陈卫；康两期；丁真奇；沙漠；洪加源；练克俭
目的 探讨胸腰椎间盘突出症(TDH)的临床表现、诊断及手术治疗方法及效果.方法 经后路手术治疗TDH患者24例,采用后路全椎板切除,经一侧或两侧关节突和下位横突进入切除突出椎间盘,其中15例采用后路椎间植骨融合双侧钉棒系统内固定,9例采用后路椎间植骨融合单侧钉棒系统内固定.结果 随访1～8年,23例脊髓神经功能均有不同程度改善,1例T10～11巨大椎间盘突出者神经功能无改善.1例T8～9椎间盘突出合并后纵韧带骨化者术后症状加重,经对症治疗后1例神经症状加重者术后26个月神经功能恢复至D级.按Otani et al方法评价疗效:优16例,良8例,优良率达91.6%.结论 CT或MRI检查对TDH确诊与定位有重要价值.后路经关节突和下位横突(单或双侧)入路切除胸椎间盘可获得满意疗效.
作者：缪志和；李铭；冯大鹏；肖建如 刊期： 2010年第03期
目的 探讨后入路全脊椎整块切除环脊髓360°减压+经椎弓根内固定重建脊椎稳定性治疗胸椎肿瘤的可行性及临床效果.方法 采用后入路全脊椎整块切除、环脊髓360°减压、经椎弓根内固定、重建脊椎稳定性治疗8例胸椎、胸腰段肿瘤患者,病变节段为T4～12,所有手术均一期1个入路彻底清除病灶、脊髓减压、内固定并重建脊椎即刻稳定性.结果 手术时间为260～460(330±110)min,出血量为1 200～3 500(2 180±870)ml.8例均获随访,时间12～18个月.X线及MR检查显示减压较彻底,脊椎即刻稳定良好,随访期内无内固定松动、断裂.神经功能均有明显恢复.结论 后入路全脊椎整块切除、环脊髓360°减压、经椎弓根内固定、重建脊椎稳定性治疗胸椎、胸腰段肿瘤可以做到良好的椎管减压和能较彻底地切除病灶,降低创伤和肿瘤播散机会.
作者：王宏亮；干阜生；曹杰；于海洋；董磊 刊期： 2010年第03期
2004年8月～2009年1月,我科采用经皮微创钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折32例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组32例,男18例,女14例,年龄22～58岁.骨折AO分型:A型20例,B型9例,C型3例;开放性骨折8例,按Gustilo分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型3例;余24例为闭合性骨折.合并腓骨骨折10例.内固定材料选用胫骨中下段内侧解剖型锁定加压钢板.
作者：李铭；缪志和；徐俊；贺奇志；刘上楼；王守立；郑端 刊期： 2010年第03期
目的 探讨腰椎管内脂肪瘤的临床特点及手术治疗效果.方法 对4例腰椎管内巨大脂肪瘤的临床特点及影像学资料进行分析,经后正中切口入路,行椎板减压手术切除脂肪肿物.结果 患者术后肌力均恢复正常.2例发生脑脊液漏.症状完全缓解3例,好转1例.4例均获随访,时间10个月～3年,脂肪瘤未见复发.结论 对有椎管压迫症状的腰椎管内脂肪瘤应行手术治疗,行后路椎板减压能取得良好的临床疗效.
作者：林斌；尹忠凯；郭志民；沙漠；林坤山 刊期： 2010年第03期
2003年6月～2007年6月,我科对72例胫骨骨折行微创带锁髓内钉内固定治疗,取得了满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组72例,男45例,女27例,年龄17～65岁.左侧32例,右侧40例.闭合性骨折51例,开放性骨折21例(Gustilo Ⅰ度11例,Ⅱ度10例).按AO分类:A型39例,B型23例,C型10例.合并颅脑外伤5例,合并胸腹部损伤3例,合并其他部位骨折8例.
作者：张永青；刘宗仁；牟振宇 刊期： 2010年第03期
2005年12月～2008年12月,我院共收治25例股骨远段骨折逆行髓内钉固定骨折愈合后要求取出髓内钉的患者,均进行椎间盘镜系统辅助下逆行髓内钉微创取出术,效果满意.
