段开诚；张长乐
目的 与开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术(LC)有减少术后不适和较少的创伤,但仍有改进的余地.方法:为进一步减轻手术创伤,我们引进了针式腹腔镜胆囊切除术,共29例.结果 平均手术时间为75分钟,19例当天出院,10例隔天出院,其中1例是胆总管探查.结论 针式腹腔镜胆囊切除术是一种安全可靠的技术.
作者：叶建宇；McMahon MJ；Larvin M 刊期： 2000年第01期
胆囊结石病是一种常见病、多发病,目前治疗有症状的胆囊结石病有效的方法仍然是胆囊切除术,我院自1996年10月～1999年7月行腹腔镜三孔操作胆囊切除术400例,现报告如下:
作者：蔡逊；张兆林；刘安重 刊期： 2000年第01期
目的 评估肝功能分级指标对断流手术预后的预测作用.方法 对断流术治疗的门静脉高压症继发有食管胃底静脉曲张大出血的病人回顾性分析.结果 病人40例.术后发生与疾病本身有关的并发症10例.与手术有关的并发症6例.死亡2例.比较肝功能分级指标与并发症,三种肝功能分级不同级别组间并发症率均未发现有显著差异.结论 由临床指标和肝功能检查组合成的肝功能分级,受到较多因素的影响,对肝功能分级评估的要点是要根据静态的肝功能分级标准来对动态变化的指标作出判断.
作者：李军成；田斌；刘根寿；吴浩荣；李伟；庄志祥 刊期： 2000年第01期
门静脉高压症可分为肝内型、肝前型和肝后型三种,其临床表现既有相同之处,又各具自身的特点;其诊断方法既有其同规律可循,又要根据不同的病理情况去选择相应的检查方法.病史和临床表现是诊断门静脉高压症的主要诊断依据,必要的仪器辅助检查则为治疗方法的选择提供客观指标.
作者：张水军；金中奎 刊期： 2000年第01期
我国是肝炎高发地区,肝炎后肝硬变及门脉高压的发病率也相应的较高,此类疾病常见的并发症和危害是上消化道出血、腹水、肝功能损害及衰竭.除此以外,近年来临床工作中,经常发现肝硬化并发胆道结石的病人,随着乙肝病人的增多,此并发症已越来越引起临床的广泛注意.
作者：段晓帆；杨清水；张晓华；肖玉根；程永雄 刊期： 2000年第01期
目的 观察肝叶切除治疗右肝胆管狭窄及结石的疗效.方法 回顾性分析了以肝叶切除为主的方法治疗右肝胆管狭窄及结石31例.结果 远期随访疗效优良率为87.1%,疗效差者为12.9%,残石率为6.5%.结论 以肝叶切除为主的方法治疗右肝胆管狭窄及结石临床疗效较好.
作者：祝智军 刊期： 2000年第01期
经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(简称TIPSS)是国内少数医院从欧美发达国家引进的一项难度较大的介入技术[1],是治疗肝硬变上消化道出血的有效手段.近,我们进行了这项技术的应用.现结合7例TIPSS,介绍其临床应用的初步体会.
作者：崔宁；骆秉铨；吴海江；张义勤 刊期： 2000年第01期
目的 研究直接门静脉造影在门静脉高压症治疗中的作用.方法 采用直接门静脉造影观察185例门静脉高压症患者侧支血管和冠状静脉解剖,根据造影结果对35例门静脉高压症患者行经腹联合门奇断流术.结果 门静脉高压症患者显示冠状静脉223支,其中单支79.46%,双支20.54%,冠状静脉开口于门静脉主干、脾静脉和门脾静脉交汇处分别为62.33%、27.35%和8.07%,出血和断流术后现出血患者主要位于门静脉主干,顽固性腹水无出血者多数位于脾静脉;显示脐静脉曲张20例,脾胃静脉曲张4例,肠系膜静脉曲张2例.断流术后造影显示冠状静脉和食管曲张静脉完全消失,钡餐复查示食管静脉曲张消失或显著减轻.结论 直接门静脉造影不仅了解门静脉侧支血管,而且对门静脉高压症的治疗有重要的指导作用.
作者：吴性江；曹建民；吴学豪；黎介寿 刊期： 2000年第01期
壶腹周围憩室(periampullary diverticula,PAD)是发生在Vater壶腹2～3 cm范围内的十二指肠向腔外膨出.近些年来的研究表明,PAD与某些胆胰疾病有关.
作者：张跃；华积德 刊期： 2000年第01期
目的 探讨肝硬化对胆道结石手术的影响.方法 通过设立严格的病例对照,比较了49例肝硬化和非肝硬化患者胆道结石手术中出血情况及术后并发症发生率与病死率.结果 肝硬化组术中平均出血量645±803 ml,对照组平均77±53 ml(P＜0.01);肝硬化组术后并发症发生率和病死率分别为53.1%和12.2%,而对照组分别为18.4%和0,两组比较有明显差异(P值分别＜0.001和＜0.05).结论 肝硬化是导致胆道结石术中大出血、术后高并发症发生率和病死率的主要原因.
作者：张建新；程国祚；杨家红；王旭青 刊期： 2000年第01期
脾外伤是外科常见急腹症,随着B超的广泛运用[1-3],临床及时诊断率有了很大的提高,本文将经超声诊断的89例脾破裂分析报告如下:
作者：段开诚；张长乐 刊期： 2000年第01期
目的 观察阻塞性黄疸大鼠细胞免疫功能的变化及中药黄芪对其细胞免疫功能的 影响.方法:建立阻塞性黄疸大鼠模型,腹腔内注射黄芪(250 mg/kg/d)2周,测定血中T细胞表型CD3、CD4、CD8含量和血清白介素-2水平,并与对照组比较.结果 胆总管结扎3周后大鼠血中T细胞表型含量均有所下降,其中CD4减少相对更明显,血清IL-2水平亦明显下降.腹腔注射黄苑2周可使大鼠CD3、CD4和CD8升高至接近正常,纠正IL-2产生的受抑状态.结论 阻塞性黄疸时细免疫功能下降,辅助性T淋巴细胞的减少是重要因素,黄芪可改善其细胞免疫功能,推测黄芪是通过促进IL-2的产生实现其药理作用.
