张鹏；陈东；刘国辉
中老年股骨远端骨折由于其解剖特殊性,同时并存骨质疏松,常规的内固定植入物很难达到有效的固定效果,临床治疗相当棘手.为探讨股骨远端解剖钢板和股骨远端逆行髓内钉(GSH）内固定植入物治疗中老年股骨远端骨折的疗效,现对2003年5月～2007年6月笔者收治的36例中老年股骨远端骨折患者的资料进行回顾性分析.
作者：秦文；龚七一；曾月东 刊期： 2008年第01期
胫骨平台骨折是常见关节内骨折,治疗不当常有创伤性关节炎、关节不稳及关节功能障碍等并发症. 1997年～2006年12月,我科手术治疗C型胫骨平台骨折36例,效果满意.
作者：柴俊；朱成善 刊期： 2008年第01期
目的 探讨多节段腰椎滑脱的手术疗效.方法 采用后路彻底减压、复位、椎管重建、脊柱多方位植骨及椎弓根内固定系统治疗椎弓峡部裂所致的多节段腰椎滑脱6例患者.结果 6例均获得一定程度的复位.术后随访1～3年,根据Lenke标准评价脊柱植骨融合情况:A级5例,B级1例;根据Henderson标准评价临床疗效:优4例,良1例,可1例.结论 腰椎峡部崩裂所引起的多节段腰椎滑脱常需手术治疗,手术主要方案是充分减压、适当复位、有效植骨融合及可靠内固定,疗效显著可靠.
作者：李青；张爱明；余新平；刘康；曾毅军；梅治 刊期： 2008年第01期
1993年1月～2003年5月,我科应用小切口手术治疗双侧臀肌挛缩症11例,疗效满意.1材料与方法
作者：谢煜波 刊期： 2008年第01期
2004年7月～2007年5月,我科应用张力带原理,采用4.5 mm空心拉力钉可吸收缝线张力带法治疗髌骨骨折21例,取得满意疗效.1材料与方法
作者：王健 刊期： 2008年第01期
2003年1月～2006年12月,我院对37例股骨转子周围骨折患者行动力髋螺钉(DHS)治疗,术中无C臂X线机透视条件,简单点片定位,取得良好疗效.
作者：余第龙；石岩；彭正武；江巨川；袁自哲 刊期： 2008年第01期
目的 探讨先天性髋关节脱位和陈旧性髋关节脱位患者人工全髋关节置换术的适应证和髋臼假体安放位置的选择.方法 先天性髋关节脱位10例(13髋)和陈旧性髋关节脱位6例(6髋),均采用改良Gibson入路,髋臼假体安放在髋关节假臼位置,关闭切口时尽可能修复髋关节周围软组织结构.结果 16例均经1～3年随访,疗效评定参照Charnley标准,关节功能优10例(11髋),良好3例(5髋),可3例(3髋).结论 先天性髋关节脱位和陈旧性髋关节脱位人工全髋关节置换术的髋臼假体位置的选择不能一概而论,应根据移位的远近、骨质条件和重建软组织平衡的难易程度而定.
作者：冉学军；邓长青；李君慧；曾礼学；胡兆洋；蒲川成；胡波 刊期： 2008年第01期
目的 探讨关节镜下采用可吸收界面螺钉固定四股半腱肌股薄肌肌腱重建交叉韧带的临床疗效.方法 关节镜下采用四股自体半腱肌股薄肌肌腱移植加可吸收螺钉固定法治疗6例交叉韧带损伤患者.结果 6例患者随访10个月,按Lysholm膝关节功能评分标准,术前膝关节功能评分平均为56.7分,术后10个月时为76～96分(平均82.2分).结论 自体四股半腱肌股薄肌肌腱弹性模量与交叉韧带相似,强度大于交叉韧带.植入物为四股,可吸收螺钉固定,固定牢固,生物相容性好.
