陈金生；马全才；谭晚明；陈晓东
目的：比较手法复位外固定与切开复位内固定小儿前臂闭合骨折的临床疗效。方法回顾分析216例小儿前臂闭合骨折患者的病例资料,其中167例通过手法复位外固定,49例行切开复位内固定。评估两种方法的治疗效果及并发症。结果所有患者均获随访,时间3~24个月。骨折愈合时间：手法复位外固定组为4~11(6．4±1．2)周,切开复位内固定组为6~15(8．5±1．9)周,差异有统计学意义(P <0．05)。根据疼痛和旋转角度丧失评定疗效,手法复位外固定组优良率94．0%,切开复位内固定组优良率93．9%,两组优良率比较差异无统计学意义(P >0．05)。手法复位外固定组中,133例≤10岁的患者中 7例出现前臂旋转功能障碍,34例>10岁的患者中有 6例出现功能障碍；未出现骨筋膜间室综合征等并发症。切开复位内固定组中,38例>10岁的患者中1例术后24h 内出现骨筋膜间室综合征,1例出现骨折延迟愈合,11例≤10岁的患者中1例出现再骨折；未出现内固定术后感染等并发症。两组并发症比较差异有统计学意义(P <0．05)。结论对于小儿前臂闭合骨折,因≤10岁的患者骨膜较厚,有较强的塑形能力,建议以手法复位石膏外固定治疗为主；而对于>10岁或经手法复位石膏外固定不能维持骨折断端稳定的患者,可行手术内固定治疗。
作者：施建东；卢一生；黄波；徐静芳；刘振刚 刊期： 2015年第02期
患者,男,38岁,因“发现右上臂肿块5 d”于2014年4月22日来我院就诊。5 d 前患者无意中发现右上臂有一肿块,肿块无疼痛,肢体无麻木不适。无肿瘤家族史及外伤史。查体：生命体征平稳,右上臂内后侧可触及一8 cm ×8 cm 大小的肿块,质韧,边界清,活动度可,肿块无压痛,Tinel 征阴性,肿块表明未见明显红肿及静脉曲张,局部皮温无增高(见图1)。肢端血供、感觉、活动良好,余肢体无殊。 B 超提示：右上臂肌层内不均质低回声团。 MRI 报告：右上臂肌间隙占位,恶性肿瘤首先考虑(见图2)。肿瘤指标：鳞状细胞癌相关抗原3．1μg/ L,甲胎蛋白10．4μg/ L。
作者：王波；季卫平 刊期： 2015年第02期
Ⅰ型 Chiari 畸形是小脑扁桃体下疝畸形，为后脑的先天性畸形，其病理特征是小脑扁桃体疝入椎管内，小脑低于枕骨大孔5mm 以上。虽然非特发性脊柱侧凸中较少见的为伴发 Chiari 畸形和(或)脊髓空洞者，但随着诊断技术的提高，该类患者已变得不那么少见。检索 Chiari 畸形合并脊柱侧凸，得到相关中英文文献100篇，作者对相关文献进行综述，以了解Ⅰ型 Chiari 畸形合并脊柱侧凸研究进展。
作者：王琨(综述)；杨操(审校) 刊期： 2015年第02期
目的：比较经椎旁肌间隙入路与后正中入路治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对74例单节段胸腰椎骨折的患者实行后路椎弓根内固定治疗，按入路分为两组：椎旁肌间隙入路33例(A 组)，后正中入路41例(B 组)。对两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术前术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、术后住院时间、椎体高度矫正率、Cobb 角矫正率进行比较分析。结果患者均获随访，时间12~36个月。两组椎体高度矫正率、Cobb 角矫正率、末次随访时 VAS 和 ODI 比较差异均无统计学意义(P >0．05)；两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后7 d VAS 和 ODI 比较 A 组优于 B 组，差异均有统计学意义(P <0．01或 P <0．05)。结论经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折具有出血少、创伤小、康复快等优点，适合治疗单节段胸腰椎骨折。
