肝原发性恶性肿瘤包括原发性肝癌和原发性肝肉瘤.肿瘤来源于肝内上皮组织者称为原发性肝癌,通常包括肝细胞肝癌和胆管细胞癌,在临床上较常见;肿瘤来源于间叶组织者称为原发性肝肉瘤,种类繁多,包括肝血管肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、黏液肉瘤、胚胎样肉瘤、血管外皮肉瘤等,较为罕见.目前对原发性肝肉瘤(以下简称肝肉瘤)世界文献报道仅百余例[1],日本肝癌研究小组[2]报道肝肉瘤约占肝原发性恶性肿瘤的0.1%,我国报道约为1.3%[3].
作者：朱虹；陈孝平 刊期： 2003年第03期
作者： 刊期： 2003年第03期
作者： 刊期： 2003年第03期
作者： 刊期： 2003年第03期
目的讨论小儿胆石症的腹腔镜治疗及其适应证.方法回顾分析1998年8月～2001年8月间收治的59例小儿胆石症病人的临床资料.结果 59例中55例行腹腔镜手术,54例腹腔镜手术成功,1例中转开腹胆囊切除术,其中1例行腹腔镜下胆总管切开、纤维胆道镜取石、T管引流术.1例病人出现医源性腹膜后血肿,无胆道损伤,胆漏及死亡病例发生,全组病例随访6个月以上未发现异常.结论本组资料显示:①小儿胆囊结石的患病率呈上升趋势,可能与B超广泛应用及诊断水平提高有关;②LC在小儿病人中应用是安全的,可以成为小儿胆囊结石的首选治疗方法.
作者：曹葆强；梁久银；王敬民；朱化刚；孟翔凌 刊期： 2003年第03期
目的探讨残留结石性胆囊炎的原因、诊断及手术治疗的技术.方法对33例经手术证实的残留结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果 33例均经再次手术治愈.随访3月～12年,效果优良率:92.86%.结论引起残留结石性胆囊炎的原因很多,根本的就是未遵循辨-切-辨三字程序.其主要症状和体征与结石性胆囊炎相似,诊断上各项辅助检查的准确率不高,必须对各项检查进行综合性分析.治疗上必须遵循辨-切-辨三字程序,先切开胆总管、肝总管,再切除残留胆囊.
作者：陈梅福；吴金术；易为民；李灼日 刊期： 2003年第03期
胰胆管合流异常 (pancreaticobiliary maljunction,PBM) 又称异常胰胆管连接(anomalous pancreaticobiliary ductal union),是一种先天性疾病.据1991年日本胰胆管合流异常研究会通过的诊断标准,PBM是指解剖学上的胰管与胆管在十二指肠壁外合流的先天性畸形.
作者：肖现民 刊期： 2003年第03期
目的探讨在活体肝移植术中受体保留肝后下腔静脉切除全肝的手术技巧. 方法 2001年1月至2002年2月,我院行活体肝移植11例,其中Wilson's病10例,暴发性肝炎、肝功能衰竭1例.均不使用静脉转流泵,行保留肝后下腔静脉的全肝切除术.技术要点:在不阻断腔静脉血流的情况下解剖第三肝门,逐一缝扎或结扎、切断肝短静脉;使全肝切除前仅有门静脉及肝静脉与受体相连,待新肝植入时切除病肝,使受体无肝期尽量短. 结果手术均获得成功,病肝切除时间为4.8±1.7小时,病肝切除术中出血量平均为350±190 ml;10例受体术后2～4周ALT、AST、血清总胆红素、直接胆红素和血清白蛋白等均恢复正常.1例术后第72天死于严重的排斥反应.结论肝移植受体一般患有长期肝硬化、门静脉高压症,病肝切除既要保留必要的管道,又要尽量减少出血,手术过程十分复杂,是保证移植成功的关键技术之一.
作者：钱建民；王学浩；孔连宝；张浩；傅诚章 刊期： 2003年第03期
自从开展肝切除手术以来,肝内管道处理的盲目性和肝断面的出血,以及由此产生的术后肝功能不全、出血、感染和胆漏一直困扰着肝脏外科的发展.为解决这一难,发明了各种离断肝实质的器械,其中负压刀的发明、应用较早,并得到了不断改善,由于其结构简单、价格低廉,可能对我国肝脏外科手术的普及起到促进作用.
作者：郜永顺；陈孝平 刊期： 2003年第03期
目的探讨胆道手术中十二指肠损伤的原因及防治方法.方法对我院从1990年3月～2002年6月诊治的10例胆道手术致十二指肠损伤的临床资料作回顾性分析.结果 2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤十二指肠前壁;1例十二指肠被误认为胆总管而切开;7例在金属探条探查胆道时致十二指肠损伤.处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术.术中及时发现6例均治愈;术后诊断4例,1例保守治愈,3例分别经多次手术,其中1例死亡.结论胆道手术中十二指肠损伤的防范是主要的,而早期发现及选择恰当的处理方法是治疗成功的关键.
作者：程骏；朱冠保；陈吉彩；姚建高；张培趁；王玉明；张启瑜 刊期： 2003年第03期
目的寻找对胆管癌诊断、疗效判断和随访有价值的肿瘤标志物.方法采用RIA联合检测34例经手术和病理证实胆管癌和21例胆囊息肉患者血清中CEA、CA19-9、CA50的水平,并对其中15例根治性切除的胆管癌患者进行随访.结果血清CA19-9的敏感性和特异性好,分别为80.15%和92%;胆管癌根治性切除后,患者血清CA19-9、CA50水平较术前明显降低.结论肿瘤标志物联合检测对胆管癌术前诊断、疗效评价和随访有价值.
