刘金林；何韵彬；赖传善；金毕
目的探讨肝动脉瘤的诊治经验.方法对本组7例肝动脉瘤的临床资料进行回顾性总结和分析. 结果除1例经健康普查无症状就诊外,本组其余病例的临床表现大都危急笃重,计急性剧烈腹痛4例次,瘤体破裂并出血3例次,腹痛不适,扪得腹部搏动性包块3例次.彩色多普勒超声检查是本组基本的诊断手段,即使疑为瘤体破裂的病例也没有放弃床边B超检查.全部病例都手术治疗,没有发生肝脏的血供障碍,无围手术期死亡.结论所有病例都可经彩色多普勒超声检查明确诊断,只要诊断、处理及时合理,对大多数肝动脉瘤而言,是可以争取到较好疗效的.
作者：刘金林；何韵彬；赖传善；金毕 刊期： 2002年第04期
目的探讨肝梗死的病因、诊断及治疗.方法报道经手术证实的肝梗死病例2例,复习分析相关文献资料. 结果 2例患者均获得准确诊断,加强治疗后顺利复康. 结论肝梗死十分罕见,一般继发于其他疾病,根据病史、化验和肝脏CT检查可以确定诊断,ICU加强治疗及原发疾病的治疗是治疗成功的关键.
作者：仵正；吕毅；张晓刚；王红伟；李建 刊期： 2002年第04期
1 胆道恶性梗阻的定义胆管恶性梗阻不单指原发性胆管腺癌所致肝胆管梗阻,还需要包括胆囊癌、肝细胞癌、壶腹癌、胰头癌及其他转移癌对肝胆管的侵犯,此类病人就诊时往往已有严重的黄疸,有的还合并严重胆管炎,病情凶险,全身情况差,手术机率很低.即使行姑息性胆道减压手术也十分困难,因而临床上处理十分棘手,虽然它们起源不同,但引流去黄的处理原则是一致的 [1,2].
作者：龚彪；胡冰；潘亚敏 刊期： 2002年第04期
目的评估经T管窦道纤维胆道镜取出胆总管结石的临床价值.方法肝外胆道结石术后带有T管引流的患者在拔掉T管之后,经T管窦道常规行纤维胆道镜检查,并取净残石.结果 106例病人一次取净结石103例,两次取净结石3例,无并发症发生.结论术后经T管窦道取出胆总管残石的方法,安全,可靠,痛苦小.现已成为处理有T管窦道的胆总管残石的主要措施之一.
作者：梁朝群；唐历 刊期： 2002年第04期
目的探讨左半肝切除对血清甲状腺激素、胰岛素及甲胎蛋白的影响、病理过程.方法手术切除兔左半肝脏,分别于术前1d、术后24 h、术后48 h 、术后1周、术后1月取外周静脉血,监测血清甲状腺激素、胰岛素及甲胎蛋白的变化.结果甲状腺激素TT3、TT4术后24 h明显降低,术后48 h、术后1 周逐渐回升,TT3较TT4回升幅度大,术后1月二者接近术前水平;胰岛素术后明显升高 ,术后1周逐渐下降,术后1月近术前水平;甲胎蛋白在术后48 h明显升高,术后1周达高峰,以后渐降,术后1月下降明显、但仍高于术前水平.结论肝切除术后出现非甲状腺疾病综合征,与5′——脱碘酶和血浆蛋白降低有关;同时出现高胰岛素反应,血糖上升刺激胰岛分泌胰岛素、肝胰岛素受体大结合容量减少、肝脏灭活胰岛素能力下降均可使胰岛素水平高于术前水平;甲胎蛋白的变化与术后肝脏旺盛的修复再生有关 ,但兔术前术后均高甲胎蛋白水平则与物种关系较大.
作者：尉继伟；计学理；周正忠；吉喆；刘治邦；耿建 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
目的探索胆囊息肉样病变如何避免盲目手术,减少病人的损伤,提高手术的阳性率,对胆固醇性息肉及腺瘤样息肉的鉴别,减少胆固醇息肉的手术.方法通过一般超声(US)、内镜超声(EUS)、动态增强CTR、CEA、CA 19-9、P53等检查.结果通过230例病例的观察发现,需进行手术的仅仅有51例,占31%左右,其余69%的病人可不必行手术,胆固醇息肉130例,占56.5%,炎性息肉28例,腺瘤样息肉37例,占17%,胆囊癌14例,占5.25%,其他20例,占8.8%.结论为了提高对胆囊息肉样病变的手术阳性率,强调术前的诊断正确性 ,避免对不必手术的胆囊病变进行手术,提出了11种情况下应采取的外科治疗的态度.
