程国林；朱爱平；汤立；闫成元
2005年1月~2012年12月，我科对20例肩胛骨骨折患者根据不同类型采用不同手术入路进行早期内固定治疗，取得良好效果，报道如下。
作者：程国林；朱爱平；汤立；闫成元 刊期： 2014年第04期
目的：探讨后路膨胀式椎弓根钉( EPS)结合椎间融合治疗骨质疏松性老年腰椎管狭窄的疗效。方法采用后路EPS结合椎间融合治疗25例骨质疏松性老年腰椎管狭窄患者。采用JOA临床腰椎手术评分系统对手术效果进行评价，参考Burkus et al及Singh et al的方法评估椎弓根螺钉稳定性及脊柱融合情况。结果患者均得到随访，时间6~25个月。末次随访时JOA改善率：显效19例，有效4例，无效2例。螺钉稳定性评分平均为(2.9±0.3)分，骨融合评分平均为(2.8±0.2)分。未出现螺钉松动、拔出，滑脱无复发。结论采用EPS结合椎间融合可有效治疗骨质疏松性老年椎管狭窄，术后融合率高，并发症少。
作者：唐辉；李霞；张曦娇；浦绍全；李川；李春晓；徐永清；沙勇 刊期： 2014年第04期
目的：观察负压封闭引流( VSD)治疗胸腰椎病变术后切口感染的临床疗效。方法对54例胸腰椎病变术后切口感染患者分别采用置管冲洗引流(对照组,23例)和VSD( VSD组,31例)治疗。比较两组抗生素应用时间、创口局部治疗时间、引流管阻塞情况,创口愈合情况,观察VSD副反应,评估VSD的疗效。结果54例患者均获随访,时间6~15个月。抗生素应用时间：对照组(20.1±5.6)d,VSD组(14.1±2.1)d；创口局部治疗时间：对照组(25.2±6.2)d,VSD组(15.0±4.6)d；引流管阻塞次数：对照组13次(13/33),VSD组11次(11/81)；创口愈合情况：对照组15例(15/23),VSD组29例(29/31)。两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 VSD组出现皮肤发红、发痒5例,皮疹3例。结论 VSD治疗胸腰椎病变术后切口感染能缩短感染伤口治疗时间,促进创口愈合。
作者：付能高；张志明；何江涛；张映波；蒋成 刊期： 2014年第04期
目的：比较氨甲环酸不同给药时间对全髋关节置换( THA)术中及术后失血量的影响。方法选取行单侧THA的患者125例,随机分为5组,每组25例,A组手术结束前10 min给予1 g氨甲环酸静脉滴注；B组分别于手术结束前10 min、术后7 h给予1 g氨甲环酸静脉滴注；C组术前10 min给予1 g氨甲环酸静脉滴注；D组术前10 min给予1 g氨甲环酸,7 h后再给予1 g氨甲环酸静脉滴注；E组为对照组,不给于氨甲环酸及其类似药物。检测血红蛋白、红细胞压积、出血时间、活化部分凝血酶时间等血液学指标,比较5组患者术中及术后失血量差异。结果5组患者术中失血量、术后失血量、术后第1天血红蛋白下降值、围手术期大血红蛋白减少值、术后绝对失血量差异均具有统计学意义(P<0.05)。 E组5项数值均显著高于其它各组(P<0.05)。 D组术中失血量、围手术期大血红蛋白减少值、术后绝对失血量分别为(272.9±46.7)ml、(27.8±3.8)g/L、(344.4±61.6)ml,均显著少(小)于A组、B组及E组(P<0.05)。 C组术后失血量、术后第1天血红蛋白下降值,分别为(114.7±32.7)ml、(21.0±3.9)g/L,均显著少(小)于A组、B组及E组(P<0.05)。结论术前10 min给予1 g氨甲环酸,7 h后再给予1 g氨甲环酸静脉滴注在THA围手术期能够大限度地减少术中及术后出血量。
作者：张朋；陈勇忠；杨良锁；王剑火；邹仪强；黄哲 刊期： 2014年第04期
2005年1月~2012年6月，我科对52例股骨颈骨折患者早期应用空心加压螺钉治疗，疗效满意，报道如下。
作者：伏海平；李鑫；刘华兴 刊期： 2014年第04期
目的：探讨影响跟骨骨折切开复位内固定术的疗效及影响疗效的因素。方法切开复位内固定治疗135例跟骨骨折患者,对影响手术疗效的因素进行统计学分析。结果135例患者获得随访,时间6~12个月。骨折Sanders分类优良率：Ⅱ型83.8%,Ⅲ型骨折76.9%,Ⅳ型骨折51.5%,P<0.05；合并糖尿病优良率：有糖尿病68.4%,无糖尿病82.5%,P<0.05；吸烟史优良率：有吸烟史53.1%,无吸烟史78.6%,P<0.05；固定方式优良率：斯氏针固定53.6%,跟骨钢板75.9%,跟骨锁定钢板固定82.1%,P<0.05；复位质量优良率：解剖复位76.9%,非解剖复位58.1%,P<0.05。结论切开复位内固定术治疗跟骨骨折手术疗效好,骨折Sanders分类、骨折固定方式以及骨折复位情况为影响跟骨骨折患者预后的独立危险因素。
