李文壮；蔡湘波；薛岩丰；罗胜明；李汛
间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)主要存在于骨髓中,此外还分别从骨骼肌、软骨膜、骨外膜、骨小梁、脐带血和外周血中分离出[1,2], 它具有向骨、软骨、脂肪、肌肉、肌腱、真皮、骨髓基质、成心肌细胞和神经细胞等组织分化的潜能[3～8].
作者：涂强；徐国洲；钟润泉；王少华 刊期： 2005年第01期
目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折术后感染及骨吸收的治疗方法.方法股骨干骨折交锁髓内钉固定术后感染及骨吸收13例,术后感染平均14.5个月.第一期拔除髓内钉、彻底清创、外固定支架固定,第二期植骨、抗感染;术后膝关节功能锻炼.结果随访平均4.2年.1年后骨折和感染均治愈,随访期内均无复发.结论合理的二期手术,是治疗交锁髓内钉固定股骨干骨折术后感染及骨吸收的可行方法.
作者：夏荣刚；陶海荣；张长青 刊期： 2005年第01期
目的探讨经皮钢丝环扎术治疗胫骨螺旋形骨折的方法和疗效. 方法采用经皮钢丝环扎术治疗胫骨螺旋形骨折62例.经皮钢丝环扎后行穿针石膏固定12例、支架外固定34例、经皮梅花针髓内固定16例.结果 62例均获随访,时间6个月～4年,骨折全部愈合.环扎处无感染及骨髓炎发生.膝、踝关节无功能障碍,无成角及短缩畸形.51例已于门诊取出钢丝,无神经、血管损伤及再骨折发生. 结论经皮钢丝环扎术是一种治疗胫骨螺旋形骨折的辅助内固定方法.
作者：王桂春；陆建忠；魏华；葛夫贵 刊期： 2005年第01期
目的探讨椎间盘镜手术穿刺靶点定位的方法及临床意义.方法将L5～S1棘突间隙作为穿刺靶点参考平面的体表标志,并类推出其它间隙平面.穿刺后用C臂X线机(或摄片)确认.对双间隙突出需同时施术者,则应预先用两根定位针同时定位,依施术先后,选择拔出或保留其中1根,完成1个节段手术后,再将先拔出的待术节段定位针重新置入.结果 287例患者,共施术294节腰椎间隙,1次穿刺准确率98%以上.结论以棘突间隙作为判断靶点体表标志的方法,准确率高,熟悉、掌握穿刺靶点的定位,能缩短手术过程,减少长时间俯卧对患者呼吸的干扰,减少射线量.
作者：廖中东；扬子坤；王兵 刊期： 2005年第01期
目的探讨关节面塌陷性跟骨骨折的手术疗效.方法对25例 Sanders Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折行切开复位、钢板内固定治疗,19例植骨支撑.结果随访时间7～35个月,参照Kerr评分标准,对患足疼痛、步态、行走能力等加以评估,优9例,良12例,可4例.结论恢复跟骨的解剖形态,必要的关节面下植骨支撑,选择合理的内固定点,是维持跟骨形态及术后功能恢复的必要条件.
作者：陈旭宏；鲍丰；张根福；丁必成；杨晓东；王正明；黄洪斌；蔡航 刊期： 2005年第01期
目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折14例.根据Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型6例.按Teeny踝关节功能评分标准进行疗效评价.结果全部病例获得随访,随访时间6个月～5年,平均4.1年;骨折愈合时间6～24周(平均10.5周).踝关节功能评分,优9例、良2例、可2例、差1例.结论采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折,能减少并发症并获得较好疗效.
作者：徐跃根；卢厚微；吴可沁；杨东方；沈卫峰 刊期： 2005年第01期
笔者2004年4、5月份收治腓肠肌内侧头外伤性断裂2例,报道如下.
作者：张成 刊期： 2005年第01期
2000年9月～2003年9月,笔者应用可吸收螺钉治疗后交叉韧带止点骨折17例,效果满意.
作者：徐阿炳；杨波；王斌 刊期： 2005年第01期
目的寻求预防胸腰椎骨折内固定失败的措施.方法对21例胸腰椎骨折内固定失败病例进行回顾性分析.结果脊柱内固定失败的原因多为技术因素. 结论在基层医院提高医师的技术素养是避免脊柱内固定失败的主要措施.
