鲁才章；王奇；翟新法
作者： 刊期： 2003年第02期
1993年7月～2001年4月我科行胆囊切除术1580例,其中见胆囊缺如6例,临床少见.有关胆囊缺如的术前诊断,术中、术后医患间关系应引起重视,现报告如下:
作者：王成虎；蔡志军；王华 刊期： 2003年第02期
我院自1999年1月～2001年12月对107例肝脏手术进行临床止血对比实验,其中51例在肝断面覆盖(强生公司提供)速即纱止血取得了显著效果,报告于下.
作者：李文；李立；唐继红；包维民；孙锋 刊期： 2003年第02期
目的通过测定梗阻性黄疸大鼠门静脉血中内皮素和降钙素基因相关肽浓度,探讨内皮素和降钙素基因相关肽在梗阻性黄疸鼠门脉压力升高中的作用.方法建立大鼠梗阻性黄疸模型,采用放射免疫法测定门静脉血中内皮素和降钙素基因相关肽的浓度.结果内皮素在胆道结扎后各时相均明显升高(P＜0.05),3天达峰值(186.99±36.03 pg/ml),降钙素基因相关肽在胆道结扎后第1天无明显变化(213.11±35.38 pg/ml vs 180.14±30.66 pg/ml),3天后明显升高,并与对照组相差明显(P＜0.05).梗阻性黄疸组大鼠门脉压力在各时相组均比对照组明显升高(P＜0.05)但未形成门脉高压.内皮素抗血清治疗可降低内皮素浓度和升高的门静脉压力.结论梗阻性黄疸时内皮素和降钙素基因相关肽浓度均升高,失去内皮素和降钙素基因相关肽的正常平衡并伴有门脉压力的升高.
作者：褚延魁；马庆久；刘维；鲁建国；何显力；杜锡林；乔庆；赵华栋 刊期： 2003年第02期
目的探讨断流术加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效.方法采用择期断流术加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血26例.患者均为肝炎后肝硬化伴有比较严重的食管胃底静脉曲张及1次以上出血史.结果全部病例均获随访,平均随访52个月.随访中无食管曲张静脉复发出血,无手术近期死亡,效果满意.结论断流术加食管下段胃底切除术能较好地为患者接受,复发出血率低,止血确切,是治疗门静脉高压症比较理想的一种手术方法.
作者：张劲光；郭文斌；吴健雄；徐光勋；郭庆良；武聚山；钱智玲 刊期： 2003年第02期
目的探讨巨大非寄生虫性肝囊肿的无水酒精注射疗法及其疗效.方法采用超声普通探头引导下经皮肝穿刺抽吸囊液后注射无水酒精治疗巨大非寄生虫性肝囊肿350例,囊肿直径均在10 cm以上,共350个囊肿病灶,大囊肿直径为25.5 cm,平均治疗4～5次,单个囊肿一次抽液量多者为1800 ml,累积抽液量多为5760 ml.治疗后超声波检查随访6个月,观察囊肿变化情况,结果 38.6%(135/350)患者囊肿消失,61.4%(215/350)患者囊肿显著缩小,共治疗1552次,未发生严重发症.结论本方法具有适应症广,创伤小,副作用少,疗效好,经济负担小,患者易于接受等优点.
作者：郭佳；赵铮民；杨甲梅 刊期： 2003年第02期
长期以来,肝硬化门静脉高压症(PHT)外科治疗的方法分为分流术和断流术两大类.分流术是早用于治疗PHT食管胃底静脉曲张破裂出血的手术方法,它具有降压效果满意,食管静脉曲张的消失率、止血率以及腹水消失率高等优点.但它可发生二个严重并发症:①分流性脑病,严重影响病人的生活质量,降低其远期生存率;②肝功能进一步衰退.不论何种分流术,均减少了肝脏的门静脉血灌注量,如行门腔静脉侧侧分流术甚至可使肝动脉血流经门静脉逆流入下腔静脉,导致术后肝功能迅速恶化,肝功能衰竭、死亡,抵销其降低大出血死亡率的优点.
