魏瑞；何明大；刘石梅；黎红；王哲
脑出血(ICH)是一种致残率、死亡率较高疾病.近几年研究表明,早期血肿扩大是引起神经功能缺失加重的重要因素.因此,如何控制早期血肿扩大对脑出血预后具有重要意义,本文对重组活化Ⅶ因子对脑出血治疗作一综述.
作者：喻明；李小刚 刊期： 2006年第03期
患者,女,57岁,退休干部.于2005年6月4日晨起后突然二目发直,表情呆楞,家里人问其原因时称听见空中有人和她说话,告诉她有大领导要来她家,要她做好接待准备.又述看见有小动物猫和狗在墙上晃动,让家里人把它们赶跑.并且不让家里人出门,怕有生命危险.既往无精神疾病和心、脑疾病史.查体:血压130/90mmHg,四肢肌力正常,肌张力略高,左侧Hoffmann征可疑阳性,左侧Babinski征阳性,余未见异常.CT及MRI示右侧胼胝体梗死,大小2cm×2cm(见图1).入院后给予营养神经、扩血管、抑制血小板聚集(未用抗精神病药物)治疗5天,精神症状消失,恢复如常,肌张力恢复正常,病理反射消失.随访1年未再出现精神症状.
作者：裴静云；姚旺；陈辉；张秋娜 刊期： 2006年第03期
目的探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法测定400例脑梗死患者及200例同期住院既往无临床心脑血管病患者的血液总同型半胱氨酸(Hcy),维生素B12和叶酸(FA).结果血液Hcy水平,脑梗死组(17.25±7.11)μmol/L,对照组(10.48±3.01)μmol/L,差异有显著意义(P≤0.01)高同型半胱氨酸在≤40岁患者中危险因素更明显.血清tHcy水平与VitB12及FA水平呈负相关.结论血清tHcy水平升同增加脑梗死的危险度.
作者：王国珍；梁海燕；王传根 刊期： 2006年第03期
目的观察托吡酯对红藻氨酸(KA)诱导颞叶癫痫大鼠海马突触重建标记物神经细胞粘附分子(NCAM)表达的影响,进一步探讨托吡酯的抗痫作用机制.方法采用免疫组织化学染色观察KA诱导癫痫大鼠及托吡酯给药大鼠海马神经细胞粘附分子表达水平,并对两组NCAM表达进行比较.结果 KA组NCAM表达水平各时间点平均NCAM阳性密度OD率均明显高于NS组和KA+TPM组(P≤0.01).结论本研究提示托吡酯可能通过抑制突触重建的形成,减少痫性放电,从而控制癫痫发作.
作者：王蓉；肖波；李友元 刊期： 2006年第03期
目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及MTHFR基因多态与血管性痴呆(VD)的关系.方法应用高效液相色谱仪和电化学检测法测定37例VD患者的血浆总Hcy水平,并与40例同龄对照组及40例非痴呆脑梗死组比较,运用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测MTHFR基因多态性,同时测定血浆叶酸及维生素B12水平.结果 VD患者血浆总Hcy水平显著高于同龄对照组(P≤0.001)和非痴呆脑梗死组(P≤0.05);MTHFR基因型有3种,即纯合子(T/T)型,杂合子(T/C)型,纯合子(C/C)型.3组基因型和等位基因频率相比,差异均无显著性(P≥0.05);VD组血浆叶酸及维生素B12水平明显低于同龄对照组(P≤0.05) 和非痴呆脑梗死组(P≤0.05).结论高同型半胱氨酸血症是VD发病的一个新的危险因素.
