宋洁琼；李昆
目的：研究ATP生物荧光法用于评价医疗机构环境物体表面清洁消毒效果。方法采用ATP生物荧检测仪及其配套试剂，对医疗机构物体表面清洁消毒效果进行评价，并与常规细菌定量检测法作并行比较。结果物体表面清洁度检测用手持式ATP生物荧光法检测的RLU／100 cm2数值明显低于细菌培养法检出的存活菌数cfu／cm2。物体表面消毒效果检测采用细菌培养法检测到消毒后菌数较消毒前下降率平均为99．8％；采用台式ATP生物荧光检测仪检测到消毒后检测数值较消毒前平均下降率为97．6％。结果提示，两种检测方法评价物体表面消毒效果的结果之间无明显统计学意义（P＝0．137）。结论针对不同评价要求选取正确的ATP生物荧光法可快速地评价受医疗机构环境物体表面的清洁和消毒效果。
作者：陆烨；胡国庆；李晔；王志；喻晓峰 刊期： 2016年第06期
目的：研究住院恶性肿瘤患者多重耐药菌（ MDROs）医院感染及其干预效果。方法通过目标性监测方法，对某医院恶性肿瘤住院患者MDROs医院感染进行调查，分析感染危险因素，实施综合干预措施。结果该医院2年间收治恶性肿瘤住院患者55336例，发生MDROs感染患者69例，感染率为0．12％。实施目标性监测的2014年度MDROs感染率明显低于2013年，呈下降趋势。从69例MDROs感染患者送检标本中分离出的病原菌主要是大肠埃希菌和葡萄球菌属，构成比分别为53．62％和30．44％。病原菌主要分离自血液，占27．54％；其次为痰液和引流液，分别占23．19％和18．84％。 MDROs感染部位以手术部位、血液和呼吸道感染为主，构成比分别占26．09％、23．19％和20．29％。结论恶性肿瘤患者MDROs感染主要发生在手术部位、血液和呼吸道，病原菌以大肠埃希菌和葡萄球菌属为主，应结合此特点有针对性地加强预防和控制。
作者：龚光明；李桃；徐俊炜 刊期： 2016年第06期
目的：了解国内医院手术室空气微生物污染状况，选择较好空气微生物采样方法。方法采用空气采样器法和平板暴露法，对国内8省市21家医院的手术室空气微生物污染状况进行了监测，比较和评价两种采样方法的优劣。结果对21家医院共计359间手术室空气进行监测的结果表明，百级洁净手术室空气质量合格率为57．3％～75．2％，千级洁净手术室空气质量合格率为83．1％～90．9％，万级洁净手术室空气质量合格率为80．7％～90．4％。空气采样器采样法和平板暴露法采样监测结果基本一致。结论本次抽检的国内21家医院洁净级别较高的手术室空气质量合格率较低，两种采样方法监测结果一致。
作者：王佳奇；沈瑾；孙惠惠；王妍彦；张流波；班海群 刊期： 2016年第06期
目的：用气相色谱法测定消毒产品中对叔戊基苯酚钠、邻苯基苯酚钠和邻苄基对氯苯酚钠3种成分。方法确定样品前处理条件，进行线性范围、检出限、精密度、准确度试验。结果使用DB－5 Phenyl Methyl Siloxane Capillary 30m ×0．25mm ×0．25μm毛细管色谱柱；采用氢火焰离子化检测器；柱温为200℃（保持10 min）；汽化室温度为275℃；检测器温度为300℃时，各组分在一定质量浓度范围内（0．2 g／L～3 g／L）具有良好的线性关系，检出限在4 mg／L～5 mg／L之间，相对标准偏差在0．24％～0．37％之间，加标回收率在90．0％～105．0％之间。结论该方法具有准确、灵敏、快速等特点，适于同时测定消毒产品中的对叔戊基苯酚钠、邻苯基苯酚钠、邻苄基对氯苯酚钠3种成分。
作者：罗嵩；张卓娜；朱英 刊期： 2016年第06期
三磷酸腺苷（ ATP ）广泛存在于各种生物细胞中，是各种生物细胞内特殊的自由能载体，被用来贮存和传递化学能，也是构成一切生命活动所需能量的直接来源〔1〕。当细菌死亡后，在细胞内酶的作用下，ATP很快被分解，并可释放出大量的能量。因此，通过测定含生物因子的样品中ATP的含量，即可间接反映样品中微生物的情况。近年来，在医疗器械和各种物品清洗质量评价和检测中，特别是现场评价清洗或消毒效果广泛采用ATP生物荧光法作为一种现场快速检测方法。本文就该方法在卫生领域的应用现状作一介绍。
作者：许慧琼；梁建生 刊期： 2016年第06期
