张文彬;陈小强;康涛
目的 探讨采用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位术后并发肩部疼痛和肩关节外展受限的原因.方法 将60例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者随机分为A、B两组.锁骨钩钢板外侧钩的安置采用两种不同方式:A组(30例)患者术中仅显露锁骨骨折断端及肩锁关节,不显露肩峰,锁骨钩钢板外侧钩于肩锁关节后方盲插入肩峰下进行固定;B组(30例)患者同时显露肩峰,将锁骨钩钢板外侧钩紧贴肩峰于骨膜下插入进行固定,以减少钢板钩部与肩峰之间软组织嵌入.对两组术后出现患侧肩关节疼痛不适及外展受限发生率进行组间对比分析.结果 55例患者获得12~24个月随访,5例失访.肩关节疼痛及外展轻度受限B组28例中出现3例,发生率为10.7%;A组27例中出现9例,发生率为33.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中充分显露肩峰,紧贴肩峰插入锁骨钩钢板外侧钩,使外侧钩部与肩峰紧密贴合,可减少其间软组织嵌入和肩峰与钢板钩部撞击,从而减少术后肩关节疼痛及外展受限等并发症的发生率.
作者:周勇;冉学军;邓长青;蒲川成;覃勇志 刊期: 2011年第05期
目的 探讨应用动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 应用DHS和PFNA治疗股骨转子间骨折患者65例,DHS组37例,PFNA组28例,对两组手术时间、出血量和术后疗效进行分析.结果 DHS组有1例出现内植物感染,有2例螺钉断裂、髋内翻,再次行手术;术后1年29例疗效优良,优良率为78.4%.PFNA组患者未出现术后感染和内固定失败断裂;术后1年24例疗效优良,优良率为85.7%.结论 PFNA 是治疗股骨转子间骨折较牢靠、有效的内固定方式,手术创伤小、操作简单、固定牢靠、抗旋转性强、骨折术后并发症少的特点,尤其适合不稳定的股骨转子间骨折.
作者:陈舰;胡孙君;陈杰;应正然 刊期: 2011年第05期
2006年7月~2009年6月,我科对26例第5跖骨基底部骨折患者行切开复位、微型掌骨钢板固定和空心螺钉固定,短期疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组26例,男20例,女6例,年龄25~66岁.均为茎突部的撕脱骨折,均伴有移位,X线片显示移位均>2 mm,按Dameron分类均为Ⅰ区,即第5跖骨基底粗隆部.经评估保守治疗可能效果欠佳,采用AO的微型掌骨钢板或空心螺钉内固定.
作者:杨长春;庞清江;张前法 刊期: 2011年第05期
目的 探讨关节镜下经膝半月板滑膜缘入路行半月板囊肿切除术的效果.方法 对24例膝关节半月板囊肿患者(均合并半月板损伤,其中2例合并前叉韧带断裂)在关节镜下经半月板滑膜缘入路进行囊肿切除术,同时修复半月板损伤.结果 23例患者获得随访,时间26~50个月.MRI检查均未发现囊肿复发;按国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能评分,术前为(67.2±4.1)分,末次随访时为(89.6±5.7)分.结论 关节镜下经半月板滑膜缘入路能够完成膝关节半月板囊肿的彻底切除,并能够大程度地保留半月板,手术效果好.
作者:张新涛;张文涛;黄伟;刘龙飞;肖德明 刊期: 2011年第05期
股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎采用常规切开复位内固定术后患者容易出现膝关节僵直[1],需再次行人工全膝关节置换术.2008年2月~2010年6月,我院应用特殊人工膝关节置换治疗2例膝关节骨性关节炎的股骨髁上骨折患者, 疗效较好,报道如下.
作者:范相成;关玉成;赵晨光;贾勇;汪伟基 刊期: 2011年第05期
目的 探讨胫骨平台骨折复位后的骨折位置情况与膝关节功能的关系.方法 对46例胫骨平台骨折患者治疗前后进行螺旋CT三维重建检查,了解关节面损伤、复位情况并作出相应的影像学评分(包括胫骨平台移位程度评分、损伤面积评分、粉碎程度评分、总评分),治疗后6、12、18个月随访并对膝关节功能进行评价.将影像学评分与膝关节功能评分进行相关性分析.结果 胫骨平台骨折移位程度评分为15.09分±2.19分,损伤面积评分为3.60分±0.98分,粉碎程度评分为2.18分±0.21分,总评分为20.55分±3.91分.膝关节功能评分为27.7分±3.14分.结论 在胫骨平台骨折中,就骨折因素而言,膝关节的功能与平台治疗后整个的位置情况相关.在膝关节稳定情况下,胫骨平台一定范围的骨折移位(塌陷或增宽<10 mm)在近期内对膝关节的功能影响不大.