作者：毕胜；潘尚哈；隋丹；王真奎；王雪婷；韩丽丽；王振峰 刊期： 2006年第03期
目的分析颈内动脉严重狭窄或闭塞(ICASO)后颅内血液动力学的改变,以提高经颅多普勒超声(TCD)对ICASO的检出率和准确性.方法 ICASO患者75例,全部经颈部血管彩超检查证实,其中12例经脑血管造影(DSA)或核磁血管造影(MRA)进一步确诊.双侧病变7例,单侧病变68例,共有病变血管82条(狭窄42条,闭塞30条).全部行TCD检查.结果(1)狭窄或闭塞侧大脑中动脉(MCA)的收缩期血流速度(SPV)及脉动指数(PI)明显低于对侧;(2)前交通动脉(ACoA)开放的患者健侧大脑前动脉(ACA)的峰值流速明显快于ACoA未开放的患者,PI值低于后者;(3)眼动脉之前的ICASO,患侧虹吸段血流与对侧相比具有明显的低流速低搏动改变;眼动脉之后的ICASO,患侧虹吸段与对侧相比具有明显的低流速高阻力改变,发出眼动脉之前和之后的ICASO二者虹吸段收缩期流速无明显差异,但前者PI值明显低于后者;(4)颈外-颈内动脉(ECA-ICA)侧支开放的患者患侧与健侧滑车上动脉(StrA)血流速度无明显差异,但PI值明显低于健侧;(5)前交通动脉(ACoA)开放占50.67%(38/75),后交通动脉(PCoA)开放占52.00%(39/75),颈外-颈内动脉侧支(ECA-ICA)开放占75.44%(43/57).结论增强对ICASO时颅内血液动力学改变的认识能提高对ICASO的检出率和准确性.
作者：邢英琦；江新梅；刘影；李秀花；房绍宽；徐静 刊期： 2006年第03期
目的应用球囊辅助瘤颈重塑形技术治疗颅内宽颈动脉瘤.方法 15例颅内宽颈动脉瘤(瘤颈宽度2.1～7.0mm,体/颈比均≤2)患者,采用球囊辅助瘤颈重塑形技术结合电解脱弹簧圈(GDC)进行栓塞治疗.术后随访半年～1年.结果 15例宽颈动脉瘤均应用球囊辅助瘤颈重塑形技术对动脉瘤进行了成功栓塞,无死亡病例.11例患者经临床随访行DSA复查,无动脉瘤复发.结论球囊辅助瘤颈重塑技术GDC栓塞颅内动脉瘤是一种安全、有效的方法.
作者：王宏磊；徐宁；罗祺；赵程欣；罗毅男；王长坤；曹月荣 刊期： 2006年第03期
原发性脑桥出血占脑出血的10%,多由基底动脉脑桥支破裂所致,特点是起病快、临床症状复杂、并发症多,预后差,死亡率高,据报道死亡率为30%～60%[1].本文报告对我科自1996年1月～2004年11月收治的57例经头颅CT和(或)MRI证实的原发性脑桥出血进行临床总结,根据临床症状及头颅CT、MRI表现,将原发性脑桥出血分为大块型、基底-被盖型、基底型和被盖型4类,并对原发性脑桥出血临床、分型与预后的关系进行分析,报告如下.
作者：任利民 刊期： 2006年第03期
脑梗死急性期脑组织发生一系列病理生理变化,血清及脑脊液可出现多种酶的异常[1],如CPK、AST、LDH、r-GT等.这些改变在很大程度上反应了脑组织损害的程度和范围,因此有关酶的检测有助于患者的病情监测和预后判断.其中,乳酸脱氢酶(LDH)是主要的酶学指标.
作者：石磊；王伟；李英；王一沙；阳虹；杜岩 刊期： 2006年第03期
血清胆固醇(total cholesterol,TC)水平与冠心病的关系已经明确,但与卒中的关系仍不清楚.血脂与卒中预后关系的研究结果差异很大,尚无统一认识.研究[1,2]发现血清TC水平是脑卒中患者预后的独立预测因素,而另两个研究[3,4]却认为血清甘油三酯(triglyceride,TG)水平是卒中死亡的独立预测因素,TC水平不是独立预测因素,TG水平高的患者预后较好.Bhatia等则认为TC水平与卒中的预后无关[5].目前关于血脂水平与卒中预后的研究较少,本文对有关血脂与卒中关系的研究进展综述如下.
