化幅度(cycle variation of IBS,CVIB),N-延迟相比较.结果 对照组的血清MMP-9水平较腺苷组明显增高(P＜0.05).与对照组相比,腺苷组PCS术后第4周IBS%明显降低、CVIB显著升高(P＜0.05).结论 PCS术前早期应用腺苷治疗,可减少AMI患者的I/R后的基质成分的降解和炎症反应,具有保护作用.可以显著改善AMI患者术后心肌血流灌注.
作者：贺晓楠；陈宇；贺玉泉；李淑梅 刊期： 2006年第11期
老年糖尿病肾病合并慢性肾功能不全是我国老龄糖尿病患者群中为常见和严重的微血管并发症之一,严重威胁糖尿病患者的生活质量[1].近1年,我们在临床上使用复方丹参制剂冠心宁(成分:丹参、川芎)治疗早期糖尿病肾病效果较好.
作者：刘克辉；刘青；王玲；张英 刊期： 2006年第11期
呃逆(hiccup)俗称打嗝,是由于膈肌和其他呼吸肌突发不自主强有力的痉挛性收缩所引起,以出现延迟、突然的声门关闭而终止,伴发一种特殊的怪声[1].呃逆的反射中心位于第三、第四节颈脊髓,受延髓呼吸中枢的控制.呃逆的刺激或冲动来源多自迷走神经或膈神经的感觉神经传人,由膈神经运动纤维传出.也有人认为,呃逆的机理较为复杂,还有其他的呼吸肌同时参加这一反射运动,因为切除两侧膈神经后,有时也仍可发生呃逆.健康儿童和成人常有短暂性呃逆,一般可自然缓解;少数呃逆呈持续性发作或反复发作,常由某些器质性疾病引起,包括中枢神经系统病变、周围神经病变、药物和代谢异常等,脑血管病是重要病因之一.
作者：王辉 刊期： 2006年第11期
DM患者长期高血糖及体内糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢紊乱,导致患者机体抵抗力低下,容易并发感染.由于女性泌尿系统解剖生理特点,使女性DM患者更容易并发泌尿系感染,尤以老年女性DM患者感染率更高,且病情严重,病程长,不易控制.现对我院2000～2005年收治的128例老年女性糖尿病合并院内泌尿系感染的38例患者临床资料进行相关因素分析.
作者：吕静；梁凤珍；胡春杰 刊期： 2006年第11期
目的 探讨大鼠心肌梗死(MI)时原癌基因的表达及福辛普利对其影响.方法 用冠状动脉结扎法制成大鼠MI模型,分假手术组、梗死模型组、福辛普利小剂量组、福辛普利大剂量组.在MI后24 h和4 w剪取心肌标本,用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)测定原癌基因c-myc、c-fos、c-jun的mRNA表达.结果 大鼠MI 24 h后:c-myc、c-fos、c-jun高表达,福辛普利能抑制其表达.大鼠MI 4 w后:c-myc、c-fos、c-jun的表达基本停止,福辛普利对其表达无明显影响.结论 原癌基因在AMI的早期有高表达,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对其有明显抑制作用,AMI后尽早应用ACEI对防治心室重构具有重要意义.
作者：王智昊；王晔玲；赵学忠 刊期： 2006年第11期
高血压脑出血合并脑疝的疾病发病急,死亡率高.我科共收治59例高血压脑出血并发脑疝患者,采用脑室外引流及血肿腔置管引流血肿清除术治疗达到清除血肿,缓解血肿占位效应及脑疝症状,取得较好效果.
