周欣
2010年5月~2013年3月，我科在关节镜下治疗7例 Haglund 综合征患者，疗效满意，报道如下。
作者：崔庆元；李苏皖；刘朝晖；陈小强 刊期： 2014年第04期
目的：探讨后路经伤椎短节段复位内固定联合椎间椎体打压植骨治疗胸腰椎骨折的疗效。方法采用经伤椎后路复位短节段内固定、椎间椎体内植骨治疗21例胸腰椎骨折患者。根据术前、术后1周及末次随访时正、侧位X线片评判术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角恢复及内固定失败和骨融合情况。结果患者均获随访，时间12~32个月。未见断钉断棒及内固定松动。伤椎及椎间植骨均获骨性愈合。伤椎椎体前缘高度：术后1周为95.1%±3.2%，末次随访时为93.9%±3.6%，均较术前39.6%±10.3%明显改善( P<0.01)。损伤节段后凸 Cobb角：术后1周为12.2°±2.9°，末次随访时为12.9°±3.5°，均较术前(33.7°±6.2°)明显恢复(P<0.01)。末次随访时与术后1周比较，伤椎椎体前缘高度和Cobb角均无明显变化(P>0.05)。结论后路经伤椎短节段内固定联合椎间及伤椎打压植骨治疗胸腰椎骨折，重建了椎间和椎体的稳定性，有助于减少术后内固定失败及矫正丢失。
作者：张银顺；杨庆国；李伟；张建湘 刊期： 2014年第04期
目的：探讨应用Zweymüller双锥面螺旋臼治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法使用Zweymüller双锥面螺旋臼治疗96例70岁以上高龄股骨颈骨折患者。其中3例因骨质疏松使用骨水泥柄，其余采用生物柄。随访观察疗效并采用Harris评分进行疗效评价。结果76例患者获随访，时间12~48个月。髋关节按Harris评分：优45例，良21例，可10例，优良率86.8%。结论 Zweymüller双锥面螺旋臼治疗老年股骨颈骨折，可早期下床功能锻练，有效预防长期卧床所致并发症，疗效满意。
作者：王中田；冯伯志；侯勇；黄武开 刊期： 2014年第04期
2010年11月~2012年3月，我科应用带线骨锚重建喙锁韧带治疗12例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者，效果满意，报道如下。
作者：黄聪；岳瑞卿；黄锦；陈兴坤；叶少奇；苏寅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胫骨远端锁定加压钢板( LCP)治疗高能量Pilon 骨折的临床疗效。方法对30例高能量Pilon 骨折均行胫骨远端LCP内固定术,其中25例应用MIPPO技术治疗。结果29例切口一期愈合,1例出现2 mm 的切口边缘坏死,经换药后愈合。30例均获随访,时间8~16个月。骨折愈合时间8~24周。根据Teeny-Wiss评分系统进行评定,踝关节功能：优24例,良4例,可2例,优良率为93.3%；放射学评价：优17例,良9例,可4例,优良率86.7%。结论胫骨远端LCP治疗高能量Pilon骨折疗效满意,但应注重术前软组织处理,术中采取正确的骨折固定顺序,术后及时进行合理的功能锻练。
作者：戴春宏；邢斌；彭和兵 刊期： 2014年第04期
2005年1月~2012年12月，我科对20例肩胛骨骨折患者根据不同类型采用不同手术入路进行早期内固定治疗，取得良好效果，报道如下。
作者：程国林；朱爱平；汤立；闫成元 刊期： 2014年第04期
2005年3月~2010年12月，我院应用锁定钢板治疗36例老年肱骨近端骨折患者，取得了良好疗效，报道如下。
作者：牛会彬；刘中国；邓岗西 刊期： 2014年第04期
舟状骨骨折愈合延迟或不愈合的治疗方式一直存在争议，作者进行了一项前瞻性研究，纳入33例舟状骨骨折愈合延迟或不愈合的患者，男性31例，女性2例，平均年龄29岁(25~33岁)。术前行磁共振检查提示舟状骨无缺血性坏死表现，使用背侧经皮螺钉固定。术后平均随访16个月(7~48个月)。结果显示，所有骨折均愈合，未发生缺血性坏死。因此作者认为，处理舟状骨骨折愈合延迟或不愈合，行磁共振检查排除缺血性坏死后，使用背侧经皮螺钉固定可以获得满意的效果。
作者：李军(摘译)；荆珏华(审校) 刊期： 2014年第04期