作者：王方；邹德威；吴强 刊期： 2015年第02期
目的：比较人工关节置换与髓内、外固定治疗老年不稳定性转子间骨折的疗效。方法手术治疗70例老年不稳定性股骨转子间骨折患者，根据手术方式不同分为股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组(21例)、锁定钢板组(30例)以及人工关节组(19例)。对3组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折相关并发症、术后深静脉血栓和肺部感染发生率以及术后12、24个月髋关节功能评分等资料进行比较。结果70例患者均获得随访，时间24~50个月。 PFNA 组的手术时间(61．4 min ±10．2 min)、术中出血量(196 ml ±64．1 ml)均少于另两组(P <0．05)。人工关节组的住院时间(16．3 d ±3．9 d)、骨折相关并发症(5．2%)、术后深静脉血栓(5．3%)、肺部感染(10．5%) 发生率均少于另两组( P <0．05)，术后12个月髋关节 Harris 评分优良率(84．2%)高于另两组(P <0．05)。术后24个月髋关节 Harris 评分优良率3组比较差异无统计学意义(P >0．05)。结论对于老年不稳定性股骨转子间骨折，人工关节置换术在改善近期髋关节功能及降低术后并发症上更有优势。
作者：彭涛；寿康全；付纳新；黄晖 刊期： 2015年第02期
目的：探讨骨水泥单侧与双侧分布对椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效的影响。方法对42例骨质疏松性椎体压缩骨折患者经单侧穿刺行经皮椎体后凸成形术，依据骨水泥是否过中线分布分为两组，单侧组12例(12个椎体)，双侧组30例(30个椎体)，观察两组手术前后 VAS 评分、椎体平均高度、局部 Cobb 角以及术椎、非术椎椎体再骨折发生情况。结果单侧组与双侧组术后及随访时 VAS 评分均较术前明显降低(P <0．05)，组间比较差异无统计学意义(P >0．05)；术后两组椎体平均高度及局部 Cobb 角较术前均有显著恢复(P <0．05)，组间比较差异无统计学意义(P >0．05)；两组邻近椎体再骨折的发生率比较差异无统计学意义(P >0．05)，而术椎椎体再骨折比较差异有统计学意义(P <0．05)。结论无论骨水泥是否过中线分布，均可取得有效的临床效果，且并未增加邻近椎体骨折的发生率；但单侧骨水泥分布有可能造成强化椎体再骨折；骨水泥过中线分布时临床疗效良好。
作者：刘夏君；王新虎；左春光；张军；姚福东 刊期： 2015年第02期
目的：探讨全髋关节置换术(THA)合并转子下短缩截骨治疗 Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良(DDH)的临床疗效。方法对20例 Crowe Ⅳ型 DDH 患者(24髋)行 THA 伴转子下横行短缩截骨术。观察患者手术前后肢体长度变化、Harris 髋关节评分以及术后并发症、髋关节影像学表现。结果所有患者均获随访,时间12~30个月。手术切口均Ⅰ期愈合,无感染,无坐骨神经损伤及深静脉血栓的临床表现。1例出现术后截骨端的延迟愈合,行Ⅱ期自体髂骨植骨术,植骨后3个月复查 X 线片显示截骨端骨性愈合。末次随访时未见明显的假体松动或脱位。20例术前均有不同程度的跛行症状,末次随访时仅2例患者仍有轻度跛行,差异有统计学意义(P <0．05)。双侧肢体长度差异：术前为2．0 ~ 6．5(4．6±1．7) cm,末次随访时为0．5 ~ 1．0(0．7 ± 0．2)cm,差异有统计学意义(P <0．05)。 Harris 评分：术前为36~68(46±8)分,末次随访时为78~96(90±3)分,差异有统计学意义(P <0．05)。结论对 Crowe Ⅳ型 DDH 患者行 THA 合并转子下短缩截骨术,有助于正常髋关节中心的恢复,降低假体置换的难度,减少术后神经血管损伤等并发症的发生,其近期疗效安全可靠。
