卢永辉；董伟强；白波
目的评价拉氧头孢钠治疗老年人(≥65岁)细菌性感染的临床疗效与安全性.方法以头孢哌酮作为对照药,采用随机平行开放对照试验.试验组(拉氧头孢钠)和对照组(头孢哌酮)各89例,78%(139/178)病例为中至重度感染.结果试验组痊愈率80.9%(72/89),有效率96.6%(86/89);对照组痊愈率69.7%(62/89),有效率91.0%(81/89).分离出致病菌95株.其中试验组51株,36株产酶,产酶率70.6%,细菌清除率86.3%(44/51),转阴率92.2%(47/51);对照组44株,29株产酶,产酶率65.9%,细菌清除率75.0%(33/44),转阴率86.4%(38/44).不良反应发生率,试验组7.9%,对照组6.7%.两组各参数间比较均无显著性差异(P>0.05).结论拉氧头孢钠治疗老年中至重度细菌性感染临床疗效好、安全性高.
作者：陈燕启；王旭涛；姜宏志；乔延东；连晓伟 刊期： 2004年第09期
目的观察水溶性珍珠钙(WCP)的药理作用,并对其机制进行初步研究.方法以D-半乳糖颈部皮下注射复制小鼠亚急性衰老模型,分别给予水溶性珍珠钙(WCP)0.6、1.0 g*kg-1*d-1,连续给药8 w,动物处理后,测定胸腺和子宫重量、RBC及脑蛋白含量;GSH、总抗氧化能力;脑Ca2+含量、Ca2+-Mg2+-ATP酶、Na+-K+-ATP酶;脑、肝、血清NO水平.结果 WCP能有效抑制衰老所致的组织萎缩;增加衰老小鼠脑GSH水平(P<0.01),但总抗氧化能力下降(P<0.01);小剂量WCP能显著降低衰老小鼠脑组织中Ca2+水平,大剂量却加重钙超载(P<0.05);WCP可明显增强衰老状态下Ca2+-Mg2+-ATP酶及Na+-K+-ATP酶活性(P<0.01),增加衰老小鼠脑匀浆NO含量(P<0.05);小剂量组减少肝组织及血清NO含量(P<0.05,<0.01).结论 WCP具有抗衰老作用,但并不主要通过抗氧自由基损伤发挥效应,而很有可能通过对Ca2+-Mg2+-ATP酶及Na+-K+-ATP酶的保护作用,而直接调节胞内Ca2+水平,抑制衰老过程中的钙超载,并进一步影响体内NO代谢起效.
作者：李笑萍；王君 刊期： 2004年第09期
绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMO),又称I型骨质疏松症,常见于50～70岁的女性,其特征是骨量快速丢失,小梁骨吸收加速,骨脆性增加,骨折风险加大,影响绝经后妇女的生活质量.目前公认的PMO发病原因是雌激素的减少,但近年来的研究发现,白细胞介素-6(IL-6)在绝经后PMO的发病中起着不可忽视的作用.IL-6是一种多功能的细胞因子,参与许多病理生理过程,在病理状态下,IL-6是调节骨吸收的重要因子,参与绝经后骨质疏松症的发病过程,并受雌激素和某些药物的调节.本文就这方面的研究作一综述.
作者：杜建层；周秀芹 刊期： 2004年第09期
目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUEVAP)术中术后常见并发症及产生原因,提高TUEVAP的治疗效果.方法对426例前列腺增生患者行TUEVAP术前及术后测定血常规、血钾、血钠,术中行心电监护,术后随访1～3个月.结果术中无输血,平均出血60 ml,血常规、血钾、血钠与术前对比无显著性差异.发生经尿道电切综合征(TURS)先兆2例,术中前列腺包膜穿孔4例,心率减慢12例,术后继发性出血8例,腹胀8例,暂时性尿失禁7例,尿路感染23例,逆行射精242例.结论只要严格按照前列腺电切术的切割技术行TUEVAP可避免各种并发症发生,并发症的发生与术者技术熟练程度有关.
作者：郭建民；张玉洪；刘博宇 刊期： 2004年第09期
急性脑梗死后,可在病灶及其周围组织中产生大量的自由基,进而引起继发性的中枢神经细胞损伤.本研究分别检测对照组、脑梗死治疗前及用舒血宁治疗14 d后患者红细胞超氧化物歧化酶(E-SOD)、红细胞谷胱甘肽过氧化物酶(E-GSH-Px)、血浆脂质过氧化物(P-LPO)水平.探讨上述指标与脑梗死的关系及舒血宁抗脂质过氧化损伤的作用.
作者：罗丹红；黄鉴政 刊期： 2004年第09期
目的评价PPH手术治疗老年重度痔(Ⅲ～Ⅳ度内痔)的临床应用价值.方法分析38例PPH手术治疗高龄老年痔病患者的临床资料.结果平均手术时间12 min,平均住院时间6 d,疗效良好.术后并发症:疼痛10例(26.3%),尿潴留21例(55.3%),肛门坠胀18例(47.4%),肛门控便能力下降3例(7.89%),便秘5例(13.2%),出血1例(2.6%).结论 PPH是适用于老年重度痔病患者的理想术式.