可吸收(聚左旋乳酸)螺钉固定下胫腓联合损伤的疗效是否优于金属螺钉，一直存在争议。作者进行了一项前瞻性研究，纳入168例下胫腓联合损伤的患者，平均年龄38.5岁(18~72岁)，随机分成聚左旋乳酸螺钉组( n=86)和金属螺钉组(n =82)，术后平均随访55.8个月(48~66个月)。结果显示，两组末次随访的 Baird 评分相似，聚左旋乳酸螺钉组患者有更大的背屈(P=0.011)和跖屈范围(P<0.001)，聚左旋乳酸螺钉组出现18例轻度和8例中度异物反应，而金属螺钉组仅8例轻度异物反应，无中度异物反应(P <0.001)；聚左旋乳酸螺钉组出现3例异位骨化，而金属螺钉组未发生异位骨化(P=0.246)。因此作者认为，两种材料螺钉固定下胫腓联合损伤均能获得满意的功能恢复，但聚左旋乳酸螺钉异物反应发生率较高。
作者：李军(摘译)；荆珏华(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：评估胸腰段骨折微创手术疗效及术后局部镇痛的安全性及有效性。方法对19例无神经损伤的胸腰段骨折患者经皮行椎弓根螺钉固定治疗,记录手术时间、术中出血量。术后使用持续伤口镇痛装置进行局部镇痛处理,记录术后不同时间点疼痛视觉模拟评分( VAS)和并发症情况,随访治疗效果。结果手术时间65~110 min,术中出血量50~108 ml,无转为开放手术病例,无神经损伤及并发症发生。术后患者VAS值呈稳定状态,无镇痛不良反应及并发症出现。患者均获得随访,时间12~15个月。 Cobb 角：术前为16.4°±7.2°,术后为4.5°±1.0°,末次随访时为4.8°±1.5°,术后、末次随访时与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤胸腰段骨折安全有效,微创手术结合局部镇痛装置可以明显改善患者术后的疼痛。
作者：徐海栋；赵建宁；许斌；付强 刊期： 2014年第04期
目的：探讨rhBMP-2和成骨细胞联合诱导骨髓基质细胞( BMSCs)的成骨分化能力。方法应用全骨髓贴壁法分离培养4周龄SD大鼠的BMSCs,通过改进酶消化法结合反复贴壁法培养1日龄SD乳鼠成骨细胞。实验分为4组：rhBMP-2诱导组、成骨细胞诱导组、rhBMP-2+成骨细胞诱导组、单纯培养液组。倒置相差显微镜及扫描电镜观察细胞生长情况；分别收集第3、6、9天细胞培养液上清液定性及定量测定碱性磷酸酶并进行统计学分析。结果 rhBMP-2诱导组、成骨细胞诱导组、rhBMP-2+成骨细胞诱导组均检测出成骨细胞生成,其中,rhBMP-2+成骨细胞诱导组碱性磷酸酶含量明显大于前两组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论rhBMP-2、成骨细胞、rhBMP-2联合成骨细胞均能提供成骨微环境,并在体外诱导BMSCs 向成骨细胞分化, rhBMP-2联合成骨细胞对BMSCs 的成骨分化具有更优的诱导能力。
作者：王进；黄彰；刘飞；王双利；江华；宋金霞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折的临床疗效。方法对46例肱骨近端四部分骨折患者采用人工肱骨头置换治疗，术后三角巾固定3~6(4.2±1.5)周。结果患者住院时间5~16(9.6±2.7)d。患者均获随访，时间12~27(15±3.6)个月。末次随访时优14例，良28例，可3例，差1例，优良率91.3%。随访期间无血管神经损伤、术后感染、脱位、松动等并发症。结论人工肱骨头置换是治疗肱骨近端四部分骨折的有效方法，可以显著缩短康复的时间，减少患者痛苦，改善关节功能。成功与否取决于患者和假体的正确选择、大结节的重建、后倾角的大小、肩袖的修补、精细的手术操作和完善的功能锻炼。
作者：吕波；王跃；陈安刚；李平 刊期： 2014年第04期
