郑雅萍；马拥军；袁青；陈伟；应华永
目的：了解北京市某区托幼机构消毒状况，发现消毒监测差异，提高消毒工作水平。方法对2012－2014年辖区内托幼机构消毒质量进行现场抽样和监测。结果3年共采集样本960份，合格率为91．67％，2012－2014年合格率依次为86．88％、93．44％和94．69％，差异有统计学意义；不同监测项目中，饮水饮食具、室内空气、物体表面和工作人员手合格率分别为95．83％、91．67％、93．75％和86．12％，差异有统计学意义；不同类别托幼机构中，市级托幼机构和街道、民办托幼机构合格率分别为93．33％和89．95％，差异无统计学意义。结论辖区内各类托幼机构消毒质量普遍较好，消毒质量逐年提高，但工作人员手消毒质量较低，应引起重视。
作者：杨建新；高鹏 刊期： 2016年第06期
目的：研究某医院临床分离的革兰阴性杆菌种类分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法，对某医院患者送检病原学标本进行检测与分析。结果从该医院患者送检的5622份病原学标本中共分离出革兰阴性杆菌2230株，检出率为39．67％。排名前5位的有肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌构成比依次为18．30％、14．62％、13．00％、6．55％和4．89％。临床分离的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和阴沟杆菌对阿莫西林的耐药率达到90％以上；鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞对头孢噻吩的耐药率达到100％。结论该医院临床分离革兰阴性杆菌中主要优势菌耐药严重，应加强病原学标本检测，关注细菌耐药性变化趋势，指导临床合理选择抗菌药物。
作者：黄蕊萍 刊期： 2016年第06期
目的：研究ATP生物荧光法用于评价医疗机构环境物体表面清洁消毒效果。方法采用ATP生物荧检测仪及其配套试剂，对医疗机构物体表面清洁消毒效果进行评价，并与常规细菌定量检测法作并行比较。结果物体表面清洁度检测用手持式ATP生物荧光法检测的RLU／100 cm2数值明显低于细菌培养法检出的存活菌数cfu／cm2。物体表面消毒效果检测采用细菌培养法检测到消毒后菌数较消毒前下降率平均为99．8％；采用台式ATP生物荧光检测仪检测到消毒后检测数值较消毒前平均下降率为97．6％。结果提示，两种检测方法评价物体表面消毒效果的结果之间无明显统计学意义（P＝0．137）。结论针对不同评价要求选取正确的ATP生物荧光法可快速地评价受医疗机构环境物体表面的清洁和消毒效果。
作者：陆烨；胡国庆；李晔；王志；喻晓峰 刊期： 2016年第06期
目的：了解某教学医院住院患者医院感染基本情况和变化趋势，为更有效地预防医院感染提供科学依据。方法采用现场与回顾性调查方法，对某教学医院近年3次医院感染现患率调查结果进行分析。结果3次共调查住院患者11928例，发生医院感染324例、342例次，医院感染现患率2．72％、例次感染率2．87％；2010、2012、2014年医院感染现患率分别为3．11％、2．78％和2．45％，差异无统计学意义；3次调查医院感染率高的科室是综合ICU，为42．31％；感染部位以下呼吸道居首位，占55．56％。各年度调查当日抗菌药物使用率分别为55．30％、45．35％和37．39％，呈递减趋势。检出病原菌以革兰阴性菌为主，占63．46％；革兰阳性菌检出率为第二位，占22．97％；真菌感染占13．40％。结论该院住院患者医院感染现患率持续降低；做好综合ICU患者医院感染的预防控制、预防下呼吸道医院感染的发生及合理使用抗菌药物仍是现阶段医院感染控制工作的重点。
作者：高芳；张杰；邹俊宁；吴艳艳；戴頔；胡晓红；邓敏；熊莉娟 刊期： 2016年第06期