目的：了解医院重症监护病房（ ICU）患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁，为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法，对某医院ICU患者送检病原学标本进行检验和耐药性分析。结果从100例由普通病房转入ICU之前的患者送检的100份痰标本中共分离出病原菌5株，均为革兰阴性菌；此100例患者入住ICU期间共送检痰标本100份，病原菌检测全部阳性。分离出病原菌135株，检出革兰阴性菌、革兰阳性球菌和真菌的构成比依次为82．2％、11．1％和6．6％；由普通病房转入ICU后呼吸道感染率和病原菌耐药率明显提高。结论由普通病房转入ICU的患者送检标本病原菌分离率明显增加，耐药性普遍增强，应加强ICU消毒隔离措施，加强耐药菌监测和严格控制抗菌药物使用。
作者：宋洁琼；李昆 刊期： 2016年第06期
目的：了解某医院住院患者医院感染现状和抗菌药物使用情况，为加强医院感染管理提供参考。方法采用横断面调查方法，连续3年对某驻军医院住院患者进行医院感染现患率调查，评估医院感染管理现状。结果该医院2012－2014年连续3年住院患者医院感染现患率分别为3．95％、3．60％和2．82％。患者感染部位均以呼吸道感染居首位，占67．04％；其次是泌尿道感染，占9．73％。连续3年抗菌药物使用率分别为32．92％、22．50％和25．49％，呈现下降趋势；抗菌药物使用以一联用药和治疗性用药为主，预防性用药率下降。病原学标本送检率平均为49．81％。结论该医院住院患者医院感染现患率处于相关管理规范控制范围，抗菌药物使用趋于合理，需要关注某些重点科室医院感染管理薄弱环节。
作者：李岩；李彦 刊期： 2016年第06期
目的：了解某教学医院住院患者医院感染基本情况和变化趋势，为更有效地预防医院感染提供科学依据。方法采用现场与回顾性调查方法，对某教学医院近年3次医院感染现患率调查结果进行分析。结果3次共调查住院患者11928例，发生医院感染324例、342例次，医院感染现患率2．72％、例次感染率2．87％；2010、2012、2014年医院感染现患率分别为3．11％、2．78％和2．45％，差异无统计学意义；3次调查医院感染率高的科室是综合ICU，为42．31％；感染部位以下呼吸道居首位，占55．56％。各年度调查当日抗菌药物使用率分别为55．30％、45．35％和37．39％，呈递减趋势。检出病原菌以革兰阴性菌为主，占63．46％；革兰阳性菌检出率为第二位，占22．97％；真菌感染占13．40％。结论该院住院患者医院感染现患率持续降低；做好综合ICU患者医院感染的预防控制、预防下呼吸道医院感染的发生及合理使用抗菌药物仍是现阶段医院感染控制工作的重点。
作者：高芳；张杰；邹俊宁；吴艳艳；戴頔；胡晓红；邓敏；熊莉娟 刊期： 2016年第06期
目的：了解二水二氯异氰尿酸钠消毒片溶液对水中微生物的杀灭效果、杀菌影响因素及其毒性，并与二氯异氰尿酸钠水消毒效果进行比较。方法应用定量杀菌试验、水消毒现场试验及动物毒性试验对二水二氯异氰尿酸钠消毒片水中微生物的杀灭效果及毒性进行研究。结果二水二氯异氰尿酸钠消毒片溶液在有效氯含量0．15 mg／L时，作用2 min，有效氯含量1．5 mg／L时，作用0．5 min，可使水中大肠杆菌降至0 cfu／100 ml，与二氯异氰尿酸钠杀菌结果基本一致；水温5℃～31℃、pH值6．5～8．5、色度＜15°，对有效氯含量1．5 mg／L作用30 min的杀菌效果无影响。有效氯含量1．5 mg／L 作用30 min，可使游泳池水达合格标准。一次大限度试验对小鼠LD50＞5000 mg／kg· bw（2500 mg／L有效氯），对皮肤刺激反应积分为0，小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验阴性。结论二水二氯异氰尿酸钠消毒片对水中微生物具有良好的杀菌效果，且属实际无毒、无刺激、无致突变作用，是一种较好的游泳池水消毒剂。
作者：崔玉杰；韩艳淑；左派欣；孙克勤；王茜；张灵敏；孙印旗 刊期： 2016年第06期
目的：了解医院住院患者呼吸机相关肺炎（ VAP）标本多重耐药菌（ MDROs）分离结果及其感染相关因素。方法通过回顾性调查方法，对某医院重症医学科（ ICU）实施气管插管或气管切开使用呼吸机的患者病原学标本检测结果进行统计分析。结果共调查接受机械通气患者997例，发生 VAP 患者120例， VAP 的发病率为12．04％，千日感染率为11．14‰。从120例VAP患者送检标本中检出病原菌120株，含MDROs78株，构成比为65．00％。MDROs中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌分居前3位。经分析发现，住院时间、呼吸机使用时间、长期使用抗菌药物以及GCS评分等因素对患者感染MDROs具有一定的相关性。结论该医院ICU患者VAP病原菌中有65％为MDROs菌株，长时间使用抗菌药物和使用呼吸机是导致患者感染MDROs的重要因素。