作者：吴志勇；邱江锋 刊期： 2003年第02期
例1:患者,男性,35岁,因上腹部不适伴呕血10天住院.10天前自觉上腹部不适,继而呕血,量约300 ml,于当地医院对症保守治疗.既往10年前有乙肝病史,5年前呕血一次,量约500 ml.入院后检查结果:上消化道造影示食道静脉曲张,B超示肝硬化,脾脏增大约18.5×8.25 cm,门静脉直径1.77 cm.脾静脉直径1.09 cm,少量腹水,血常规示白细胞1.6×109/L,血小板62×109/L,HB 10.2 g/L,出血时间1分,凝血时间8分,肝功能示:
作者：孙广新；候钰 刊期： 2003年第02期
目的了解门奇联合断流术对门脉高压症(PHT)患者血液动力学的影响.方法门脉高压症患者16例,于门奇联合断流术中测定开腹、脾动脉结扎、脾切除、贲门周围血管离断及食管下段横断后自由门静脉压(FPP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、心率(HR)及平均动脉压(MAP).结果脾动脉结扎、脾切除、贲门周围血管离断及食管下段横断后FPP显著下降(P＜0.01),而CVP、CO、HR、MAP无明显变化(P＞0.05).结论门奇联合断流术能显著降低自由门静脉压,对体循环血液动力学无明显影响.
作者：周松；杨爱国 刊期： 2003年第02期
分流术是治疗门脉高压症食管静脉曲张破裂出血有确定疗效的一类外科手术.其原理是通过人为地建立门静脉与下腔静脉间吻合的方法,使门静脉系统血流部分地或全部不经过肝脏,以达到降低门静脉压力的目的.因其手术难度大、术后并发症发生率高,故将我们多年来的临床体会总结如下.
作者：蔡景修；范毓东 刊期： 2003年第02期
近三十年来,肝癌病人的总体疗效虽然有了一定的提高,但大部分中晚期病人疗效仍然很差,尤其肝癌合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)时,手术切除的根治率低,术后复发率高,严重影响病人的生活质量与预后.目前,有研究表明PVTT是肝癌恶性生物学行为的表现,是多因素综合作用的结果.有多种癌基因、抑癌基因、生长因子及其受体等在癌栓及肝癌组织中的表达差异反映PVTT的侵袭性.PVTT与肝癌肝内转移密切相关,其中涉及解剖学、血流动力学及生物学等多种机制.更明确的癌栓形成、引起复发转移的机制还待进一步阐明.近年来对肝癌合并PVTT治疗的认识趋于更积极,主张以手术为主的多模式综合治疗,外科手术方法的改进,使PVTT的手术安全简便,术后并发症减少.
作者：樊嘉；史颖弘 刊期： 2003年第02期
目的提高恶性梗阻性黄疸诊治水平.方法回顾性总结我院1998年6月～2000年12月间29例恶性梗阻性黄疸病例.结果 29例均为中、晚期病例,26例病人接受了手术治疗,仅10例病人能行根治性切除.结论早期诊断出胆、胰系统的恶性梗阻性病变是提高根治性切除的关键,对可疑病人B超、CT、ERCP是有价值的检查,可以提高早期诊断率.
作者：龙宏纲；张辉；邝伟明；关家龙 刊期： 2003年第02期
恶性梗阻性黄疸多由胆总管下段,胰头部恶性肿瘤以及转移肿瘤压迫胆道所致,多需手术治疗.一般晚期肿瘤手术切除率不足20%[1].而尽快解除胆道梗阻是延长病人寿命,改善生活质量的重要方法.自2000年以来我科施行抗返流瓣胆肠架桥式内引流术收到满意效果,现报告如下.
作者：鲁才章；王奇；翟新法 刊期： 2003年第02期
目的研究内皮素(Endothelin ET)、一氧化氮(Nitric Oxide NO)与阻塞性黄疸(Obstructive Jaundice OJ)肾功能障碍的关系.方法雄性SD大鼠胆总管结扎后随机分成5天、10天、15天三组,同时建立对应的假手术对照组.观察肾功能的变化,同时测定血和肾组织ET、NO水平及一氧化氮合酶(Nitric Oxide Synthetase NOS)活性,并用图像分析检测ET-1mRNA和NOS-mRNA表达的部位和量的变化.结果随胆总管梗阻时间的延长,血和肾组织ET升高,NO下降,ET/NO比值与内生肌酐清除率(Creatinine clearance rate Ccr)、肾皮质血流(Renal cortex blood flow RCBF)呈负相关.肾组织ET-1 mRNA和iNOS mRNA表达增加,血和肾组织NOS活性降低.结论血和肾组织ET升高,NO下降,ET/NO比值升高是导致OJ时肾功能损伤的原因之一.
