徐燕玲；潘志红
通过研究绝经后妇女冠心病患者接受雌激素替代治疗(ERT)后糖代谢和脂代谢的变化，探讨雌激素的有益作用。1 对象与方法1.1 对象 58例门诊冠心病病人，年龄50±6岁，绝经超过3年，血浆雌二醇水平小于50 pg/ml，无肝肾功能障碍，近3个月内未服降脂药，未接受过ERT治疗。1.2 方法 进入实验前详细体检，排除乳腺和子宫内膜疾病。抽肘静脉空腹晨血检查血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指标〔1〕、总胆固醇(TC )、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。病人随机分为治疗组和安慰剂组，采用双盲法给予病人服用克龄蒙(法国先灵公司提供，21片装，其中11片含戊酸雌二醇2 mg，第1～12天服；10片含戊酸雌二醇2 mg加醋酸环丙孕酮1 mg，第13～23天服)或安慰剂1片，6个月后复测上述指标。病人治疗前后不改变生活习惯，治疗期间除必要时临时服用硝酸酯类、钙拮抗剂或抗心律失常药物外，停服其他一切药物。组间显著性检验采用t检验。
作者：杨光钦；区文超；廉洁；广卩文辉；陈春艾 刊期： 2001年第01期
目的 探讨老年原发性高血压伴高胆固醇血症者行降脂治疗对其胰岛素抵抗(IR)的影响。方法 73例老年原发性高血压伴高胆固醇血症者随机分为治疗组(37例) 及对照组(36例)，在行低脂饮食及抗高血压治疗同时观察治疗组用辛伐他丁(5 ～10 mg/d)前及4个月后的血脂、空腹血糖、胰岛素和肝、肾功能的变化。结果 治疗组降脂治疗后血胆固醇下降12.7%，甘油三酯下降9.5%，低密度脂蛋白胆固醇下降11.9%，高密度脂蛋白胆固醇上升了9.0%，胰岛素敏感指数( ISI)显著提高(P＜0.05)；而对照组血脂水平虽有下降，但无显著性意义，ISI亦无明显变化。结论 老年原发性高血压伴高胆固醇血症者用辛伐他丁治疗不仅可降脂，同时可显著改善其胰岛素抵抗。
作者：陈丽清；孙小丰；程梅芬 刊期： 2001年第01期
目的 系统、客观地研究针刺治疗血管性痴呆(VD)的作用。方法 随机对Wistar大白鼠分别进行肾性高血压模型和反复脑缺血再灌注模型的制作。取2次造模成功的大鼠，分为高BpVD空白对照组(D)、高BpVD电针组(E)、高 BpVD西药组(F) 3组；取仅是高血压造模成功的大鼠分为：高Bp组(C)、高Bp假VD组(G)；其余为正常组(A)、高BP假术组(B)。治疗前后记录大鼠Morris迷宫逃避潜伏期测定值。结果 造模后大鼠海马区的NO含量减少，同时学习记忆功能下降。通过电针治疗后，学习记忆能力得到恢复，Morris迷宫成绩提高，电针组成绩优于西药组，两个治疗组大鼠海马区的NO含量均有所回升。结论 实验为针灸治疗VD提供了重要的动物实验依据，表明针灸适于治疗脑部智能障碍，并有一定优势。
作者：赖新生；余瑾 刊期： 2001年第01期
目的 探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和骨桥蛋白(OPN)在动脉粥样硬化发生中的作用。方法 建立大鼠动脉粥样硬化动物模型，分别用Northern印迹和MMP-2 酶图分析检测OPN和MMP-2在动脉粥样硬化组织中的表达及活性。结果 OPN基因在由维生素D3和高脂膳食诱发的动脉粥样硬化组织中表达明显上调，单纯给予VD3可轻度诱导OPN表达，单纯高脂膳食对该基因表达不产生明显影响；上述因素对MMP-2活性的影响也显示类似的变化规律。结论 OPN和MMP-2表达活性的变化与动脉粥样硬化的发生发展密切相关。
作者：许丽辉；韩梅；温进坤 刊期： 2001年第01期