作者：贾磊；陆锦琪；马燮峰；刘宇婷；蔡莹；张玉琦 刊期： 2016年第06期
目的：研究医院重症监护室（ ICU）呼吸机相关性肺炎（ VAP）病原菌的分布及其耐药性，为制定有效控制VAP的措施提供依据。方法通过回顾性分析方法，对某医院ICU住院VAP患者病原学标本检验结果进行统计分析。结果该医院ICU连续3年从VAP患者送检标本中共分离出病原菌367株，其中革兰阴性菌占69．75％；革兰阳性球菌和真菌分别占22．07％和8．18％。分离菌株居前5位依次是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。 VAP患者标本分离的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对多数抗菌药物的耐药率均超过50％。结论该ICU患者VAP病原菌以革兰阴性菌为主，其耐药率较高，应合理使用抗菌药物，降低病原菌的耐药率。
作者：鄢姣；金敏 刊期： 2016年第06期
目的：了解托幼机构手卫生管理现状，以便加强托幼机构手卫生质量管理。方法通过现场问卷调查和采样检测方法，对成都市20家托幼机构人员手卫生管理现状进行调查与分析。结果成都市20家托幼机构手卫生设施配置及管理总体合格率为78％。保育员对手卫生指征的知晓率为70％，对六步洗手法的知晓率为87％；保育人员手卫生质量监测合格率为78．6％，公立托幼机构人员手卫生合格率显著高于私立托幼机构者。结论成都市托幼机构手卫生管理及保育员手卫生质量合格率总体偏低，私立托幼机构差距较大，应加强监督管理。
作者：刘竹；安寒；邓小华；邓良利；陈怀毅；王莉；朱万任 刊期： 2016年第06期
目的：了解某综合医院临床送检血培养阳性标本病原菌构成、分布与耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法通过回顾性调查方法，对2013年1月－2014年4月临床送检血培养标本中阳性标本的病原菌构成及药敏结果进行分析。结果4882份血培养标本中，共检出病原菌428株，革兰阳性球菌占35．28％，以人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主；革兰阴性杆菌占61．45％，以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等为主；真菌占3．27％，以近平滑假丝酵母菌等为主。人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均未见明显耐药。鲍曼不动杆菌对复方新诺明较为敏感，耐药率为12．50％；大肠埃希菌对阿米卡星较为敏感，耐药率为1．22％；肺炎克雷伯菌对阿米卡星较为敏感，耐药率为5．56％；铜绿假单胞菌对亚胺培南较为敏感，耐药率为4．17％。结论鲍曼不动杆菌为该院血液感染的主要病原菌，对血培养阳性病原菌的分布和耐药性进行分析，有助于临床合理使用抗菌药物，改善耐药现状。
作者：高娇；胡志娜；魏平；敬华；顾颖 刊期： 2016年第06期
目的：探讨不同清洗方法对血管钳咬合面的清洗效果。方法抽取骨科四肢骨折择期手术术后血管钳120件，随机分为试验组和对照组各60件，实验组在刷洗血管钳咬合面时顺齿牙槽细小凹凸槽走向来回用力刷洗，对照组刷洗血管钳咬合面时在齿牙槽上来回平刷。采用目测、8倍放大镜、ATP生物荧光法评价清洗效果，比较两种方法的清洗质量。结果经目测法检查两组器械合格率均为100％。8倍放大镜检测实验组和对照组合格率分别为91．66％和55．00％，试验组合格率明显高于对照组（P＜0．01）。 ATP生物荧光检测，顺咬合面齿牙槽走向擦拭采样，试验组和对照组合格率分别为76．66％和20．00％；咬合面齿牙槽平擦拭采样，试验组和对照组合格率分别为85．00％和51．66％，试验组合格率明显高于对照组（P＜0．01）。结论刷洗血管钳咬合面时，顺咬合面齿牙细小凹凸槽走向来回刷洗可显著提高清洗质量。
作者：张丽蓉 刊期： 2016年第06期
目的：观察术前口腔准备对体外循环心脏手术术后呼吸道感染的预防作用，探讨体外循环心脏手术术前准备与术后呼吸道感染的相关性。方法将2012年1月－2014年6月收治的289例体外循环心脏手术患者随机分为对照组和观察组，对照组进行常规术前准备，观察组术前用Listerine（李斯德林）漱口水进行口腔清洁护理。术后观察比较两组患者呼吸道带菌率、发热率、咳嗽和咳痰发生率。结果对照组术后呼吸道带菌率、发热率、咳嗽和咳痰发生率分别为39．29％、41．07％、38．39％和34．32％；观察组相应指标分别为19．21％、25．42％、28．25％和24．29％，两组各观察指标间的差异均有统计学意义，其中致病菌以大肠埃希菌为主。结论术前进行口腔清洁护理可以有效降低体外循环心脏手术术后呼吸道感染的发生率。