作者：徐昕；黄智；张胜军；邢国 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同分度的髋关节发育不良伴骨性关节炎患者进行关节置换的处理方法。方法对32例成人髋关节发育不良伴骨性关节炎患者(35髋)进行全髋关节置换。结果患者均获随访，时间7个月~5年。 Harris评分从术前25~60分提高到75~98分。末次随访时髋关节功能：优25髋，良8髋，可2髋，优良率为94%。 X线示无假体松动迹象。结论全髋关节置换是治疗髋关节发育不良伴骨性关节炎的良好方法，可以解决关节疼痛，恢复关节功能。
作者：符东林；崔西龙；郭标；潘檀 刊期： 2014年第04期
目的：观察颈前路植骨融合钢板内固定治疗Ⅱ、ⅡA型Hangman骨折的临床疗效。方法对16例Ⅱ、ⅡA型Hangman骨折患者术前颅骨牵引后行颈前路植骨融合钢板内固定术。结果16例均获随访，时间12~24个月。均未出现脊髓、神经损伤，无椎动脉损伤及脑脊液等并发症，无切口感染，未发生咽喉疼痛、吞咽困难。术后3个月患者均获骨性愈合。颈椎生理曲度恢复，屈伸及旋转活动良好，无内固定系统松动、断裂现象。4例脊髓神经D级者全部恢复到E级。枕颈部疼痛均较术前明显改善。7例行取髂骨术者切口愈合良好，术区无遗留疼痛。结论颈前路植骨融合钢板内固定治疗Ⅱ、ⅡA型Hangman骨折能获得即时稳定，减压彻底，固定确实，融合满意。
作者：黄惠梅；蔡镇德；林松庆；林晓东 刊期： 2014年第04期
2010年5月~2013年3月，我科在关节镜下治疗7例 Haglund 综合征患者，疗效满意，报道如下。
作者：崔庆元；李苏皖；刘朝晖；陈小强 刊期： 2014年第04期
前期研究表明,在无髌骨置换的全膝关节置换中,髌骨周围电灼可以改善术后1年的临床结果,但缺乏更长期的随访结果。作者进行了一项前瞻性的随机对照研究,纳入了300例全膝关节置换患者,随机分成电灼组和非电灼组,平均随访3.7年(1.1~4.2年)。结果发现,膝前疼痛的总发病率为32%,其中,电灼组为26%,非电灼组为38%( P =0.06)。术后1年,10例患者行髌骨置换,其中,电灼组3例,非电灼组7例。随访至3.7年时,膝前疼痛的总发病率无显著改变(P=0.12),两组间功能评分无显著差异( P=0.59)。因此作者认为,髌骨周围电灼可以改善全膝关节置换术后1年的临床结果,但随访至3.7年时,已无显著优势。
作者：李军(摘译)；荆珏华(审校) 刊期： 2014年第04期
2005年3月~2010年12月，我院应用锁定钢板治疗36例老年肱骨近端骨折患者，取得了良好疗效，报道如下。
作者：牛会彬；刘中国；邓岗西 刊期： 2014年第04期
2008年7月~2012年12月，我院采用切开复位空心加压螺钉加张力带固定治疗49例闭合髌骨骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：周欣 刊期： 2014年第04期
目的：探讨儿童后内侧和后外侧移位肱骨髁上骨折和发生肘内翻畸形之间的关系。方法采用闭合复位克氏针内固定治疗33例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿(ⅢA型18例,ⅢB型15例),术后辅以石膏托外固定3~4周。术后在肘关节正、侧位X线片上测量提携角和肘关节的运动范围,观察提携角变化,分析移位方向和肘内翻的关系。结果患儿均获随访,时间1~2年。18例ⅢA型骨折者提携角丢失15.2°±5.1°,15例ⅢB型骨折者提携角丢失8.8°±3.5°。ⅢA型骨折与ⅢB型骨折致肘内翻的程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者均未出现肘关节活动受限。根据Flynn标准：18例ⅢA型骨折患儿中10例为良,8例为差；15例ⅢB型骨折患儿中9例为良,6例为差。结论ⅢA型骨折较ⅢB型骨折出现肘内翻的可能性更大。即使术后得到了解剖复位,ⅢA型骨折仍可能导致肘内翻畸形,这可能是ⅢA型骨折中内侧骨皮质的压缩,或伴有骨骺损伤所造成。