目的 观察爱迪加放射治疗老年中晚期食管癌疗效及其副作用。方法 选择爱迪与放疗综合治疗20例老年中晚期食管癌作治疗组，并随机抽取同期接受单纯放疗的老年中晚期食管癌患者20例作对照组进行对比观察。结果 爱迪毒副作用小，能尽早改善患者症状，放疗半量时治疗组、对照组的有效率为65%、35%(P＜0.05)，放疗全量时为85%、60%(P＜0.05)。结论 爱迪能提高放疗对食管癌作用的辐射敏感性，可以显著提高老年中晚期食管癌局控率，近期疗效显著，毒副反应小，值得临床进一步推广使用。
作者：曲雅勤；董丽华；李宝英；陈德英；李修英 刊期： 2001年第01期
目的 观察存在血管内皮细胞的粘附分子在高脂血症患者中的变化。方法 测定了21例高脂血症患者(普伐他汀治疗组10例；控制饮食治疗组 11例)治疗前后血脂、细胞间粘附分子(ICAM-1)的变化。结果 普伐他汀治疗组在治疗后除血清脂质有意义地下降外(P＜0. 001)，血清ICAM-1有意义地升高(P＜0.05)。结论 ICAM-1在改善动脉粥样硬化过程中起重要作用。
作者：赵吉光；张静；宋春莉；纪玉堂；李景贺；付军 刊期： 2001年第01期
目的 探讨情节记忆年老化的选择性及其变异性与焦虑之间的关系。方法 筛选老年和青年高、低特质焦虑者完成记忆任务。以20个动宾词组为记忆的内容，以听或做动作为记忆的来源。结果 (1)老年组来源记忆和内容记忆均显著差于青年组，但并未发现来源记忆比内容记忆对年老化更为敏感；(2)实验情境诱发的焦虑情绪干扰了老年组记忆操作，但对青年组没有不利影响，甚至促进其条件性来源记忆成绩。结论 (1)相对于内容记忆而言，来源记忆年老化并不存在选择性受损； (2)焦虑与情节记忆年老化的变异性存在联系，提示采取情绪干预可能会改善老年记忆功能。
作者：李娟；吴振云 刊期： 2001年第01期
目的 研究老年鼠急性脑缺血后外周血及脑组织中一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的变化。方法 用荧光分光光度法和放射多疫法检测脑缺血组和假手术对照组血清和脑组织中NO和ET-1的含量。结果 缺血组大鼠血清NO的含量低于假手术组(P＜0.01)，血清ET -1的含量明显高于假手术组(P＜0.01)。缺血组脑组织中NO和ET-1的含量均明显高于假手术组(P＜0.01)。结论 NO和ET-1参与老龄鼠急性脑缺血的病理生理过程。
作者：张洪；胡元元；梅元武；童萼塘 刊期： 2001年第01期
本研究旨在探讨糖尿病对老年缺血性脑血管病性癫痫发作的影响，进一步了解糖尿病引起癫痫发生的机制、治疗效果及预后。1 资料和方法1.1 资料 选择我院1996年2月～1998年3月住院的老年缺血性脑血管性癫痫48例(癫痫组)，男30例，女18例，年龄60～82岁(平均69岁)。按痫性发作国际分类标准(1981)确诊。随机选同期住院的老年缺血性脑血管病，未发生癫痫患者47例 (对照组)，男29例，女18例，年龄60～84岁(平均71岁)。缺血性脑血管病诊断按全国第四届脑血管病会议(1995)制定的标准确定，并有脑CT和/或MRI证实。两组年龄均≥60岁，为非急性期病人，缺血性脑血管病平均发病时间11个月，两组缺血性脑血管病病情程度无明显差异。癫痫组患卒中前无癫痫史。两组既往有糖尿病史者共39例，其中癫痫组25例，对照组14例。两组中有酮症酸中毒者，癫痫组11例，对照组1例。1.2 方法 诊断糖尿病按WHO(1985)糖尿病研究标准。治疗方法：入院后对缺血性脑血管病均对症用药。对癫痫患者口服抗痫药，发作期病人静脉注射安定和/或肌肉注射鲁米那。同时，查血糖、电解质、二氧化碳结合力、尿酮体等。根据检查结果，对高血糖患者口服降糖药或皮下注射、有的静脉滴注正规胰岛素。治疗结果，按全国第四届脑血管病学术会议(1995)通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”评价神经功能恢复程度。
