宋猛
2014年8月~2016年1月,我科使用髌上入路闭合复位髓内钉内固定治疗16例胫骨骨折患者,取得了良好的疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组16例,男10例,女6例,年龄27~57岁.骨折AO分型:41-A2型3例,42-B2型6例,42-B3型4例,42-C2型3例.闭合骨折13例,开放骨折3例(均为Gustilo分型Ⅰ型).受伤至手术时间均<2周.
作者：曾斌；吴旭东；黄小刚；赵进征 刊期： 2017年第02期
目的 探讨全髋关节置换(THA)术后引流管夹闭及夹闭时间对术后隐性失血量的影响.方法 将105例行THA患者按是否夹闭引流管及夹闭时间不同分为3组:不夹闭引流管组(A组)、夹闭引流管2 h组(B组)和夹闭引流管4 h组(C组).每组各35例.记录3组围手术期失血总量、显性失血量、隐性失血量、隐性失血量占失血总量比例,并进行统计学分析. 结果 围手术期失血总量、显性失血量及隐性失血量占失血总量比例3组比较差异均有统计学意义(P<0.05),失血总量、显性失血量B、C组均少于A组,C组少于B组;隐性失血量占失血总量比例B、C组均高于A组,C组高于B组;隐性失血量3组比较差异无统计学意义(P>0.05).C组髋部皮下瘀斑与关节肿胀发生率高于A、B组(P<0.05).结论 THA后引流管夹闭及时间对隐性失血量无明显影响,夹闭引流管2 h是比较理想的选择.
作者：宋子卫；林舟丹；何少康 刊期： 2017年第02期
目的 探讨应用经皮微创接骨板内固定(MIPO)治疗肱骨干中段骨折患者的术后骨代谢指标及临床疗效.方法 将108例肱骨干中段骨折患者按照治疗方法分成两组,对照组(48例)采用传统切开复位内固定,观察组(60例)采用MIPO治疗.比较两组骨代谢指标及临床疗效.结果 患者均获得随访,时间6个月.观察组术后重度疼痛例数少于对照组,轻度疼痛例数多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组术后骨代谢指标(CTX、PICP、PTH与BGP)水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).术后两组Mayo与Constant-Murley功能评分均得到改善(P<0.05),观察组较对照组改善幅度更明显(P<0.05).结论 MIPO治疗肱骨干中段骨折患者可减轻疼痛,优化患者骨代谢指标水平,促进患者关节功能恢复.
作者：顾宗欣 刊期： 2017年第02期
目的 探讨氨甲环酸联合低分子肝素对闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折中减少出血及预防静脉血栓的效果.方法 将80例行闭合复位PFNA内固定的老年股骨转子间骨折患者随机分为氨甲环酸+低分子肝素组(实验组,40例)与低分子肝素组(对照组,40例),观察并记录两组患者的总失血量、隐性失血量、输血量、输血例数、血红蛋白、血凝指标及下肢静脉血栓的发生情况.结果 实验组的总失血量、隐性失血量、输血量、输血例数均低于对照组,实验组术后的血红蛋白高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后两组血凝指标比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均无严重出血倾向,术后2周多普勒超声检查均未发现下肢深静脉血栓.结论 氨甲环酸联合低分子肝素应用于老年股骨转子间骨折闭合复位PFNA内固定围手术期可有效减少出血量和预防下肢深静脉血栓形成.
作者：胡维信；苏振炎；张益宏 刊期： 2017年第02期
目的 探讨Masquelet技术治疗胫骨慢性骨髓炎的效果.方法 采用Masquelet技术治疗15例胫骨慢性骨髓炎患者,手术分两期进行,一期彻底清创,植入抗生素骨水泥,9例皮肤缺损患者选择合适皮瓣覆盖创面;二期感染控制后取自体骨或者自体骨混合异体骨植骨.结果 15例均获得随访,时间12~24个月.骨髓炎均得到控制,骨折均愈合,无复发.末次随访根据Paley标准评定骨缺损愈合分级:优12例,良3例.邻近关节功能恢复:优7例,良6例,可2例.结论 Masquelet技术具有疗效可靠、操作简单、并发症少、对受区要求低、易推广等优势,是治疗胫骨慢性骨髓炎的一种有效方法.
