袁红
六盘水市首钢水钢总医院使用的过氧化氢低温等离子灭菌器是江汉医药设备有限公司生产的CDQ.SJM-100L灭菌器,灭菌介质为58％的过氧化氢,是将过氧化氢经气化之后在激发源高频场作用下产生辉光放电形成各种自由基团[1],这些自由基团极易与微生物体内蛋白质和核酸物质发生反应致微生物死亡.2011年2月18日到2012年3月29日共灭菌无菌包1334个,灭菌物品物理监测、化学监测、生物监测均合格,微生物培养合格.该灭菌器特点:①杀菌力强,能杀灭各种微生物;②作用温度低,整个灭菌过程温度≤55℃;③灭菌快速,灭菌周期所需时间35 ～ 75 min,与其他低温灭菌技术相比时间明显缩短.
作者：杨东香；曾光秀；周玉娥 刊期： 2013年第03期
针灸是我国中医特有的医疗技术,通过科学运用人体穴位和针刺或灸的方法进行治病.针灸针需要进入体内,经过皮肤、皮下及皮下组织,甚至更深的人体组织,因此针灸针刺属于侵入性操作.目前,很多医疗机构或个体行医者不仅没有严格的针灸针消毒灭菌措施,而且一直没有专门针对针灸科的相关医院感染管理制度,这是医院感染防控工作的一个死角[1].为加强针灸科医院感染管理,提出针灸科医院感染防控对策.
作者：余海珠；吴剑；杨蓉 刊期： 2013年第03期
目的 研究二氯海因消毒剂的消毒相关性能,为实际应用提供科学依据.方法 采用理化分析、悬液定量杀菌试验和动物实验方法,对该消毒剂的消毒相关性能进行了实验室观察.结果 该二氯海因消毒剂有效氯质量分数为37％,经54℃存放14 d,有效氯含量下降率为1.06％.用有效氯浓度为6 000 mg/L该二氯海因消毒浸泡作用30 min,对悬液内枯草杆菌黑色变种芽孢平均杀灭对数值＞5.0；用有效氯浓度为300 mg/L浸泡作用5 min,对悬液内大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌平均杀灭对数值均＞5.0.该二氯海因消毒剂对小鼠急性经口毒性试验LD5o值为1 876 mg/kg(体重),对小鼠嗜多染红细胞微核试验结果阴性.结论 该二氯海因消毒剂性能稳定,对细菌繁殖体、真菌和细菌芽孢都具有较好的杀灭效果,属于低毒物质,但无致微核作用.
作者：曾家慧；关光玉；韩坤；付大仁 刊期： 2013年第03期
目的 了解医院重症监护病房(ICU)住院患者感染病原菌分布及耐药现状,为临床合理用药提供依据.方法 通过分离鉴定方法和K-B试验法,对某医院ICU住院患者送检病原学标本进行了病原菌分离鉴定和耐药性监测.结果 2011年7月-2012年7月,从该医院ICU住院患者送检的标本中共分离出病原菌1 109株,其中革兰阴性菌685株,占61.77％；真菌249株,占22.45％；革兰阳性菌175株,占15.78％.结论 该医院ICU住院患者医院感染病原菌以革兰阴性菌占优势,且耐药率高,必须加强耐药菌监测与防范.
作者：汪斌；高敏；王鲜平；吕岩；张娜；刘敏 刊期： 2013年第03期
目的 研究酸性硫酸钙(ACS)杀灭微生物的效果.方法 采用悬液定量杀菌试验方法,对酸性硫酸钙杀灭微生物的效果进行了实验室观察.结果 ACS以800倍稀释液作用10 min,对铜绿假单胞菌的杀灭对数值为6.48;以400倍稀释液作用30 min,对金黄色葡萄球菌的杀灭对数值为5.98;以200倍稀释液作用20 min,对大肠杆菌的杀灭对数值为6.17;以100倍稀释液作用30 min,对脊髓灰质炎病毒灭活对数值≥4.00.结论 ACS对细菌繁殖体和病毒均有良好的杀灭效果.