作者：陈卫；康两期；丁真奇；沙漠；洪加源；练克俭 刊期： 2010年第03期
2004年3月～2008年4月,我院应用闭合穿针髓内固定治疗儿童尺桡骨骨折 60例, 取得了满意的疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组60例,男39例,女21例,年龄5～14岁.新鲜骨折49例,陈旧性骨折(14～21 d)11例.均为闭合性骨折.骨折类型: 尺桡骨双骨折45例, 单纯尺骨骨折8例, 单纯桡骨骨折7例.不稳定骨折直接采用手术治疗41例, 手法复位失败改用手术治疗8例, 手法复位石膏固定后再次移位11例.受伤至手术时间1～21 d.
作者：郑志刚；马长生；王琪；杨泽晋 刊期： 2010年第03期
2003年1月～2005年12月,我们采用改良后外侧小切口行全髋置换术(THA)治疗 18例18髋股骨颈骨折患者,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组18例(18髋),男3例,女15例,年龄56～77岁.左侧2例,右侧16例.受伤至手术时间6～13 d.16例使用非骨水泥型全髋关节,2例使用混合型假体(髋臼生物型假体、股骨骨水泥型假体),其中蛇牌人工关节7例,Depuy人工关节11例.
作者：黄德宁；叶文胜 刊期： 2010年第03期
股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head,ONFH),多发生于中青年人,发病年龄在30～59岁之间[1].本病发展到后期可导致股骨头塌陷并继发骨关节炎,严重影响患者的正常生活,是一种致残率相当高的疾病.
作者：焦庆丰 刊期： 2010年第03期
2006年2月～2009年6月,我科采用切开复位螺钉内固定加石膏外固定治疗Ruedi-Allgower Ⅱ型Pilon骨折13例,取得了较好的效果.1 材料与方法1.1 病例资料 本组13例,男8例,女5例,年龄24～68岁.致伤原因:高处坠落伤6例,交通事故伤5例,其他伤2例.骨折类型均为Ruedi-Allgower Ⅱ型.均无明显骨缺损.合并有腓骨骨折7例,均为闭合性损伤.手术时间为伤后5～10 d.
作者：宋林波；袁建迪 刊期： 2010年第03期
目的 探讨膝关节纤维性僵直关节镜下松解的效果.方法 30例膝关节纤维性僵直患者采用膝关节镜前内、前外标准入路,在关节镜直视下将粗大的粘连带切断及清除,同时对合并关节外粘连的辅以髌骨外上小切口,将股中间肌切断.于术中及术后2周观察膝关节屈曲角度.结果 30例术中膝关节屈曲均达130°以上, 2周后26例膝关节屈曲达120°以上,3例达100°,1例达90°.手术时间30～60 min,无手术并发症发生.患者均获随访,时间6个月～3年.根据Teger膝关节评分标准:优26例,良4例.术后膝关节活动范围90°～140°,较术前平均改善74°.结论 膝关节纤维性僵直关节镜下松解治疗既避免了单纯麻醉下推拿的盲目性,也大大减小了关节切开松解或股四头肌成形术的创伤,具有手术操作相对简单、安全、疗效好、术后并发症少等优点.
作者：周保军；胡开泰；魏玉峰；祁志义；陈力援；李国军 刊期： 2010年第03期
1998年1月～2008年12月,我科应用AO解剖钢板治疗膝关节周围骨折88 例,取得满意效果.1 材料与方法1.1 病例资料本组88 例,男63例,女25 例,年龄19～68 岁.
作者：朱成善；柴俊；张致军 刊期： 2010年第03期
目的 探讨胫骨远端内侧钢板治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 60例胫骨远端骨折患者,采用胫骨远端内侧钢板固定治疗,术后早期功能锻炼.结果 58例获得随访,时间6～36个月.骨折愈合时间3～17个月.参照Tormetta评分标准评定:优38例,良15例,可3例,差2例,优良率为91.4%.结论 胫骨远端内侧钢板治疗胫骨远端骨折,手术效果满意,术后早期循序渐进功能锻炼,患肢功能恢复理想.
作者：贾聘武 刊期： 2010年第03期
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体血管瘤(VH)的疗效.方法 18例胸腰椎VH患者累及椎体共22个(胸椎8个,腰椎14个),除1例不全截瘫患者(Frankel C级)外均采用经皮椎弓根入路,19个椎体双侧椎弓根、2个椎体单侧椎弓根注射.透视下骨水泥注入治疗,1例ⅣB型VH辅以无水乙醇注入,1例截瘫患者给予后路切开减压、骨水泥置入、椎弓根螺钉固定.观察疼痛和椎体形态的变化.结果 18例均获随访,时间9个月～3年,平均(23.33±8.02)个月.14例疼痛即刻缓解;1例2 d缓解;1例ⅣA型VH术后神经症状明显缓解, 6个月时神经症状基本消除;1例术后症状部分缓解,仍有下腰痛, 3个月后给予椎间盘造影后,L4～5椎间隙能诱发明显下腰痛,行后路椎间盘摘除、椎间融合器融合、椎弓根内固定,症状完全缓解.1例不全截瘫者3个月后逐步弃拐行走,神经恢复达Frankel E级.未见再发病例.结论 PVP治疗VH可获得即刻稳定和疼痛很快缓解的效果.
