张荣诺；孔军
1 临床资料患者,女,72岁,在家中突然出现腹痛、腹泻,继之头晕、恶心,并呕吐1次,为胃内容物.面色苍白,四肢湿冷.查体BP 75/55mmHg,心率42次/min,律齐,心电图示:窦性心律,QRSⅢ呈QR型,Q波深达0.5mV,宽0.03秒,STⅢ上抬0.15mV,aVF有上抬趋势,STⅠ、aVL、v5～6、v2～v6水平下移0.15～0.2mV,Tv1、v2双向,Tv3～v6直立.立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服、吸氧、静滴药物等治疗.1小时20分钟后,病情相对稳定,遂转入医院.入院查心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF均出现ST段上抬,Ⅲ、aVF异常Q波.急查心肌酶谱谷草转氨酶95 IU/L,肌酸激酶94 IU/L,乳酸脱氢酶275 IU/L,肌酸激酶同工酶MB 24IU/L,除肌酸激酶外,均轻度升高.次日升至高峰,肌酸激酶1930 IU/L,谷草转氨酶245 IU/L,心肌梗死诊断明确.经溶栓等治疗,住院18d患者症状缓解,酶类恢复正常,痊愈出院.
作者：张荣诺；孔军 刊期： 2002年第02期
1 临床资料患者男性,95岁,患冠心病35年,前列腺增生25年,诊断前列腺癌,双侧睾丸切除术后4年,慢性尿潴留,进行性老年痴呆3年入院治疗.入院时检查:体温37.6℃,脉搏84次/min,呼吸22次/min,血压120/60mmHg,表情淡漠,无认知能力,不能交流对答,自动体位,大小便不能自控,尿频,查尿常规白细胞满视野,经抗生素治疗后痊愈,一周后再次出现发烧,在半年内患者发生泌尿系感染7次.其中一次并发肺部感染,高烧3天,经抗生素治疗、特护,病情好转.临床多次进行腹部B超发现患者膀胱残余尿增多,少则100～200ml,多时残余尿可达900ml.经泌尿科会诊建议插入导尿管引流治疗.由于家属拒绝行导尿治疗,我们采用了膀胱区按摩协助排尿护理方法,大限度地减少了膀胱残余尿的潴留,收到了良好的效果,患者现已半年未再出现发烧、尿频等泌尿系感染症状.尿常规多次监测检查,由原来常常出现白细胞满视野转为尿常规正常水平.
作者：李葭灰；戴智云；刘宏；石淑珍 刊期： 2002年第02期
1 临床资料赵占岑,男75岁.2001年4月17日左上腹持续性刺痛伴恶心;左下胸部、背部阵发性灼痛、体位改变时加重,呼吸困难、发热、心悸、无咳嗽、咯血、盗汗.查:T39.5℃、R30次/min、BP90/50mmHg,急性热病容,表情恐惧,神清.唇色发绀,全身皮肤无皮疹、水疱、出血点.右腋窝触及2个淋巴结、直径约0.8cm、质中、活动、无粘连及压痛,气喘.
作者：陈启新 刊期： 2002年第02期
随着人们生活方式的改变和工作节奏的加快,冠心病发病率呈逐年上升趋势,且发病年龄日渐年轻,使冠心病的防治与康复治疗任务越来越严峻.近年来,我国在冠心病的预防、治疗和抢救方面取得了较大进展,特别是冠心病的介入性治疗的迅猛发展,使冠心病的治疗发生了质的飞跃,但目前冠心病的康复治疗发展比较缓慢,这与冠心病其他领域的发展很不适应.据此,我们只有把冠心病的药物治疗、介入性治疗与康复治疗有机地结合起来,才能使冠心病的防治走向更辉煌的明天.
作者：柳士秀 刊期： 2002年第02期
为了解沿海地区军队离退休干部健康及生活质量状况,我们于2001年7月对辖区军队离退休干部慢性病现状及其影响因素进行了调查分析.
作者：房芳；王聪聪；毕可玲；王小红 刊期： 2002年第02期
慢性膝关节病病因复杂多样,临床治疗亦难获满意效果,我们自1998年始应用中药蜡敷加薰洗的方法治疗120例,疗效较理想,现报道如下.