作者：谈智；王玲；吉钟山；孙巍 刊期： 2013年第03期
目的 观察269例下肢溃疡病原菌耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 通过细菌分离鉴定和药敏试验方法,对病人溃疡面标本进行了分离培养和药物敏感性测定.结果 在269例下肢溃疡的患者创面上共分离出389株致病菌,其中革兰阳性菌占51.4％,革兰阴性菌占32.4％,厌氧菌占15.2％,真菌占1.0％.金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素及氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为91.3％、70.4％和66.1％；革兰阳性菌仅对万古霉素全部敏感.革兰阴性菌仅对丁胺卡那霉素具有较高的敏感性.结论 下肢溃疡患者创面感染以革兰阳性菌为主,所分离出的病原菌对临床常用抗菌药物普遍耐药.
作者：王晓栋；蔡乾荣；张春杰；陈剑；殷洁峰；张喆 刊期： 2013年第03期
目的 了解胆囊切除手术部位感染情况,分析感染因素,提出干预措施.方法 通过回顾性调查和目标性监测,对该医院实行开腹胆囊切除手术患者的手术部位感染情况进行调查.结果 2010年度233例胆囊切除手术患者发生手术切口部位感染20例,感染率为8.6％.2011年度260例胆囊切除手术患者发生手术切口部位感染9例,感染率为3.5％.结论 通过目标性监测,提出干预措施,有效降低了胆囊切除术患者手术部位感染率.
作者：吴桂琴；陶映；王米兰；于美芳 刊期： 2013年第03期
目的 建立儿科治疗中心患者多重耐药菌(MDRO)防控方法.方法 通过加强感染患者标本病原学监测和强化医护人员手卫生管理,有效防控MDRO感染.结果 在实施干预措施之前的2010年全年该医院儿科治疗中心共发生MDRO感染患儿38例,感染率为0.39％.实施干预措施后的18个月时间内,该儿科治疗中心共发生MDRO感染患儿5例,感染率为0.05％；两组患儿比较有统计学差异(P＜0.05).结论 本次实施的干预措施显示出明显的防控MDRO感染的效果.
作者：袁红 刊期： 2013年第03期
氧气湿化瓶是临床氧疗必不可少的治疗工具.2008年医院感染办公室对氧疗系统进行了目标性监测,结果显示临床科室存放、应急、使用中3种状态的湿化瓶及管芯均存在不同程度污染,其中使用中的菌落数超标.为此,我们将传统的分散式处置改为消毒供应中心集中式处置,实施4年并逐步完善,效果满意.现将管理经验总结如下.1 方法1.1 实施前准备在实施集中式处置前,医院感染办公室制定运行流程,召开护士长会议,统一认识,使大家明确集中管理的优点、目的和意义,取得配合.供应中心护士长到临床与各科护士长进行沟通,确定各科使用基数、应急备用数并按1:2配备周转数.准备物品包括浸泡箱、清洗剂、消毒剂、除垢剂、湿化瓶烘干架、器械筐、烘干柜、毛刷、包装袋和防护用品等.
作者：曾蓉；李方兰 刊期： 2013年第03期
目的 加强洁净手术室运行管理与日常监测,保障手术室空气洁净度各项指标符合要求,及时发现异常,降低手术切口感染发生率.方法 请专业维保单位负责洁净手术室新风系统、过滤网等的维保和新风量、压差、尘埃粒子等检测；院感科不定期督查洁净手术室空气质量；疾病控制中心每年抽检洁净手术室空气质量指标.结果 洁净手术室和辅助用房的合格率分别为93.6％和90.6％.洁净手术室内空气中浮游菌数变化为手术初始的30min中.结论 落实洁净手术室运行管理措施是保证空气质量的重要措施,定期监测空气质量指标是及时发现洁净手术室隐患的重要环节.