作者：董长辉；程艳秋；杨起胜 刊期： 2006年第11期
目的 比较去大骨瓣开颅手术(大骨瓣组)和微创小骨窗开颅手术(微创组)两种手术方式在超早期治疗74例高血压脑出血患者的近期和远期的临床疗效.方法 74例高血压脑出血6 h以内手术患者随机分为大骨瓣组和微创组行手术治疗.术后分别评估临床神经功能缺损程度和日常生活活动能力(ADL).结果 住院日数、术后并发症等微创组明显少于大骨瓣组,临床神经功能缺损程度评分,两组手术后效果均明显优于手术前,手术后微创组亦明显优于大骨瓣组.术后1个月及1年后ADL随访结果表明微创组优于大骨瓣组.结论 大骨瓣组较微创组存活率有所提高,但并发症多,致残率增加;而微创组术后并发症少,但早期死亡率有所增加.
作者：李玉山；刘平；杨子键 刊期： 2006年第11期
目的 探讨32P液体球囊血管内近距离照射预防血管成形术后再狭窄的量效关系,及其抑制再狭窄发生的可能机制.方法 取36只新西兰白兔,随机分为3组,每组12只,球囊扩张法损伤髂动脉,一侧给予32P液体球囊内照射治疗,预计吸收剂量分别为10、20和40Gy,以对侧髂动脉作对照,灌注生理盐水.术后于不同时间点取材,行HE染色、TUNEL染色观察血管病理变化及平滑肌细胞凋亡情况.用计算机图像分析其组织形态学改变.结果 对照组血管内膜明显增生,管腔变窄.10Gy组未观察到明显的生物效应;20Gy组血管壁平滑肌细胞增殖和迁移明显受抑,管腔面积略减小,可见较多的凋亡细胞;40Gy组中膜平滑肌明显萎缩变薄,4例血管腔内血栓形成.结论 32P液体球囊在一定的吸收剂量范围内可安全有效地防止血管成形术后再狭窄形成,其机制可能与促进平滑肌细胞凋亡、抑制新生内膜形成有关.
作者：金龙云；王宁；赵德信；孙涛；李为民；李佳睿 刊期： 2006年第11期
依据老年型国家标准,我国2000年60岁以上老年人已达1.3亿,占总人口的10.5%,成为老年型国家.面对社会老龄化应采取积极对策,减轻人口老龄化给社会带来的沉重负担,延长老年人服务于社会的时间.体育锻炼有助于提高老年人健康水平,增强老年人体质,减少慢性疾病的发生.本文对老年人科学锻炼以及体育锻炼中的合理营养作一介绍.
作者：薛静；吕晓华 刊期： 2006年第11期
目的 通过与CTA的对比研究,初步探讨MRA对颅内动脉瘤的显示能力和诊断价值.方法 对14例临床怀疑颅内动脉瘤患者进行MRA和CTA检查,后处理使用大密度投影(MIP)和容积重建(VR).以DSA和动脉瘤夹闭术作为参考标准,比较MRA和CTA对颅内动脉瘤的显示情况.结果 在14例中,经选择性DSA和动脉瘤夹闭术证实21个动脉瘤,其中17个动脉瘤CTA和MRA均显示良好,两种检查方法所得瘤颈宽度、瘤体长径数值比较无显著性差异(P＞0.05).MRA发现的颅内动脉瘤敏感性为90.5%,CTA为95.2%.结论 MRA具有无创、费用低、无并发症、无放射性损害、空间分辨率高、不用造影剂即可明确诊断的优点,在评估动脉瘤及帮助确定治疗方案等方面能满足临床的需求,可以成为临床筛查大部分颅内动脉瘤的首选方法.