作者：董晖；许建民；马磊；肖辉；高源泽；刘华 刊期： 2017年第02期
2013年2月~2015年8月,我科采用经踝关节后内侧入路空心螺钉内固定治疗9例距骨后突骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组9例,男8例,女1例,年龄22~55岁.单纯距骨后突骨折6例,合并距骨体、颈骨折2例,合并距下关节脱位1例.完全距骨后突骨折7例,外侧结节骨折1例,内侧结节骨折1例.伤后至手术时间4~12 d.
作者：霍纪宝；刘新江 刊期： 2017年第02期
目的 比较发育性髋脱位闭合复位与切开复位的疗效及股骨头坏死发生率.方法 分析346例发育性髋关节脱位患儿449髋的资料,依据治疗方式分为闭合复位组(闭合组,209例,293髋)和切开复位组(切开组,137例,156髋).比较两组患儿手术后6、12个月后的髋臼指数(AI)、髋臼深度与宽度比值(AI D/W)以及股骨头坏死发生率.结果 两组术后6、12个月的AI均显著低于术前(P<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后6、12个月的AI D/W均显著高于术前(P<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).股骨头坏死发生率:切开组为34.6%(54髋),闭合组为12.9%(38髋),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 发育性髋脱位闭合复位与切开复位临床疗效均较理想,但闭合复位术后股骨头坏死发生率更低.
作者：宋猛 刊期： 2017年第02期
目的 评价解剖型跟骨钛板治疗新鲜跟骨骨折的临床疗效.方法 采用解剖型跟骨钛板治疗31例新鲜跟骨骨折患者 (38足).术后根据AOFAS踝-足评分标准和Maryland足部功能评分系统评定功能恢复情况.结果 术后3足出现浅表感染,1足出现创伤性关节炎,无皮肤坏死、内固定失效发生.患者均获得随访,时间13~26个月.术后10~19周骨折均达到临床愈合,B(o)hler角和Gissane 角、跟骨外形基本恢复正常.末次随访时,按AOFAS踝-足评分标准评定:优21足,良12足,可5足,优良率86.8%.根据Maryland足部功能评分系统评定:优20足,良14足,可4足,优良率89.5%.结论 解剖型跟骨钛板治疗新鲜关节内跟骨骨折,符合生物力学固定,能够大限度恢复患足功能.手术时机恰当、术中操作仔细,可以降低并发症的发生率.
作者：张胜国；谢旖静；邵楠；赵小魁 刊期： 2017年第02期
2012年5月~2015年7月,我们对30例腱性锤状指患者采用切开直视下S形克氏针固定治疗,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组30例,男19例,女11例,年龄16~65岁.指别:示指3例,中指8例,环指10例,小指9例.均为闭合损伤.受伤至手术时间1~4周.