作者：胡欣 刊期： 2014年第04期
2006年1月~2012年12月，我科对21例胫骨平台内后侧劈裂骨折患者采用拉力螺钉内固定治疗，取得较好效果，报道如下。
作者：张先军；陈洋；付艳超 刊期： 2014年第04期
目的：探讨保留股骨颈型全髋关节置换治疗髋关节疾病的临床疗效。方法对23例髋关节疾病患者采用Gibson切口行保留股骨颈型全髋关节置换术,在头下位置将股骨头截断,保留完整的股骨颈,并选择合适的外展角及前倾角植入假体。术前术后行Harris髋关节评分,随访时摄片了解假体的位置。结果23例均获随访,时间33~50个月。 Harris评分由术前37.7分±9.0分提高到末次随访时的90.4分±3.2分,差异有统计学意义(P<0.05)。3例出现双下肢不等长(长度差异<2 cm)；无感染及神经损伤,无脱位及肺栓塞形成；出现异位骨化Ⅰ级2例,Ⅱ级1例。结论保留股骨颈型全髋关节假体治疗髋关节疾病,保留了更多宿主骨质,利于再次假体翻修,临床疗效良好。
作者：朱晨；孔荣；尚希福；方诗元；李守民 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腰椎后路内固定术后感染的治疗及预防措施。方法对6例腰椎后路内固定术后感染患者行清创后一期缝合，观察感染有无复发，术后神经功能恢复情况及内固定有无松动，评价临床效果。结果患者均获随访，时间6~14个月。患者伤口均一期愈合，未发现感染复发；神经功能恢复满意。结论腰椎内固定术后感染早期诊断、早期清创可以获得满意的临床疗效。围手术期对合并疾病的有效治疗可以减少术后感染的发生。
作者：丁斌；秦承东；顾健；郑勇；潘如克；叶尔登 刊期： 2014年第04期
2009年5月~2011年5月，我科采用前侧入路结合微创钢板接骨术( MI-PO)治疗19例肱骨干骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：尹自飞；张伟刚；孙文阁；徐辉 刊期： 2014年第04期
2009年1月~2012年6月，我科对25例胫骨平台骨折患者应用股骨牵开器有限切开复位及内固定治疗，取得了满意疗效，报道如下。
作者：付德生；王峰；林龙；余凌 刊期： 2014年第04期
目的：探讨保留后交叉韧带假体( CR假体)全膝关节置换术( TKA)治疗膝骨关节炎的近期临床疗效。方法56例(64膝)膝关节骨关节炎患者采用CR假体进行TKA。比较患者术前、术后1周、术后3个月及术后2年膝关节活动度及膝关节HSS评分。结果56例TKA患者均恢复满意，且均获得2年以上随访。无一例出现感染、松动及异响。患者术后膝关节疼痛、功能和活动度方面均有明显改善。 HSS评分由术前的34~48(41.00±4.34)分提高到术后2年的68~97(86.50±7.57)分，差异有统计学意义(P<0.01)；其中优46膝，良16膝，可2膝，优良率96.9%。关节活动度由术前的34°~90°(61.93°±18.22°)提高到术后2年的117°~130°(122.17°±3.92°)，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CR假体TKA对治疗膝骨关节炎近期疗效良好。
作者：李国远；尚希福；胡飞；贺瑞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨第四代髓内固定系统( InterTan)治疗高龄股骨转子间骨折的手术疗效。方法采用Inter-Tan治疗26例高龄股骨转子间骨折患者。按照Harris评分对患者髋关节功能进行评价。结果手术时间40~75 min,术中失血量200~500 ml。术后并发症：肺栓塞1例(于术后第2天死亡),谵妄2例,肺部感染1例。25例获得随访,时间12~24个月。随访12个月时 Harris 评分：优18例,良5例,可2例,优良率为23/25。结论 InterTan治疗高龄股骨转子间骨折创伤小,时间短,出血少,并发症少,髋关节功能恢复良好。
作者：隋聪；卜海富 刊期： 2014年第04期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