作者：毛海英；陈志仁；梁妍；方浩；吴祥才；佟颖；马兴涛 刊期： 2006年第11期
目的 探讨Fas-RNAi对缺血再灌注(I/R)损伤后神经细胞凋亡的保护作用.方法 细胞随机分四组:对照组、模型组、GFP siRNA组、Fas siRNA组.对照组用完全培养液培养,其他三组细胞制作体外(I/R)模型,GFP siRNA组、Fas siRNA于转染24h后造模,造模后6h进行Caspase-3、Fas表达检测,24 h进行细胞凋亡相关检测.结果 (1)Fas、Caspase-3阳性率:模型组模型组的Fas阳性率(37.25±8.37)%、caspase-3阳性率(28.79±6.23)%明显高于对照组(7.21±3.28,8.01±2.31)%,差异有统计学意义(P＜0.01).GFP siRNA组Fas阳性率(14.35±7.31)%、caspase-3阳性率(16.33±4.15)%明显低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)凋亡率模型组细胞(39.13±10.63)明显高于对照组(2.85±0.43),差异有显著性(P＜0.01).Fas siRNA组(1.70±0.31)明显低于模型组(P＜0.01).结论 针对Fas的8iRNA能有效地抑制I/R损伤后神经细胞凋亡.对神经细胞I/R损伤有一定的保护作用.
作者：包晓群；宋冬晶；陈加俊；方乐；南光贤 刊期： 2006年第11期
目的 探讨老年脂肪肝病人血清免疫球蛋白(Ig)水平与肝纤维化的关系.方法 采用免疫散射比浊法检测108例老年脂肪肝患者血清IgA、IgG、IgM含量及采用放射免疫吸附试验(RIA)测定血清透明质酸(HA)、Ⅳ型前胶原肽(ⅣC)及层黏连蛋白(LN)水平,并分析其相关性.结果 老年脂肪肝患者血清IgA、IgG、IgM含量明显高于对照组(P＜0.01),肝纤维化指标HA、IVC、LN水平明显高于对照组(P＜0.01),而且患者血清IgA、IgG、IgM与HA、ⅣC、LN之间呈显著正相关(P＜0.01或P＜0.05).结论 老年脂肪肝有较为明显的肝纤维化倾向,检测其血清IgA、IgG、IgM与HA、IVC、LN含量,对于脂肪肝纤维化的诊断及评估预后具有重要的临床意义.
作者：杨清；白晶；王冰；柳忠辉 刊期： 2006年第11期
目的 观察老年大鼠在空间辨别性学习记忆时海马乙酰胆碱(ACh)和ACh能纤维的变化,从而探讨中枢ACh与空间辨别性学习记忆的关系.方法 以水迷宫法建立大鼠空间辨别性学习记忆动物模型,用碱性羟胺比色法测定海马ACh含量,以及乙酰胆碱酯酶(AChE)的组织化学检测海马CA14区AChE.结果 具有空间辨别性学习记忆能力的老年大鼠海马ACh含量和ACh能纤维的密度均比对照组增加(P＜0.05).结论 中枢ACh参与空间辨别性学习记忆的过程,并与记忆的巩固有关.
作者：沈维高；何欣；冯力民；刘艳波 刊期： 2006年第11期
早在1934年,就有学者提出了肝源性溃疡的概念(Hepato-genic ulcer,HU),它是指继发于肝硬化门静脉高压症的消化性溃疡.目前该病的发病率各家报道不一,约为正常人群的2～3倍,占肝硬化上消化道出血的20%～30%[1,2],其发病机制极其复杂仍未完全阐明,目前认为门静脉高压导致的胃黏膜血液循环障碍是HU发病的基础,为提高对本病的认识,现就国内外近期的研究进展综述如下.
作者：鞠红艳；朴云峰 刊期： 2006年第11期
目的 明确水通道蛋白(AQP)1、2、3在前列腺癌组织中的表达和分布,并探讨其在前列腺癌发病中的意义.方法 取前列腺癌组织20例及正常前列腺组织15例,应用免疫组织化学技术检测AQP1、2、3在前列腺癌和正常对照组织中的表达及分布.结果 AQP1主要表达于前列腺癌的血管内皮细胞、肿瘤细胞及部分腺体.AQP2于正常前列腺组织和前列腺癌组织中均有散在表达.AQP3主要表达于正常前列腺组织假复层柱状上皮及固有层黏膜腺体,可能参与前列腺液分泌调节.结论 AQP1在前列腺癌组织中表达,主要分布在肿瘤组织血管内皮细胞,增加肿瘤上皮和血管对水的通透性运输,从而促进肿瘤的生长及向周围基质浸润.
