许慧琼；梁建生
目的：了解住院外科手术患者术后切口部位感染情况，提出预防和控制切口感染的措施。方法采取回顾性调查方法，对上海某医院住院外科手术患者病例资料进行调查和统计分析，以了解术后手术部位感染情况及其病原菌分布。结果共调查该医院手术患者病历资料73735例，查出手术切口部位感染患者445例，切口感染率为0．60％。手术切口感染患者主要分布在普外科，占35．96％；感染类型以表浅切口为主，占35．51％。从手术切口感染分泌物标本中分离出病原菌233株，革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别占55．80％和42．06％，真菌占2．14％。结论该医院手术患者术后切口感染率尚属于规范管理要求范围内，应加强特殊手术术后感染管理和病原菌抗药性监测。
作者：刘银梅；余红；杨惠英 刊期： 2016年第06期
目的：研究住院恶性肿瘤患者多重耐药菌（ MDROs）医院感染及其干预效果。方法通过目标性监测方法，对某医院恶性肿瘤住院患者MDROs医院感染进行调查，分析感染危险因素，实施综合干预措施。结果该医院2年间收治恶性肿瘤住院患者55336例，发生MDROs感染患者69例，感染率为0．12％。实施目标性监测的2014年度MDROs感染率明显低于2013年，呈下降趋势。从69例MDROs感染患者送检标本中分离出的病原菌主要是大肠埃希菌和葡萄球菌属，构成比分别为53．62％和30．44％。病原菌主要分离自血液，占27．54％；其次为痰液和引流液，分别占23．19％和18．84％。 MDROs感染部位以手术部位、血液和呼吸道感染为主，构成比分别占26．09％、23．19％和20．29％。结论恶性肿瘤患者MDROs感染主要发生在手术部位、血液和呼吸道，病原菌以大肠埃希菌和葡萄球菌属为主，应结合此特点有针对性地加强预防和控制。
作者：龚光明；李桃；徐俊炜 刊期： 2016年第06期
目的：观察过氧化物消毒剂—单过硫酸氢钾（2KHSO5· KHSO4）消毒粉对游泳池水消毒效果。方法用单过硫酸氢钾消毒粉稀释成10％的溶液投加至游泳池中，并保持池水中消毒剂浓度始终保持在1 mg／L，对游泳池水进行消毒。结果对游泳池水进行消毒后，连续3日检测理化和细菌常规指标均达到国家人工游泳池水卫生标准，室内与室外大人池在投放消毒剂后30 min、游泳人员高峰时、游泳结束清场后的pH值、菌落总数、尿素、大肠菌群数、浑浊度等指标均无统计学差异。结论使用单过硫酸氢钾消毒粉对游泳池水消毒，效果良好。
作者：刘卫艳 刊期： 2016年第06期
目的：了解医院住院患者呼吸机相关肺炎（ VAP）标本多重耐药菌（ MDROs）分离结果及其感染相关因素。方法通过回顾性调查方法，对某医院重症医学科（ ICU）实施气管插管或气管切开使用呼吸机的患者病原学标本检测结果进行统计分析。结果共调查接受机械通气患者997例，发生 VAP 患者120例， VAP 的发病率为12．04％，千日感染率为11．14‰。从120例VAP患者送检标本中检出病原菌120株，含MDROs78株，构成比为65．00％。MDROs中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌分居前3位。经分析发现，住院时间、呼吸机使用时间、长期使用抗菌药物以及GCS评分等因素对患者感染MDROs具有一定的相关性。结论该医院ICU患者VAP病原菌中有65％为MDROs菌株，长时间使用抗菌药物和使用呼吸机是导致患者感染MDROs的重要因素。
作者：贾磊；陆锦琪；马燮峰；刘宇婷；蔡莹；张玉琦 刊期： 2016年第06期
目的：了解基层医院中央空调系统消毒管理的各个环节现状，为规范中央空调管理制定干预措施。方法按照原卫生部颁布的关于集中空调通风系统管理规范，对8所基层医院中央空调系统的消毒管理现状进行现场调查。结果无一家医院将中央空调的消毒管理纳入医院感染质量管理工作中，冷却塔、过滤网出风口的清洗消毒均不合格，引入新风合格率为37．5％，医院员工对中央空调管理知识知晓情况、净化系统粗、中效、亚高效过滤器的更换合格率均为12．5％。结论基层医院中央空调系统存在的问题非常严重，卫生行政部门应加大监管力度，将中央空调系统的消毒管理纳入医院感染质量管理，立即整改，使其达到国家规定标准。
作者：赵爱新；黄再娣；陈丽 刊期： 2016年第06期