目的：探讨带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的近期疗效。方法将44例Rockwood Ⅲ型以上的肩锁关节脱位的患者按治疗方式分为带袢钢板组(19例)和锁骨钩钢板组(25例)进行手术治疗。术后定期随访,观察并比较疼痛视觉评分( VAS)、肩关节活动度(包括肩关节外展、外旋及内旋的角度),应用Con-stant-Murley评分和Karlsson分级评估手术疗效。结果44例均获得随访,时间10~18(12.3±1.5)个月。末次随访时,Constant-Murley评分和Karlsson分级优良率评分,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),但VAS和肩关节活动度两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论带袢钢板与锁骨钩钢板两种手术方法治疗肩锁关节脱位近期疗效相当,但带袢钢板能更好地改善患肩关节早期的疼痛和活动度。
作者：阮永龙；谢杰；王双利；潘良春；陈光 刊期： 2014年第04期
2005年1月~2012年6月，我科对52例股骨颈骨折患者早期应用空心加压螺钉治疗，疗效满意，报道如下。
作者：伏海平；李鑫；刘华兴 刊期： 2014年第04期
目的：评价单侧椎弓根固定经椎间孔腰椎椎体间融合术( TLIF)治疗下腰椎退行性疾病的疗效。方法采用单侧TLIF术治疗41例下腰椎退行性疾病患者,均为单节段手术。观察手术时间、术中出血量及并发症情况。采用腰痛和腿痛视觉模拟评分( VAS)与Oswestry功能障碍指数( ODI)评价临床效果,并通过影像学检查对椎体间融合情况进行评价。结果41例均获随访,时间24~59(38±6)个月。手术时间80~180(125±10)min,术中出血量100~550(310±30)ml。手术切口均一期愈合。腰痛VAS分值由术前的(6.5±2.1)分下降至末次随访时的(2.3±0.9)分(P<0.01),腿痛VAS分值由术前的(7.6±2.3)分下降至末次随访时的(1.2±0.8)分(P<0.01),ODI由术前的54.2±10.9下降至末次随访时的13.8±2.1(P<0.01)。末次随访融合率为95%,未发现继发性脊柱侧弯、螺钉松动、断裂及Cage移位等情况。结论单侧TLIF术可有选择地治疗下腰椎退行性疾病,其疗效确切,并具有创伤小、手术时间短、出血少、并发症少等优点。
作者：贾其余；俞宇；王林；郭万根；胡联英；程晓东 刊期： 2014年第04期
2007年10月~2010年2月，我科采用小切口钢板置于内侧治疗78例胫骨干骨折患者，取得了满意疗效，报道如下。
作者：王喜庆；杨书彬；黄伟哲；刘明；王艳盈；周静 刊期： 2014年第04期
2010年1月~2013年8月，笔者应用Endobutton钢板结合克氏针治疗21例锁骨远端骨折，临床疗效满意，报道如下。
作者：曹正品；姚阿莲；黄俊涛；苏士奎；李斌 刊期： 2014年第04期
目的：探讨第四代髓内固定系统( InterTan)治疗高龄股骨转子间骨折的手术疗效。方法采用Inter-Tan治疗26例高龄股骨转子间骨折患者。按照Harris评分对患者髋关节功能进行评价。结果手术时间40~75 min,术中失血量200~500 ml。术后并发症：肺栓塞1例(于术后第2天死亡),谵妄2例,肺部感染1例。25例获得随访,时间12~24个月。随访12个月时 Harris 评分：优18例,良5例,可2例,优良率为23/25。结论 InterTan治疗高龄股骨转子间骨折创伤小,时间短,出血少,并发症少,髋关节功能恢复良好。
作者：隋聪；卜海富 刊期： 2014年第04期
2010年7月~2012年8月，我科应用动力髋螺旋刀片系统( DHSA)治疗21例稳定性股骨转子骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：李智浩；张绍安；魏新军；易先达；贺喜顺；远东涛 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同分度的髋关节发育不良伴骨性关节炎患者进行关节置换的处理方法。方法对32例成人髋关节发育不良伴骨性关节炎患者(35髋)进行全髋关节置换。结果患者均获随访，时间7个月~5年。 Harris评分从术前25~60分提高到75~98分。末次随访时髋关节功能：优25髋，良8髋，可2髋，优良率为94%。 X线示无假体松动迹象。结论全髋关节置换是治疗髋关节发育不良伴骨性关节炎的良好方法，可以解决关节疼痛，恢复关节功能。
作者：符东林；崔西龙；郭标；潘檀 刊期： 2014年第04期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