作者：周立建；王树金；张华俊；高炳俊；荆卫兵 刊期： 2010年第03期
1 病例资料患者,男性,37岁,因左腕车祸直接暴力挫伤4h就诊.查体:左腕桡侧肿胀,鼻烟壶部隆起,左手拇指外展及背伸受限,被动屈伸拇指疼痛剧烈,可触及大多角骨异常活动.
作者：崔利宾 刊期： 2010年第03期
目的 分析颈椎前路手术早期并发症的发生原因及处理方法.方法 64例中23例(29例次)出现早期并发症(9种),发生率为35.94%.对各种并发症的发生原因进行分析,介绍了对症处理的方法.结果 并发症为:肺部感染8例;喉返神经损伤2例;颈部切口感染1例;食管瘘1例;术后低血压4例;低钠血症6例;脑脊液漏2例;椎动脉损伤1例;尿路感染4例.其中3例患者同时并发肺部感染和低钠血症及尿路感染.除2例肺部感染患者死亡外,其余发生并发症患者均康复.结论 颈椎创伤后前路手术早期并发症较多,主要与伤情严重程度及术者操作水平、围手术期处理相关,严格围手术期处理,提高手术操作技巧,及时正确处理并发症,能减少并发症的发生及提高并发症治愈率.
作者：高招文；吴建斌；张建光；赖必华；连伟飞 刊期： 2010年第03期
目的 探讨甲基强的松龙(MP)在脊髓型颈椎病围手术期的作用.方法 44例脊髓型颈椎病患者按随机数字表分为MP组(21例)和对照组(23例),分别行颈前路椎体次全切除、髂骨植骨前路钢板内固定.MP组在术中和术后1、2、3 d应用MP,对照组仅行手术治疗.两组患者治疗前和治疗后3 d、2周、1个月分别用JOA评分标准进行神经功能评分,记录应用MP的相关并发症发生情况.结果 治疗前各组患者JOA评分差异无统计学意义 (P>0.05);治疗后3 d、2周、1个月时,治疗组JOA评分分别为(9.53±2.38)分、(11.21±3.15)分、(12.27±2.27)分,较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脊髓型颈椎病患者在围手术期应用MP,术后早期神经功能改善优于未用MP者.
作者：王华；杜远立；向选平；陈波；邓桂 刊期： 2010年第03期
目的 探讨单侧经椎间孔后路神经减压、椎间融合和单侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症的可行性和临床效果.方法 对45例一侧肢体为主要症状的腰椎间盘突出症患者行腰椎经单侧椎间孔椎间融合内固定手术.结果 45例均获得随访,时间6～24(12±6)个月.6个月后X线及CT提示椎间融合,钛网椎间融合器无移位,无沉降,内固定无松动、断裂.疗效评定按日本骨科学会(JOA)下腰痛评分评定,术前(4±0.5)分,术后(13±0.8)分,平均改善率为85%.结论 单侧神经减压椎间融合和单侧椎弓根螺钉固定是可行的脊柱外科技术,治疗腰椎间盘突出症可获得满意的临床效果.
作者：厉晓龙；王生介；刘伟峰；夏才伟；刘俊；杨雷 刊期： 2010年第03期
2006年3月～2008年12月,我科采用自体骨髓移植联合脱钙人牙基质材料(骨又生,decalcified dentin matrix,DDM)治疗骨折延迟愈合或不愈合患者19例,取得了良好的疗效.
作者：边振宇；朱六龙 刊期： 2010年第03期
胫腓骨多段开放性骨折往往伴发严重的软组织挫裂伤及骨端外露.2002年3月～2006年8月,我科应用自行研制的双臂外固定支架结合有限内固定治疗29例胫腓骨多段开放性骨折患者,取得了满意疗效.
作者：梁红锁；黄克；李林；孙达准；古松；杜刚 刊期： 2010年第03期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