目的：了解某综合医院临床送检血培养阳性标本病原菌构成、分布与耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法通过回顾性调查方法，对2013年1月－2014年4月临床送检血培养标本中阳性标本的病原菌构成及药敏结果进行分析。结果4882份血培养标本中，共检出病原菌428株，革兰阳性球菌占35．28％，以人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主；革兰阴性杆菌占61．45％，以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等为主；真菌占3．27％，以近平滑假丝酵母菌等为主。人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均未见明显耐药。鲍曼不动杆菌对复方新诺明较为敏感，耐药率为12．50％；大肠埃希菌对阿米卡星较为敏感，耐药率为1．22％；肺炎克雷伯菌对阿米卡星较为敏感，耐药率为5．56％；铜绿假单胞菌对亚胺培南较为敏感，耐药率为4．17％。结论鲍曼不动杆菌为该院血液感染的主要病原菌，对血培养阳性病原菌的分布和耐药性进行分析，有助于临床合理使用抗菌药物，改善耐药现状。
作者：高娇；胡志娜；魏平；敬华；顾颖 刊期： 2016年第06期
目的：研究高温干热处理技术对医疗废弃物的消毒效果。方法采用载体定量杀菌试验方法及空气微生物采样器采样培养方法，对某城市医疗垃圾高温处理法消毒效果及其现场空气细菌污染的影响进行了观察。结果在高温（干热）反应罐内温度170℃～200℃范围，80 kPa负压条件下作用20 min，可使置于医疗废物中不锈钢载体上和塑料管腔内污染的枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭对数值达到5．0以上。医疗废弃物处理现场室内空气中未见细菌污染超标。结论该高温干热处理设备对医疗废弃物处理杀菌效果好，处理效率较高，对其周围环境空气质量无明显影响。
作者：李炎；朱亭亭；孙惠惠；沈瑾；张流波；李涛 刊期： 2016年第06期
目的：了解医院重症监护病房（ ICU）患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁，为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法，对某医院ICU患者送检病原学标本进行检验和耐药性分析。结果从100例由普通病房转入ICU之前的患者送检的100份痰标本中共分离出病原菌5株，均为革兰阴性菌；此100例患者入住ICU期间共送检痰标本100份，病原菌检测全部阳性。分离出病原菌135株，检出革兰阴性菌、革兰阳性球菌和真菌的构成比依次为82．2％、11．1％和6．6％；由普通病房转入ICU后呼吸道感染率和病原菌耐药率明显提高。结论由普通病房转入ICU的患者送检标本病原菌分离率明显增加，耐药性普遍增强，应加强ICU消毒隔离措施，加强耐药菌监测和严格控制抗菌药物使用。
作者：宋洁琼；李昆 刊期： 2016年第06期
目的：了解医院使用中手卫生设施污染情况，分析影响医务人员手卫生达标相关因素。方法抽样监测医院内科楼各病区处置室2015年2月3日正在使用中的洗手液和水龙头手柄的染菌情况。结果抽查10个内科病区处置室水龙头手柄，染菌率100％，10份样品染菌均＞10 cfu／件，全部超标，检出6株病原菌；抽查45瓶使用中的洗手液，染菌率100％，其中16份样品染菌＞200 cfu／ml，超标率为35．56％，检出10株病原菌，尤其是稀释洗手液超标严重。结论使用中水龙头手柄和洗手液污染严重，成为影响手卫生质量不可忽视的因素和导致医院交叉感染的危险因素，应引起医院管理者和医务人员的重视，建立管理和监测制度，以预防相关医院感染事件的发生。
作者：薛菊兰；马青；朱丽莎；王向荣；李琳 刊期： 2016年第06期
目的：了解住院外科手术患者术后切口部位感染情况，提出预防和控制切口感染的措施。方法采取回顾性调查方法，对上海某医院住院外科手术患者病例资料进行调查和统计分析，以了解术后手术部位感染情况及其病原菌分布。结果共调查该医院手术患者病历资料73735例，查出手术切口部位感染患者445例，切口感染率为0．60％。手术切口感染患者主要分布在普外科，占35．96％；感染类型以表浅切口为主，占35．51％。从手术切口感染分泌物标本中分离出病原菌233株，革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别占55．80％和42．06％，真菌占2．14％。结论该医院手术患者术后切口感染率尚属于规范管理要求范围内，应加强特殊手术术后感染管理和病原菌抗药性监测。