作者：王亚霞；魏兰芬；潘协商；张琼；王万宽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨改良器械图谱在专科手术器械包装中的运用效果.方法 将各类专科手术器械用数码照相机拍摄成图谱并配以文字说明；用数码摄像机(DV)记录专科手术器械的装卸过程并配以语音解说.结果 运用改良后器械图谱进行专科器械包装,器械包装合格率99.9％,器械由于拆卸不当损坏率0.03％,手术医生对消毒供应中心工作的满意度提高到97％,工作人员上岗前平均培训周期较前缩短45％,上述指标均较改良前明显改观,结论 运用改良后的器械图谱可有效提高专科手术器械的包装合格率,提高满意度,有利于专科的培训及带教.
作者：王辉娥；王林渊；陈文怡；吴小乔 刊期： 2013年第03期
目的 探讨有效措施以减少脉动真空压力蒸汽灭菌中手术器械湿包的产生.方法 找出湿包的原因,制定对策.结果 采取有效措施后,2011年1月-2012年5月手术器械湿包显著减少.结论 消毒供应中心有针对性地采取有效措施可减少湿包的发生.
作者：陈瑛；胡艳；王琪 刊期： 2013年第03期
消毒方法分为物理方法、化学方法及生物方法,用生物酶作为消毒剂应属于生物消毒法之一.生物消毒是利用动物、植物、微生物和(或)其代谢产物消除或杀灭环境中的致病微生物,从而达到控制疾病发生和传播的目的[1],生物消毒剂是指具有体外杀菌作用的生物制品.根据生物消毒剂的性质及来源,目前主要分为:①植物源消毒剂[2,3]:高等植物中抗菌的有效成分主要为香精油,香精油是酯、醛、酮和萜烯的化合物,萜类、生物碱类、黄酮类、甾体类、有机酸、蛋白质等也具有抗菌作用.②抗菌肽:生物体经诱导产生的一种具有抗菌活性的小分子多肽,目前从生物体中分离获得的抗菌肽已超过1 000种.随着多肽化学合成技术的日趋成熟,国际上已有多条人工合成抗菌肽进入临床研究[4].③噬菌体:噬菌体可以专一感染某种细菌,钻入细菌细胞并复制自己[5],同时产生裂解酶,高度专一、快速裂解细菌细胞壁,杀死细菌并释放出新生的病毒.
作者：田靓；朱仁义；沈伟；袁政安；赵晓蔚；李国栋；吴宏宇；陆敏；黄晋江 刊期： 2013年第03期
目的 研究酸性氧化电位水(EOW)杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢的效果及其主要影响因素.方法 采用悬液定量杀菌试验和透射电镜方法进行了实验室研究.结果 用含有效氯浓度为187.9 mg/L的EOW作用20 min,对悬液内枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭率达到100％.EOW的杀菌效果随有效氯浓度增加和作用时间延长明显提高；有机干扰物对EOW的杀菌能力有较强的抑制作用；pH值对灭菌效果影响显著.有效氯浓度相同的次氯酸钠杀菌效果明显低于EOW.电镜观察超微结构显示,EOW能破坏细菌的胞壁,胞内物质泄漏,核区结构受到破坏.结论 EOW在清洁条件下能有效杀灭细菌芽孢,EOW的杀菌作用是以有效氯为主导,其杀菌效果明显受有机物影响.
作者：曾新平；李磊；唐文伟 刊期： 2013年第03期
目的 掌握丹东市各级医疗机构的消毒质量,指导医疗机构消毒工作,预防和控制院内感染.方法 采用采样检测方法对丹东市506所医疗机构消毒质量进行调查.结果 全市506所医疗机构共采样3 070份,平均总合格率为94.6％.市级、县级、乡镇医疗机构及个体诊所合格率分别为99.7％、96.9％、94.7％和90.7％.压力蒸汽灭菌和医疗用品合格率均为100％,紫外线照度、空气、物体表面及医护人员手合格率分别为97.7％、95.5％和90.7％,使用中消毒剂合格率仅为86.3％.结论 丹东市不同级别医疗机构消毒质量差别较大,市级和县级医疗机构的消毒质量要好于乡镇医院,个体诊所的消毒质量较差.