作者：王坚；吴志勇；施维锦；张柏根 刊期： 2003年第02期
目的了解介入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效.方法采用经皮肤穿刺放置内支架或外引流对32例恶性梗阻性黄疸患者进行治疗.结果中下段胆管梗阻疗效好,治疗一周后多数患者血清胆红素下降超过50%,15天后有16例患者血清胆红素降至正常.结论胆道介入治疗确实有良好的缓解或消除黄疸的效果,特别是中下段胆道梗阻,黄疸可完全消退,但对上段胆道梗阻的患者,仅能部分缓解黄疸,疗效不如中下段胆道梗阻患者.
作者：赵荫农；吴飞翔；马亦龙 刊期： 2003年第02期
目的探讨门静脉海绵样变的手术治疗方式.方法对9例门静脉海绵样变患者的14次手术方式进行回顾分析.结果 1例患者剖腹探查无法手术,其余13次手术中,分流手术5次,断流手术8次,对于再出血时间的对比分析,断流手术发生再出血时间长,并与断流的彻底性有关.结论对于门静脉海绵样变的手术方式以彻底的断流术为佳,好行贲门周围血管离断+食道下段+胃底切除再吻合术.
作者：杨灵；肖渝清；陈矢明；张志刚 刊期： 2003年第02期
目的研究两种胆肠内引流术术后抗返流及通畅排泄胆汁的功能,并进行比较.方法利用B超及钡餐透视检查术后返流情况.利用核素显像检查术后胆汁排泄通畅程度.结果 Y组术后返流率(28%)EST组术后返流率(100%),Y组优于EST组(P＜0.01).Y组术后肝脏半排时间:14.5±0.69秒;EST组:13.78±0.46秒;空白对照组,14.58±0.61秒(P＞0.05).结论 EST较Y式吻合术后抗返流功能差,返流率高.EST与Y式吻合后胆汁排泄通畅程度相似,均达到正常要求.
作者：魏义；张寅；王凯；吴硕东 刊期： 2003年第02期
作者： 刊期： 2003年第02期
目的探讨L-精氨酸(L-Arg)对梗阻性黄疸(简称梗黄)大鼠肠道的影响及相应的机制.方法采用雄性S-D大鼠,随机分为5组,双重结扎胆总管造成梗黄模型,7天后,分别给予不同组大鼠L-Arg和(或)L-精氨酸甲酯(L-NAME),剂量分别为300 mg*Kg-1d-1、10 mg*Kg-1d-1,腹腔注射.于术后第21天测定肠组织匀浆中的一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量,观察肠道组织形态学改变,并测量肠绒毛高度、粘膜厚度.结果与1组相比,2组肠组织中MDA含量增高(P＜0.01),而NO及SOD水平下降(P＜0.01),肠绒毛高度、粘膜厚度均明显降低(P＜0.01),肠道组织结构出现损害;3组大鼠肠组织中NO水平及SOD活性较2组明显增高(P＜0.05),而MDA水平降低(P＜0.05),肠绒毛高度、粘膜厚度增高(P＜0.01),肠道组织结构损害减轻;相反,5组与2组比,NO及SOD水平降低(P＜0.05),而MDA水平增高(P＜0.05),肠绒毛高度、粘膜厚度降低更趋严重(P＜0.05).肠道组织结构损害更为明显.结论 NO水平低下很可能是梗黄大鼠肠道屏障破坏的一个重要因素;外源性L-Arg可能对梗黄大鼠肠道屏障起保护作用.
作者：刘国平；周文平；朱闻溪；程广明；江少杰；何三光 刊期： 2003年第02期
门静脉高压症食道静脉曲张破裂大出血的处理,多年来临床研究在治疗方法上有很大提高.近几年来对门静脉高压的血流动力学的研究较多,注意到在门静脉高压症食管胃底静脉曲张的基本病理变化中,脾胃区门静脉系统异常静脉血返流为主要原因[1],所以在手术治疗方面多采用降低门静脉压力,阻断脾胃区静脉血液异常返流的手术方法[2,3,4].
作者：姜凯；于冠君；周岩冰；刘荣；周宁新；黄晓强；张文治；黄志强 刊期： 2003年第02期
肝胆外科杂志
主管:
主办：安徽医科大学