作者：于志宏；王丽；宋少军；徐成荣；王浩；宋爽；李法勇 刊期： 2002年第02期
为进一步做好医院为老干部医疗服务工作,解决医疗服务中存在的看病、住院、吃药等问题,军区于1999年召开了医院为老干部服务现场研讨会,总结交流了新形势下做好医院干部保健工作的经验.依据国家和军队的有关规定,结合军区医院工作实际,研究制定了<沈阳军区医院干部医疗保健管理规范>(以下简称<规范>).对医院干部保健工作的组织领导、工作职责、门诊诊疗、住院治疗、护理服务、院外服务等做出了具有明确的规定.实践表明,通过执行<规范>,医院干部保健工作得到了明显加强,服务保障质量有了明显提高.主要做法是:
作者：陈昌海；仲怀春 刊期： 2002年第02期
我军干部保健查体制度,是党和军委总部对每个军官的政治关怀,是保证军官、特别是高中级军官健康体魄的重要措施,也是医疗保健的重要内容.但保健查体仍存在一些亟待解决的问题.
作者：宋平 刊期： 2002年第02期
目的评价整体康复医疗对慢性心衰患者心肺功能的影响.方法采用逐级负荷踏车试验检测79例慢性心衰患者心肺功能,对比观察整体康复医疗组(观察组)与传统疗养组(对照组)治疗前后心率、血压、心肌耗氧量及6min步行距离变化.结果观察组较对照组6min步行试验后心率、血压增值减少,步行距离延长,心肌耗氧量降低(P＜0.05).VO2max、VO2max/kg,VO2max/HR,HRmax、VEmax均值均高于对照组.结论整体康复医疗对改善慢性心衰者心肺功能,提高生存率很有益处.
作者：雷莹辉；尹宝玉；臧晓军；张桦 刊期： 2002年第02期
目的探讨影响高龄急性心肌梗死泵衰竭预后的临床因素和机理.方法对66例75岁以上老年急性心肌梗死并发泵衰竭者,进行生存组和死亡组的临床比较分析.结果心脏多次、多部位梗死,Killip分级的严重度,心肌酶峰值,死亡组高于生存组.结论心脏的总梗死面积和泵衰竭的严重度是影响泵衰竭预后的主要因素.
作者：王东亚；李小鹰；叶平；范利；刘秀云 刊期： 2002年第02期
老年人群癫痫发作临床比较常见,且随着年龄增高,发生率显著增加,美国老年人群约有30万～35万例癫痫患者.除婴儿期外,60岁以前成人发生率相对稳定,至70岁发生率较60岁以前增加约1倍,至80岁增高近4倍.老年人群每年超过4万例开始有癫痫发作[1].老年人癫痫发作,多数为继发性或症状性癫痫,常有明确病因,如早期发现,及早采取干预措施与针对性治疗,多数有可能得到预防和控制,但部分老人发作前无先兆,一旦癫痫发作,尤其是高龄老人,可诱发严重合并症,如骨折、头部外伤或呕吐物吸入性肺炎,甚至窒息猝死.如何防治老年人癫痫发作已引起临床保健工作者的注意.近10年来有多篇资料报导,现就其防治要点扼要进行综述.
作者：任国铨 刊期： 2002年第02期
高血压是危害人类健康的常见病和多发病.是心血管疾病死亡的主要原因之一,尤其是老年人的高血压与脑卒中、冠心病的发生有着密切的关系,为进一步提高老年高血压病防治意识,我们回顾性分析了四十多年来在我院就诊的206例老年高血压病的发病情况,现报道如下.
作者：赵鸿雁；刘雪虹；刘剑立；滕玥；张晓虹 刊期： 2002年第02期
糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱疾病,其特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍,导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官的慢性损害、功能障碍和衰竭.糖尿病的发生、发展与遗传基因和环境因素密切相关,尤其是2型糖尿病在发病的许多因素中,如饮食不合理(热量摄入过剩)、低劳动强度或体力活动少、超重或肥胖(尤其腹型肥胖)等是其重要原因.目前糖尿病治疗仍以饮食治疗、运动治疗和药物治疗为主的综合治疗措施.近年来,随着现代医学的发展,运动疗法作为一种非药物治疗与预防疾病已日益受到人们的普遍关注.运动疗法已成为2型糖尿病患者的重要基础治疗之一,不仅有助于减轻体重和消除肥胖,促进机体代谢,还有提高胰岛素敏感性和降低血糖与稳定血糖水平的作用.因此,运动在2型糖尿病防治中的有益作用是多方面的.
