张阁；吕毅；康昭；张建华
目的通过回顾分析诊治过程,提高对小儿肝脏间叶性错构瘤的认识.方法分析所收治的3例年龄分别为17个月、21个月和28个月的病儿的诊治过程,结合文献讨论其临床特点.结果经术前超声及CT检查、术中探查及术后病理证实本组3例患儿均为肝脏间叶性错构瘤,手术治疗后恢复良好.结论小儿肝脏间叶性错构瘤少见,是一种良性肿瘤样病变,腹部无痛性包块为其主要症状,B超及CT检查可帮助诊断,完整切除肿瘤可取得满意治疗效果.
作者：王永刚；刘文英；唐耘熳；魏艇；彭强；于松；熊中讯 刊期： 2003年第03期
目的探讨氩氦靶向冷冻综合治疗中晚期肝癌的疗效.方法应用美国恩多凯尔公司生产的氩氦超导手术系统(Endocare Cryocare System,氩氦刀)对80例中晚期肝癌分别采用B超或CT引导经皮穿刺氩氦靶向冷冻切除术,术中直视下B超引导氩氦刀冷冻加手术切除术,氩氦刀联合肝动脉介入栓塞化疗术(TACE),氩氦刀联合瘤内无水酒精注射术. 结果全组无手术死亡及严重并发症,冷冻术后CT影像学上改变CT值明显降低,肿块逐渐缩小,65.0%病人AFP值显著下降,临床症状改善,损伤小、并发症少、恢复快. 结论氩氦靶向冷冻综合治疗肝癌疗效明确,对正常肝组织损伤少,并可产生肿瘤免疫抗体,能弥补单用TACE及瘤内注射无水酒精治疗的不足,具有安全、有效、微创,为目前中晚期肝癌治疗提供一种有效的疗法.
作者：李凯滨；张宗城；蒋剑霄 刊期： 2003年第03期
作者： 刊期： 2003年第03期
肝脏是人腹腔内大的、极易遭受外伤的实质性脏器.累及肝脏的腹部闭合性损伤是发展中国家导致儿童死亡的主要原因之一[1].传统的观点认为肝脏裂伤出血难以自行停止,因合并胆漏易发生腹腔感染,强调诊断明确后应尽早手术治疗.然而,肝脏外伤手术治疗的死亡率达8%～14%,并发症率达38%.
作者：吕毅；宋宇龙 刊期： 2003年第03期
肝癌是常见的恶性肿瘤,肝脏切除是唯一可能治愈的治疗方法,但估计只有5～15%的HCC或继发性肝癌适于手术切除.已接受手术切除的病人,仍有相当高的复发率.其5年生存率只有20～40%.因此,临床上需要一种有效的能部分替代手术的肿瘤治疗技术.射频灭活(Radiofrequency Ablation, RFA)作为近十年来新出现的一项肿瘤微创微创技术,因其微创小、疗程短、见效快、安全可靠、可多次进行治疗等优点,而被应用于多种实体肿瘤(肝癌、肺癌、神经内分泌肿瘤、肾癌、肾上腺癌、胰腺癌、前列腺癌),取得了良好的结果,其中以肝癌方面的研究和应用开展早、为广泛.本文试图就近年来国外对RFA研究的进展作一综述.
作者：平定；苗毅 刊期： 2003年第03期
目的探讨先天性胆管囊肿手术切除时若干具体问题的处理方法.方法回顾分析1995年1月～2002年4月13例胆管囊肿手术治疗情况.结果胆总管囊肿与空肠侧侧吻合2例,胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合9例,1例右肝后叶切除,右肝管胆肠Roux-en-Y吻合,1例肝总管囊肿大部切除,残余囊壁空肠Roux-en-Y吻合.结论合理选择正确的手术方式和处理方法有益于保证胆管囊肿手术顺利进行和防止并发症的发生.
作者：陈军；陆才德；江新国 刊期： 2003年第03期
自从开展肝切除手术以来,肝内管道处理的盲目性和肝断面的出血,以及由此产生的术后肝功能不全、出血、感染和胆漏一直困扰着肝脏外科的发展.为解决这一难,发明了各种离断肝实质的器械,其中负压刀的发明、应用较早,并得到了不断改善,由于其结构简单、价格低廉,可能对我国肝脏外科手术的普及起到促进作用.