作者：储林洋；尚希福；贺瑞；胡飞 刊期： 2015年第02期
目的：探讨使用 Ridigfix 与 Intrafix 组合固定自体半腱肌加股薄肌重建前交叉韧带(ACL)的意义。方法对56例 ACL 损伤患者在关节镜下使用 Ridigfix 与 Intrafix 组合固定自体半腱肌加股薄肌重建 ACL,观察术前、术后 Lysholm 膝关节功能评分。结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合,术后无感染、韧带断裂、韧带松动等并发症。56例患者均获随访,时间6~48个月。参照敖英芳临床判断标准：优40例,良10例,可 6例,优良率89．3%。 Lysholm 评分术前40．57分±8．78分,术后90．35分±3．13分,差异有统计学意义(P <0．05)。结论关节镜下应用 Ridigfix 与 Intrafix 组合固定自体半腱肌加股薄肌重建 ACL 效果良好。
作者：梁清宇；陈先进；张道平 刊期： 2015年第02期
目的：探讨应用尺骨截骨后成角延长钢板内固定术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法对12例陈旧性孟氏骨折患儿(病程45 d ~18个月)行手术截骨矫正内固定治疗。结果患儿均获随访，时间10 ~18个月。根据 Mackay 疗效评定标准：优11例，良 1例。结论尺骨截骨成角延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折，通过手术矫正尺骨畸形无需重建环状韧带，能够恢复正常的肱桡关节关系，改善关节功能。
作者：陈胜伟；张玉生；刁庆勋；陈玮；左丽丽 刊期： 2015年第02期
目的：通过 CT 检查测定单侧复发性髌骨不稳患者双侧胫骨结节股骨滑车沟(TT-TG)距离的数值,了解患侧与健侧是否存在差异。方法对34例单侧复发性髌骨不稳患者行膝关节 CT 检查,对病史、CT 检查数据进行分析。结果34例患者患侧 TT-TG 距离为(16．47±3．87)mm,健侧 TT-TG 距离为(15．61±3．52)mm,两者之间比较差异无统计学意义(t =1．302,P >0．05)。结论单侧复发性髌骨不稳患者患侧与健侧 TT-TG 无明显差异,临床单独应用 TT-TG 间距指导诊疗单侧复发性髌骨不稳依据不足。
作者：尹力；尹宗生；王伟 刊期： 2015年第02期
目的：分析影响微型钢板内固定治疗粉碎性关节周围掌指骨骨折术后手指功能的影响因素。方法采用前瞻性队列研究方法,对120例粉碎性关节周围掌指骨骨折的患者行微型钢板内固定术,测定术后手指关节总主动活动度(TAM),与对侧比较计算% TAM。将之与8个影响因素作比较,包括年龄、性别、优势手、骨折部位、钢板位置、伤后手术时间、是否关节内骨折及是否伴随软组织损伤。采用线性相关分析单变量之间的关系,确定线性相关因素后采用多元线性回归分析研究各影响因素与术后% TAM 的关系。结果线性相关分析显示骨折部位、是否合并软组织损伤和年龄与术后% TAM 有明显相关性(P <0．001)。包括这3个因素的多元线性回归模型的结果说明其与术后% TAM 有明显相关性：骨折部位(β=-0．375,P <0．001),是否合并软组织损伤(β=-0．335,P <0．001),年龄(β=-0．238, P <0．001)。结论微型钢板治疗粉碎性关节周围掌指骨骨折术后手指功能% TAM 与骨折部位、是否合并软组织损伤及年龄密切相关,指骨骨折、合并软组织损伤及高龄可明显影响术后手部功能恢复。
作者：王思成；方阳；何国云；杨国庆；张友忠；何金国 刊期： 2015年第02期
2011年6月~2013年6月，我科应用加长 PFNA-Ⅱ治疗80例 Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折患者，疗效显著，报道如下。
