氩氦靶向冷冻术在中晚期肝癌综合治疗中的应用

肝移植时供肝耐受无心跳热缺血的安全时限实验研究

目的探讨肝移植时供肝耐受无心跳热缺血损伤的安全时限.方法建立广西巴马小型猪原位肝移植动物模型并按移植前供肝经历心脏停搏时间0、30、45、60 min分为4组 ,观测肝移植后各组一周存活率、肝功能、肝脏病理和肝脏能量代谢以及术中肝脏复流后微循环改变.结果上述各组术后一周存活率分别为:100%(5/5)、100%(5/5)、60%(3/5)、20%(1/5).肝脏能量代谢等指标的改变在供肝无心跳热缺血时间30 min前是可逆的, 随心跳热缺血时间的延长逐渐向不可逆演变.结论在本实验条件下,巴马小型猪心脏停搏供体肝移植时供肝耐受无心跳热缺血损伤的安全时限约为30 min.

作者：卿德科；韩本立；董家鸿；郑树国 刊期： 2003年第03期

不断加深对胰胆管合流异常的认识

胰胆管合流异常 (pancreaticobiliary maljunction,PBM) 又称异常胰胆管连接(anomalous pancreaticobiliary ductal union),是一种先天性疾病.据1991年日本胰胆管合流异常研究会通过的诊断标准,PBM是指解剖学上的胰管与胆管在十二指肠壁外合流的先天性畸形.

作者：肖现民 刊期： 2003年第03期

大鼠系列减体积原位肝移植的实验研究

目的探讨不同类型的大鼠减体积性肝移植的存活时间、肝再生及超微结构改变.方法采用二袖套、胆管端端缝合法建立70%、60%、50%、40%和30%大鼠减体积性肝移植模型,观察术后受体鼠的生存时间、肝重/体重、移植肝/受体原肝的变化及肝功能、组织病理和超微结构改变.结果全肝移植和70%、60%、50%、40%和30%大鼠减体积性肝移植(reduced-size liver transplantation,ROLT)的1周存活率分别为95%、90%、85%、70%、15%、0;2周存活率分别为85%、80%、75%、60%、0、0.30%和40%ROLT的生存曲线与其它组相比均有显著性差异;100%OLT、70%ROLT、60%ROLT、50%ROLT、40%ROLT、30%ROLT的移植肝/受体体重分别为3.53±0.36%、2.86±0.37%、2.45±0.25%、1.96±0.26%、1.59±0.18、1.22±0.23;70%ROLT、60%ROLT和50%ROLT术后1周移植肝再生至术前水平,而40%ROLT、30%ROLT术后早期虽有一定的再生,但常死于肝功能栓;术后超微结构基本正常,但40%ROLT和30%ROLT可见肝窦内皮细胞水肿、肝窦充血;光镜可见中央静脉及肝窦扩张.结论成功的大鼠减体积性肝移植其移植肝/受体体重应大于1.96±0.26%(50%ROLT);50%以上的减体积性肝移植后肝再生能力较强,大多1～2周可回复至术前水平.

作者：叶晟；韩本立；董家鸿 刊期： 2003年第03期

先天性胆总管囊肿自发破裂穿孔1例

患者,女性,18岁.阵发性上腹部疼痛48 h,以腹痛待查收住入院.入院查体:体温正常,心率快,在100～120次/分之间,无皮肤及巩膜黄染,腹部未触及明显包块,全腹部压痛,以右上腹及右下腹为显著,无腹肌紧张,移动性浊音(±),肠鸣音弱.血常规检查:WBC:16.5×109/L,N:0.85,L:0.12.

作者：李春生；李华 刊期： 2003年第03期

老年急性胆囊炎的外科治疗体会

随着人民生活质量的提高,人类平均寿命的延长,诊疗手段的改善,老年胆囊炎和胆石病的发病率已明显增加.因急性胆囊炎的手术死亡率高达4.42～11.7%,急诊手术死亡率达16～17%[1].因此对老年急性胆囊炎胆石病治疗措施的重要性日益迫切.我院外科从1997年1月至2002年1月收治的75岁以上急性胆囊炎,胆石病119例,现就手术治疗的91例进行分析,报告如下.

