朱贤久
患者,女,28岁,主诉间断腰痛半年,就诊3d前出现腰部疼痛伴右下肢放射痛.于2017年6月14日收住入院.查体:腰椎生理弧度存在,腰椎前屈10°、后伸0°,左右侧屈、旋转约20°;L4～5右侧棘突旁压痛、叩击痛;直腿抬高试验:右20°(+),左80°(-);右侧股四头肌肌力Ⅳ级,肌张力正常;右侧膝腱反射减弱,踝反射正常;髌阵挛、踝阵挛阴性;右下肢皮肤感觉正常.入院时腰部、腿部疼痛VAS评分均为8分.
作者：董磊；姜宏 刊期： 2019年第01期
2014年4月～2016年8月,我科对19例股骨转子间骨折患者在不使用牵引床下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,取得满意疗效,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组19例,男15例,女4例,年龄68 ～87岁.Evans分型:ⅠA型4例,ⅠB型7例,ⅠC型8例.伤后至手术时间:24 h内6例、24～48 h 8例、≤72 h 5例.
作者：王露；环炳龙；张厚庆 刊期： 2019年第01期
目的 探讨Denis B型胸腰椎爆裂性骨折行后路单节段钛网重建术对邻近节段的影响.方法 20例Denis B型胸腰椎爆裂性骨折患者行后路单侧椎体次全切除、脊髓270°减压、钛网植骨重建前中柱及椎弓根钉内固定并后路重建术.1年后取出钉棒内固定并继续随访1～3年.末次随访通过动力位X线片、MRI评估邻近节段椎间盘变化情况.结果 末次随访时,患者钛网均无松动.有2例患者出现不同程度塌陷,Cobb角有所丢失.所有患者远端椎间盘有不同程度退变,椎间隙未见明显变窄,邻近节段椎间盘退变Pfirrmann分级:Ⅰ级退变13例,Ⅱ级退变5例,Ⅲ级退变1例,Ⅳ级退变1例.结论 后路单节段固定钛网重建治疗Denis B型胸腰椎爆裂性骨折加速邻近节段椎间盘退行性变.
作者：马雪峰；贺旭；刘恺；马鹏飞；阮烨；易小波 刊期： 2019年第01期
目的 探讨改良单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效.方法 对30例颈椎后纵韧带骨化症患者行改良单开门椎管扩大成形术.采用JOA评分评价术后神经功能改善情况.结果 30例患者均获得12个月随访.内固定节段均获得骨性融合.1例出现脊髓缺血再灌注损伤,予对症治疗后脊髓神经功能恢复.无脑脊液漏、硬膜外血肿形成等并发症发生.内固定物无松动、断裂.JOA评分:术后6、12个月分别为(11.70 ±3.23)分、(13.27 ±1.97)分,与术前(7.81±1.85)分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良单开门椎管扩大成形术可以有效改善颈椎后纵韧带骨化症患者的神经功能状态,减少手术相应并发症,近期疗效满意.
作者：葛黁黁；樊成虎；张尚省；杨蕊琼；唐晓栋；唐仲海 刊期： 2019年第01期
患者,女,52岁,2017年4月18日因右胸锁关节周围出现疼痛,于当地医院就诊,以梅花针刺破右胸锁关节周围皮肤后进行拔罐治疗,之后局部出现红肿热痛及渗出伴随发热症状,高温度可达38.5℃,对症治疗后发热症状缓解,但局部红肿热痛症状未见消除.查体:右胸锁关节处可见3 cm×2 cm大小的发红区域,局部皮温高,肿胀明显,周围压痛阳性,右侧肩章区皮肤针刺觉较对侧略减退.术前肩关节Constant评分61分.既往史:否认糖尿病,无吸烟、饮酒、吸毒史,近期无其他部位感染.入院后CRP:5.1 mg/L,接近正常值,ESR以及血常规均正常.降钙素原:0.17μg/L,超出正常值不到1倍.渗出液培养为阴性,抗酸染色(-).