作者：柴宗寿；潘新民；胡有忠；陈凯；郭欣 刊期： 2002年第04期
原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis PSC)是一种原因不明的以肝内外胆管纤维性炎症为特征的自身免疫性疾病.表现为肝内胆管节段性 ,进行性狭窄.随着病情的发展,终导致胆汁性肝硬化、门静脉高压,可因上消化道出血、肝功能衰竭而死亡.据欧美大量临床研究发现,如从PSC确诊起至死亡或行肝移植为自然病程,平均约12年[1、2].
作者：耿利；徐峰；杨甲梅 刊期： 2002年第04期
我院于1996年1月至2001年12月共对18例胆源性重症急性胰腺炎患者施行延期手术,取得较满意疗效,现报告如下.
作者：王勇；刘厚东；易万强；杜富波；翁云惠；周晓兰 刊期： 2002年第04期
目的探讨螺旋CT动脉早期扫描对肝实性占位鉴别诊断的价值,并分析典型CT表现.方法 89例89个肝实性占位,除血管瘤外均经手术病理证实.其中原发性肝癌22例,转移性肝癌17例,血管瘤25例,局灶性结节增生13例,腺瘤5例,血管平滑肌脂肪瘤7例.首先分析动脉早期扫描是否有助于提高诊断准确率,然后分析各种占位在动脉早期的特征形态学表现.结果动脉早期扫描能显著提高诊断准确率(77/89,86.5% Vs 57/89,64.0%,P＜0.01).尤其是原发性肝癌(19/22 Vs 11/22,P＜0.01)和局灶性结节增生(11/13 Vs 5 /13,P＜0.05).动脉早期的特征性表现对鉴别诊断有帮助:明显一致强化(FNH,腺瘤),中央粗大滋养血管(FNH),中央放射疤痕(FNH),不均匀强化(HCC),周边点簇强化(血管瘤),脂肪成分(AML).结论肝实性占位在动脉早期的特征性表现对鉴别诊断有重大价值.
作者：叶萍；程红岩；徐爱民；陈栋；贾雨辰；吴孟超 刊期： 2002年第04期
壶腹部周围癌的主要临床特点是梗阻引起的黄疸.由于梗阻的持续加重而引发机体的一系列病理生理病化,如不进行即时有效的手术,将危及病人的生命.目前对壶腹部癌、胆总管下端癌、胰头部癌的首选治疗方法仍是根治性手术,即Whipple手术.该手术的创伤较大,术后并发症多.随着人民生活水平的提高,人寿命延长,高龄患者亦随之增多.特别是70岁以上的患者又常伴有内科并存病,其机体状况、免疫机制低下,常不能胜任如此大的手术打击 .
作者：周永高；唐一飞；胡伟杲 刊期： 2002年第04期
目的评价单纯性巨大肝囊肿穿刺置管分次无水酒精注射疗法的效果.方法对19 89年1月～1999年12月收治的单纯性巨大囊肿26例施行穿刺置管分次无水酒精注射病例进行总结和临床分析.单发囊肿23例,多发囊肿3例.囊肿直径10～15 cm 17个,15～20 cm 8个, ＞20 cm 4个.在B超引导下穿刺置管23例,术中置管3例.结果 2 9个囊肿中11个注射4次,8 个注射5次,6个注射6次,4个注射7次,囊肿3月内闭合者6个,3～6月闭合者12个,7～12月闭合者7个,4例经随访24～37月仍未闭合,其中2个为导管脱落者,但此4例囊肿均明显缩小 .所有患者临床症状消失,无明显并发症.结论单纯性巨大肝囊肿穿刺置管分次无水酒精注射治疗方法简单、疗效确切、安全性高.对年龄较大且伴发严重疾病者尤为适用.
作者：李宗狂；刘金新；崔培元；谈焱；鲁正 刊期： 2002年第04期
目的探讨急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing panc reatitis,ANP)时肾微循环的动态变化及其与肾损害的关系.方法 SD大鼠128只,随机分为对照组与SAP组,用5%牛磺胆酸钠胰腺被膜下均匀注射制成ANP模型.采用放射性生物微球技术在制模后1/2 h、2 h、6 h、12 h 分别测定肾血流量,同时观察肾静脉血TXA2/PHI2比值及肾功能和肾组织学改变.结果与对照组相比,ANP组各时相肾血流量均明显降低,BUN、Cr明显增高,TXA2/PGI2 2小时起明显增高.ANP组内肾血流量比较,2 h时较1/2 h有所回升 ,6 h又复下降,12 h降至低.对照组肾组织检查无明显异常,ANP组1/2 h即有组织学损害,并随时间延长而更加严重.结论肾损害在ANP早期即已发生, 肾脏缺血与缺血再灌注损伤引起的肾脏微循环障碍可能为ANP肾损害的重要原因.