作者：孙丹阳；张平；陈君 刊期： 2013年第03期
目的 了解某传染病医院医务人员职业暴露情况及其危险因素,探讨防护措施.方法 采用回顾性调查方法,对某传染病医院2009-2011年医务人员发生职业暴露情况进行调查.结果 调查期间该传染病医院的医务人员中共职业暴露50例,其中护士占86％,主要是针刺伤,构成比高达90％.职业暴露血源性疾病病原体以乙型肝炎(HBV)患者为主,占64％；艾滋病病毒感染者占6％,其余为其他血源性疾病因子.结论 传染病医院护士是职业暴露的高危人群,针刺伤是造成职业暴露的主要的因素,HBV为重要的感染因子,应重点加强职业安全防护措施.
作者：陈士新；倪晓如；王以梅 刊期： 2013年第03期
目的 观察碘伏消毒液对白内障手术患者术前结膜囊内冲洗消毒效果.方法 通过采样检测和临床观察方法,对碘伏消毒液冲洗结膜囊消毒效果进行了观察,同时与应用庆大霉素溶液冲洗效果作平行比较.结果 用浓度为8万U/250 ml庆大霉素溶液冲洗眼结膜囊,细菌培养阳性率为8.0％,眼内炎症发生5例.用有效碘浓度为1 000 mg/L聚维酮碘消毒液冲洗消毒后眼结膜囊内采样标本未检出阳性病例,仅发生1例眼内炎症.结论 术前用碘伏冲洗结膜囊的消毒效果明显优于庆大霉素冲洗组.
作者：陈洁 刊期： 2013年第03期
呼吸机管道通过气管插管或气管切开与病人的呼吸道黏膜相接触,常因病人咳嗽被分泌物严重污染,管道结构复杂,管腔长,多螺旋状,清洗消毒有一定难度.为提高重复使用呼吸机管道及附件的清洗消毒灭菌质量,第三军医大学第二附属医院以2002年版《消毒技术规范》和WS310-2等国家标准为依据,针对呼吸机管道及附件的处理流程制定质量管理目标,开展持续质量改进,质量管理得到显著提高.1 方法1.1 清洗消毒将使用后的呼吸机管道及附件拆卸到小单位,螺纹管标号,附件填写标识卡后分套装入篮筐,流动常水冲净明显的粘液和污迹.
作者：曹登秀；伍分淑 刊期： 2013年第03期
目的 研究一种新型有机氯复方洗消剂的杀菌效果,为其实际应用提供依据.方法 采用理化分析和悬液定量杀菌试验方法,对该洗消剂理化性能和杀菌效果进行了实验室研究.结果 该有机氯复方洗消剂为白色粉末,含有效氯为质量分数25.44％,有效氯浓度为500 mg/L的水溶液pH值为9.44.用有效氯浓度为400 mg/L的该洗消剂溶液作用10 min,对悬液内大肠杆菌的杀灭率达到100％；用有效氯浓度600mg/L的该洗消剂对悬液内金黄色葡萄球菌作用10 min,杀灭率均为100％.用有效氯浓度为15 g/L的该复方洗消剂溶液作用15 min,对悬液内枯草杆菌黑色变种芽孢平均杀灭率为100％.结论 该有机氯复方洗消剂具有良好的杀菌效果,能杀灭细菌繁殖体和细菌芽孢.
作者：常帅；魏秋华；张文福 刊期： 2013年第03期
随着内镜技术的不断普及和发展,这项侵入性诊疗技术的临床应用越来越广泛,而由此带来的医院内感染风险也随之增加.日本学者报告,日本胃镜检查引起的幽门螺杆菌(HP)感染率为1.1％[1].由于内镜操作环境的特殊性,需要接触体内的血液、体液、黏膜、组织,使用后清洗消毒不及时就会导致有机物和微生物残留,甚至形成生物膜,造成胃镜清洗消毒失败,终导致医院感染的发生.因此,内镜在使用过程中的清洗消毒十分重要.由于胃镜的材料特殊、精密度高、结构复杂、材质不耐热等特点导致临床胃镜的清洗消毒只能采用冷消毒处理,通常采用化学消毒法消毒灭菌.现就医院胃镜清洗消毒方法研究状况国内外进展进行综述.
作者：潘玲玲；许宏；赵晓伟 刊期： 2013年第03期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