作者：李清月；许晨耘；阮淑妹 刊期： 2016年第06期
目的：了解医院使用中手卫生设施污染情况，分析影响医务人员手卫生达标相关因素。方法抽样监测医院内科楼各病区处置室2015年2月3日正在使用中的洗手液和水龙头手柄的染菌情况。结果抽查10个内科病区处置室水龙头手柄，染菌率100％，10份样品染菌均＞10 cfu／件，全部超标，检出6株病原菌；抽查45瓶使用中的洗手液，染菌率100％，其中16份样品染菌＞200 cfu／ml，超标率为35．56％，检出10株病原菌，尤其是稀释洗手液超标严重。结论使用中水龙头手柄和洗手液污染严重，成为影响手卫生质量不可忽视的因素和导致医院交叉感染的危险因素，应引起医院管理者和医务人员的重视，建立管理和监测制度，以预防相关医院感染事件的发生。
作者：薛菊兰；马青；朱丽莎；王向荣；李琳 刊期： 2016年第06期
目的：了解基层医院中央空调系统消毒管理的各个环节现状，为规范中央空调管理制定干预措施。方法按照原卫生部颁布的关于集中空调通风系统管理规范，对8所基层医院中央空调系统的消毒管理现状进行现场调查。结果无一家医院将中央空调的消毒管理纳入医院感染质量管理工作中，冷却塔、过滤网出风口的清洗消毒均不合格，引入新风合格率为37．5％，医院员工对中央空调管理知识知晓情况、净化系统粗、中效、亚高效过滤器的更换合格率均为12．5％。结论基层医院中央空调系统存在的问题非常严重，卫生行政部门应加大监管力度，将中央空调系统的消毒管理纳入医院感染质量管理，立即整改，使其达到国家规定标准。
作者：赵爱新；黄再娣；陈丽 刊期： 2016年第06期
目的：研究某医院临床分离的革兰阴性杆菌种类分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法，对某医院患者送检病原学标本进行检测与分析。结果从该医院患者送检的5622份病原学标本中共分离出革兰阴性杆菌2230株，检出率为39．67％。排名前5位的有肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌构成比依次为18．30％、14．62％、13．00％、6．55％和4．89％。临床分离的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和阴沟杆菌对阿莫西林的耐药率达到90％以上；鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞对头孢噻吩的耐药率达到100％。结论该医院临床分离革兰阴性杆菌中主要优势菌耐药严重，应加强病原学标本检测，关注细菌耐药性变化趋势，指导临床合理选择抗菌药物。
作者：黄蕊萍 刊期： 2016年第06期
目的：探讨手工预处理对消毒供应中心复用手术器械清洗质量的影响，持续提高消毒供应中心复用手术器械清洗质量。方法采用随机抽样方法选择复用手术器械分为对照组与实验组，对照组使用直接机械清洗，试验组为手工预处理后机械清洗，对比两组清洗合格率。结果对照组与试验组器械清洗质量合格率分别为69．23％和91．18％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论复用手术器械清洗前进行手工预处理，可以显著提高清洗质量。
作者：王君；刘淑菊 刊期： 2016年第06期
目的：了解医院住院患者感染病原菌的分布特点以及耐药情况，为控制医院感染提供依据。方法通过回顾性分析方法，对某医院住院患者送检的标本病原菌检测结果和药敏试验结果进行分析和评估。结果该医院在2年内从住院患者送检的病原学标本中共分离到病原菌4651株，革兰阴性菌构成比为58．53％，革兰阳性球菌构成比为16．66％，真菌构成比为24．81％。在临床分离的病原菌中，多重耐药菌占总菌株数的38．16％；2014年检出多重耐药菌比例占44．86％，明显高于2013年检出的31．73％。临床分离的革兰阴性杆菌耐药率普遍高于革兰阳性球菌，非发酵菌群对碳青霉烯类抗菌药物耐药率均比较高。结论该医院临床分离病原菌中真菌分离率明显增加，多重耐药菌分离率上升，非发酵菌群对碳青霉烯类严重耐药。
作者：汪斌；洪小京；樵林；郭莉；黄小春；姚月娴 刊期： 2016年第06期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