作者：许振东；孙玉波；李庆；李晋 刊期： 2019年第01期
目的 总结经皮撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效.方法 对24例桡骨颈JudetⅢ、Ⅳ型骨折患儿在C臂机间断透视下采用克氏针撬拨复位、弹性髓内钉固定,术后辅以石膏托外固定.术后4周去除石膏进行功能锻炼,术后3～6个月视骨折愈合情况取出弹性髓内钉.结果 患儿均获得随访,时间8～24个月.骨折均获得骨性愈合.术后8个月根据Tibone-Stoltz评分标准评价肘关节功能疗效:优16例,良6例,可2例,优良率为22/24.患儿均未发生桡神经损伤、桡骨头缺血坏死、骨骺早闭、针道感染等并发症.结论 经皮撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈JudetⅢ、Ⅳ型骨折疗效满意,手术创伤小,并发症少,术后可较快恢复肘关节功能.
作者：朱峰；李珍；宋相建 刊期： 2019年第01期
目的 比较后路开窗髓核摘除联合单侧弹性棒内固定术与后路髓核摘除植骨融合术(PLIF)治疗腰椎间盘突出症的早期疗效.方法 选取85例手术治疗腰椎间盘突出症并获得完整随访的患者资料,根据术式不同分为非融合组(采用后路开窗髓核摘除联合单侧弹性棒内固定,37例)和融合组(采用PLIF,48例).结果 患者均获得随访,时间6～12个月.手术时间、术中失血量、术后引流量、下地时间非融合组均少于融合组(P＜0.05).随访期间两组均无复发病例,伤口愈合不良融合组3例,非融合组1例,该4例经加强换药后均痊愈;融合组断棒1例,翻修后症状缓解;融合组邻近节段退变6例,其中2例出现症状,翻修后缓解.融合组并发症发生率为20.83％,非融合组并发症发生率为2.70％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时VAS、JOA评分非融合组优于融合组(P＜0.05);MacNab优良率:非融合组为83.78％,优于融合组的72.92％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后路开窗髓核摘除联合单侧弹性棒内固定术较PLIF早期临床疗效更优,并发症发生率低.
作者：段大鹏；卫文博；范亚一；李伟伟；段亮；宋启春；徐洪海 刊期： 2019年第01期
目的 探讨普通假体直接前入路(DAA)全髋关节置换(THA)治疗髋关节疾病的可行性及早期疗效.方法 对58例行普通假体THA的患者(72髋)分别采用DAA(DAA组,35髋)与后外侧入路(PLA组,37髋).对比分析两组手术时间、切口长度、失血量、并发症、术后影像学参数、术后疼痛VAS评分及HHS评分等指标.结果 57例患者(71髋)获得随访,时间3 ～12个月,PLA组失访1例(1髋).DAA组手术时间长于PLA组,而失血量、臼杯前倾角及外展角少(优)于PLA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组切口长度、并发症、股骨柄位置比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1周VAS评分及术后1周、1个月、3个月HHS评分DAA组优于PLA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 普通假体DAA THA具有创伤小、康复快、假体位置佳和关节稳定性高等优点,早期疗效满意.
作者：彭朝华；赵相杰；杨彬；杨军 刊期： 2019年第01期
2014年6月～ 2017年6月,我科采用克氏针撬拨辅助闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗23例不稳定股骨转子间骨折患者,取得良好效果,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组23例,男7例,女16例,年龄65 ～ 93岁.AO分型:A2.2型6例,A2.3型4例,A3.1型2例,A3.2型5例,A3.3型6例.伤后至手术时间2～7d.
作者：庞安琪；谢章家；谢壮 刊期： 2019年第01期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效.方法 将90例高龄股骨转子间骨折患者按照治疗方式分为PFNA组(采用PFNA内固定,n=50)与动力髋螺钉(DHS)组(采用DHS内固定,n=40).比较两组手术情况、术后下床活动时间、负重行走时间、骨折愈合时间及并发症发生率.末次随访采用Harris评分评定髋关节功能情况.结果 切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、术后负重时间、骨折愈合时间PFNA组均短(少)于DHS组,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者均获得随访,时间8～12个月.髋关节功能恢复优良率PFNA组高于DHS组,并发症发生率PF-NA组低于DHS组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA内固定治高龄股骨转子间骨折内固定效果稳定,可促进患者髋关节功能恢复,减少术后并发症.
作者：陈贵彬；翁阳华；伊莉；杨宏栋 刊期： 2019年第01期
2016年1月～ 2017年6月,我科采用髌骨内推法治疗髌骨骨折术后髌股关节疼痛患者,疗效明确,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组15例,男9例,女6例,年龄25～50岁.均为单膝闭合骨折.手术均采用AO张力带固定.患者髌骨骨折达到临床愈合后均存在不同程度的髌骨周围疼痛、膝关节功能受限.这种症状与屈膝负重活动关系密切.