作者：刘银梅；余红；杨惠英 刊期： 2016年第06期
目的：利用双通道放电等离子体反应装置，研究常压空气等离子体对液相体系中金黄色葡萄球菌的杀灭规律和机制。方法观察等离子体放电参数对金黄色葡萄球菌杀灭的剂量效应。从化学（羟基自由基）、物理（水体温度、紫外光）和菌体微观形态（透射电镜）等角度综合分析等离子体场中各活性物质的杀灭作用。结果常压空气等离子体液相杀菌效果与放电时间呈正相关关系。当电极距液面间距为1 mm，放电处理10 min时，杀灭率达99．91％。透射电镜技术观察金黄色葡萄球菌菌体形态和超微结构，发现杀菌后菌体变得相对模糊，出现明显变形、破裂甚至穿孔现象，细胞质流向周围介质。杀菌过程中羟基自由基起主要作用，而紫外光杀菌效应及热力杀菌效应仅起协同作用。结论该装置能实现对液相环境金黄色葡萄球菌杀灭，在等离子体场的强烈作用下细菌细胞发生破损是造成细菌死亡的主要原因。
作者：张铮 刊期： 2016年第06期
目的：探讨手工预处理对消毒供应中心复用手术器械清洗质量的影响，持续提高消毒供应中心复用手术器械清洗质量。方法采用随机抽样方法选择复用手术器械分为对照组与实验组，对照组使用直接机械清洗，试验组为手工预处理后机械清洗，对比两组清洗合格率。结果对照组与试验组器械清洗质量合格率分别为69．23％和91．18％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论复用手术器械清洗前进行手工预处理，可以显著提高清洗质量。
作者：王君；刘淑菊 刊期： 2016年第06期
目的：验证重症监护室环境清洁消毒标准化干预在预防目标性多重耐药菌（ MDRO）感染中的作用。方法选择APIC风险评估模型，筛选出目标性MDRO，用模拟现场实验验证清洁消毒湿巾对目标性多重耐药菌清除效果，并采用前后对照的干预研究，比较干预前后多重耐药菌感染率变化趋势，评价干预效果。结果风险评估显示，MRSA、CRE、VRE、MDR－AB和MDR－PA是该医院的重点监测菌；模拟现场研究显示，清洁消毒湿巾可有效杀灭目标监测菌；趋势性检验显示，经过清洁消毒标准化干预后，MDRO总体感染率、MDRO医院感染率及MDRO定植率均呈现显著下降趋势。结论环境清洁标准化干预措施能够显著降低重症监护室MDRO感染。
作者：李惠芬；李松琴；张苏明；刘波；张卫红；许平；张翔；陈文森 刊期： 2016年第06期
目的：了解医院住院患者呼吸机相关肺炎（ VAP）标本多重耐药菌（ MDROs）分离结果及其感染相关因素。方法通过回顾性调查方法，对某医院重症医学科（ ICU）实施气管插管或气管切开使用呼吸机的患者病原学标本检测结果进行统计分析。结果共调查接受机械通气患者997例，发生 VAP 患者120例， VAP 的发病率为12．04％，千日感染率为11．14‰。从120例VAP患者送检标本中检出病原菌120株，含MDROs78株，构成比为65．00％。MDROs中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌分居前3位。经分析发现，住院时间、呼吸机使用时间、长期使用抗菌药物以及GCS评分等因素对患者感染MDROs具有一定的相关性。结论该医院ICU患者VAP病原菌中有65％为MDROs菌株，长时间使用抗菌药物和使用呼吸机是导致患者感染MDROs的重要因素。
作者：贾磊；陆锦琪；马燮峰；刘宇婷；蔡莹；张玉琦 刊期： 2016年第06期
目的：探讨经血液传播传染病患者术后复用耐高温器械的处理方法。方法将20包传染病患者术后器械包（1540件器械），随机分为实验组和对照组，实验组器械表面喷洒泡沫型保湿剂代替常规清洗的初处理步骤；对照组则直接省略初处理步骤。结果经清洗消毒机感染器械清洗程序（ p6）循环后，用带光源放大镜目测，两组器械清洗合格率的差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论喷洒泡沫型保湿剂，可有效分解干涸血污，是适用于血液传播传染病患者术后复用耐高温器械的初处理提高了此类器械清洗质量。
作者：张小林；何坚；周凌 刊期： 2016年第06期