作者：江金祥；廖秀军 刊期： 2004年第09期
近年来,有关冠心病的不典型表现国内外均有较多报道.但有关老年冠心病不典型特点及由此导致的临床漏诊误诊情况报道甚少.为此,作者对76例老年冠心病心绞痛和急性心肌梗死(AMI)病人的临床症状特点进行了总结,并对31例首诊误诊、漏诊进行分析.
作者：徐辉文；余桂香 刊期： 2004年第09期
我们利用彩色多普勒技术观察老年人二尖瓣及主动脉瓣的病变特点,探讨不同病因所导致的瓣膜改变,从而为临床诊断及治疗提供必要而准确的依据.
作者：周微微；董淑杰；寇云；柳雅君；刘楠楠；唐丽艳；郭和平 刊期： 2004年第09期
目的探讨单纯疱疹病毒(HSV)感染与冠心病心肌梗死的关系.方法测定51例急性心肌梗死(AMI)和42例陈旧性心肌梗死(OMI)患者及31例冠脉造影正常者(NC)的HSV-1抗体、纤维蛋白原(Fg)、6-酮-前列环素F1α(6-Keto-PG F1α)、血栓素B2(TXB2)水平.结果 AMI组HSV-1IgG阳性率及水平高于NC组(P<0.05),HSV-1 DNA检测结果与之吻合.校正冠心病危险因素前、后,HSV-1IgG阳性与AMI均有相关关系(OR 4.266,P=0.019;OR 3.321,P=0.032).AMI组中HSV-1(+)组Fg、TXB2高于,而6-Keto-PGF1α低于同组中HSV-1(-)组 (均P<0.01);且IgG与TXB2呈正相关,与6-Keto-PGF1α呈负相关,调整冠心病的危险因素前、后,IgG与Fg均呈正相关.结论 HSV-1感染与AMI之间存在明显的相关性,与Fg、TXB2及6-Keto-PGF1α也存在相关性.
作者：刘大男；何作云；李金生 刊期： 2004年第09期
心衰时血浆内皮素(ET)明显升高[1～4],而降钙素基因相关肽(CGRP)明显降低[5],因此降低ET,升高CGRP,改善ET/CGRP比值的治疗措施将对心衰病理生理状态和预后产生有益的影响.循证医学证实洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β阻断剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)均能缓解心衰症状、改善预后.而且临床证实某些抗心衰药物有降低ET,改善ET/CGRP比值的作用[2～5].本文观察了66例老年慢性心衰患者的血浆ET、CGRP变化及ACEI、β阻断剂、ARB干预的影响,旨在寻求改善慢性心衰神经内分泌状态的佳药物.
作者：鲍庆秋；王锡岭；刘玉梅；苑连美；齐春惠 刊期： 2004年第09期
帕金森病(PD)又称为震颤麻痹,是一种常见的中老年中枢神经系统变性疾病,多在60岁以后发病.该病是由于支配纹状体的多巴胺(DA)能神经元损伤引起,目前有效的治疗是用左旋多巴或多巴胺受体的拮抗剂.但事实上,治疗较长时间后这种方法将失去效果[1].PD的发病缓慢,初的症状往往不被人所注意.本文从行为学指标、功能影像、电生理活动、脑局部血流等方面综述如下.
作者：关鹏；刘晓志；任志禄；段相林 刊期： 2004年第09期
在过去的临床实践和理论学习中,将患有心脑血管疾病的患者多列为拔牙禁忌.我们在做好充分准备情况下有选择地为67例老年心脑血管病患者做了拔牙术,均收到较好效果.
作者：周松华 刊期： 2004年第09期
晚期非小细胞肺癌患者中相当一部分为老年人,合并心脑血管疾病,更增加了治疗的困难.化疗是晚期非小细胞肺癌的主要治疗方法,以铂类为主的联合化疗可以延长肺癌患者的生存期,提高生活质量[1].对于老年肺癌患者,尚无疗效高、毒副作用小的成熟化疗方案.紫杉醇具有独特的抗肿瘤作用机理,卡铂的疗效与顺铂相似,毒副作用较轻,我们应用紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌18例,取得了较好的疗效.
作者：扈东艳；王永刚 刊期： 2004年第09期
目的探讨老年人多节段腰椎管狭窄症应用椎弓根钉治疗的特点,以提高手术疗效.方法共治疗25例多阶段腰椎管狭窄的老年患者,腰椎管狭窄涉及3个节段的6例,个节段19例.所有病例均有不同程度的骨质疏松(Jikei分类:初期至Ⅱ级),均采用后路切开椎管减压,多节段椎弓根钉系统固定,术中选用直径大的螺钉,适当增大椎弓根钉横向进针角度,以增加椎弓根螺钉的固定强度;采用钉棒系统,合理使用万向夹头及连杆模板,方便内固定安装.结果术后随访9～48个月,平均28个月;X光照片上未发现内置物断裂和螺钉松动现象,植骨愈合;按改良Macnab法疗效评定标准:优20例,良4例,可1例,优良率达96%,术后无1例症状加重或病情恶化.结论老年人腰椎管狭窄涉及节段较多,并且存在不同程度的骨质疏松,对其手术治疗应采取相应措施,以降低手术的失败率.