作者：程国祚；张建新；李龙；瞿建国；王旭青 刊期： 2002年第04期
目的探讨LC术前或术后应用EPBD法取出胆管结石微创治疗胆囊和胆管结石的可行性.方法 22例病人LC术前或术后,在内视镜下行乳头球囊扩张后分别或联合取石气囊、取石篮、碎石器等取出胆管结石.结果 EPBD法取出胆管结石41枚,结石直径0.3-1.6 cm.17例病人 EPBD后行LC,5例急性发作性结石性胆囊炎病人LC后行EPBD.EPBD法胆管结石成功率100%, 除1例合并轻度急性胰腺炎外无严重并发症,病人平均住院时间10.2±2.6天.结论联合EPBD是治疗胆囊和胆管结石理想的微创外科技术.
作者：吕毅；于良 刊期： 2002年第04期
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)因其创伤小、患者痛苦少、术后恢复快、手术切口小而美观而广为医患所接受[1].由于其与开腹胆囊切除术使用器械及操作方法的差异,由其所引起的并发症亦引起了国内外医学界的关注.近年来有关LC术后腹腔残留结石引起腹腔脓肿、窦道形成的个案报道甚多[2,3,4].本文拟对LC 术后腹腔残留结石发生的原因、预防措施及处理方法进行探讨.
作者：李冬生；陈云清；梁炎；黄爱飞 刊期： 2002年第04期
目的探讨多途径介入治疗肝癌,并对其疗效加以分析 .方法 34个肝癌病灶(26例)的多途径介入性治疗在超声引导下进行.＜3cm 20个病灶,行局部微波治疗+门静脉化疗;＞3 cm 14个病灶,12个病灶行局部无水酒精注射治疗+门静脉化疗,2个病灶行局部微波治疗+无水酒精注射治疗+门静脉化疗;7 例合并门静脉癌栓者,加做门静脉癌栓内无水酒精注射治疗.结果随访12～25个月,一年生存率100%,两年生存率88.42%.微波治疗组均经活检证实完全性坏死;无水酒精注射治疗组US及CT报告病灶稳定.门静脉化疗预防组无癌栓出现;治疗组癌栓4例缩小,3例消失. 结论多途径介入治疗对预防肝癌转移, 延迟复发,改善预后有肯定意义,明显延长生存期.
作者：谭旭艳；吴丹；贾译清；缪青 刊期： 2002年第04期
近二十余年来,随着内镜及放射介入技术的不断发展,胆胰疾病的非手术治疗成为可能.由于胆胰疾病的介入治疗日趋成熟,具有安全、简便、并发症低等优点, 已成为胰胆疾病治疗的重要手段,特别是以内镜技术为代表的微创治疗在胆胰疾病中作用越来越大.据检索国内自1995年2月至2001年11月间发表关于胆胰疾病的内镜治疗的文章共103 篇.
作者：李兆申 刊期： 2002年第04期
目的探讨胆道术后大出血的原因和治疗方法. 方法回顾性总结1986年～2000年收治胆道术后大出血16例,其中非手术治疗12例,再手术治疗4例. 结果 16例胆道术后大出血中,胆道结石合并感染11例(68.8%);肝硬化门脉高压胆道术后2例(12.5%);胆总管-空肠Roux-en-y吻合术后、肝外伤术后和胆道蛔虫症合并感染胆道出血各1例(18.7%).治愈14例;死亡2 例,分别于反复胆道出血、肝功衰竭;胆管癌晚期死亡. 结论胆道术后大出血,再手术治疗应慎重.非手术治疗无效者, 应积极再手术治疗.
作者：刘亚光；牛力春；严琦敏；宋波；张文福 刊期： 2002年第04期
目的探讨善得定对食道静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法采用临床对照的设计方案,对108例肝硬化合并食道静脉曲张破裂出血病人进行研究,治疗组接受善得定治疗,对照组接受垂体后叶素治疗. 结果治疗组与对照组在止血时间、止血效率及输血量有显著差异( P＜0.05).结论善得定是一种较好的治疗食道静脉曲张破裂出血的首选药物.
作者：王旭霞；张盈华；郝晓柯；张利朝 刊期： 2002年第04期
肝外胆管癌,特别是近肝门的高位胆管癌外科治疗困难,而且疗效不满意,本文总结了38例胆管上段癌的手术治疗体会,着重对如何提高肿瘤根治切除和术中相关技术进行了探讨.
作者：匡久树；葛旭明；黄小明；张跃；詹学友；潘志明 刊期： 2002年第04期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