作者：王宝亮；邢陆伟 刊期： 2001年第01期
目的 探讨支气管动脉内灌注化疗药物(BAI)治疗老年肺癌的疗效及影响疗效的因素。方法 采用Seldinger法经皮股动脉穿刺插管行选择性支气管动脉造影，找到靶动脉后按3种药物配合分别注入化疗药物，观察疗效及影响疗效的因素。结果 ①本组101例老年肺癌总有效率为90.10%，中心型肺癌的有效率为81.80%，周围型肺癌为65.71%。②有肺外淋巴结转移者有效率为70.21%，无转移者为6 1.11%。③不同化疗药物配合对疗效的影响分别为56.09%，44.14%，52.88%。④肿瘤供血有侧支循环形成者疗效为85.70%，无侧支循环者为65.30%。⑤肿瘤内新生血管的影响，少血管型为45.81%，中血管型为65.63%，多血管型为75.56%。结论 选择性支气管动脉内注入化疗药物治疗老年肺癌的疗效优于静脉滴注化疗；其疗效与癌肿发生部位、组织类型及癌肿供血等因素有关，而与化疗配伍及有无淋巴结转移等无关。
作者：孙晓艳；姜文国；姚陡奇；郑丽茹；袁庆海；王棋；续薇；郝智慧 刊期： 2001年第01期
目的 探讨老年慢性肝病患者血清异柠檬酸脱氢酶(ICDH)和胆碱脂酶(CH E)的变化及临床意义。方法 对70例老年慢性肝病患者及54例健康老人血清中ICDH和CHE活性进行检测。结果 老年慢性肝病患者血清中CHE活性明显低于正常对照组，且随病情加重降低更为明显(P＜0.01)；血清中ICDH活性明显高于正常对照组，且随病情加重而升高更为明显(P＜0.01)。结论 ICDH和CHE是反映肝实质细胞受损害及其合成代谢能力下降的敏感指标。检测ICDH、CHE的变化可以反映肝病发展的程度，对判定治疗效果及预后有重要意义。
作者：王立强；续薇；魏静根；孙晓玲；迟宝荣；刘霓 刊期： 2001年第01期
我院实地对世界长寿区之一的新疆南部和田地区百岁老人长寿原因进行考查，对血清促卵泡成熟激素(FSH)、人促黄体生长激素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)水平进行了测定，同时与一般健康老人作了对照。1 对象和方法 从健康体检干部中选出60岁以上，近1个月内无急性病史，经全面检查确属健康的老人20名，男性，年龄60～70岁(平均68.9±5.1岁)。 百岁老人按全国人口普查结果确证为百岁以上，并通过生肖属相法，代际年龄考证法，档案法等逐一核实，确定年龄无误者共24名，年龄100～135岁(平均111.5±1.0岁)。百岁老人受检查者，排除肝、肾、糖尿病、高血压及冠心病等疾病。
作者：王泳胜；冯秀清；赵荣；郭勇；代辉 刊期： 2001年第01期
血清甘油三酯(TG)作为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的危险因子仍存在分歧，不像低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和高度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)和CH D的关系已十分明确。TG仍是临床上一个值得探讨的问题：是否需要测定?其意义如何?升高时是否需要治疗?过去，对于测定血清TG作为CHD的危险因素缺乏权威性的论述〔1〕。而且，TG的测定存在不少问题，如混杂着游离甘油的作用。