作者:赵快平;熊波;成明华 刊期: 2011年第05期
交锁髓内钉治疗长管状骨骨折具有手术创伤小、骨折愈合快、能早期活动等优点[1-2], 2005年6月~2010年8月,我们根据X线片选择合适病例,使用交锁髓内钉治疗长管状骨折23例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组23例,男16例,女7例,年龄23~65岁.新鲜骨折22例:横断骨折完全错位7例,斜面及螺旋形骨折10例,粉碎性骨折5例,其中开放性骨折2例;陈旧性骨不连1例.骨折部位:股骨12例,胫骨9例,肱骨2例.
作者:江红辉;罗利平;许世芳 刊期: 2011年第05期
目的 探讨弹性髓内钉固定治疗儿童四肢长骨骨折的疗效.方法 应用弹性髓内钉固定技术治疗51例儿童四肢长骨干骨折.结果 患儿均获随访,时间6~12个月.骨折全部愈合.术后6个月随访时患肢功能均完全恢复正常.采用Flynn评分标准:优46例,良3例,可2例,优良率96.1%.结论 弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折,切口小,固定牢固,操作简单,能早期功能锻炼,功能恢复好,临床疗效满意.
作者:高招文;吴建斌;连伟飞;曾卡斌;吴天旺 刊期: 2011年第05期
2007年1月~2010年8月,我院对髌骨粉碎性骨折以聚髌器结合克氏针手术治疗34例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组34例,男22例,女12例,年龄22~73岁.左侧19例,右侧15例.AO分型:B3型7例,C2型15例,C3型12例.其中2例为Ⅱ度开放性骨折.伤后距手术时间2~7 d.
作者:徐东明;王立胜;王志勇;李贵林 刊期: 2011年第05期
目的 探讨治疗手法复位经皮空心螺钉固定方法治疗少儿胫骨远端三平面骨折的疗效.方法 治疗16例胫骨远端三平面骨折患儿,手术在C臂X线机透视下进行,手法复位达到解剖复位后经皮可吸收螺钉固定.术后摄X线片确定骨折解剖复位,石膏托固定8周.结果 16例均获随访,时间7~44(27±1)个月.X线片检查均骨性愈合,未发现骨桥形成及关节面不平整现象,无肢体旋转和短缩畸形.末次随访时按改良Weber评分:优13例,良3例.患儿均能参加正常的体育活动.结论 手法复位、经皮空心螺钉固定方法治疗胫骨远端三平面骨折,操作简单,疗效满意.
作者:曾凡营;张勇;徐辉;陈志刚;楚日盛 刊期: 2011年第05期
目的 探讨旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的微创治疗方法及疗效.方法 对22例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者采用闭合复位克氏针及空心钉内固定治疗.结果 18例患者获得随访,时间4~10个月.伤口均一期愈合,无感染.骨折均愈合,无明显疼痛不适.采用 AOFAS踝关节-后足评分标准:优 12例,良7例,一般3例.结论 闭合复位经皮克氏针及空心钉固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,切口小,感染率低,疗效良好.
作者:孔祥标;李铭雄;张细祥 刊期: 2011年第05期
目的 观察分析经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的方法和疗效.方法 对21例肱骨髁间骨折患者行经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗.结果 21例均获随访,时间6~32个月.按改良Cassebaum功能评分系统评价:优10例,良8例,可2例,差1例.结论 经肱三头肌两侧入路双钢板内固定为治疗肱骨髁间骨折的可靠方法.术中良好复位、早期恰当的功能锻炼能大限度地减少并发症.
作者:吕松浩;潘王毅 刊期: 2011年第05期
目的 探讨带袢钢板技术在治疗完全性肩锁关节脱位的疗效及其影响疗效的因素.方法 对26例肩锁关节脱位患者采用带袢钢板技术进行手术治疗.摄X线片测量袢钢板距离锁骨远端的相对距离[锁骨袢钢板中点到锁骨远端长度(L1)/锁骨长度(L)]术后6个月复位的丢失量.采用Constant肩关节评分法进行功能评估.结果 26例均获良好的复位.术后3 d喙锁距离为(28.41±4.14)mm,6个月时为(29.71±4.18)mm,平均丢失(1.30±1.18)mm.锁骨的袢钢板固定点和锁骨外缘的相对距离为0.21±0.03.Constant肩关节评分:术前为(30.65±6.18)分,术后为(91.03±5.21)分(t=-38.12,P<0.001).结论 带袢钢板技术是一种非刚性固定肩锁关节的方式,闭合袢材料的生物力学足以维持肩锁关节的复位,术后疗效满意.骨道的定位、合适长度的袢钢板选择和术后正确的康复是减少术后复位丢失的重要因素.
作者:张峻;唐坚;王友;戴尅戎;孙月华 刊期: 2011年第05期
目的 评价三柱固定理论在胫骨平台骨折治疗中的应用价值.方法 将32例胫骨平台骨折患者按内固定方法分为符合三柱固定理论组(符合组,21例)和不符合三柱固定理论组(不符合组,11例).采用Rasmussen评分评价复位固定效果,改良HSS评分评价术后功能恢复情况.比较两组间复位固定效果和术后功能恢复情况.结果 32例均获随访,时间6~46个月.术后初期与末次随访时Rasmussen评分:符合组差异无统计学意义(P>0.05),不符合组差异有统计学意义(P<0.05).Rasmussen评分和末次随访改良HSS评分两组各时期比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 三柱固定理论用于指导手术治疗能够获得更优良的复位和更稳定的固定,有利于膝关节功能的恢复.