作者：卢永辉；董伟强；白波 刊期： 2004年第09期
目的探讨提高老年急性重症胆管炎的治疗效果. 方法回顾性分析我院1993年1月～2003年12月收治的56例老年急性重症胆管炎的手术时机、术式选择及围手术期处理. 结果 51例手术治疗死亡3例,非手术治疗5例均死亡,死亡率为14.3%(8/56).结论老年急性重症胆管炎应早期手术,力求有效的简单术式,积极处理并存病和防治多器官功能衰竭,合理均衡营养,以上均是提高患者治愈率的关键.
作者：陈云波；贾明库；翟洪宇；孙亚滨；王长文；王欢 刊期： 2004年第09期
博莱霉素(BLM, bleomycin)作为治疗恶性胸腔积液的有效药物,在临床广泛应用中得到肯定,为评价该药用于晚期肿瘤伴癌性胸水治疗的长期疗效,作者对乳腺癌及肺癌恶性胸水32例进行药物疗效、胸膜反应及毒副反应的观察.
作者：尚育红；范魁生 刊期： 2004年第09期
目的探讨瘦素与老年慢性肾功能衰竭患者营养状况的关系.方法检测26例老年慢性肾功能衰竭患者和28例正常老年人的生化指标、血浆瘦素及胰岛素水平,同时应用生物电阻抗方法测量身体脂肪容量和体重指数(BMI).结果两组年龄与BMI相匹配.老年慢性肾衰组平均血浆瘦素水平显著高于对照组(P<0.01),两组女性的平均血浆瘦素水平均显著高于男性的平均血浆瘦素水平(P<0.05).肾衰组男性的平均血浆瘦素水平稍高于对照组男性的平均血浆瘦素水平,而二者的平均身体脂肪容量和leptin/fat比值有统计学意义.两组的血浆瘦素水平均与身体脂肪容量、BMI、胰岛素浓度呈显著的正相关;而未发现与白蛋白、前白蛋白、血肌酐、尿素氮和肌酐清除率有相关关系.结论瘦素可以作为评价老年CRF患者营养状况的灵敏指标之一.
作者：郝丽杰；陈秉良 刊期： 2004年第09期
目的观察蜈蚣对动脉粥样硬化(AS)家兔血脂及血液流变学的影响.方法采用胆固醇饲喂法造成AS模型,同时治疗组用不同剂量的蜈蚣灌胃.12 w后检测血脂、载脂蛋白及血流变学指标,并观察主动脉血管病理变化.结果蜈蚣2.5 g/kg、5 g/kg可明显降低胆固醇水平,降低血黏度,作用随剂量增大而增强.结论蜈蚣通过调节脂代谢,降低全血黏度,防止AS的形成.
作者：司秋菊；王鑫国；白霞；王亚利 刊期： 2004年第09期
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)是一种先进的无创或微创的胆胰疾病诊治方法[1].ERCP结合十二指肠乳头切开取石术(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)特别适合于不能耐受手术治疗的老年胆胰疾病患者,而目前有关老年患者方面的报道尚不多见.
作者：颜玉；鲍秀琦；张立志 刊期： 2004年第09期
目的研究老年大肠癌患者外周血CD44v5、CD44v6表达水平与血行转移的关系及化疗对其影响.方法应用流式细胞仪检测49例老年大肠癌患者手术前外周血CD44变异体(CD44v5、CD44v6)表达水平,与健康老年人及非老年大肠癌患者进行对照,并在应用化疗后观察黏附分子表达水平的变化.结果老年大肠癌组外周血CD44v5、CD44v6的表达水平分别为10.71±5.44、14.62±6.34,明显高于健康对照组(P<0.01),与非老年大肠癌组比较无显著性差异(P>0.05).CD44v5、CD44v6的表达水平与老年大肠癌患者肿瘤大小、肿瘤浸润深度及淋巴结转移相关,老年大肠癌组肿瘤≥5 cm、肿瘤浸润深度≥深肌层、淋巴结转移阳性患者外周血CD44v5、CD44v6的表达水平分别高于肿瘤＜5 cm、肿瘤浸润深度＜深肌层、淋巴结转移阴性患者(P<0.01、P<0.05、P<0.01).老年大肠癌患者化疗后外周血CD44v5、CD44v6表达水平较化疗前明显下降(P<0.01).结论黏附分子具有介导老年人大肠癌细胞血行转移的作用,化疗可降低老年大肠癌患者外周血CD44v5、CD44v6的表达水平,具有抗黏附和肿瘤转移作用.
作者：王永刚；郑天郢；扈东艳 刊期： 2004年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