作者：虞泽珑；王运涛 刊期： 2017年第02期
目的 分析老年骨质疏松性髋部骨折患者使用抗骨质疏松药物的起始率及依从性.方法 将326例行手术治疗的老年骨质疏松性髋部骨折患者根据性别分为男性组(148例)和女性组(178例).采集患者入院时服用抗骨质疏松药物情况,并计算药物起始率;术后待患者恢复进食后给予抗骨质疏松治疗,统计患者术后1年期间服用抗骨质疏松药物情况,分析术后0~6、7~12个月两个随访阶段服用抗骨质疏松药物情况及药物依从性.结果 术前服药起始率:男性组钙剂为27.70%,维生素D为20.27%,双膦酸盐为6.76%;女性组钙剂为46.07%,维生素D为31.46%,双膦酸盐为15.17%;男性组3种药物服药起始率均低于女性组,差异有统计学意义(P<0.05).术后常规抗骨质疏松药物治疗0~6个月,两组患者服药依从性良好的比例较高,男性组中钙剂为79.73%,维生素D为71.62%,双膦酸盐为70.27%;女性组中钙剂为85.96%,维生素D为78.65%,双膦酸盐为76.97%;男性组略低于女性组,但差异无统计学意义(P>0.05).术后7~12个月时两组患者3种服药依从性良好的人数比例均显著减少(P<0.05),男性组钙剂为55.40%,维生素D为48.65%,双膦酸盐为41.89%;女性组钙剂为71.91%,维生素D为60.67%,双膦酸盐为57.86%;男性组3种服药依从性良好的比例均低于女性组(P<0.05). 结论 老年骨质疏松性髋部骨折患者术前抗骨质疏松药物治疗的起始率低,男性患者较女性患者更低;术后抗骨质疏松药物治疗中患者长期的药物依从性较差,男性患者差于女性患者.提示医务人员应该对患者加强抗骨质疏松的健康宣教.
作者：魏更生；吴京亮；吴磊 刊期： 2017年第02期
目的 对比前外侧入路L型锁定钢板与内侧入路普通钢板治疗粉碎性Pilon骨折的临床疗效.方法 手术治疗45例胫骨远端粉碎性Pilon骨折患者,26例行前外侧入路L型锁定钢板固定(锁定钢板组),19例行内侧入路普通钢板固定(普通钢板组).比较两组术后临床疗效及并发症情况.结果 锁定钢板组的手术时间、术中出血量和术后骨折愈合时间明显低于普通钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05).45例均获得随访,时间12~40个月.锁定钢板组皮缘坏死1例,骨折延迟愈合1例;Mazur评分:优10例,良15例,差1例;末次随访时AOFAS踝-后足评分80~96(90±6)分;踝关节活动度:跖屈30°~44°(37°±4°),背伸15°~24°(19°±3°).普通钢板组骨不连1例,伤口感染1例,关节面塌陷2例;Mazur评分:优7例,良10例,可1例,差1例;末次随访时AOFAS踝-后足评分为76~93(89±7)分;踝关节活动度:跖屈24°~44°(36°±5°),背伸13°~20°(17°±2°).锁定钢板组Mazur功能评分、AOFAS踝-后足评分均优于普通钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05).锁定钢板组并发症发生情况优于普通钢板组,差异有统计学意义(P<0.05).踝关节活动度两组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 与内侧入路普通钢板比较,前外侧入路L型锁定钢板治疗粉碎性Pilon骨折术中出血量少,手术时间和术后骨折愈合时间短,术后稳定性强,并发症少.
作者：王海波；商杰；王业华 刊期： 2017年第02期
目的 探讨改良棘突椎板复合体回植治疗原发性椎管内肿瘤的方法及疗效.方法 对21例原发性椎管内良性肿瘤患者采用改良棘突椎板回植治疗,术中保留一侧棘上棘间韧带,摘除肿瘤后将带蒂棘突椎板复合体原位回植,双侧微型钛板固定.术后根据影像学检查评估椎管容积、椎板愈合情况及有无移位.结果 手术时间80~140(120±15) min,术中出血量150~500(250±35)ml.所有患者肿瘤切除完整,切口愈合良好.患者均获得随访,时间12~36个月.患者均椎板固定牢靠,无移位,无继发椎管容积减小,回植椎板16例双侧骨愈合,5例单侧骨愈合.术后1年JOA评分由术前(12.4±2.6)分上升至(23.4±3.5)分.结论 改良棘突椎板复合体回植治疗原发性椎管内肿瘤对重建脊柱的解剖结构及维持术后脊柱的稳定性疗效显著.