作者：杨同群；张谦；耿喜林；张海鸿；李延宏；胡旭昌；冯海军 刊期： 2015年第02期
作者分析了121例(168髋)脑瘫患儿一期髋关节成形术的远期疗效，平均随访7．3年。发现髋关节疼痛程度和发生频率均显著下降，术前股骨头形状对结果无显著影响，术前股骨头移位程度对结果有大影响，年龄对结果也无显著影响。总并发症发生率10．5%。因此可以认为脑瘫患儿一期髋关节成形术的远期疗效良好。
作者：Rutz E；Vavken P；Camathias C；胡孔足(译) 刊期： 2015年第02期
目的：探讨膝关节周围骨巨细胞瘤的临床和影像学特点、手术方式的选择及临床疗效,讨论该病变可接受的外科治疗方式。方法23例膝关节周围骨巨细胞瘤患者(股骨远端10例,胫骨近端12例,腓骨近端复发并胫骨转移1例)根据病变的临床、影像学特点选择不同手术方式：9例行瘤段切除肿瘤假体置换术；13例行肿瘤扩大刮除瘤腔灭活骨修复和内固定术(植骨 9例,骨水泥填充4例),1例行截肢术。结果患者均获得随访,时间8~50个月。术后 3例复发,肿瘤切除骨缺损修复组 1例复发,肢体功能评分80%；肿瘤扩大刮除瘤腔灭活骨修复组 2例复发,肢体功能评分95% 。结论根据膝关节周围骨巨细胞瘤的临床及影像学特点选择合理的治疗方法,对肿瘤复发的控制及后续治疗方面具备一定的优势。
作者：苏郁；胡扬华；王旭；刘寿坤；王体惠 刊期： 2015年第02期
目的：研究腰椎峡部裂滑脱症患者手术治疗前后脊柱骨盆矢状位影像学参数变化。方法回顾分析54例施行单节段腰椎椎间 cage 融合术治疗的腰椎峡部裂滑脱患者资料,术前及随访时拍摄站立位脊柱全长正、侧位 X 线片,测量手术前后胸椎后凸(TK)、胸腰联合角(TLJ)、C7矢状面平衡(SVA)、脊柱-骨盆角(SSA)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)和骨盆入射角(PI),并应用 Pearson 相关系数对影像学结果进行相关分析。结果脊柱-骨盆相关参数中,除 PI、TLJ 和 TK 外,其余参数手术前后比较差异均有统计学意义(P <0．05,P <0．01)。 SSA 的变化与 PT、PI、LL、SS 及 SVA 的变化存在线性关系。结论腰椎后路椎间融合术可明显改善腰椎峡部裂滑脱症患者的脊柱骨盆矢状位状态,术前及术后的 SSA 可对患者脊柱矢状面平衡进行评估,SSA 的重建可作为手术疗效评价的重要参考依据。
作者：隋海涛；李亮；马晓春；于学忠；王涛 刊期： 2015年第02期
由中华创伤骨科杂志、中国医师协会骨科医师分会创伤骨科工作委员会、中国香港骨科医学会、中国澳门骨科学会、中华骨科交流学会(中国台湾)主办，南方医科大学南方医院、第四军医大学国际骨科教育学院、中华骨科网、骨科在线联合承办， Asia Club 协办的“第六届国际创伤骨科高峰论坛”将于2015年5月29~31日(周五、六、日)在广州白云国际会议中心举行。本届论坛的主题是创伤骨科创新与发展。大师讲坛将邀请王正国、钟世镇、裴国献、张英泽、王满宜、曾炳芳、姜保国、唐佩福、David Ring(美国)、Gregory Della Rocca(美国)、Xu Cao(美国)、Nayagam(英国)、Qi Yin(英国)、Richard Buckley(加拿大)、Stuart Miles Gold(美国)、Samir Mehta(美国)、Murphy(新加坡)等国内外著名骨科专家。专题论坛主题包括：肢体功能重建与骨折并发症、骨科转化医学与数字骨科、骨盆与髋臼骨折、髋部骨折、膝关节损伤、足踝部损伤、肩肘关节骨折、脊柱脊髓损伤、腕部损伤等。会议结束后正式代表将获得国家级继续医学教育Ⅰ类学分8分。请登录 http：// isfot. medmeeting. org/注册并缴费：会前注册(2015年4月30日前)：人民币800元/人(含资料费)；现场注册(2015年4月30日后)：人民币1000元/人(含资料费)。