作者：李智勇；唐尚权 刊期： 2005年第01期
目的探讨人工全膝表面置换术(TKA)治疗重症膝关节病的疗效.方法采用TKA共治疗21例24膝,其中晚期骨性关节炎15例17膝,类风湿关节炎4例5膝,全膝关节结核2例2膝.按TKA原则施术,重建膝关节负重力线,截骨达到伸屈间隙相等,维护软组织平衡,保持髌骨中置位,获取膝关节充分活动度.结果平均随访2.5年,膝关节平均活动度由术前的58°(30°～100°)改善到96°(60°～120°),疼痛、跛行明显改善,无感染.结论对疼痛、畸形、明显影响功能、年龄在60岁以上的重症膝关节病患者选择TKA治疗,疗效满意.
作者：张云强；陈艺新；赵滨；贾湘谦；栾波；肖杰；薛向东；宋开芳 刊期： 2005年第01期
目的探讨采用全膝关节置换治疗早期严重的胫骨平台骨折及骨折后创伤性膝关节炎的临床效果.方法 16例严重的胫骨平台骨折和继发创伤性膝关节炎患者行全膝关节置换术,并进行临床观察.结果平均随访32个月(12～62个月).根据Martin评分,从术前平均32分(10～59分)提高到随访时平均80分(30～92分),功能评分从术前平均46分(25～69分)提高到随访时平均79分(40～100分).膝活动度从术前的平均58°增加到随访时的平均88°.后功能评价:优8例(6例为早期行全膝关节置换手术,2例为继发性创伤关节炎者),良7例,差1例.结论严重的胫骨平台骨折和手术后继发创伤性膝关节炎采用全膝置换可挽救或明显改善功能,缓解疼痛.严重的胫骨平台骨折早期全膝关节置换临床效果优于继发创伤性膝关节炎.
作者：杨述华；许伟华；李进；刘国辉；杨操；刘勇；叶哲伟；夏天 刊期： 2005年第01期
目的对健康人及肩峰撞击症患者的上臂主动和被动外展过程中的肩峰下空间宽度进行三维测定,分析肩峰撞击症患者潜在的冈上肌功能缺陷.方法用开放MRI对10例健康受试者和10例肩峰撞击症患者在臂外展过程中,有或无肩部肌肉参与下进行肩部成像.在成像过程中,在肱骨远端施加一个10 N的外展力,三维图像重建后,测出小的肩峰-肱骨距离. 结果在健康志愿者中, 外展60°时,肌肉的参与会导致肩峰-肱骨距离减少(-32%,P<0.05),而在外展120°时,此距离则增加(+44%,P<0.05).外展90°时,肌肉的参与未造成肩峰-肱骨距离变化.然而在10例肩峰撞击症患者中,肌肉的活动导致肩峰下空间宽度较正常的对侧肩减小.结论肌肉收缩和上臂的外展位置可以造成肩峰下空间宽度的改变.然而,对于早期的肩峰撞击症患者来说,在肌肉放松时外展肌的功能不全表现得并不明显.
作者：何仿；卜海富；李苏皖；马骋；肖海军；曹东；钱齐荣；苟三怀 刊期： 2005年第01期
目的研究微创技术治疗脊柱骨折的适应证和疗效.方法选择10例单纯胸腰椎骨折、损伤平面以下无神经功能损害、无需进行椎板减压的患者,在C臂X线机下定位病椎椎弓根根部,做4个1.5 cm长的切口,固定与复位均在这4个小切口内完成.结果所有患者均恢复椎体高度并矫正后凸畸形.手术时间约1.5 h,出血量约50 ml.结论微创技术治疗脊柱骨折适用于单纯胸腰椎骨折、损伤平面以下无神经功能损害、无需进行椎板减压的患者,优点是创伤小、术后康复快.