作者：李伟；刘鸣 刊期： 2006年第03期
小纤维感觉神经病(small fiber sensory neuropathies,SFSN)或称小纤维神经病(SFN),为一类主要波及小直径有髓纤维和无髓纤维的感觉性周围神经病.它多为自发性,主要临床表现为感觉障碍、周围神经痛和(或)自主神经功能障碍,而神经病学及常规电生理检查正常,因此给临床工作带来很多困难.由于其发病机制至今尚未完全阐明,目前其治疗常集中于直接缓解疼痛的对症治疗.现就SFN简要概述如下.
作者：刘永丹；江新梅 刊期： 2006年第03期
目的探讨缺氧缺血(HI)后Caspase-3的变化及银杏叶提取物(EGb)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的保护作用.方法夹闭妊娠大鼠子宫血管,制成HIBD新生鼠模型,治疗组给予腹腔注射EGb,比较两组仔鼠脑组织凋亡基因Caspase-3的变化及神经细胞的凋亡情况.结果缺氧缺血后随再灌注时间的延长,脑组织中Caspase-3 表达增强,同时凋亡细胞数增加,表明Caspase-3促进凋亡的发生.EGb治疗后Caspase-3表达降低,同时观察到治疗组的凋亡细胞数量减少.结论 EGb的抗凋亡机制与抑制Caspase-3凋亡基因的表达有关,EGb对HIBD有脑保护作用.
作者：李玉梅；饶明俐；谭岩 刊期： 2006年第03期
研究表明癫痫灶附近多种药物转运体(multidrug transporter,mdt)的过度表达可能降低靶点细胞外液抗癫痫药(AED)浓度而产生癫痫耐药现象.关于慢性癫痫脑细胞外AED浓度的研究国内未见报道.因此我们建立大鼠慢性癫痫模型,采用微透析活体取样的方法,检测大鼠海马脑细胞外液卡马西平浓度.
作者：楚冰；包仕尧；周旭平 刊期： 2006年第03期
副肿瘤综合征是恶性肿瘤患者伴发的一组临床症状群,它是由于癌肿影响远隔组织和器官产生症状,而非癌肿直接侵犯该组织和器官.因它可影响神经系统的任何一个部位,所以临床表现多种多样.近些年随着医疗诊断技术水平的提高,对于早期诊断该病提供了可能.现将我院五年内诊断为副肿瘤综合征的住院病例的临床资料进行总结,现将结果报告如下.
作者：王彦；石文健；纪茹英；郝立科；陈宝明 刊期： 2006年第03期
目的研究DSA对短暂性脑缺血发作(TIA)血管病变的诊断价值,探讨TIA的发病机制.方法选择符合TIA诊断标准的患者66例行DSA检查,观察TIA患者颈内动脉和椎动脉颅内、外血管有无狭窄及粥样硬化斑块.结果 66例患者中发现56例有血管狭窄(84.8%).其中狭窄程度≥70%23例(34.8%),50%～70%的25例(37.9%),≤50%8例(12.1%),10例正常(15.2%).颅内段狭窄占36.4%,颅外段狭窄占63.6%.发现狭窄部位有粥样斑块41例,占狭窄动脉的73.2%.频发TIA患者血管狭窄程度多表现为重度(76%),且多数有粥样硬化斑块.发现4例盗血现象.结论 DSA可以确定TIA患者血管狭窄的程度及溃疡斑块的程度,确定斑块的稳定性与否,对TIA治疗方法的确定有重要作用.
作者：何国厚；张晓东；罗国君；刘开胜；黎华；陈鸿梅 刊期： 2006年第03期
目的探讨脑出血后血肿周围组织p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的动态变化.方法健康雄性Wistar大鼠42只,将动物随机分成假手术组和脑出血组,采用免疫组织化学方法观察术后不同时间点p38MAPK和ICAM-1的动态变化.结果脑出血组各时间点血肿周围组织均有不同程度磷酸化p38MAPK阳性细胞表达,脑出血后3h周围组织即有表达,于6h出现广泛性表达,24h时达高峰,持续至5d仍有表达.ICAM-1的表达在48h达高峰,随后渐下降.结论脑出血后脑组织损伤诱导p38MAPK和ICAM-1的表达,二者可能参与了脑出血后脑组织损伤的病理机制.
