郭汉明；陆炳刚；谢惠缄；蔡宏华；赖志军；孙春汉
由中华医学会老年医学分会和天津医大总医院联合主办的“第五届全国骨质疏松及代谢 性骨病学术研讨会”定于2001年10月12～16日在天津市召开。会议期间将邀请著名专家做专 题演讲。①征文内容：代谢性骨病的基础研究、临床研究、药物防治以及与骨代谢相关学 科的研究。②征文要求：未发表的学术论文或具有本人研究工作 的综述。来稿为500字左右论文摘要，注明作者姓名、工作单位、科室、邮政编码，好打 印或通过E-mail投稿。③截稿日期：2001年6月31日。 来稿请寄：天津市鞍山道154号，天津医科大学总医院内分泌科樊继援、刘勇收，邮编30005 2，信封上请注明“代谢性骨病征文”。联系电话：022-27819443 022-27816110转2495 ；传真：(022)27819443；E-mail:bonemeeting@sina.com
作者： 刊期： 2001年第01期
目的 观察颈椎前路减压Inter Fix椎体间融合的稳定性及 融合效果。方法 采用前路减压Inter Fix椎体间融合术治疗颈椎病及颈椎 间盘突出症27例，术后定期摄颈椎X线片检查，观察手术椎节的稳定性和融合情况。 结果 随访7～19个月，术后次日即下床活动，手术节段稳定，术后3～4个月融合 。结论 Inter Fix颈椎椎体间固定融合技术使施术椎节立即稳定, 避免了 自体植骨引起的并发症，可作为颈椎前路减压后椎体间融合的一种方法。
作者：陈德玉；贾连顺；倪斌；肖建如；沈强；叶晓健；陈雄生；王新伟 刊期： 2001年第01期
外伤性髋关节脱位以股骨头从髋臼脱出后的位置来界定，在Nelaton线(髂前上棘与坐骨结节连线)之前者为前脱位；反之为后脱位；向盆腔方向穿越髋臼为中心脱位。这种分类法沿用至今〔1〕。近年有“髋关节侧方脱位”、“髋关节外侧脱位”、“髋关节前上外旋脱位”以及“创伤性髋关节前上方脱位”等报道〔2～5〕，将其区别于上述分类中的前后脱位。独立的侧方脱位或前上方脱位是否存在？对此，作者复习有关文献，并与上述作者商榷。
作者：郑曙翘；马自雄 刊期： 2001年第01期
目的 探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的方法和疗效。方法 以带锁髓内钉开放复位静力型内固定手术方式治疗股骨、胫骨骨折共26例。结果 经平均半年的随访，所有病例骨折全部愈合，关节功能良好，无钉折弯、断裂等并发症发生。结论 用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折具有稳定性高、疗效确切和并发症少等优点,是一种理想的治疗方法。
作者：陈元庄；张敏；黄远翘 刊期： 2001年第01期
锁骨骨折是临床常见的一种骨折，其中锁骨外侧部Ⅱ型骨折因近折段与喙锁韧带的联结遭到破坏，骨折移位，为不稳定骨折，骨折不愈合率较高〔1〕。1996年3月～1999年12月我院采用钢丝张力带内固定方法治疗锁骨外侧部Ⅱ型骨折11例，疗效满意。1 材料与方法1.1 病例资料 本组11例，男9例，女2例，年龄19～48岁。左侧4例，右侧7例。损伤原因均为跌倒时局部直接遭撞击。均为闭合性骨折，无其它合并伤。患者均在伤后1周内手术。
作者：周业松；车坚；王甫亚；蒋正武 刊期： 2001年第01期