作者：王晓年 刊期： 2003年第03期

残留结石性胆囊炎的诊断与手术治疗体会

目的探讨残留结石性胆囊炎的原因、诊断及手术治疗的技术.方法对33例经手术证实的残留结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果 33例均经再次手术治愈.随访3月～12年,效果优良率:92.86%.结论引起残留结石性胆囊炎的原因很多,根本的就是未遵循辨-切-辨三字程序.其主要症状和体征与结石性胆囊炎相似,诊断上各项辅助检查的准确率不高,必须对各项检查进行综合性分析.治疗上必须遵循辨-切-辨三字程序,先切开胆总管、肝总管,再切除残留胆囊.

作者：陈梅福；吴金术；易为民；李灼日 刊期： 2003年第03期

香港小儿肝移植的并发症和预后

作者： 刊期： 2003年第03期

老年医源性胆血症1例分析

临床资料患者,男,71岁,因右上腹疼痛12 h入院,91年胆囊切除术,93年及97年有胆总管结石切开取石T管引流术史.查体:T:37.4℃,P:80次/分,BP:22/14 Kpa,巩膜稍黄,右上腹轻压痛,无肌卫.B超及CT示:胆总管及肝内胆管扩张,肝左叶、肝右后叶胆管及胆总管结石.

作者：赵国栋；丁明金；张俊华 刊期： 2003年第03期

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗.方法对本院近3年内收治的7例病人的临床特点进行回顾性分析.结果胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性,无急性胰腺炎,无上腹部手术及外伤史.临床表现以上腹部肿块和疼痛不适较为多见.影像学检查胰腺肿块为囊性,囊实性或不规则分叶状.6例手术治疗,1例拒绝手术.结论因术前术中定性困难,除假性囊肿或典型的浆液性囊腺瘤外,都应按恶性肿瘤处理.

作者：张从雨；张亚铭；宋玉庆；昝建宝 刊期： 2003年第03期

氩氦靶向冷冻术在中晚期肝癌综合治疗中的应用

目的探讨氩氦靶向冷冻综合治疗中晚期肝癌的疗效.方法应用美国恩多凯尔公司生产的氩氦超导手术系统(Endocare Cryocare System,氩氦刀)对80例中晚期肝癌分别采用B超或CT引导经皮穿刺氩氦靶向冷冻切除术,术中直视下B超引导氩氦刀冷冻加手术切除术,氩氦刀联合肝动脉介入栓塞化疗术(TACE),氩氦刀联合瘤内无水酒精注射术. 结果全组无手术死亡及严重并发症,冷冻术后CT影像学上改变CT值明显降低,肿块逐渐缩小,65.0%病人AFP值显著下降,临床症状改善,损伤小、并发症少、恢复快. 结论氩氦靶向冷冻综合治疗肝癌疗效明确,对正常肝组织损伤少,并可产生肿瘤免疫抗体,能弥补单用TACE及瘤内注射无水酒精治疗的不足,具有安全、有效、微创,为目前中晚期肝癌治疗提供一种有效的疗法.

作者：李凯滨；张宗城；蒋剑霄 刊期： 2003年第03期

肝母细胞瘤治疗方案及预后相关因素评价

作者： 刊期： 2003年第03期

胆道手术中十二指肠损伤的原因及防治

目的探讨胆道手术中十二指肠损伤的原因及防治方法.方法对我院从1990年3月～2002年6月诊治的10例胆道手术致十二指肠损伤的临床资料作回顾性分析.结果 2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤十二指肠前壁;1例十二指肠被误认为胆总管而切开;7例在金属探条探查胆道时致十二指肠损伤.处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术.术中及时发现6例均治愈;术后诊断4例,1例保守治愈,3例分别经多次手术,其中1例死亡.结论胆道手术中十二指肠损伤的防范是主要的,而早期发现及选择恰当的处理方法是治疗成功的关键.