目的：了解二水二氯异氰尿酸钠消毒片溶液对水中微生物的杀灭效果、杀菌影响因素及其毒性，并与二氯异氰尿酸钠水消毒效果进行比较。方法应用定量杀菌试验、水消毒现场试验及动物毒性试验对二水二氯异氰尿酸钠消毒片水中微生物的杀灭效果及毒性进行研究。结果二水二氯异氰尿酸钠消毒片溶液在有效氯含量0．15 mg／L时，作用2 min，有效氯含量1．5 mg／L时，作用0．5 min，可使水中大肠杆菌降至0 cfu／100 ml，与二氯异氰尿酸钠杀菌结果基本一致；水温5℃～31℃、pH值6．5～8．5、色度＜15°，对有效氯含量1．5 mg／L作用30 min的杀菌效果无影响。有效氯含量1．5 mg／L 作用30 min，可使游泳池水达合格标准。一次大限度试验对小鼠LD50＞5000 mg／kg· bw（2500 mg／L有效氯），对皮肤刺激反应积分为0，小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验阴性。结论二水二氯异氰尿酸钠消毒片对水中微生物具有良好的杀菌效果，且属实际无毒、无刺激、无致突变作用，是一种较好的游泳池水消毒剂。
作者：崔玉杰；韩艳淑；左派欣；孙克勤；王茜；张灵敏；孙印旗 刊期： 2016年第06期
目的：了解ICU手高频接触物体表面消毒2 h后目标菌鲍曼不动杆菌存在情况，查找物体表面消毒过程中的薄弱环节，提出控制措施。方法运用拭子培养或琼脂直接接触培养（ RODCA）方法，对手高频接触物体表面消毒效果进行监测。结果共采集标本83份，合格56份，合格率67．47％；监测出目标菌鲍曼不动杆菌2株，1株存在于治疗车上，1株存在于医生办公室门把手上，2株均为泛耐药鲍曼不动杆菌，与某出院患者痰液中检出的泛耐药鲍曼不动杆菌有相同的抗菌谱。结论应加强医务人员手卫生管理，手频繁接触的物体表面应增加消毒频次。
作者：柴建华；常洪美；李炼；张丕；周蓓；王娇；李晓临 刊期： 2016年第06期
目的：了解基层医院中央空调系统消毒管理的各个环节现状，为规范中央空调管理制定干预措施。方法按照原卫生部颁布的关于集中空调通风系统管理规范，对8所基层医院中央空调系统的消毒管理现状进行现场调查。结果无一家医院将中央空调的消毒管理纳入医院感染质量管理工作中，冷却塔、过滤网出风口的清洗消毒均不合格，引入新风合格率为37．5％，医院员工对中央空调管理知识知晓情况、净化系统粗、中效、亚高效过滤器的更换合格率均为12．5％。结论基层医院中央空调系统存在的问题非常严重，卫生行政部门应加大监管力度，将中央空调系统的消毒管理纳入医院感染质量管理，立即整改，使其达到国家规定标准。
作者：赵爱新；黄再娣；陈丽 刊期： 2016年第06期
三磷酸腺苷（ ATP ）广泛存在于各种生物细胞中，是各种生物细胞内特殊的自由能载体，被用来贮存和传递化学能，也是构成一切生命活动所需能量的直接来源〔1〕。当细菌死亡后，在细胞内酶的作用下，ATP很快被分解，并可释放出大量的能量。因此，通过测定含生物因子的样品中ATP的含量，即可间接反映样品中微生物的情况。近年来，在医疗器械和各种物品清洗质量评价和检测中，特别是现场评价清洗或消毒效果广泛采用ATP生物荧光法作为一种现场快速检测方法。本文就该方法在卫生领域的应用现状作一介绍。
作者：许慧琼；梁建生 刊期： 2016年第06期
目的：了解托幼机构手卫生管理现状，以便加强托幼机构手卫生质量管理。方法通过现场问卷调查和采样检测方法，对成都市20家托幼机构人员手卫生管理现状进行调查与分析。结果成都市20家托幼机构手卫生设施配置及管理总体合格率为78％。保育员对手卫生指征的知晓率为70％，对六步洗手法的知晓率为87％；保育人员手卫生质量监测合格率为78．6％，公立托幼机构人员手卫生合格率显著高于私立托幼机构者。结论成都市托幼机构手卫生管理及保育员手卫生质量合格率总体偏低，私立托幼机构差距较大，应加强监督管理。
作者：刘竹；安寒；邓小华；邓良利；陈怀毅；王莉；朱万任 刊期： 2016年第06期
目的：探讨PDCA循环法提高呼吸机管路中冷凝水管理规范性的效果。方法自制呼吸机管路中冷凝水管理质控表，评估PDCA循环法应用前后呼吸机管路中冷凝水管理效果。结果通过2次PDCA循环管理后，呼吸机管路中冷凝水管理规范率从48．0％提高到了93．0％。结论应用PDCA循环法可以明显提高呼吸机管路中冷凝水管理的规范性，值得推广。
作者：曹拂晓；卓彩平；陈洁 刊期： 2016年第06期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