作者：董扬；徐建广；陈旸；朱越；眭述平；曾炳芳 刊期： 2005年第01期
目的探讨足逆行血管蒂皮瓣修复前足皮肤缺损的效果.方法足底内侧皮瓣以足底内侧动脉浅支为蒂逆行转移,足踝背皮瓣以足背动脉分支第一或第二跖背动脉为蒂逆行转移.转移皮瓣均行浅静脉及皮神经吻合修复.结果转移皮瓣全部成活.其中1例未行浅静脉吻合术后出现静脉危象,经减张及药物治疗后存活.术后1年随访皮瓣感觉功能恢复.结论足部逆行血管蒂皮瓣转移修复前足皮肤缺损,具有手术简捷、创伤小、功用好、并发症少等优点.
作者：李隆慧；韩国华；李铎；孔祥飞；郑良国；丁明；邵长胜；扈全德 刊期： 2005年第01期
目的探讨肱骨远端关节内粉碎性骨折的手术疗效.方法 10例肱骨远端关节内粉碎骨折,采用肘关节后侧正中入路,尺骨鹰嘴截骨;骨折复位后,用重建钢板和1/3管型钢板分别放置于肱骨远端的后外侧和内侧固定;尺神经常规前置皮下,术后早期功能锻炼.结果随访20～61个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间10～16周.肘关节平均活动度110.0 °(95°～140°).Mayo评分良好9例,可1例.一过性尺神经麻痹1例,术后1个月恢复,无桡神经损伤病例.结论采用尺骨鹰嘴截骨、关节面解剖复位、双钢板固定和术后早期功能锻炼的方法治疗肱骨远端粉碎性骨折临床疗效良好.
作者：安智全；曾炳芳；于晓雯 刊期： 2005年第01期
目的介绍胫腓骨开放性骨折的分期微创治疗经验.方法采用急性期临时使用石膏、跟骨牵引或外固定支架,待伤口稳定后采用微创技术,应用非扩髓交锁髓内钉或经皮插入钢板技术治疗胫腓骨开放粉碎性骨折72例.Gustilo分类Ⅰ度22例、Ⅱ度39例、ⅢA度11例.近端9例、中段41例、远端22例.结果72例患者均得到随访,伤口愈合情况良好,骨折无延迟愈合、畸形愈合,平均临床愈合时间为15周.根据Johner-Wruhs评分优良率89%.结论胫腓骨开放骨折可采用分阶段治疗,早期以软组织处理为主,二期以骨折微创内固定、关节功能锻炼为主.
作者：龚伟华；孙月华；朱振安；史定伟；唐坚 刊期： 2005年第01期
目的总结非扩髓带锁髓内钉治疗粉碎性胫腓骨骨干骨折的临床经验.方法使用非扩髓带锁髓内钉治疗粉碎性胫腓骨骨干骨折47例,其中闭合性骨折36例,开放性骨折11例.结果患者5个月内骨折完全愈合,膝关节、踝关节功能均正常.2例开放性多段骨折患者, 术后患肢红肿热痛经切开引流和应用抗生素,感染得到控制.结论非扩髓带锁髓内钉能有效地稳定胫腓骨粉碎性骨折,减少骨折局部血运的破坏,有利于骨折的愈合.
作者：李国山；林宗锦；林峰；翁振；罗元标；张雪梅 刊期： 2005年第01期
我院自2000年6月以来用骨盆外固定支架治疗骨盆骨折复合伤12例,取得满意效果.
作者：童松林；陆文杰 刊期： 2005年第01期
2001年5月～2003年12月,我院应用有三维远端瞄准器的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折56例,效果满意.
作者：胡国锋；许杏清；陈建烈；周维锋；王沛年；虞建浩 刊期： 2005年第01期
目的探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)在ATP诱导下体外分化成神经细胞的可行性.方法抽取兔骨髓,淋巴细胞分离液密度梯度分离单个核细胞,体外培养传代,第3代时加入ATP,观察MSCs分化为神经细胞的形态学变化,并行诱导细胞的组织化学染色.结果 MSCs在体外可以扩增,在ATP诱导下向神经样细胞分化,行巢蛋白(Nestin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)抗体免疫反应染色, 阳性数分别约为Nestin 30%、NSE 32%、GFAP 15%.结论 ATP能够诱导兔骨髓间充质干细胞向神经细胞分化.
作者：刘文忠；夏亚一；张海宏；孙正义；李强；张钦 刊期： 2005年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