作者：姜凤玺 刊期： 2002年第02期
目的分析尿白蛋白及β2微球蛋白在早期诊断糖尿病肾病的临床意义.方法以放射免疫法检测54例老年及老年前期糖尿病病人24h尿白蛋白、β2微球蛋白及内生肌酐清除率.结果观察到糖尿病非临床肾病时尿白蛋白及β2微球蛋白随着病程的延长而呈现增高,并与内生肌酐清除率呈负相关,与糠尿病视网膜病变呈正相关.结论提示检测糖尿病病人尿白蛋白及β2微球蛋白有助于早期判断肾脏损害,以便尽早积极治疗.
作者：张茵；洪旭 刊期： 2002年第02期
目的评价肝动脉栓塞化疗对老年原发性肝癌的疗效.方法确诊的42例老年原发性肝癌患者(其中男性29例,女性13例,年龄65～83岁,平均74.5岁),行肝动脉栓塞化疗(化疗药为表阿霉素30～50mg、5-氟尿嘧啶500～1000mg、丝裂霉素C 10～20mg,栓塞剂为碘化油及明胶海绵颗粒,碘化油用量为5～20ml;每例患者治疗1～4次,两次治疗间隔4～5周;共治疗110次).结果治疗后94.6%患者甲胎蛋白(AFP)不同程度下降,86.5%患者肿瘤缩小;半年生存率95.2%,1年生存率71.4%,2年生存率28.6%;治疗后主要不良反应为发热、消化道反应、肝功能下降、白细胞下降,对症处理后均改善.结论肝动脉栓塞化疗对老年原发性肝癌疗效肯定,明显延长患者生存期;治疗后有一定程度的不良反应出现,注意及时处理.
作者：马新；谢宜奎；黄冰 刊期： 2002年第02期
现将1995～1998年收治的急性脑卒中患者中24例并发肾损害的资料报道如下:1 对象与方法1.1 1995～1998年我院共收治急性脑卒中患者126例,其中并发肾损害者24例.24例患者,男18例,女6例,年龄为42～84岁,平均年龄63岁.临床诊断:所有患者早期均行脑CT或磁共振检查,临床诊断符合1986年全国脑血管病会议制定的标准.24例中脑出血18例,脑血栓6例.既往有高血压病20例,糖尿病8例.24例患者无1例患慢性肾炎或慢性肾盂肾炎,用甘露醇前查血尿素氮、肌酐、尿蛋白均在正常范围.
作者：顾珏；王芙蕊 刊期： 2002年第02期
随着人均寿命延长,老年人心跳骤停也逐年增多.现将我院对24例老年心脏骤停患者进行心肺复苏(CPR)成功14例报道如下.
作者：黄翠瑶；杜智勇 刊期： 2002年第02期
周围静脉输液在临床治疗及抢救危重病人中起着重要的作用.静脉穿刺失败不仅增加患者的痛苦,亦影响护患关系,尤其可能影响到临床治疗和抢救工作.为提高周围静脉输液的成功率,作者调查了701例次老年人周围静脉输液的可能影响因素并行多因素分析,以期找出影响穿刺成功率的重要因素,供临床行静脉输液时参考.
作者：王苗新；刘玉春 刊期： 2002年第02期
目的探讨高脂血症与糖尿病发病的关系.方法在137例非糖尿病人群中分析了空腹血清血脂水平对糖尿病发病率的影响.按初检时血脂水平分成二组,67例为高脂血症组,70例为正常对照组.每年复查空腹血脂、血糖水平,可疑患者经口服葡萄糖耐量试验确认.结果高脂血症组8年非胰岛素依赖型糖尿病发病率是正常对照组的5.6倍(P＜0.001).高胆固醇、高甘油三酯血症及混合高脂血症三个亚组间无显著差异(P＞0.05).结论血脂水平升高是糖尿病发病的独立危险因素.
作者：王峰；辛苏宁；赵淑兰；张华 刊期： 2002年第02期
脂肪肝是近年来部队工作人员的一种多发病,常见病,也是一种在一定程度上病程可以逆转的慢性病,长时期的重度脂肪肝可以继发肝硬变,给部队工作人员的工作、学习及身心健康带来很多不利.
作者：陈瑛；王淑琴 刊期： 2002年第02期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