联系人：《中华创伤骨科杂志》编辑部聂兰英(13539792496)、张宁(13570304885)、张以芳(15913160654)。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：探讨老年女性骨质疏松性股骨颈骨折的危险因素，为早期准确预测其骨质疏松股骨颈骨折提供客观依据。方法采用病例对照研究方法，选择150例年龄>60岁的骨质疏松性股骨颈骨折女性患者作为骨折组，同时在周边地区随机选取150例年龄相当的无股骨颈骨折的老年女性作为对照组。通过问卷调查的方法，调查两组年龄、初潮年龄、绝经年龄、怀孕次数、生产次数、母乳喂养时间、体重指数等妇科相关情况。采用 Logistic 回归分析的方法对影响股骨颈骨折的因素进行分析。结果对照组与骨折组的初潮年龄、绝经年龄、怀孕次数、生产次数、母乳喂养时间、体重指数比较差异均有统计学意义(P <0．05或 P <0．01)，其中老年女性骨质疏松性股骨颈骨折的发生与初潮年龄、怀孕次数、生产次数、母乳喂养时间呈正相关(P <0．05或 P<0．01)，与绝经年龄、体重指数呈负相关(P <0．01)。结论初潮晚、绝经早、孕产次数多、母乳喂养时间长、体重指数低可能是老年女性骨质疏松性股骨颈骨折的重要危险因素。
作者：陈古福；查前龙；朱德军 刊期： 2015年第02期
目的：探讨膝关节骨性关节炎(OA)患者行单侧全膝关节置换术(TKA)后躯体重心位置(GCP)在水平方向上转移情况,并判断其转移程度与患肢功能恢复情况是否存在相关性。方法用重心测量仪对176例接受单侧 TKA 的膝关节 OA 患者进行 GCP 测定,根据 HSS 评分标准对患者术前1周、术后6个月、术后1年的患肢功能情况进行评估；同时记录患者 GCP,量化 GCP 转移程度,并与术侧膝关节 HSS 评分变化程度进行Pearson 分析。结果176例患者在 TKA 术后6个月和术后1年时 HSS 功能评分均较术前有明显改善,且随着术侧关节功能进一步恢复,患者 GCP 由起初的位置逐渐向术侧方向移动。结论术后 GCP 转移程度与同一时期患者 HSS 评分变化程度呈线性相关,患者 GCP 转移程度与同一时期 HSS 评分变化相关系数 R2分别为0．584和0．498。
作者：赵巍；米尔阿里木·木尔提扎；王利；袁宏 刊期： 2015年第02期
2009年1月~2013年1月，我科采用缝合锚钉修复36例膝关节内侧副韧带(MCL)Ⅲ度损伤止点撕脱患者，取得良好效果，现报道如下。
作者：马亮；许永涛；佘远举 刊期： 2015年第02期
目的：探讨股骨转子间骨折人工关节置换术中转子部骨折固定的理想方式及选择依据。方法采用人工关节置换术治疗86例老年股骨转子间骨折患者。骨折按照 Evans-Jenson 分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型22例,Ⅳ型45例,Ⅴ型17例。双极人工股骨头置换50例,全髋关节置换术36例。转子部骨折块采用金属线缆“双交叉法”捆绑固定46例,采用连接钛缆 GTR 接骨板固定技术28例,其他方法12例。结果手术成功78例,术后发生转子部骨折移位 5例(合并假体柄松动下沉 2例),关节脱位1例,假体深部感染1例,中毒性肠麻痹死亡1例。住院期间发生坠积性肺炎 2例,无坐骨神经损伤和严重的血栓栓塞并发症发生。 2例出院后失访,76例均获随访,时间3~79个月。 1例于术后2年死于急性心肌梗死,1例术后5个月死于脑溢血。末次随访时根据 Harris 髋关节功能判定标准,优52例,良13例,中9例,优良率为87．8% 。转子部骨折愈合时间3~8个月。结论老年人股骨转子间骨折采用人工关节置换治疗中,转子部骨折块的可靠固定对于术后开始进行康复训练的时间、行走步态和假体的使用寿命具有重要影响。
作者：储小兵；刘富存；童培建 刊期： 2015年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