作者：郜永顺；陈孝平 刊期： 2003年第03期
重症急性胆管炎(Acute Cholangitis of Severe Type,ACST)是腹部外科常见的严重急腹症,具有起病急、发展快、病情重、死亡率高的特点.高龄病人由于全身重要脏器功能减退,代偿能力差,病情尤为危重.我院1994年3月～2001年12月收治60岁以上ACST病人40例.现报告如下.
作者：张阁；吕毅；康昭；张建华 刊期： 2003年第03期
肝脏移植术后神经系统的并发症的发生率甚高,在神经系统并发症中,癫痫发作为常见[1].并发癫痫持续状态时常可致病人死亡[2],本文总结我院1例、首都医科大学附属北京安贞医院和解放军514医院各1例肝移植术后并发癫痫病例,结合国外文献就肝脏移植术后并发癫痫的病因、表现和治疗等讨论如下.
作者：吕毅；刘昌；仵正；王博；王浩华；于良；潘承恩 刊期： 2003年第03期
目的探讨单发转移性肝癌的诊断和治疗.方法回顾性总结分析1年半来治疗10例患者的临床资料.结果10例患者入院后确诊为转移性肝癌,肝脏转移灶均为单发,肿瘤直径在4.5～12.4 cm,平均7.8±2.5 cm.2例来自胃癌,7例来自结直肠癌,1例来自恶性淋巴瘤,门诊误诊率高达60%.9例患者均同期行肝转移癌切除及胃肠道肿瘤切除术,手术顺利,无1例出现手术并发症.结论单发肝转移癌发病率低,容易误诊,医师对本病认识不足以及临床思维的局限是导致误诊的主要原因.治疗首选肝转移灶和原发灶肿瘤同期切除.
作者：晏建军；严以群；黄亮；周飞国；吴孟超 刊期： 2003年第03期
胰胆管合流异常 (pancreaticobiliary maljunction,PBM) 又称异常胰胆管连接(anomalous pancreaticobiliary ductal union),是一种先天性疾病.据1991年日本胰胆管合流异常研究会通过的诊断标准,PBM是指解剖学上的胰管与胆管在十二指肠壁外合流的先天性畸形.
作者：肖现民 刊期： 2003年第03期
目的探讨自体心包片腔静脉成形(APPC)或下腔静脉重建(RIVC)的治疗方法、适应症、临床价值和注意事项.方法自1986年5月至1998年6月我们完成了APPC治疗下腔静脉(IVC)-肝静脉(HV)狭窄39例和自体心包管代血管IVC移植(VTIVC)治疗IVC闭塞或缺损3例,同时施行直视根治术切除梗阻病灶.结果手术死亡2例(死亡率4.76%),1例死于肝肾综合征,另1例死于呼吸道出血性窒息.40例痊愈出院(治愈率95.24%).术后随访13～96个月,37例典型症状体征消失,B超和IVC造影证实IVC-HV通畅良好者37例,术后1.5年显示IVC狭窄1例,2例于术后2～4个月发现IVC血栓形成.结论 APPC是治疗IVC-HV狭窄或闭塞的直接有效的外科疗法,常使病人迅速康复.
作者：徐忠立 刊期： 2003年第03期
目的寻找对胆管癌诊断、疗效判断和随访有价值的肿瘤标志物.方法采用RIA联合检测34例经手术和病理证实胆管癌和21例胆囊息肉患者血清中CEA、CA19-9、CA50的水平,并对其中15例根治性切除的胆管癌患者进行随访.结果血清CA19-9的敏感性和特异性好,分别为80.15%和92%;胆管癌根治性切除后,患者血清CA19-9、CA50水平较术前明显降低.结论肿瘤标志物联合检测对胆管癌术前诊断、疗效评价和随访有价值.