目的：研究高温干热处理技术对医疗废弃物的消毒效果。方法采用载体定量杀菌试验方法及空气微生物采样器采样培养方法，对某城市医疗垃圾高温处理法消毒效果及其现场空气细菌污染的影响进行了观察。结果在高温（干热）反应罐内温度170℃～200℃范围，80 kPa负压条件下作用20 min，可使置于医疗废物中不锈钢载体上和塑料管腔内污染的枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭对数值达到5．0以上。医疗废弃物处理现场室内空气中未见细菌污染超标。结论该高温干热处理设备对医疗废弃物处理杀菌效果好，处理效率较高，对其周围环境空气质量无明显影响。
作者：李炎；朱亭亭；孙惠惠；沈瑾；张流波；李涛 刊期： 2016年第06期
目的：用气相色谱法测定消毒产品中对叔戊基苯酚钠、邻苯基苯酚钠和邻苄基对氯苯酚钠3种成分。方法确定样品前处理条件，进行线性范围、检出限、精密度、准确度试验。结果使用DB－5 Phenyl Methyl Siloxane Capillary 30m ×0．25mm ×0．25μm毛细管色谱柱；采用氢火焰离子化检测器；柱温为200℃（保持10 min）；汽化室温度为275℃；检测器温度为300℃时，各组分在一定质量浓度范围内（0．2 g／L～3 g／L）具有良好的线性关系，检出限在4 mg／L～5 mg／L之间，相对标准偏差在0．24％～0．37％之间，加标回收率在90．0％～105．0％之间。结论该方法具有准确、灵敏、快速等特点，适于同时测定消毒产品中的对叔戊基苯酚钠、邻苯基苯酚钠、邻苄基对氯苯酚钠3种成分。
作者：罗嵩；张卓娜；朱英 刊期： 2016年第06期
目的：了解ICU手高频接触物体表面消毒2 h后目标菌鲍曼不动杆菌存在情况，查找物体表面消毒过程中的薄弱环节，提出控制措施。方法运用拭子培养或琼脂直接接触培养（ RODCA）方法，对手高频接触物体表面消毒效果进行监测。结果共采集标本83份，合格56份，合格率67．47％；监测出目标菌鲍曼不动杆菌2株，1株存在于治疗车上，1株存在于医生办公室门把手上，2株均为泛耐药鲍曼不动杆菌，与某出院患者痰液中检出的泛耐药鲍曼不动杆菌有相同的抗菌谱。结论应加强医务人员手卫生管理，手频繁接触的物体表面应增加消毒频次。
作者：柴建华；常洪美；李炼；张丕；周蓓；王娇；李晓临 刊期： 2016年第06期
目的：开发一种基于TTC显色原理的材料抗菌活性定性检测方法。方法通过TTC显色法与贴膜法相结合，研究接种菌量、TTC浓度、显色时间等不同条件对显色的影响，优化后的TTC显色法用于材料抗菌活性的定性测定。结果适合的接种菌量为106～107 cfu／ml，TTC终浓度为0．01％，适显色时间为4 h。通过观察颜色变化TTC显色法可有效检测筛选抗菌率大于50％的材料，实现24 h内对材料抗菌活性的检测，比原方法缩短2～4 d。结论该方法操作简单、快速准确，可作为定性检测材料抗菌活性的筛选方法。
作者：刘鹏鹏；姜侃；黄建锋；周志南；吴渊 刊期： 2016年第06期
目的：了解医院重症监护病房（ ICU）患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁，为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法，对某医院ICU患者送检病原学标本进行检验和耐药性分析。结果从100例由普通病房转入ICU之前的患者送检的100份痰标本中共分离出病原菌5株，均为革兰阴性菌；此100例患者入住ICU期间共送检痰标本100份，病原菌检测全部阳性。分离出病原菌135株，检出革兰阴性菌、革兰阳性球菌和真菌的构成比依次为82．2％、11．1％和6．6％；由普通病房转入ICU后呼吸道感染率和病原菌耐药率明显提高。结论由普通病房转入ICU的患者送检标本病原菌分离率明显增加，耐药性普遍增强，应加强ICU消毒隔离措施，加强耐药菌监测和严格控制抗菌药物使用。
作者：宋洁琼；李昆 刊期： 2016年第06期
目的：探讨PDCA循环法提高呼吸机管路中冷凝水管理规范性的效果。方法自制呼吸机管路中冷凝水管理质控表，评估PDCA循环法应用前后呼吸机管路中冷凝水管理效果。结果通过2次PDCA循环管理后，呼吸机管路中冷凝水管理规范率从48．0％提高到了93．0％。结论应用PDCA循环法可以明显提高呼吸机管路中冷凝水管理的规范性，值得推广。