作者：刘国强；谢垒 刊期： 2017年第02期
目的 比较肱骨髁间C型骨折切开复位术中尺骨鹰嘴V形截骨与斜行截骨的疗效.方法 对56例肱骨髁间骨折患者行尺骨鹰嘴截骨内固定治疗,其中V形截骨组32例,斜行截骨组24例.比较两组术后肘关节功能恢复情况、骨折愈合时间及术后并发症发生率. 结果 患者均获得随访,时间6~21个月.V形截骨组与斜行截骨组术后Cassebaum评分优良率分别为23/32和18/24,差异无统计学意义(P>0.05);Mayo功能评分分别为65~100 (82.5)分和70~100 (84.6)分,差异无统计学意义(P>0.05);骨折愈合时间分别为8~21 (11.2)周和6~20 (10.4)周,差异无统计学意义(P>0.05);V形截骨组8例、斜行截骨组1例发生创伤性骨关节炎,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肱骨髁间骨折行尺骨鹰嘴斜行截骨入路可充分暴露骨折端,且较V形截骨具有减少创伤性骨关节炎发生的优势,是一种可行的截骨方式.
作者：张炯豪；杜茂信；彭程；张晓珑；王海鹏；颜家骅 刊期： 2017年第02期
目的 评价经椎弓根截骨术治疗胸腰段创伤性后凸畸形的临床疗效.方法 采用经椎弓根截骨术治疗23例胸腰段创伤性后凸畸形患者.观察手术前后VAS评分、胸腰段后凸Cobb角及JOA评分.结果 手术时间155~240(183±17) min,术中出血量1 000~3 000(1 487±430) ml.术中1例硬膜破裂,2例出现短暂不全瘫.术后无感染病例.患者均获得随访,时间21~60个月.术后1个月及术后1年的VAS评分、Cobb角、JOA下腰痛评分均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1年截骨界面均达骨性融合.末次随访X线片显示无内固定断裂、松动等并发症.结论 后路经椎弓根截骨术治疗胸腰段创伤性后凸畸形矫正效果满意.
作者：王斌；闫长明；王云清；夏东升；贾星海 刊期： 2017年第02期
目的 比较经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效. 方法 将69例骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为 PVP组(34例)和 PKP组(35例),记录手术时间、放射暴露次数、治疗费用、骨水泥渗漏情况,比较患者术前和术后疼痛VAS评分、ODI、后凸Cobb 角、椎体高度. 结果 患者均获得随访,时间12~18个月.PKP组手术时间、放射暴露次数、治疗费用均多于PVP组(P<0.05, P<0.01).术后PVP和PKP组的VAS评分、ODI均较术前明显改善(P<0.05,P<0.01);术后Cobb 角、椎体高度PKP组优于PVP组(P<0.05). PKP 组的骨水泥渗漏率低于 PVP 组(P<0.001). 结论 PVP及PKP 均为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法.PKP恢复椎体高度及矫正后凸畸形效果较好,骨水泥渗漏风险小.
作者：刘庆；徐俊杰；李业海；姚继荣；梁俊升；刘和风 刊期： 2017年第02期
2009年1月~2013年5月,我科采用前方入路治疗13例股骨头骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组13例,男8例,女5例,年龄21~62(30±2.5)岁.交通事故伤8例,高处坠落伤5例.左侧6例,右侧7例.9例为PipkinⅠ型,4例为Pipkin Ⅱ型.2例合并坐骨神经损伤.伤后至入院时间为1.5~25(6±4.2) h.
