王海峰；方健；赵光勋；陈前永；吴端
目的 探讨不同手术方式治疗高龄股骨转子间骨折的特点以及围手术期并发症的处理方法.方法 将83例高龄股骨转子间骨折患者按治疗方法分为3组:滑动时鹅头钉(DHS)内固定组27例,股骨近端髓内钉(PFN)内固定组42例,人工关节(股骨头置换)组14例.比较手术时间、术中和术后出血、术后髋关节功能以及围手术期并发症.结果 78例获得随访,时间3～12个月.围手术期并发症:人工关节组、PFN组明显优于DHS组(P＜0.01).手术时间、术中和术后失血量:PFN组优于DHS组和人工关节组(P＜0.01).术后髋关节功能人工关节组早得到恢复;术后6～12个月,3种手术方式比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 高龄股骨转子间骨折的围手术期并发症需要谨慎处理,手术方式以PFN内固定有优势.
作者：郑建平；杨丰建；傅格深；沈海敏；张云海 刊期： 2009年第03期
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子下骨折的远期疗效.方法 将41例治疗后获得6年以上随访的股骨转子下骨折患者资料进行回顾性分析.随访采用问卷及双侧髋关节正位X线片及下肢长度测量的方法.结果 41例随访时间6.5～14.5年.根据Sanders评分标准:优30例(73%),良4例(10%),可5例(12%,其中ⅡC型2例,ⅢA型1例, ⅢB型2例),差2例(5%,其中ⅡC型1例,ⅢB型1例).结论 除ⅡC型和Ⅲ型骨折外,动力髋螺钉治疗股骨转子下骨折的远期疗效满意.
作者：张俊德；钱利海；梁清宇；耿家金 刊期： 2009年第03期
目的 探讨不同治疗方法治疗跟骨骨折的临床效果.方法 对159例跟骨骨折患者根据Sanders分型方法,采用闭合手法撬拨复位外固定治疗38例(Ⅱ型),单纯植骨或内固定56例(Ⅱ型9例、Ⅲ型47例),植骨加内固定65例(Ⅲ型20例、Ⅳ型45例).结果 159例均获随访,时间4~6个月.全部骨性愈合,愈合时间12～20周.跟踝关节功能恢复良好.闭合复位外固定组:优12例,良19例,差2例;单纯植骨或内固定组:优28例,良15例,差2例;植骨加内固定组:优39例,良18例,差0例;总优良率82.39%.结论 闭合复位外固定治疗适合SandersⅡ型骨折,单纯植骨或内固定治疗适合Ⅲ型骨折,植骨加内固定治疗适合Ⅲ型以上骨折.
作者：蔡振宇；张亚东 刊期： 2009年第03期
目的 探讨不同术式的指动脉岛状皮瓣修复指腹缺损的临床效果.方法 56例(56指)指腹缺损,应用邻指指动脉顺行岛状皮瓣修复拇指指腹4指,指动脉逆行岛状皮瓣修复2～5指指腹25指,带指神经血管蒂的岛状推进皮瓣修复2～4指指腹15指,指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复2～4指指腹6指,吻合血管的指动脉顺行岛状皮瓣修复示指指腹合并血管神经缺损2指,邻指带皮蒂的指动脉逆行岛状皮瓣中指指腹4指.皮瓣切取面积为1.5 cm×2.0 cm～3.0 cm×4.0 cm.结果 56指皮瓣全部成活.随访1~2 年,指腹外形满意,感觉恢复良好,指腹感觉按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:33指恢复至S4,13 指恢复至S3+,7指恢复至S3,3指恢复至S2.结论 灵活应用不同术式的指动脉岛状皮瓣修复指腹缺损,手术简便易行、安全、效果好.
作者：朱金强；沈柏晓；雷云龙；范宝平 刊期： 2009年第03期
2003年1月～2007年6月,我科采用人工关节置换治疗高龄股骨转子间骨折患者30例,取得了较好的疗效,报道如下.
作者：姜福龙；常行德；HAN Long；韩龙 刊期： 2009年第03期
目的 探讨尺骨鹰嘴V形截骨双钢板、张力带固定治疗肱骨远端C型骨折的手术方法及疗效.方法 14例肱骨远端C型骨折患者均采用尺骨鹰嘴V形截骨的方法显露,双钢板固定骨折,尺骨鹰嘴截骨复位后张力带固定.结果 14例均获随访,时间4～15个月.骨折全部骨性愈合,时间9～14周.13例肘关节活动度96°~142°(105°±2°),1例C3型骨折粉碎严重,术后肘关节活动度仅15°;1例术后发生尺神经麻痹,对症治疗后好转.无深部感染、钢板螺钉松动断裂的发生.参照Cassebaum标准:优6例,良5例,可2例,差1例.结论 尺骨鹰嘴V形截骨双钢板、张力带固定治疗肱骨远端C型骨折显露充分,固定坚强可靠,结合早期功能锻炼,可获得良好的关节功能,是一种较为理想的治疗方法.