作者：曹拂晓；卓彩平；陈洁 刊期： 2016年第06期
目的：了解某教学医院住院患者医院感染基本情况和变化趋势，为更有效地预防医院感染提供科学依据。方法采用现场与回顾性调查方法，对某教学医院近年3次医院感染现患率调查结果进行分析。结果3次共调查住院患者11928例，发生医院感染324例、342例次，医院感染现患率2．72％、例次感染率2．87％；2010、2012、2014年医院感染现患率分别为3．11％、2．78％和2．45％，差异无统计学意义；3次调查医院感染率高的科室是综合ICU，为42．31％；感染部位以下呼吸道居首位，占55．56％。各年度调查当日抗菌药物使用率分别为55．30％、45．35％和37．39％，呈递减趋势。检出病原菌以革兰阴性菌为主，占63．46％；革兰阳性菌检出率为第二位，占22．97％；真菌感染占13．40％。结论该院住院患者医院感染现患率持续降低；做好综合ICU患者医院感染的预防控制、预防下呼吸道医院感染的发生及合理使用抗菌药物仍是现阶段医院感染控制工作的重点。
作者：高芳；张杰；邹俊宁；吴艳艳；戴頔；胡晓红；邓敏；熊莉娟 刊期： 2016年第06期
目的：了解某综合医院临床送检血培养阳性标本病原菌构成、分布与耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法通过回顾性调查方法，对2013年1月－2014年4月临床送检血培养标本中阳性标本的病原菌构成及药敏结果进行分析。结果4882份血培养标本中，共检出病原菌428株，革兰阳性球菌占35．28％，以人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主；革兰阴性杆菌占61．45％，以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等为主；真菌占3．27％，以近平滑假丝酵母菌等为主。人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均未见明显耐药。鲍曼不动杆菌对复方新诺明较为敏感，耐药率为12．50％；大肠埃希菌对阿米卡星较为敏感，耐药率为1．22％；肺炎克雷伯菌对阿米卡星较为敏感，耐药率为5．56％；铜绿假单胞菌对亚胺培南较为敏感，耐药率为4．17％。结论鲍曼不动杆菌为该院血液感染的主要病原菌，对血培养阳性病原菌的分布和耐药性进行分析，有助于临床合理使用抗菌药物，改善耐药现状。
作者：高娇；胡志娜；魏平；敬华；顾颖 刊期： 2016年第06期
目的：了解肠道门诊腹泻患者感染病原体构成分布情况，为制定预防措施提供参考。方法通过病原学标本检测方法，对某医院肠道门诊2014年度接诊的急性腹泻患者粪便标本进行检测与分析。结果该医院肠道门诊2014年全年共接诊急性腹泻患者543例，均采集粪便标本进行检测，共检出病原微生物104株，总检出率为19．15％。在104株病原微生物中，肠道致病菌43株，居前3位的是沙门菌属、变形杆菌属和志贺菌属；肠道病毒61株，其中诺如病毒居首位，其次是轮状病毒和腺病毒。肠道细菌感染主要出现在夏秋季，而肠道病毒感染则多见于秋季；以青壮年患者居多。结论肠道门诊腹泻患者以病毒感染为主，患者出现具有明显的季节性和特定年龄，以加强饮食卫生和餐饮具消毒为主要防控措施。
作者：郑雅萍；马拥军；袁青；陈伟；应华永 刊期： 2016年第06期
目的：观察术前口腔准备对体外循环心脏手术术后呼吸道感染的预防作用，探讨体外循环心脏手术术前准备与术后呼吸道感染的相关性。方法将2012年1月－2014年6月收治的289例体外循环心脏手术患者随机分为对照组和观察组，对照组进行常规术前准备，观察组术前用Listerine（李斯德林）漱口水进行口腔清洁护理。术后观察比较两组患者呼吸道带菌率、发热率、咳嗽和咳痰发生率。结果对照组术后呼吸道带菌率、发热率、咳嗽和咳痰发生率分别为39．29％、41．07％、38．39％和34．32％；观察组相应指标分别为19．21％、25．42％、28．25％和24．29％，两组各观察指标间的差异均有统计学意义，其中致病菌以大肠埃希菌为主。结论术前进行口腔清洁护理可以有效降低体外循环心脏手术术后呼吸道感染的发生率。
作者：李清月；许晨耘；阮淑妹 刊期： 2016年第06期