作者：王亭皓；王华民；张旭辉；范智勇；纪向辉；徐启娟 刊期： 2019年第01期
2014年1月～2016年12月,我科手术治疗65例第五跖骨基底部Ⅰ、Ⅱ区骨折患者,术后分别采用早期负重和晚期负重,笔者比较两种术后处理方法的临床疗效,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组65例,男36例,女29例,年龄19～ 53岁.根据术后负重时间不同将患者分为早负重组(术后3d完全负重)和晚负重组(术后4周完全负重).
作者：时亮；段亮；董向辉 刊期： 2019年第01期
患者,男,47岁,因全身性疼痛伴双下肢无力4年,加重半年于2017年8月21日入院.患者4年前无明显原因出现右足跟部疼痛,曾在多家医院就诊,未果.2年前出现右胸部疼痛,后又出现双髋部疼痛及腰部疼痛,并逐渐出现双下肢无力,在当地某私立医院就诊,考虑腰间盘突出症,行后路椎板减压、髓核摘除术,术后症状无明显缓解.
作者：张建利；闫桦；李昭；张彬；武华；李晓东 刊期： 2019年第01期
目的 探讨脊柱退行性疾病(SDD)患者生活质量、人格特征、心理状况的相关性.方法 采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性测试成人式(EPQ)对683例SDD患者的生活质量、人格特征和心理健康状况进行检测、评定,并进行Spearman相关分析.结果 GQOLI-74的躯体功能与EPQ精神质、神经质呈负相关(P ＜0.05、＜0.01);GQOLI-74心理功能与EPQ的神经质呈负相关(P＜0.05);EPQ的精神质与SCL-90的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性呈正相关(P ＜0.05、＜0.01);EPQ中的内外倾与SCL-90的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性呈负相关(P ＜0.05、＜0.01);EPQ中的神经质与SCL-90的躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、精神病性、附加因子呈正相关(P＜0.05、＜0.01);GQO-LI-74的躯体功能与SCL-90的躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性呈负相关(P ＜0.05、＜0.01);GQOLI-74的心理功能与SCL-90的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性呈负相关(P ＜0.05、＜0.01);GQOLI-74的社会功能与SCL-90的全部因子呈负相关(P ＜0.05、＜0.01);GQOLI-74的物质生活与SCL-90的人际呈正相关(P＜0.01).结论 需重视SDD患者生活质量、人格特征、心理状况,以促进患者的康复.
作者：陈强；吴德升；刘涛；徐志刚；顾继生；汪欢；邱水强 刊期： 2019年第01期
目的 探讨闭合复位经皮螺钉内固定治疗跟骨骨折的适应证及优、缺点.方法 采用闭合复位经皮螺钉内固定治疗34例跟骨骨折患者.末次随访时采用AOFAS踝-后足评分系统评价疗效.结果 患者均获得随访,时间12～38个月.骨折愈合时间8～12周.末次随访时,B(o)hler角从术前15.4°±4.1°改善至26.4°±4.9°;Gissane角从术前94.2°±7.9°改善至118.7°±6.6°;AOFAS踝-后足评分为78 ～94(86.0±5.1)分,其中优19例,良12例,可3例,优良率为91.2％.至末次随访时,未发现创伤性关节炎征象,无明显跛行.结论 闭合复位经皮螺钉固定治疗跟骨骨折复位满意,可减少手术损伤和术后并发症,缩短治疗时间,安全、可靠.
作者：周黎辉；王徐灿；欧阳连；胡通洲 刊期： 2019年第01期
目的 探讨微创切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效.方法 采用微创切口内固定治疗38例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者.结果 38例术后均获得随访,随访时间14 ～ 18个月.骨折均骨性愈合.末次随访时,跟骨B(o)hler角由术前5.28O±10.38O改善至28.45°±6.82O,Gissane角由术前98.73O±25.36O改善至120.61°±15.57°,差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,按AOFAS踝-后足评分标准评估疗效:优24例,良10例,可4例,优良率89.5％.结论 微创切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,复位满意,固定牢固,术后允许早期活动,有效减少术后切口并发症,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法.