作者：牛文斌；孔祥波；魏巍 刊期： 2006年第11期
目的 探讨联合应用TP与5-aza-CdR对高转移性肝癌小鼠肿瘤细胞生物学特性及小鼠生存率的影响.方法 将移植成功肿瘤的小鼠根据用药方法不同随机分成4组,即A、B、C、D组.每组12只,同时选择阴性对照小鼠12只,实验后取肿瘤细胞体外进行黏附、侵袭和迁移率及检测CDH1蛋白表达实验,体内实验则取肺、淋巴结检查远处转移情况;取肝组织检查局部侵袭情况,并测量肿瘤体积大小.结果 E-cad蛋白表达下降是与CDH1启动子区存在甲基化状态有密切关系,体外研究发现B组与C组在黏附、侵袭、迁移率、死亡、肿瘤体积等各项指标均无统计学差异(P＞0.05),与B组比较,D组细胞体外黏附、侵袭、迁移率未见差异,但肿瘤体积却明显下降.体内实验发现B、C两组发生死亡、局部侵袭和肺、淋巴结转移上差异无显著性(P＞0.05);与B组比较,D组死亡发生率明显下降,但局部侵袭和肺、淋巴结转移率上差异无显著性(P＞0.05).与对照组比较,A、B、C、D组在死亡、局部侵袭和肺、淋巴结转移发生率均有统计学差异(P＜0.05).结论 高转移性肝癌小鼠CDH1启动子区甲基化直接导致E-cad蛋白表达下降,从而导致侵袭性、转移性、死亡率的提高,应用5-aza-CdR可以逆转这种状态,联合应用TP可以降低5-aza-CdR用量却不改变治疗效果,TP没有降低肿瘤细胞侵袭、转移的功能.
作者：高峰；高寒；史鹏；倪志强 刊期： 2006年第11期
目的 研究肺癌中基质金属蛋白酶-28(MMP-28)表达水平及其与肺癌临床病理生理特征的关系.方法 RT-PCR方法检测45例非小细胞肺癌组织和15例肺良性病变组织中MMP-28 mRNA表达水平.结果 ①肺癌组织中MMP-28 mRNA表达水平显著高于癌旁组织和肺良性病变组织(P＜0.01).②肺癌组织中MMP-28 mRNA表达水平与细胞分化程度、P-TNM分期和淋巴结转移等均有密切关系(P＜0.05),而与患者性别、年龄、组织学类型和原发肿瘤大小等均无统计学意义(P＞0.05).结论 MMP-28与肺癌的发生、发展和转移有关,因此有助于预测肺癌的恶性行为.
作者：吉日嘎拉；李付彪；张哲；刘国津 刊期： 2006年第11期
脂联素(adiponectin)是近年来发现的由脂肪组织特异性分泌的激素,研究结果表明脂联素作为目前唯一发现的对人体有保护性作用的脂源性细胞因子,其在2型糖尿病的发生发展中具有重要作用.现就脂联素与2型糖尿病的研究进展情况作一综述.
作者：赵春梅；陈福琴 刊期： 2006年第11期
近年来发现,老年中晚期食管癌患者常因局部浸润导致气道压迫或因转移至气道导致气道狭窄,同时常合并气道食管瘘(左主支气管食管瘘和气管食管瘘)的发生.临床主要的症状是进行性呼吸困难和进食后呛咳,伴发反复肺部感染,容易引起纵隔脓肿和肺脓肿的形成,严重影响病人的生活质量,目前常规方法是在气管和食管各放一枚支架以治疗气道狭窄合并气道食管瘘.近几年在临床工作中,我们首先采用了膜性支架气道内植入法,既解决了气道狭窄,又封堵了气道食管瘘的瘘道,收到了良好的治疗效果.
作者：王剑；张明；丁浩 刊期： 2006年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