作者：涂明中；梁淑梅；陈立 刊期： 2008年第01期
目的 探讨单枚cage斜向置入结合对侧侧后方植骨融合加椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 对42例腰椎滑脱患者行后路减压和椎弓根螺钉固定,单侧斜向放置单枚cage,对侧侧后方植骨融合治疗,随访观察患者的症状、体征改善程度、融合率和手术节段椎间隙高度的变化.结果 所有患者均获得随访,时间2年～4年5个月,临床疗效综合评价:优32例,良5例,可3例,差2例.症状改善率92.9%.患者满意程度为88%,融合率为90.5%,终随访时椎间隙高度平均减少1.5 mm.未出现螺钉折断和明显的复位丢失现象.结论 单枚cage置入结合对侧侧后方植骨融合加椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症对后柱破坏少,具有较高稳定性.
作者：梅荣成；廉凯；丁援建；王明才；莫树喜；涂万荣 刊期： 2008年第01期
骨结核易造成误诊误治,2005年5月～2005年11月,我院收治2例误诊误治跟骨结核患者,报道如下.1 病例资料
作者：黄超；肖继青；刘方荣 刊期： 2008年第01期
目的 探讨颗粒骨后路植骨融合内固定治疗退行性腰椎不稳的效果.方法 48例退行性腰椎不稳患者,行腰椎椎弓根钉棒内固定,全椎板或半椎板减压,颗粒状骨植骨治疗.结果 全部获随访时间6个月～4年,4～6个月后可见植骨灶骨融合征象,无复位丢失和螺钉断裂.患者腰痛、下肢疼痛症状均明显缓解.疗效及功能评定结果 :优22例,良24例,可2例,优良率96%. 结论 脊柱后路颗粒植骨结合椎弓根钉内固定是治疗退行性腰椎不稳一种有效的手术方法.
作者：王金国；吴华；刘玉田；丁晓琳 刊期： 2008年第01期
目的 提高对椎管外神经根鞘膜瘤与腰骶神经节异位的临床诊断水平.方法 对误诊为腰椎间盘突出而行开放手术治疗的10例患者进行回顾性分析.结果 术后确诊为腰椎间盘突出1例,神经鞘瘤3例,腰椎管(侧隐窝或神经根管）狭窄6例.10例均获随访,时间1～3年,患者腰腿痛症状均有不同程度缓解,其中6例完全缓解.结论 椎管外神经根鞘瘤与腰骶神经节异位临床误诊率较高,术前仔细检查可减少误诊率,而手术探查也极为重要.
作者：楼肃亮；赵志芳；杨永宏；汪冉 刊期： 2008年第01期
目的 总结关节镜下前、后交叉韧带(ACL、PCL)及膝内外侧复合体重建的经验.方法 关节镜下移植中1/3骨-髌腱-骨组织、4股腘绳肌腱及LARS人工韧带重建膝关节ACL、PCL.合并膝内、外侧结构损伤患者在重建的同时进行膝关节侧副韧带和关节囊的修补.术后佩戴可调式膝关节固定带3个月行康复训练.结果 53例随访2个月～5年4个月,Lysholm评分由术前平均(20±4.6)分提高到(85±7.3)分.所有患者术前抽屉试验及Lachman试验存在阳性体征,术后1例后抽屉试验阳性,4例Lachman试验弱阳性.所有患者关节功能明显改善.结论 在关节镜直视下交叉韧带重建能准确定位ACL、PCL解剖止点,具有损伤小,关节粘连率低,恢复快的优点,能达到坚强固定,早期功能锻炼的目的 .
作者：李百川；张明；徐友高；石丹；石展英 刊期： 2008年第01期
目的 探讨关节镜下不同分期膝骨关节炎(OA)的疗效. 方法 根据美国类风湿学会提出的X线表现标准及Ogilvie-Harrise和Jackson的镜下软骨损伤标准将200例膝OA患者进行早、中、晚分期,关节镜下对不同时期的OA采取相应的治疗方法.结果 随访6个月～4年,早期105例,优25例,良72例,优良率 92.4% ;中期84例,优13例,良49例,优良率 73.8% ;晚期11例,优0例,良4例,优良率36.4%. 结论 关节镜治疗膝OA需谨慎选择适应证,准确诊断其损伤级别同时选择恰当治疗方法将有更好的疗效.