作者：李俊杰；吴群峰；俞立新 刊期： 2019年第01期
目的 探讨维生素D缺乏的女性髋部骨折患者中血清甲状旁腺素(PTH)值与股骨颈骨密度(BMD)的相关性.方法 将128例维生素D缺乏(血清25-羟基维生素D水平＜50 nmol/L)的女性髋部骨折患者根据血清PTH水平分为PTH正常组(n=86)和PTH升高组(n=42).测定股骨颈BMD、BMD(T值)及各临床指标.各临床指标与股骨颈BMD(T值)的相关性采用多元logistic回归分析.结果 年龄、PTH:PTH正常组显著低于PTH升高组(P＜0.05).血磷、肾小球滤过率、BMD(T值)、BMD:PTH正常组显著高于PTH升高组(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,血清PTH、年龄与股骨颈BMD呈负相关(P＜0.05),BMI与股骨颈BMD呈正相关(P＜0.05).PTH正常组中有52例(60.47％) BMD(T值)≤-2.5,PTH升高组中有30例(71.43％) BMD(T值)≤-2.5.多元logistic回归分析结果显示,血清PTH、BMI是BMD(T值)≤-2.5的影响因素(P＜0.05).结论 维生素D缺乏的女性髋部骨折患者中,PTH水平与股骨颈BMD密切相关.维生素D缺乏症的防治在血清PTH升高的女性髋部骨折患者中可能尤为重要.
作者：杨坤 刊期： 2019年第01期
目的 利用有限元模型研究颈椎曲度变化对椎间盘应力分布的影响.方法 根据志愿者颈部CT数据建立曲度正常、变直、后凸3种颈椎有限元模型,计算不同载荷下颈椎间盘的应力分布.结果 ①同一载荷下,3个颈椎模型中C3～4椎间盘应力小,C5～6椎间盘应力大,差异有统计学意义(P＜0.05).②重力载荷作用下,C3～4、C4～5、C5～、C6～7椎间盘应力曲度后凸模型显著大于曲度正常模型及曲度变直模型(P＜0.05).③前屈+重力载荷下,各模型中椎间盘应力均明显大于单纯重力载荷(P＜0.05),其中C4～5 、C5～6椎间盘应力曲度后凸模型和曲度变直模型明显大于曲度正常模型(P＜0.01).④后伸+重力载荷下,各模型椎间盘应力明显小于前屈+重力载荷(P＜0.05).结论 根据颈椎弧度建立的有限元模型,能够较好地反映颈椎曲度变化对椎间盘应力的影响,可以用来研究颈椎病预防及治疗措施的有效性.
作者：邢秋娟；赵东峰；戴薇薇；吴佶；黄春水；暴洁；赵芸；焦丹丽 刊期： 2019年第01期
目的 比较掌背侧不同手术入路治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法 将43例桡骨远端C型骨折患者按骨块移位方向和骨折类型不同分为掌侧入路组(24例)和背侧入路组(19例),对两组骨折愈合情况、桡骨尺偏角、掌倾角、桡骨高度、腕关节活动度及功能进行比较.结果 43例均获得随访,时间8 ～15个月.骨折均愈合,骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1、6个月桡骨尺偏角、掌倾角、桡骨高度两组与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组桡骨掌倾角术后6个月与术后1个月比较差异有统计学意义(P=0.042).末次随访时,腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后活动度两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组腕关节功能优良率比较差异无统计学意义(P =0.950).结论 掌背侧不同入路联合斜T形接骨板治疗桡骨远端C型骨折疗效相当.临床治疗中应按患者适应条件、骨折情况等确定个性化治疗方案.
作者：余磊；王伟；梁宏伟；孙冶智；赵宝峰；林荣杰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨年龄对大龄髋关节发育不良或伴有脱位患儿手术治疗效果的影响.方法 将84例大龄髋关节发育不良或伴有脱位患儿按年龄分为高龄组(≥10岁,27例)与低龄组(＜ 10岁,57例),两组均给予相同的手术治疗,对两组的治疗效果进行比较.结果 患儿均随访6个月.术后6个月,髋臼指数、颈干角及前倾角低龄组均明显优于高龄组(P＜0.05);Mckay评分及Severin髋关节X线评分的优良率高龄组均低于低龄组(P＜0.05).结论 治疗时年龄对大龄髋关节发育不良或伴有脱位患儿的手术效果影响显著,为了获得良好的治疗效果,应尽早对大龄髋关节发育不良或伴有脱位患儿进行手术治疗.
作者：孙占辉 刊期： 2019年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