作者：王涌；胡志前；成志刚；张玲珍；王元和 刊期： 2000年第01期
1 门脉高压症外科治疗应该是综合性治疗多种肝病导致的肝内血流受阻是形成门脉高压的始动因素,在肝脏病变未获彻底纠正前,门脉高压症的治疗显然是对症性质的.外科治疗的目的主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血.
作者：杨镇；裘法祖 刊期： 2000年第01期
目的 探讨脾大部切除、脾大网膜肺固定术治疗布加氏综合征的疗效.方法 脾大部切除保留脾下极及静脉,贲门周围血管离断、肺包脾并大网膜包肺.手术前后测定自由门静脉压(FPP),血清免疫球蛋白及补体.结果 随访6个月～10年,1例术后18个月因患肝癌死亡;经血液学(IgG、IgA、IgM、C3、C4)、B超、CT、经皮脾穿刺门静脉造影证实,残脾有免疫功能,脾机能亢进不复存在,门肺间有大量血液分流,FPP降低,食管静脉曲张减轻或消失,术后3～6个月腹胀乏力、心慌气短缓解.结论 本术式既可解决布加氏综合征(BCS)的脾机能亢进,对机体免疫功能无影响,又能起到门肺间分流降压效果,防止BCS所致的食管静脉曲张破裂出血.
作者：仇方信；王玉宝 刊期： 2000年第01期
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,我们总结1990年1月～1998年11月收治的98例胰腺癌,行胰十二指肠切除术者18例,胆道内引流术者58例,外引流者22例.就本组病例,对胰腺癌外科综合性治疗进行总结与讨论.
作者：冉江华；王平荣；唐继红；李立 刊期： 2000年第01期
食道下段静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症,直接威胁病人的生命,目前治疗方法存在较大争议.本院自1990～1999年8月间行急诊门奇断流术治疗食道下段静脉曲张破裂出血20例,近期效果满意,与同期非手术治疗25例作对比研究,报告如下:
作者：黄忠 刊期： 2000年第01期
目的 了解恶性梗黄疸患者细胞免疫功能被抑制状况及减黄术前后的变化.方法 应用单向免疫扩散法和酶联免疫吸附法动态监测60例恶性梗黄疸患者围减黄手术期外周血免疫抑制酸性蛋白(IAP)和可溶性白介素Ⅱ受体(SIL-2R)水平的变化并与同期25例良性梗阻性黄疸患者及40例正常人进行比较.结果 恶性梗黄疸患者血清IAP和SIL-2R水平术前1天、术后10天及20天明显高于良性梗黄疸患者及正常人(P＜0.01);良、恶性梗黄疸患者因手术创伤术后短期IAP和SIL-2R水平呈一过性增高,随病情的恢复和黄疸的减退,IAP和SIL-2R水平逐渐下降,术后20天良性梗阻性黄疸患者与正常人相比无显著性差异(P＞0.05),恶性梗黄患者仍处于较高水平.结论 恶性梗黄患者外周血中免疫抑制物IAP和SIL-2R明显增高,患者的细胞免疫功能受到明显抑制而低下,减黄术可不同程度地改善患者的免疫功能.
作者：张家骅；周粼；谭晶；徐鹏远；甘平 刊期： 2000年第01期
门静脉高压症常并发腹水、肝性脑病、脾功能亢进、细菌性腹膜炎、肝肾综合征和肝功衰竭等,但为危急和严重的是食管胃底静脉曲张出血(EGVB).在门静脉高压症作出诊断时,肝功代偿病人已有30%出现食管胃底静脉曲张,而肝功失代偿病人则高达60%.
作者：杨春明 刊期： 2000年第01期
目的 评价小口径人造血管门腔静脉H型分流治疗门脉高压症的临床效果.方法 1995年11月～1999年9月采用小口径ePTFE(膨化聚四氟乙烯)人造血管门腔静脉H型分流治疗23例门静脉高压症患者,同时行胃左动脉及冠状静脉结扎,22例同时切除脾脏.结果 自由门脉压平均由分流前31.27±4.71 cmH2O降至分流后16.82±3.28 cmH2O,门脉向肝血流量较术前减少约1/3.平均随访20.2月,23例全部存活,均未发生消化道再出血,彩超和/或下腔静脉造影检查示21例分流道通畅,2例闭塞(8.7%),3例发生肝性脑病(13%).结论 小口径ePTFE人造血管门腔静脉H型分流能有效的降低门脉压力,亦能维持大部分门脉向肝血流,肝性脑病发生率较低,带支持环者通畅率高,疗效确切.
作者：胡何节；许戈良；李建生；杨树高；柴仲培；徐荣楠 刊期： 2000年第01期
门脉高压症合并上消化道出血的外科治疗,方法多样,但目前仍以断流术、分流术为主.近年来报道,断流术与分流术的比率为2.2～2.7∶1[1],特别在较基层医院,断流术操作相对较简单、安全,易于开展.但断流术后胃肠动力均受不同程度的影响,特别是对胃动力的影响;一般为胃肠动力减缓,主要表现为胃瘫和假性肠梗阻.总结本院近几年来断流术62例,其中胃瘫者3例,总结报告如下.
作者：王春祥；吕德泉 刊期： 2000年第01期
肝胆外科杂志
主管:
主办：安徽医科大学