患者，女，67岁。自1991年开始无明显诱因下觉右侧腰腿痛，右下肢至足底麻木，休息后能缓解，但是症状 持续存在。近半年来症状逐渐加重，右下肢乏力，跛行，仅能行走50～100 m，休息后疼痛不能缓解，以夜间为甚。1998年7月22日以腰椎管狭窄症收住院。 体检：一般状态可，心肺未见异常，腰椎前凸减小，右侧弯，腰部无明显压痛点，无放射痛，直腿抬高试验右60°，左80°，双下肢膝、跟腱反射减弱，未引出病理反射。实验室检查：血、尿、肝、肾功能正常；心电图、全胸片检查正常。腰椎X线片示：腰椎右侧弯、椎体呈退行性改变。CT检查示：L4，5椎管狭窄。根据病史、体检及检查诊断为腰椎管狭窄症。
作者：肖乃方；徐小明 刊期： 2001年第01期
目的 探讨胸腰椎不稳定骨折的Ⅰ期前后路手术的临床意义。方法 对3例胸腰椎严重骨折脱位伴截瘫患者行前后路Ⅰ期手术，后路以Luque棒撑开复位，侧前方减压后行椎间植骨并钢板内固定。结果 3例术前Frankel指数分别为A、B、B级，术后分别恢复到D、D、E级。结论 对于三柱同时受损的胸腰椎爆裂骨折伴截瘫患者，早期施行前后路联合手术可大程度地恢复患者椎体的正常序列，增加其稳定性，彻底解除神经的压迫，有利于神经功能的恢复。
作者：刘建青；沈炳华 刊期： 2001年第01期
目的 探讨小腿中段离断再植后足跖屈背伸功能重建的方法 。方法 常规断肢再植，术中将离断肢远段失神经支配的肌组织切除，只 保留肌腱及肌腱膜，切取髂胫束条桥接远端背伸肌腱和近端肌腹，同时和前移缝匠肌、股二 头肌长头缝接，加强足背伸肌力；桥接远端跖屈肌腱和近端肌腹，同时和游离的半腱肌、股 薄肌缝接，加强足跖屈肌力。结果 治疗2例，分别随访2年8个月及2年5个 月，足背伸、跖屈肌力达Ⅳ～Ⅳ+，踝关节活动度近正常。结论 应用髂 胫束条桥接远断端的肌腱和近断端的正常肌组织，同时利用缝匠肌、股二头肌、半腱肌、股 薄肌加强足的背伸、跖屈肌力，是一种有效的功能重建方法。
作者：陈秋生；余斌；杨建成；江浩；陈霞；竺筠雯 刊期： 2001年第01期
目的 总结扩髓带锁髓内钉治疗股骨骨折的经验。方法 用扩髓带锁髓内钉治疗股骨闭合性骨折13例。结果 平均随访时间12.6个月，骨折平均愈合时间4.6个月，没有发生骨不连、深部感染、髓内钉及锁钉折断。结论 用该方法治疗股骨骨折对软组织损伤小、骨折愈合快、感染率低。
作者：赖志军；谢惠缄；谢晞衷；陆炳刚；郭汉明；张建民 刊期： 2001年第01期
目的 探讨用带旋髂深血管髂骨瓣治疗中青年股骨颈骨折和 股骨头缺血性坏死的方法和疗效。方法 采用逆行法切取旋髂深血管髂骨 瓣移位，与血管束植入联合应用治疗中青年股骨颈头下型骨折14例，与截骨术联合应用治疗 股骨头缺血坏死22例。结果 经2～6年随访，2例股骨头进一步塌陷、1例 股骨颈骨折不愈合，3例全部改为全髋关节置换术；其他病例髋关节功能恢复满意。结论 带旋髂深血管髂骨瓣移位术与其他手术方式联合应用是治疗股骨颈骨折及 股骨头缺血坏死较好的方法。逆行法切取髂骨瓣具有简便、安全等优点。
作者：杜远立；刘宪华；王万宏；谭晓毅；李宁；陈波 刊期： 2001年第01期
目的 探讨自动粘骨加压器治疗四肢长骨骨不连疗效。方法 采用自动粘骨加压器植骨治疗四肢长骨骨不连30例，并同时治疗粉碎性骨折30例作对照。结果 随访5个月～4年，骨不连组：5～7周愈合9例，占30%；8～11周愈合12例，占40%；12～14周愈合9例，占30%。骨折组：5～7周愈合7例，占23%；8～11周愈合12例，占40%；12～14周愈合11例，占37%。两组均无肌肉萎缩、关节僵硬等并发症发生。两组疗效差异无显著性（P>0.05）。结论 自动粘骨加压器并植骨治疗四肢长骨骨不连的疗效肯定。
作者：杨世祥；赵武；邓倪；李育粒；李喜庆 刊期： 2001年第01期