作者：付青松；李超；周洪翔；周宇；赵刚 刊期： 2009年第03期
2003年3月～2005年12月,我科应用DHS结合股骨颈防旋螺钉治疗老年股骨转子间骨折68例,取得良好效果.1 材料与方法1.1 病例资料本组68例,男21例,女47例,年龄60～89岁.左侧40例,右侧28例.合并症:合并高血压9例,冠心病11例,糖尿病 7 例.骨折以改良Evans-Jensen分型:Ⅰ型10例, ⅡA型24 例,ⅡB型30例,Ⅲ型4例.
作者：李顺国；郭强；陈长青；余进伟 刊期： 2009年第03期
交锁髓内钉治疗胫骨骨折应用广泛,固定坚强可靠,能早期活动,并发症少.2005年6月～2007年6月,我科应用带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折38例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组38例,男25例,女13例,年龄18～62岁.均为新鲜闭合性骨折.致伤原因:交通事故伤22例,摔伤12例,重物砸伤4例.骨折部位按解剖分区[1]:Ⅲ区13例,Ⅳ区20例,Ⅴ区5例.
作者：项家陆 刊期： 2009年第03期
骨是一个富含多孔的组织,被组织间液持续灌流,由于受血压和活体外机械装载的驱使,组织间液经过骨组织中的腔隙、小管网和骨内膜表面的骨内层产生明显的流体剪切力(fluid shear stress,FSS).大量研究表明,成骨细胞是其中重要的感受与效应细胞, 可通过力敏感离子通道、G蛋白与酪氨酸激酶、整合素受体与细胞骨架等多种途径感受体内外力学刺激, 并将力学刺激信号转化为细胞生物化学信号,介导力相关敏感基因表达, 合成各种酶类等活性物质, 激活信号网络级联反应, 参与一系
作者：王常德；夏亚一 刊期： 2009年第03期
2005年5月～2007年5月,我院在C臂X线机监视下闭合复位Gamma钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折25例,取得良好效果.
作者：肖善富；于凤珍；从先锐 刊期： 2009年第03期
目的 探讨尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损的疗效.方法 应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复17例17块手掌皮肤软组织缺损.结果 17块皮瓣全部成活,其中2例远端部分皮肤出现暗紫、水疱,予以换药表层脱痂愈合.15例获随访,时间5个月～3年,皮瓣色泽、质地均较满意,掌指关节伸屈活动范围0°～85°,虎口区角度50°～60°,拇指对掌功能恢复良好.结论 应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损疗效满意.
作者：王海峰；方健；赵光勋；陈前永；吴端 刊期： 2009年第03期
2003年5月～2007年5月,我科使用三叶草钢板治疗肱骨近端骨折32例,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组32例,男14例,女18例,年龄32～70岁.左侧13例,右侧19例.按Neer分类标准分型:二部分骨折9例,三部分骨折21例,四部分骨折2例.均为移位不稳定性骨折伴肩袖及关节囊撕裂10例.
作者：史井超；黄常福 刊期： 2009年第03期
目的 探讨手术治疗髋臼后壁骨折伴股骨头脱位的临床疗效.方法 18例髋臼后壁骨折伴股骨头脱位患者全部采用K-L入路复位钢板螺丝钉内固定治疗.结果 手术时间60~120(90±30)min,失血量200~480(340±140)ml,18例均获随访,时间18～53(35.5±17.5)个月.采用Matta改良的d′Anbigne和Postel临床评价标准:优12例,良3例,可3例.结论 髋臼后壁骨折伴股骨头脱位手术治疗可获得良好的临床效果,股骨头脱位复位越早越好,对伴有广泛粉碎性骨折者出现较差结果可能性更大.
作者：黄卫春；张永进；冯旭 刊期： 2009年第03期
目的 探讨AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果. 方法 对36例胸腰椎骨折患者行AF椎弓根钉内固定系统固定.8例有脊髓损伤症状者同时行椎管减压及横突间植骨;无脊髓损伤症状的28例中,9例继发性椎管狭窄者行椎管减压及横突间植骨,19例仅行椎板间植骨而未行椎管减压.结果 36例均得到随访,时间10～36个月.神经功能恢复情况:A级5例恢复至B级1例、C级2例、D级1例、1例无恢复;B级7例恢复至C级2例、D级3例、E级2例;C级10例恢复至D级2例、E级5例、3例无恢复;D级6例恢复至E级5例、1例无恢复;E级8例仍为E级.恢复椎体高度达90%,椎管内移位骨块复位率达90%,脊髓损伤改善率达100%.结论 AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折能有效恢复椎体高度及解除脊髓压迫症状,具有结构简单,调节方便等优点,疗效满意.
作者：鲁成；王恒；仲文军；杨劲松；薛天乐；周嵬 刊期： 2009年第03期
2004年3月～2007年6月,我院采用急诊游离第2足趾移植再造拇指12例,全部成活,功能恢复良好,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组12例,男4例,女8例,年龄18～36岁.均为拇指毁损性损伤,但掌骨头关节面均存留.左手4例,右手8例.伤后至入院时间0.5～1 h,伤后至手术时间1～3 h.