作者：周官恩；饶明俐；刘宗超 刊期： 2006年第03期
目的研究依达拉奉与巴曲酶联用在脑梗死治疗中的疗效.方法 120例脑梗死的患者分为联用组(巴曲酶加依达拉奉),依达拉奉组,巴曲酶组和对照组,每组30例.观察治疗后神经功能改善情况及血浆纤维蛋白原(FIB)的变化.结果联用组治疗后各时期ESS评分均显著高于对照组(P≤0.05),21d及90d显著高于巴曲酶组和依达拉奉组(P≤0.05);联用组的显效率在90d显著高于其它各组(P≤0.05),21d后有效率显著高于其它组(P≤0.05);联用组及巴曲酶组治疗后血浆纤维蛋白原含量显著降低(P≤0.01).结论依达拉奉与巴曲酶联用能显著提高脑梗死患者的疗效.
作者：徐瑛；武祺；关颖；于岚；殷裴红；徐燕英；韩毅 刊期： 2006年第03期
线粒体肌病和线粒体脑肌病在国内已有少数报道,但在临床上貌似肌营养不良症、神经重复电刺激似重症肌无力、经病理证实为线粒体肌病的家族性线粒体肌病在国内尚未见报道,现将我院胞弟二人同患线粒体肌病报道如下.
作者：吴相春；陈金亮；来静；毕学杰；王桂荣 刊期： 2006年第03期
目的探讨肝脂酶基因(LIPC)-250G/A多态性在中国湖南汉族人群中的分布,及其与脑梗死发病风险的关系.方法采用病例对照研究,筛选194例脑梗死患者及108例正常对照组人群为研究对象.采用聚合酶链反应-单核苷酸多态性方法测定LIPC-250G/A基因多态性.结果在中国湖南汉族人群中,LIPC-250G/A基因型分布为GG 60.2%、GA 31.5%和AA 8.3%,等位基因G和A的分布频率分别为0.759和0.241.GA型和AA型的血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于GG型(P≤0.05).LIPC-250G/A基因型和等位基因频率在脑梗死组与对照组中的分布差异无显著意义(P≥0.05).结论 LIPC-250G/A多态性产生有益的临床血脂谱,但可能与中国湖南汉族人群的脑梗死发病无关.
作者：陈李芳；谭利明；聂赛；谢湘竹；肖志杰 刊期： 2006年第03期
目的研究缺氧及复氧损伤对淀粉样前体蛋白(APP)、去整合蛋白和金属蛋白水解酶10(ADAM10)和淀粉样β分泌酶(BACE1)蛋白表达的影响.方法分为缺氧组和对照组.缺氧组在缺氧条件下(95%N2,5%CO2)培养SH-SY5Y细胞24h后复氧,分别于0h、12h、24h利用Western-blot方法检测APP、ADAM10和BACE1蛋白表达;对照组在正常情况下培养,与缺氧组同一时间进行接种和处理.结果缺氧培养SH-SY5Y细胞24h后复氧各时间点APP 蛋白表达与对照组相比差别无统计学意义(P=0.818,0.728 和 0.674);ADAM10蛋白表达分别较对照组下降25.5%,67.3% 和75.9%(P=0.001,0.001,0.000);BACE1蛋白表达分别较对照组增加22%,42%和51.5%(P=0.021,0.000 和P=0.000).结论缺氧及复氧可以降低ADAM10蛋白表达和增加BACE1蛋白表达.提示血管因素可能使APP更易通过产生淀粉样肽(Aβ)途径裂解,而参与SAD的病理过程.
作者：薛素芳；贾建平 刊期： 2006年第03期
中风与神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学