作者:方永超;杨建东 刊期: 2011年第05期
2004年7月~2010年12月,我院采用肱骨内、外侧双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折22例,取得了较好疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组22例,男14例,女8例,年龄22~68岁.闭合性骨折20例,开放性骨折2例.伴桡神经损伤2例.按照AO肱骨髁间骨折分型:C1型5例,C2型11例,C3型6例.
作者:黄利斌;钱惠影 刊期: 2011年第05期
目的 探讨应用股外侧肌肌瓣旋转填塞治疗大转子部位深度褥疮的疗效.方法 采用股外侧肌肌瓣旋转填塞治疗大转子部位深度褥疮12例15侧.切取肌瓣为20 cm×10 cm大小.肌瓣填塞后均取中厚皮片一期移植.结果 肌瓣均成活.13处移植皮片完全成活,2处移植植皮片部分成活,边缘因感染坏死,经换药3~4周后愈合.10例患者获得随访,时间6~18(11±0.2)个月.植皮处颜色好,局部柔软,弹性佳,均未有褥疮复发.结论应用股外侧肌瓣旋转填塞治疗大转子部位深度褥疮,操作简单、转移方便、组织量大、手术风险小,临床效果较好.
作者:何劲;赵银必;周忠华;刘俊;尹华 刊期: 2011年第05期
目的 探讨AF系统复位内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎前中柱骨折的疗效.方法 采用AF复位内固定,经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨折35例,术前、术后和随访期间均摄X线片,检测椎体高度丢失情况以及成角段Cobb角度变化,观察骨折愈合情况.对比治疗前后ASIA分级.结果 31例获5~36个月的随访.Cobb角术前为23.5°±6.8°,术后为2.6°±6.2°,差异有统计学意义(P<0.05).椎体前后缘高度比值术前为0.5±0.2,术后为0.9±0.1,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月骨折椎体愈合,伤椎高度无丢失.术后ASIA分级:A级5例中3例无改善,2例恢复至C级;4例B级中2例恢复至C级,2例恢复至D级;C级5例中2例恢复至D级,3例恢复至E级;D级5例均恢复至E级;E级16例仍为E级.结论 使用AF复位内固定治疗胸腰椎骨折,操作简单、快捷,伤椎体回复高度满意,联合经椎弓根椎体内植骨,重建前中柱的稳定性好.
作者:范勇;梁钟鸣;邹宁;周建伟;许庆利;张传寅;胡玉平;王兴元;李玉军;张亮;张燕鹏;蒋毅 刊期: 2011年第05期
2006年1月~2009年3月,我们应用双切口、双钢板加植骨的方法治疗30例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,取得了满意的疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组30例,男19例,女11例,年龄22~67岁.同侧和(或)对侧肢体多发骨折3例,开放性骨折2例.30例均行X线、螺旋CT平扫加三维重建检查.2例开放性骨折和1例筋膜间室综合征者行急诊手术,3例多发骨折在患者全身情况稳定2周后手术,其余患者视软组织状况在伤后7~10 d手术.
作者:台会平;柳广运;刘杰;陈志信 刊期: 2011年第05期
2005年2月~2008年2月,我科对3例肩关节滑膜软骨瘤病患者采用手术治疗,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组3例,男2例,年龄分别为38、54岁,女1例,年龄40岁.左侧2例,右侧1例.其中1例伴有严重肩关节骨性关节炎.临床表现:患者常有肩关节疼痛、肿胀、关节内积液和活动障碍.有游离体时可产生关节交锁,活动受限,但轻微活动或挤压后又可恢复;有时在关节周边可扪及硬性结节,且可在关节腔内自由活动.X线片示肩关节内可见大小不等、圆形或椭圆形致密钙化影,见图1.
作者:王彦杰;郑秉学 刊期: 2011年第05期
目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定转子间骨折的临床疗效.方法 对31例老年不稳定转子间骨折患者行PFNA固定.结果 手术时间70~110 min,术中出血量150~400 ml,术中X线透视时间5~11 min,测定尖顶距19~29 mm,下床负重时间7~14周,骨折愈合时间13~32周.31例均获得随访,时间24~48周,无肢体短缩及髋内翻畸形发生.根据Harris髋关节评分:优11例,良17例,中3例,优良率90.3%.结论 PFNA适用于老年不稳定转子间骨折特别是伴有骨质疏松症的患者,并能提供较早的活动及负重,只要熟练掌握手术适应证及手术技巧,可提高临床疗效.
作者:杨海林;董金波 刊期: 2011年第05期