作者：汪正广；孟翔凌 刊期： 2003年第03期
目的研究腹腔镜胆囊切除术肝脏病理与酶学变化的原因.方法 1999～2001年我院收治的69例胆囊结石随机分组.常规应用单极高频电刀行腹腔镜胆囊切除术35例(电切组),胆囊床普遍电凝处理;对照组应用剪刀行腹腔胆囊切除术34例(剪切组),钛夹钳闭止血;手术结束时每组抽样取5例胆囊床底部边缘肝组织1 cm×1 cm一块,病理切片,光镜观察肝细胞的变化,全部受试者术后1～5 d抽血测定血清ALT、AST含量,数据均经统计学处理.结果电切组术后1 d血清ALT、AST水平显著升高,与术前相比,差异有显著性(P＜0.01),与剪切组术后相比,差异有显著性(P＜0.01).肝组织病理变化,电切组浅层(电刀接触面)肝细胞大部分热溶解坏死,其内层肝血窦扩散,肝细胞膜皱缩,深层(1 cm)肝细胞变性水肿,剪切组肝细胞正常.结论 LC术中单极高频电刀在密闭腔内对局部肝组织的热损伤是引起肝细胞坏死、皱缩、水肿等不同程度的病理变化,深度可达1 cm,是术后血清ALT、AST一过性升高的主要原因.
作者：周正东；陈训如；罗丁；毛静熙；余少明；李胜宏；韩江；刘成 刊期： 2003年第03期
目的探讨隐匿性胆道出血的误诊原因和处理方法.方法回顾性分析1991年～2000年收治的隐匿性胆道出血5例临床资料.结果 2例出血位于肝内,3例位于肝外.出血原因:2例为肿瘤,2例为炎症,1例原因不明.4例治愈,1例术后5月死亡.结论对因治疗是处理胆道出血的可靠方法.术中胆道镜、肝动脉造影对判别出血的部位可提供可靠依据.
作者：蔡海；莫锦良 刊期： 2003年第03期
随着社会经济的高速发展,人民生活水平的提高,现代化交通日益发达,各种新兴娱乐项目层出不穷,同时亦带来了交通、娱乐事故发生增多.其中,小儿胰腺损伤虽不常见,但临床过程有其特殊性,诊断治疗是否及时恰当,将在很大程度上决定患儿预后.本文就此重点做如下总结,旨在引起同道重视并供参考.
作者：周总光；李园；胡廷泽 刊期： 2003年第03期
肝原发性恶性肿瘤包括原发性肝癌和原发性肝肉瘤.肿瘤来源于肝内上皮组织者称为原发性肝癌,通常包括肝细胞肝癌和胆管细胞癌,在临床上较常见;肿瘤来源于间叶组织者称为原发性肝肉瘤,种类繁多,包括肝血管肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、黏液肉瘤、胚胎样肉瘤、血管外皮肉瘤等,较为罕见.目前对原发性肝肉瘤(以下简称肝肉瘤)世界文献报道仅百余例[1],日本肝癌研究小组[2]报道肝肉瘤约占肝原发性恶性肿瘤的0.1%,我国报道约为1.3%[3].
作者：朱虹；陈孝平 刊期： 2003年第03期
目的探讨儿童肝外伤的临床特点与治疗决择.方法 8年来16例儿童肝外伤临床资料,评价其临床治疗效果.结果 16例患儿中,采取手术及保守治疗各8例,治愈15例,术中死亡1例.结论儿童肝外伤有其自身特点,多数采取非手术治疗即可治愈.
作者：刘学民；吕毅；姚英民 刊期： 2003年第03期
患者,女性,18岁.阵发性上腹部疼痛48 h,以腹痛待查收住入院.入院查体:体温正常,心率快,在100～120次/分之间,无皮肤及巩膜黄染,腹部未触及明显包块,全腹部压痛,以右上腹及右下腹为显著,无腹肌紧张,移动性浊音(±),肠鸣音弱.血常规检查:WBC:16.5×109/L,N:0.85,L:0.12.
作者：李春生；李华 刊期： 2003年第03期
肝癌、胰腺癌和肝门胆管癌等是危重病,手术切除是重要的治疗手段,但手术操作复杂困难,切除率不高,自2000年始,我们引用彭氏多功能手术解剖器(PMOD),经临床实践,体会到PMOD具有不少的优点,有利提高手术质量,体会如下.
作者：秦锡虎；黄伯华；朱峰；张东 刊期： 2003年第03期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