作者：刘涛；徐斌；卜海富；朱金文；徐洪港 刊期： 2008年第01期
目的 探讨切开复位重建钢板内固定治疗移位Miller AdaⅡ、Ⅲ型肩胛骨骨折疗效.方法 采用切开复位重建钢板内固定治疗23例移位Miller AdaⅡ、Ⅲ型肩胛骨骨折,记录术后近期并发症、骨折愈合时间和肩关节外展功能.结果 所有患者术后无切口感染.17例患者得到随访，时间4～24个月，骨折均愈合，愈合时间12～24周.肩关节外展90°～170°，平均150°.根据Neer肩关节功能评定标准:优13例，满意2例，不满意2例.结论 采用切开复位重建钢板内固定治疗移位MillerAdaⅡ、Ⅲ型肩胛骨骨折可获得良好的临床效果.
作者：安智全；何小健；罗从风；曾炳芳 刊期： 2008年第01期
目的 探讨椎体成形术对骨质疏松导致的椎体骨折、椎体血管瘤、椎体肿瘤等病变的治疗效果.方法 对32例38节病变椎体,在C臂X线机监视下应用骨穿针经皮穿刺到病变椎体,将骨水泥注入其内.结果 32例手术均获得成功,无严重并发症发生,术后24h局部疼痛显著减轻或消失30例,有效率93%;1例转移瘤术后10 d疼痛显著减轻.32例经过6～12个月随访,除1例转移瘤患者死于原发病外,余患者无疼痛加重或复发,患椎无塌陷发生.结论 对骨质疏松导致的椎体骨折、椎体血管瘤、椎体肿瘤,椎体成形术能增加椎体强度,有效缓解疼痛,是治疗椎体病变的较好方法.
作者：王喜庆；吕开红；张勇 刊期： 2008年第01期
目的 探讨微型钢板固定治疗腕肘部关节内骨折的疗效. 方法 采用切开复位微型钢板内固定治疗16例肘、腕关节内骨折患者,术后早期进行功能锻炼.结果 16例均获得随访,时间6～28个月,切口均Ⅰ期愈合.骨折临床愈合时间5～11周.均无骨折再移位、钢板及螺钉断裂,1例出现肘关节异位骨化.肘腕关节功能评分:优7例,良8例,可1例. 结论 微型钢板内固定治疗腕肘部关节内小骨折,具有创伤小、操作简单、固定可靠的优点,有利于早期功能锻炼,为腕肘部关节内骨折提供了一种有效的治疗方法.
作者：郭志民；丁真奇；练克俭；林山；林斌；陈卫；叶文斌 刊期： 2008年第01期
2002年8月～2005年12月,我科采用微型钛镍形状记忆环抱器治疗掌指骨骨折,取得满意疗效.
作者：李有宏；杨勇；付翔；张永禄；张亚江 刊期： 2008年第01期
目的 探讨经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 采用小切口经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折12例,伴有腓骨骨折者1/3管形钢板固定.结果 全部获8～16个月随访.骨折愈合时间9～20周,未出现感染及骨不连等并发症.参照Tormetta 评分标准:优9例,良2例,可1例.结论 小切口经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折创伤小,保护了骨折端血运,固定牢靠,愈合快,并发症少,是治疗胫骨远端骨折较好的方法.
作者：程国林；汤立；李继春 刊期： 2008年第01期
目的 分析全髋关节置换术(THA)治疗成人发育性髋关节脱位(DDH)伴骨性关节炎的经验、方法及疗效.方法 采用THA治疗成人DDH伴骨性关节炎患者24例(26髋),手术均采用非骨水泥的人工关节,髋臼的骨覆盖率70%,术中9例行转子下截骨术.结果 术后切口均一期愈合,无脱位及神经损伤等并发症,Ⅳ型患者术前患肢短缩均显著改善,平均0.9 cm.所有患者均获得随访,时间12～78个月,Harris 评分平均术前为45分,术后为85.5分.结论 THA是治疗DDH伴骨性关节炎的有效方法,术前周密的计划、术中根据需要考虑假体的选择、截骨与否及髋臼骨床的定位、准备与安装是手术成功的关键.
作者：尚希福；贺瑞；胡飞；方诗元；朱亚林；史国光；姚刚；李府；谢涛 刊期： 2008年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