近年来，临床分析方法和生物统计学方法的进步，使TG重新被研究。 某些现象与TG作为CHD的危险因子是有矛盾的，如多因素分析中经HDL-C校正后，TG作为CHD 的危险因子的作用就消失或显著减弱。HDL和富含TG的脂蛋白之间相反的代谢关系导致了这种削弱。 造成TG和CHD的危险因子易混淆的一种重要原因是富含TG的脂蛋白之间的异质性。从食物中摄取的富含TG的颗粒不会导致CHD，尽管其极度升高(TG＞11.29 mmol/L)会导致胰腺炎。相反，乳糜颗粒的残骸被认为具有致动脉粥样硬化作用。通过脂蛋白脂酶的作用内源性TG-极低密度脂蛋白(VLDL)水解成为中间密度脂蛋白(IDL)，后者亦被认为具有致动脉粥样硬化作用。大的VLDL颗粒与动脉粥样硬化之间的关系尚不清楚。 一些研究发现餐后高脂血症比空腹血清TG水平是更好的一项致动脉粥样硬化的指标。餐后高脂血症的程度和CHD的危险性呈正相关性，甚至引起冠状动脉阻塞〔2〕。另外，餐后高脂血症与胰岛素抵抗及高胰岛素血症也呈正相关性，可能是独立于LDL-C的一个重要的致CH D的指标。 当排除了LDL-C的升高和HDL-C的降低因素，独立的高TG血症是否具有致动脉粥样硬化作用尚有争论。晚近研究表明其在人类的某些亚群中是一个重要危险因子。在Framingham 心脏研究14年随访中，TG在50～69岁女性是一个独立的危险因子〔3〕。巴黎的一项前瞻性研究也表明在非胰岛素依赖性糖尿病患者中高甘油三酯血症是一个重要的危险因子。在Jeppesen等〔4〕所作甘油三酯和CHD关系的哥本哈根男性试验8年随访中，证明在中老年男性中，CHD危险性随TG水平的升高而明显呈梯度上升，即使经HDL-C校正后亦是如此。据此项研究，高空腹甘油三酯血症水平是独立于其他危险因子的CHD的强危险因子。此项研究对于我们认清CHD和TG水平之间复杂的关系是非常有帮助的。
作者：徐燕玲；潘志红 刊期： 2001年第01期
目的 探讨血浆血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)水平的变化在老年冠心病中的意义。方法 用放免法测定24例老年冠心病和20例正常老年人的血浆GMP-140水平，同时测定末梢血小板(P lt)计数，血浆凝血酶原时间(PT)及心肌酶学。结果 急性心肌梗死(AMI)和不稳定性心绞痛(UAP)患者血浆GMP-140明显增高，GMP-140与心肌酶学及心肌梗死和心绞痛缺血面积均呈正相关。结论 GMP-140是AMI和UAP病情监测和预后的重要指标。
作者：纪莉；王静 刊期： 2001年第01期
目的 研究血管内皮细胞生长因子(VEGF)在老年口底癌组织中的地位及作用，探讨老年口底癌的发病机制、临床分期和病理分级及VEGF网络相关情况。方法 采用免疫组织化学S-P法检测40例口底癌组织、39例癌旁组织、1 0例正常口底粘膜组织并观察VEGF表达水平的动态变化。结果 VEGF表达水平明显高于健康对照组(均为P＜0.01)。随着病理分级和临床分期的增高，VEGF的阳性表达率和表达强度均增高，呈正相关。结论 VEGF是口底癌中机体病理生理改变的重要血管生成因子，其过度表达在口底癌的发生发展、浸润转移中起重要作用。
作者：刘文书；徐雅娟；张茹慧 刊期： 2001年第01期