作者：程骏；朱冠保；陈吉彩；姚建高；张培趁；王玉明；张启瑜 刊期： 2003年第03期

原发性肝肉瘤的诊断与治疗

肝原发性恶性肿瘤包括原发性肝癌和原发性肝肉瘤.肿瘤来源于肝内上皮组织者称为原发性肝癌,通常包括肝细胞肝癌和胆管细胞癌,在临床上较常见;肿瘤来源于间叶组织者称为原发性肝肉瘤,种类繁多,包括肝血管肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、黏液肉瘤、胚胎样肉瘤、血管外皮肉瘤等,较为罕见.目前对原发性肝肉瘤(以下简称肝肉瘤)世界文献报道仅百余例[1],日本肝癌研究小组[2]报道肝肉瘤约占肝原发性恶性肿瘤的0.1%,我国报道约为1.3%[3].

作者：朱虹；陈孝平 刊期： 2003年第03期

胆总管囊肿发病年龄、症状、远期并发症与Todani分型的关系

作者： 刊期： 2003年第03期

单发转移性肝癌的诊断和治疗

目的探讨单发转移性肝癌的诊断和治疗.方法回顾性总结分析1年半来治疗10例患者的临床资料.结果10例患者入院后确诊为转移性肝癌,肝脏转移灶均为单发,肿瘤直径在4.5～12.4 cm,平均7.8±2.5 cm.2例来自胃癌,7例来自结直肠癌,1例来自恶性淋巴瘤,门诊误诊率高达60%.9例患者均同期行肝转移癌切除及胃肠道肿瘤切除术,手术顺利,无1例出现手术并发症.结论单发肝转移癌发病率低,容易误诊,医师对本病认识不足以及临床思维的局限是导致误诊的主要原因.治疗首选肝转移灶和原发灶肿瘤同期切除.

作者：晏建军；严以群；黄亮；周飞国；吴孟超 刊期： 2003年第03期

隐匿性胆道出血误诊原因及诊治分析

目的探讨隐匿性胆道出血的误诊原因和处理方法.方法回顾性分析1991年～2000年收治的隐匿性胆道出血5例临床资料.结果 2例出血位于肝内,3例位于肝外.出血原因:2例为肿瘤,2例为炎症,1例原因不明.4例治愈,1例术后5月死亡.结论对因治疗是处理胆道出血的可靠方法.术中胆道镜、肝动脉造影对判别出血的部位可提供可靠依据.

作者：蔡海；莫锦良 刊期： 2003年第03期

16例儿童肝外伤的临床分析

目的探讨儿童肝外伤的临床特点与治疗决择.方法 8年来16例儿童肝外伤临床资料,评价其临床治疗效果.结果 16例患儿中,采取手术及保守治疗各8例,治愈15例,术中死亡1例.结论儿童肝外伤有其自身特点,多数采取非手术治疗即可治愈.

作者：刘学民；吕毅；姚英民 刊期： 2003年第03期

乙肝病毒X基因与肝细胞癌关系的研究进展

肝细胞癌(Hepatic cellular carcinoma,HCC;以下也简称肝癌)是临床常见的恶性肿瘤之一[1].在我国,约80%的HCC合并乙型肝炎病毒(hepatitis B Virus,HBV)感染,HBV被认为HBV相关性肝癌发生的高危因素之一.

作者：马宽生 刊期： 2003年第03期

肝血管瘤引起高血压1例报道

患者女性,61岁,一月前因劳累自感腹胀,在当地医院作B超提示为肝右叶巨大血管瘤后转入.

作者：徐新建；张金辉；温浩；赛力克；栾梅香 刊期： 2003年第03期

小儿肝脏间叶性错构瘤的临床特点

目的通过回顾分析诊治过程,提高对小儿肝脏间叶性错构瘤的认识.方法分析所收治的3例年龄分别为17个月、21个月和28个月的病儿的诊治过程,结合文献讨论其临床特点.结果经术前超声及CT检查、术中探查及术后病理证实本组3例患儿均为肝脏间叶性错构瘤,手术治疗后恢复良好.结论小儿肝脏间叶性错构瘤少见,是一种良性肿瘤样病变,腹部无痛性包块为其主要症状,B超及CT检查可帮助诊断,完整切除肿瘤可取得满意治疗效果.

作者：王永刚；刘文英；唐耘熳；魏艇；彭强；于松；熊中讯 刊期： 2003年第03期