目的：研究某医院临床分离的革兰阴性杆菌种类分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法，对某医院患者送检病原学标本进行检测与分析。结果从该医院患者送检的5622份病原学标本中共分离出革兰阴性杆菌2230株，检出率为39．67％。排名前5位的有肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌构成比依次为18．30％、14．62％、13．00％、6．55％和4．89％。临床分离的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和阴沟杆菌对阿莫西林的耐药率达到90％以上；鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞对头孢噻吩的耐药率达到100％。结论该医院临床分离革兰阴性杆菌中主要优势菌耐药严重，应加强病原学标本检测，关注细菌耐药性变化趋势，指导临床合理选择抗菌药物。
作者：黄蕊萍 刊期： 2016年第06期
目的：了解托幼机构手卫生管理现状，以便加强托幼机构手卫生质量管理。方法通过现场问卷调查和采样检测方法，对成都市20家托幼机构人员手卫生管理现状进行调查与分析。结果成都市20家托幼机构手卫生设施配置及管理总体合格率为78％。保育员对手卫生指征的知晓率为70％，对六步洗手法的知晓率为87％；保育人员手卫生质量监测合格率为78．6％，公立托幼机构人员手卫生合格率显著高于私立托幼机构者。结论成都市托幼机构手卫生管理及保育员手卫生质量合格率总体偏低，私立托幼机构差距较大，应加强监督管理。
作者：刘竹；安寒；邓小华；邓良利；陈怀毅；王莉；朱万任 刊期： 2016年第06期
目的：探讨不同清洗方法对血管钳咬合面的清洗效果。方法抽取骨科四肢骨折择期手术术后血管钳120件，随机分为试验组和对照组各60件，实验组在刷洗血管钳咬合面时顺齿牙槽细小凹凸槽走向来回用力刷洗，对照组刷洗血管钳咬合面时在齿牙槽上来回平刷。采用目测、8倍放大镜、ATP生物荧光法评价清洗效果，比较两种方法的清洗质量。结果经目测法检查两组器械合格率均为100％。8倍放大镜检测实验组和对照组合格率分别为91．66％和55．00％，试验组合格率明显高于对照组（P＜0．01）。 ATP生物荧光检测，顺咬合面齿牙槽走向擦拭采样，试验组和对照组合格率分别为76．66％和20．00％；咬合面齿牙槽平擦拭采样，试验组和对照组合格率分别为85．00％和51．66％，试验组合格率明显高于对照组（P＜0．01）。结论刷洗血管钳咬合面时，顺咬合面齿牙细小凹凸槽走向来回刷洗可显著提高清洗质量。
作者：张丽蓉 刊期： 2016年第06期
目的：验证重症监护室环境清洁消毒标准化干预在预防目标性多重耐药菌（ MDRO）感染中的作用。方法选择APIC风险评估模型，筛选出目标性MDRO，用模拟现场实验验证清洁消毒湿巾对目标性多重耐药菌清除效果，并采用前后对照的干预研究，比较干预前后多重耐药菌感染率变化趋势，评价干预效果。结果风险评估显示，MRSA、CRE、VRE、MDR－AB和MDR－PA是该医院的重点监测菌；模拟现场研究显示，清洁消毒湿巾可有效杀灭目标监测菌；趋势性检验显示，经过清洁消毒标准化干预后，MDRO总体感染率、MDRO医院感染率及MDRO定植率均呈现显著下降趋势。结论环境清洁标准化干预措施能够显著降低重症监护室MDRO感染。
作者：李惠芬；李松琴；张苏明；刘波；张卫红；许平；张翔；陈文森 刊期： 2016年第06期
目的：研究医用超声波清洗机清洗效果的监测方法及其影响因素。方法应用毛玻璃片法、铝箔测试法和超声能量瓶检测法，对超声波清洗机的清洗效果进行检测，分析影响检测效果的因素。结果采用单槽超声清洗器，以45KHz超声频率，在多酶清洗剂协同作用下超声清洗3 min，毛玻璃片法、铝箔测试法和超声能量瓶检测法等3种方法检测清洗效果合格率分别为92．05％、81．79％和82．65％。铝箔测试法和超声能量瓶检测法的监测结果基本一致，但其合格率明显低于毛玻璃片法。结论用超声能量瓶检测法或铝箔测试法检测超声清洗效果，其检测结果更严格可靠。
作者：刘玲；甘俊丽；张世华；杨晓丽 刊期： 2016年第06期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