作者：汪正广；孟翔凌 刊期： 2003年第03期
肝细胞癌(Hepatic cellular carcinoma,HCC;以下也简称肝癌)是临床常见的恶性肿瘤之一[1].在我国,约80%的HCC合并乙型肝炎病毒(hepatitis B Virus,HBV)感染,HBV被认为HBV相关性肝癌发生的高危因素之一.
作者：马宽生 刊期： 2003年第03期
目的探讨中晚期肝癌二期手术利弊、时机及应注意问题.方法回顾总结分析1992年6月～2001年12月,21例中晚期肝癌二期手术切除的临床资料.结果肿瘤平均直径为6.4 cm,瘤位于右半肝18例,位于左半肝3例,AFP平均值248 μg/L.17例经股动脉介入给药,4例经肝动脉泵给药,平均用药时间为2.4个月.结论中晚期肝癌TACE治疗后,二期手术切除是必要的,二期手术以TACE后2个月左右为宜.手术采用不规则肝局部切除,尽量减少术中肝门阻断时间.
作者：李冰；赵荣宇 刊期： 2003年第03期
肝脏是人腹腔内大的、极易遭受外伤的实质性脏器.累及肝脏的腹部闭合性损伤是发展中国家导致儿童死亡的主要原因之一[1].传统的观点认为肝脏裂伤出血难以自行停止,因合并胆漏易发生腹腔感染,强调诊断明确后应尽早手术治疗.然而,肝脏外伤手术治疗的死亡率达8%～14%,并发症率达38%.
作者：吕毅；宋宇龙 刊期： 2003年第03期
目的通过回顾分析诊治过程,提高对小儿肝脏间叶性错构瘤的认识.方法分析所收治的3例年龄分别为17个月、21个月和28个月的病儿的诊治过程,结合文献讨论其临床特点.结果经术前超声及CT检查、术中探查及术后病理证实本组3例患儿均为肝脏间叶性错构瘤,手术治疗后恢复良好.结论小儿肝脏间叶性错构瘤少见,是一种良性肿瘤样病变,腹部无痛性包块为其主要症状,B超及CT检查可帮助诊断,完整切除肿瘤可取得满意治疗效果.
作者：王永刚；刘文英；唐耘熳；魏艇；彭强；于松；熊中讯 刊期： 2003年第03期
随着人民生活质量的提高,人类平均寿命的延长,诊疗手段的改善,老年胆囊炎和胆石病的发病率已明显增加.因急性胆囊炎的手术死亡率高达4.42～11.7%,急诊手术死亡率达16～17%[1].因此对老年急性胆囊炎胆石病治疗措施的重要性日益迫切.我院外科从1997年1月至2002年1月收治的75岁以上急性胆囊炎,胆石病119例,现就手术治疗的91例进行分析,报告如下.
作者：王晓年 刊期： 2003年第03期
目的探讨隐匿性胆道出血的误诊原因和处理方法.方法回顾性分析1991年～2000年收治的隐匿性胆道出血5例临床资料.结果 2例出血位于肝内,3例位于肝外.出血原因:2例为肿瘤,2例为炎症,1例原因不明.4例治愈,1例术后5月死亡.结论对因治疗是处理胆道出血的可靠方法.术中胆道镜、肝动脉造影对判别出血的部位可提供可靠依据.
作者：蔡海；莫锦良 刊期： 2003年第03期
肝癌、胰腺癌和肝门胆管癌等是危重病,手术切除是重要的治疗手段,但手术操作复杂困难,切除率不高,自2000年始,我们引用彭氏多功能手术解剖器(PMOD),经临床实践,体会到PMOD具有不少的优点,有利提高手术质量,体会如下.
作者：秦锡虎；黄伯华；朱峰；张东 刊期： 2003年第03期
重症急性胆管炎(Acute Cholangitis of Severe Type,ACST)是腹部外科常见的严重急腹症,具有起病急、发展快、病情重、死亡率高的特点.高龄病人由于全身重要脏器功能减退,代偿能力差,病情尤为危重.我院1994年3月～2001年12月收治60岁以上ACST病人40例.现报告如下.
作者：张阁；吕毅；康昭；张建华 刊期： 2003年第03期
目的探讨单发转移性肝癌的诊断和治疗.方法回顾性总结分析1年半来治疗10例患者的临床资料.结果10例患者入院后确诊为转移性肝癌,肝脏转移灶均为单发,肿瘤直径在4.5～12.4 cm,平均7.8±2.5 cm.2例来自胃癌,7例来自结直肠癌,1例来自恶性淋巴瘤,门诊误诊率高达60%.9例患者均同期行肝转移癌切除及胃肠道肿瘤切除术,手术顺利,无1例出现手术并发症.结论单发肝转移癌发病率低,容易误诊,医师对本病认识不足以及临床思维的局限是导致误诊的主要原因.治疗首选肝转移灶和原发灶肿瘤同期切除.
作者：晏建军；严以群；黄亮；周飞国；吴孟超 刊期： 2003年第03期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