作者：董叶凯；刘超；吴建新；谢金虎 刊期： 2009年第03期
2005年6月～2007年12 月,我们采用髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折,取得了满意的疗效.1 材料与方法 1.1 病例资料本组35例,男21例,女14例,年龄27～75岁.受伤原因:车祸伤23例,摔伤12例.开放性骨折4例,闭合性骨折31例,粉碎性骨折23例,伴有其它部位骨折及损伤17例.急诊手术10例,4～10 d内手术25例.
作者：郭志民；王瑛；林山；林斌 刊期： 2009年第03期
目的 探讨保留韧带残端的自制台阶样联合钻手术系统在腘绳肌腱结嵌入固定法重建前交叉韧带(ACL)中应用的可行性.方法 对16例ACL损伤患者采用自体半腱肌、股薄肌腱中间打结、股骨端嵌入挤压固定法镜下重建ACL.股骨隧道采用保留韧带残端的自制台阶样联合钻手术系统建立.保留原有的ACL残端.将肌腱从股骨隧道的近端经关节腔牵入胫骨隧道,将肌腱拉紧、膝关节屈伸活动20次,使肌腱结完全嵌入瓶颈状股骨隧道内.将4股肌腱从胫骨隧道和其下方10 mm处分别穿出,交叉打结并缝合固定在骨桥上.结果 16例均获随访,时间6~18(10±3.85)个月.根据Lysholm膝关节功能评分:术前20～55 (34.36±11.16)分;术后6个月81～97 (89.44±4.62)分,术前术后比较差异有显著性(t=26.07,P<0.01).未见滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.结论 保留韧带残端的自制台阶样联合钻手术系统具有台阶样股骨隧道建立准确、手术操作简单、使用方便等优点,值得临床推广应用.
作者：黄长明；范华强；张少战；王建雄；董辉详 刊期： 2009年第03期
目的 探讨T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折的临床效果.方法 对21例按AO分类为B型和C型的桡骨远端骨折患者,应用T形锁定加压接骨板进行内固定治疗.结果 19例获得随访,时间4～10(6.5±1.9)个月.骨折全部愈合,愈合时间6～12(7.4±1.3) 周.根据改良Mcbride腕关节功能评价标准:优12例,良5例,差2例.结论 采用T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折具有固定可靠,尤其对不稳定的骨折患者具有良好的治疗效果,并有利于患肢早期的功能锻炼.
作者：牛连生；王东；孙彤；徐鸿；石文生；王冰 刊期： 2009年第03期
目的 探讨保肢手术中应用自制骨水泥注入式管状骨塑形模具修复股骨大段骨缺损的疗效.方法 自制骨水泥注入式管状骨塑形模具修复股骨大段骨缺损5例.取普通无菌塑料注射器3副,第1副裁取3/4管径作为管状模具主体,套入股骨缺损区;第2副裁取1/2管径并打一注入孔作为模具筒盖;骨水泥装入第3副针筒一次性加压注入管状模具.结果 5例均获随访,时间18~54个月.术后切口均一期愈合,无感染、积液、骨水泥毒性反应等情况发生;肢体全部恢复日常活动功能,均无骨水泥及髓内钉松动断裂,骨水泥假体表面有大量骨痂生长.按Enneking肌肉骨骼系统肿瘤外科治疗重建术后功能评定标准:优3例,良1例,可1例.肢体疼痛消失4例,疼痛减轻1例.小细胞性肺癌患者死亡1例,肿瘤病灶局部轻度复发1例. 结论 骨水泥塑形模具改进了骨水泥充填效果,塑形更好,更坚固,无需保留瘤壳,肿瘤局部复发率和感染率更低,成本低廉,制作简便.
作者：王斌；朱忠；陈海啸；林列；马毅；徐国成；章文杰；孙丽娜 刊期： 2009年第03期
目的 探讨颈椎前路手术在治疗颈椎损伤中的应用价值.方法 27例颈椎损伤患者术前不作复位牵引.采用颈椎前路切开复位、自体髂骨植骨及带锁钢板内固定术.观察植骨融合率、椎间高度和曲度维持情况,结合术前和术后1年Frankel神经功能评估方法了解手术疗效.结果 27例均获得随访,时间12～37个月.植骨融合率100%,椎间高度和生理曲度在术后2个时间点差异无显著性,无手术相关并发症,无神经损伤加重现象.术后Frankel分级:A级1例无恢复;B级4例恢复至C级2例、D级1例,1例无恢复;C级6例恢复至D级4例、E级2例;D级14例恢复至E级11例,3例无恢复;E级2例仍为E级.结论 颈椎前路带锁钢板治疗颈椎骨折脱位可显著提高植骨融合率,并有效维持椎间高度和颈椎生理曲度.经MRI检查确认无椎间盘突出者可以慎重选择后路手术,如同时合并椎间盘突出和椎板骨折者应考虑行前后路联合手术.
作者：刘京升；汪玉良；万麟 刊期： 2009年第03期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