目的 证实Riten Pradhan提出的髋臼杯前倾角测量方法的 可靠性和可行性。方法 在标本上行人工全髋臼杯的多个角度前倾角的前 后位X线摄片，将测量、计算的结果与实际角度进行比较，对实际人工全髋置换患者的臼杯 前倾角进行测量和计算，并分析其与临床症状的关系。结果 经统计学处 理，测量角度与实际角度两组差异无显著性(P>0.05)；应用中发现前倾角0°～33°， 平均21°，1例前倾角测量值为0°，术后出现脱位，2例在术后随访中发现前倾角有明显变 化，髋臼杯松动。结论 该方法理论依据充分，测量工具普通，计算方法 简单，结果误差小，临床中可预测人工髋关节稳定性、诊断髋臼杯松动和指导临床操作，是 一种可靠、可行和实用的诊断方法。
作者：谭伦；罗小中；林旭；郑仲良；朱世仁 刊期： 2001年第01期
目的 比较肛门外括约肌自主收缩压力与反射收缩压力的数 值差异。方法 受检者肛管内置水囊，联接生理压力测试仪，测量50例正 常成年人肛门外括约肌自主收缩压力和球海绵体反射、肛门反射时肛门收缩压力。 结果 50例测量结果:肛门外括约肌自主收缩压3 751 Pa±1 246 Pa，肛 门反射压745 Pa±307 Pa，球海绵体反射压3 431 Pa±1 016 Pa。前二者相比差异 有显著性（P＜0.001）, 肛门外括约肌自主收缩压与球海绵体反射压相比差异无显著 性（P＞0.05）。结论 肛门外括约肌自主收缩压与肛门反射收缩压 有极显著差异,与球海绵体反射收缩压相比无明显差异。
作者：王伟；孙辉生；汪功久；贾锐 刊期： 2001年第01期
患者，女，45岁。因反复腰痛3年、非手术治疗无效、门诊诊断为“L4前滑脱”收入院 。腰椎X线片示L4向前滑脱1/3椎体。入院后行切开复位、Dick钉内固定+髂骨取骨植骨融 合术。手术采用后入路，以患椎为中心的腰背后正中切口，显露L4、5椎板及横突， 用Dick钉复位、固定。之后将左侧腰背肌牵向外侧，显露左髂嵴后1/3，取骨，行L4、5 间植骨融合。手术过程顺利。术后X线片显示：L4滑脱完全复位，椎弓根螺钉位置好。 但术后患者述左腰腹疼痛较剧，开始考虑为左髂骨取骨后切口疼痛，给予对症治疗。术后1 周，患者左腰腹疼痛加剧。查体：腹平软，左侧轻压痛，无反跳痛，左肾区叩痛明显。B超 示：左肾积液，左腰部有一液性包块。考虑为输尿管损伤，后行肾盂造影证实。行输尿管吻 合术，术中见左输尿管于L4水平大部分断裂。吻合术后患者左腰腹痛迅速消失，病愈出院 。
作者：张育志 刊期： 2001年第01期
目的 探讨髋关节骨性强直或融合后行全髋关节置换术的可行性。方法 对10例髋关节骨性强直或融合患者行全髋关节置换术的临床 疗效及手术相关问题进行分析。结果 随访6～30个月（平均18个月），10 例12个髋关节活动度术前为0°，术后总的活动度平均163°，屈髋平均89°；Harris评分 术前平均15.6分，术后平均89分。术后髋痛消失，膝痛、下腰痛明显改善，步态基本恢复 正常，8例重返工作岗位。结论 髋关节骨性强直或融合后如果发生严重的 下腰痛、对侧髋关节、同侧膝关节疼痛或髋关节融合在非功能位上，髋关节周围软组织条件 好，外展肌基本正常，应行全髋关节置换术。
作者：杨静；裴福兴；沈彬；王光林；屠重棋；史可测 刊期： 2001年第01期