作者：郭洪章 刊期： 2017年第02期
目的 研究我国川南人群胫骨干骺角与胫骨后倾角的相关性,为全膝关节置换术中行合理的胫骨截骨提供参考.方法 ① 在106例无膝关节疼痛、畸形和膝部手术史的成人膝关节侧位X线片上,分为10~29岁组、30~49岁组、50~69岁组、70岁以上组测量胫骨干骺角及胫骨后倾角,并以此数据为依据分析两者是否存在相关性.② 对28例30~49岁年龄段的患者行全膝关节置换术,其中16例采用髓内定位进行胫骨截骨(A组),12例采用髓外定位进行胫骨截骨(B组),记录术前、术后2周的膝关节活动度,测量术前、术后的胫骨后倾角.结果 ① 30~49岁组的胫骨干骺角与胫骨后倾角存在中度直线正相关关系.② 28例手术患者均获得随访,时间12~18个月,A组术后胫骨后倾角和术后2周膝关节活动度均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ① 确立我国川南人群中30~49岁组的胫骨干骺角与胫骨后倾角呈正相关关系.② 在30~49岁人群中行全膝关节置换术时采用髓内定位法行胫骨截骨,可恢复患者胫骨平台的生理后倾角度,获得满意的关节活动度.
作者：刘世伟；王翔奕；姜萍 刊期： 2017年第02期
目的 探讨两种方法治疗伴后踝骨折的踝关节骨折临床疗效.方法 对48例伴后踝骨折的踝关节骨折患者分别采用抗滑钢板固定后踝骨折块(A组)和空心钉固定后踝骨折块(B组)治疗.比较两组骨折愈合时间,采用AOFAS踝与后足功能评分系统评价术后疗效,比较两组术后6个月踝关节负重状态下的VAS评分和并发症发生率.结果 患者均获得随访,时间12~48个月.48例患者骨折端均解剖复位.术后2周及术后6个月的AOFAS评分:A组分别为(63.4±2.8)分、(84.5±4.3)分,B组分别为(62.9±3.1)分、(79.7±3.8)分;术后2周两组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月两组比较差异有统计学意义(P<0.05).骨折愈合时间:A组为(12.6±3.2)周,B组为(12.8±3.3)周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月踝关节负重状态下的VAS评分:A组为(1.6±0.4)分,B组为(3.2±0.4)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组并发症发生率为19.0%(4/21),其中创伤性关节炎发生率为9.5%(2/21);B组并发症发生率为48.1%(13/27),其中创伤性关节炎发生率为37.0%(10/27);并发症发生率和创伤性关节炎发生率两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用抗滑钢板固定后踝骨折块治疗伴后踝骨折的踝关节骨折更符合生物力学特性.
作者：谢建新；余建；邵强；张晓辉；王权；黄轶峰；路磊；潘科良 刊期： 2017年第02期
目的 比较3种常见方法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 以186例Gartland Ⅱ、 Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折儿童患者为研究对象,根据治疗方法分为闭合复位石膏固定组(n=44)、闭合复位经皮穿针内固定组(n=74)和切开复位克氏针固定组(n=68).记录3组患者骨折并发症发生情况,根据Flynn标准评价3种方法治疗后患肢的功能,比较3种治疗方法的临床疗效.结果 患者均获得1年随访.并发症发生率:闭合复位经皮穿针内固定组和切开复位克氏针固定组显著低于闭合复位石膏固定组(P<0.001).临床治疗优良率:闭合复位经皮穿针内固定(94.6%)和切开复位克氏针固定组(95.6%)明显高于闭合复位石膏固定组(65.9%)(P<0.001),闭合复位经皮穿针内固定组与切开复位克氏针固定组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 闭合复位经皮穿针内固定和切开复位克氏针内固定是治疗儿童肱骨髁上骨折较好的方法.
作者：熊福军；贺西京；冯宏伟；杨宏涛；周百刚；张建洛；吕向阳；王磊鑫 刊期： 2017年第02期
2006年12月~2014年12月,我科收治68例带内植物的Ⅰ类切口感染患者,采用两种不同的方法进行治疗,笔者比较两种方法的疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组68例带内植物术后发生切口感染,均按照2001年卫生部《医院感染诊断标准(试行)》诊断.按治疗方法分为两组:① A组:34例,男21例,女13例,年龄24~84(45.7±10.2)岁.
作者：徐生根；郭亮；刘玉武；夏欣 刊期： 2017年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