目的 探讨间隙连接蛋白Cx43在去卵巢(OVX)致骨质疏松症(OP)大鼠腺垂体滤泡星形细胞(FS细胞)中的表达。方法 采用10月龄未孕产SD雌性大鼠40只，随机均分为OVX组和假性手术对照组(Sham组)，于术后6w末测量两组大鼠全身及腰椎骨密度(BMD)。取两组大鼠垂体，应用免疫荧光组织化学法结合激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)分析技术，检测腺垂体FS细胞中Cx 43的表达。结果 术后6w末OVX组大鼠全身及腰椎BMD均明显低于Sham组值(P＜0 .01，P＜0.01)。Cx43 阳性荧光反应主要定位于相邻的FS细胞的胞浆中和/或胞膜上。OVX组Cx43阳性表达荧光强度和表达阳性率均显著低于Sham组(P＜0.01 )。结论 OVX大鼠腺垂体FS细胞中Cx43蛋白表达下降，可能与OVX大鼠骨质疏松发生相关。
作者：马兴；李起鸿；王全平；吕荣；王春梅 刊期： 2001年第01期
目的 观察老年人单纯性收缩期高血压(ISHE)的临床转归及积极治疗后的转归变化。方法 将196例ISHE患者随机分成治疗组和对照组，连续观察12年。结果 治疗组心脑肾并发症发病率与并发症死亡率分别为38.3%与26.6 %，而对照组分别为67.6%与53.9%，两组比较均有显著差异，且在生存病例中治疗组合并心脑肾并发症发生率也明显低于对照组，死于心脑肾并发症的年龄与高于对照组。结论 ISHE并非良性过程，必须坚持长期的有效治疗。
作者：王湘富；张承凤；胡良；刘春江 刊期： 2001年第01期
目的 探讨老年小鼠淋巴结T淋巴细胞的功能。方法 采用3 H-TdR掺入法测定淋巴细胞的增殖；3 H-缬氨酸掺入法测定总蛋白合成；以依赖株细胞增殖反应测定法检测IL-2活性；3 H-缬氨酸掺入IL- 2单克隆抗体-IL-2复合物，检测IL-2蛋白合成能力。结果 20月龄老年小鼠和27月龄老年小鼠与4月龄青年小鼠相比，其淋巴结细胞的增殖能力分别下降65.6% 和32.8%；总蛋白合成下降40.2%和48.9%；IL-2活性下降36.6%和71.5%；IL-2蛋白合成能力下降32.9%和57.1%。结论 老年小鼠淋巴结细胞对ConA刺激的增殖能力、总蛋白合成水平、IL-2活性及IL-2蛋白合成水平与青年小鼠相比显著下降。
作者：周京华；李电东 刊期： 2001年第01期
目的 研究下丘脑室旁核(PVT)大细胞逆向动作电位(AP) 3指标的增龄性变化，为中枢神经系统的衰老性变化提供电生理学依据。方法 应用神经垂体逆向电刺激，于PVN内进行玻璃微电极细胞外记录逆向AP的方法，观察青、中、老3组大鼠逆向AP的阈值、潜伏期及跟随率的变化。结果 在中年及老年组大鼠上诱发逆向AP的阈值高于青年组大鼠(P＜0.05)；老年大鼠逆向AP阈值＜0.5 mA的神经元比例少于青年组大鼠(P＜0.05) ；老年大鼠逆向AP潜伏期较青年鼠延长(P＜0.01)；老年大鼠与青年大鼠逆向AP对高频刺激的跟随能力存在差别。结论 老年大鼠PVN大细胞兴奋性降低，纤维传导速度减慢，兴奋后不应期延长，提示中枢神经系统一些部位的神经细胞功能随增龄出现退行性变化。
作者：纪亚平；梅俊 刊期： 2001年第01期
目的 探讨年龄对脑缺血的影响，建立一个稳定的、与人类卒中年龄相关的老年大鼠局灶性脑缺血模型。方法 采用Watson法制作光化学脑缺血模型，对比观察老年鼠及青年鼠缺血诱导后血脑屏障、梗塞灶大小及光镜、电镜下缺血区的病理变化。结果 (1)缺血诱导的大鼠存活率100%，梗塞灶恒定出现。(2)与青年鼠相比，缺血老年鼠的精神差、血脑屏障破坏重、梗塞灶大，神经细胞受损、炎性细胞浸润严重而胶质细胞及微血管增生等组织修复反应轻。结论 同等缺血打击下，老年鼠的缺血性损害重、修复能力低。光化学诱导老年大鼠局灶性脑梗塞模型稳定性好、死亡率低，是研究脑缺血相对理想的模型。
作者：杨渊；郭瑞友；张苏明；张?；徐广润；王伟 刊期： 2001年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