1 产生与发展 后装放疗现在通常指近距离、高剂量率的放射治疗。近距离放疗(Brachytherapy)即放射源距离所照部位在5 cm以内，它包括腔内照射、管内照射、组织间照射和术中置管后照射及模照射。它的历史可追溯到1898年居里夫人发现镭以后，1905年临床进行第1例镭针插植，30年代Paterson和Parker建立镭针插植规则及剂量计算方法，60年代Chssague Pierquin及Dutreix发展巴黎系统使计算更精确，80年代的现代技术使其治疗范围由传统的妇科发展到鼻咽癌、食管癌、支气管肺癌、膀胱癌、前列腺癌及胰腺癌等领域。近距离放疗（内照射）与外照射相比有如下特点：①放射源强度小，如铱-192为370GBq；②外照射的大部分射线被准直器、限束器所屏蔽，而内照射大部分被组织吸收；③外照射受正常组织放射耐受性的限制而采用多野照射技术，内照射因直接照射肿瘤部位，故正常组织所受照射量很小；④根据距离平方反比定律，内照射时距源越近剂量分布越大，故应取多点照射而达到肿瘤区剂量分布均匀〔1〕。
作者：刘铖；姚长海 刊期： 2001年第01期
目的 介绍自行研制的可调节加压抗旋式骨折整复器及其临 床应用效果。方法 采用该整复器治疗新鲜股骨颈骨折72例，对其临床资 料及整复器的结构特点进行总结分析。结果 72例均获随访，时间2～4年 。按马元璋疗效评定标准，优62例（86.1%），良10例（13.9%）。骨折均愈合，无股骨头 坏死或塌陷。结论 该整复器适用于各种类型的新鲜股骨颈骨折，对骨折 的固定既可加压抗旋，又可上下调节，简单易行，创伤小，便于推广。
作者：杨安礼；涂意辉；黄强；樊天佑；蔡珉巍；姚勐炜；朱福根；张小弟；周德仁 刊期： 2001年第01期
目的 研究脊椎后方结构在腰椎退变疾患中的作用。方法 3 3例退行性腰椎滑脱（DS），36 例腰椎峡部不连滑脱（IS），30例腰椎间盘突出（LDH）， 采用X线片测量椎间盘高度比，CT片测量小关节角和小关节横径，并作组间比较。结 果 与IS和LDH组相比，DS组小关节角偏矢状位，关节横径和椎间盘高度比减少。IS 参数与LDH相似。结论 小关节形态在腰椎退行性滑脱机制中起重要作用。
作者：张建湘；荆珏华；申才良；汤健；江曙；刘斌 刊期： 2001年第01期
近半个世纪以来，人工髋关节以其良好的疗效得到了认可，然而其带来越来越多的并发症，也引起了人们的注意。高分子量聚乙烯髋臼假体与金属股骨头的组合，即所谓组合型假体（Modular prosthesis）目前十分流行，其中大多数非骨水泥固定的人工髋臼是由金属外壳和可拆卸的高分子量聚乙烯内衬所组成。由于这类假体的广泛应用，聚乙烯内衬与金属壳分离（Dissociation of the polyethylene liner from metal shell ，DPLMS）这一并发症逐渐增多。国外文献已有10余例报道，而国内工具书尚未有相关的描述。故目前对DPLMS的认识尚显不足。
作者：郑昱新；汤荣光 刊期： 2001年第01期
1 病例资料 患者，男，24岁。右手无名指近节无痛性渐大性肿胀1年余，被物体压伤疼痛4天就诊。查 体：右手无名指近节中远段梭形肿胀，局部皮温无明显变化，无浅静脉充盈、盘曲；指背部 压痛，可触及骨擦感及假关节活动，指腹部饱满，可触及2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm肿物 ，无波动感，质地中等，无明显移动，指间关节活动轻度受限，肿物不随屈伸活动。X线片 示：右手无名指近节指骨中远段有多个囊状透光区，该处掌侧骨皮质变薄，骨干呈梭形肿大 ，透光区内见不规则骨嵴及点状钙化影，周围软组织肿胀，侧位片见骨皮质断裂且向背侧成 角。见图1。拟诊：右手无名指近节指骨内生软骨瘤（伴病理骨折）。
作者：师玉谨 刊期： 2001年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
