文胜利
目的:总结胆石症合并巨脾型晚期血吸虫(晚血)、重度脾功能亢进(脾亢)患者外科手术治疗的经验与体会.方法:对10例胆石症合并巨脾型晚血、重度脾亢患者的临床资料进行回顾性分析.结果:2例急诊行胆囊切除术,1例行胆囊造瘘术,5例同期行脾切除+责门周围血管离断+胆囊切除术,2例同期行脾切除+胆囊切除术+胆总管切开取石T管外引流术,10例患者围手术期均输注血浆或红细胞悬液,全部治愈.结论:胆石症合并巨脾型晚血、重度脾亢患者手术治疗是可行的,但要做好充分的围手术期准备,尤其是充足的血源,如何减少出血是手术的关键.
作者:吴年贵;金磊 刊期: 2013年第05期
目的:研究体外冲击波对各种慢幽疼痛的治疗效果.方法:将临床各种慢性疼痛的100例病人,随机分成治疗组50例,对照组50例.采用体外冲击波进行治疗,根据临床疗效评价治疗效果.结果:治疗组的总有效率达到94%,对照组的总有效率达到62%.结论:体外冲击波治疗可以有效快捷地治疗各种慢性疼痛,缓解症状,更好地提高患者的生活质量.
作者:张超;王迪;周月凌;潘磊 刊期: 2013年第05期
公立医院改革的关键是回归公益性,着重解决当前看病难、看病责问题.内部控制是现代管理的重要组成部分,是实现组织目标管理的工具.本文认为公立医院应结合自身特点,建立以公益性为核心目标的内部控制,结合公立医院改革,优化内部控制环境,完善内部控制措施,为维护公立医院公益性提供有力保障.
作者:周家林 刊期: 2013年第05期
目的:探讨高血压病靶器官损害(TOD)与动态血压监测的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MBP)指标的相关性.方法:采用无创便携式动态血压监测仪对社区216例高血压病患者进行24h动态血压监测,根据MBP分为:Ⅰ组,MBP≥120mmHg,共108例;Ⅱ组,MBP<120mmHg,共108例.每组再以脉压(PP)分为三个亚组:A组,PP<60mmHg;B组,PP在60~80mmHg;C组,PP>80mmHg.比较各组TOD发生率的差异.结果:Ⅰ组的SBP、DBP、MBP均大于Ⅱ组(P<0.05);随SBP增加,TOD发生率逐步增加(P<0.05);而两组中相同亚组的TOD发生率无差异(P>0.05).结论:高血压病患者TOD与PP关系更为紧密.
作者:王芳 刊期: 2013年第05期
目的:观察刮除植骨术治疗孤立性骨囊肿的临床疗效.方法:15例骨囊肿采用病灶清除植骨加内固定治疗.结果:15例患者均获得随访,切口一期愈合,无功能障碍及复发.结论:刮除植骨术治疗骨囊肿效果较好.
作者:赵基民;肖大庆;谭卫亮 刊期: 2013年第05期
目的:观察普米克令舒(布地奈德混悬液)和万托林联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法:将65例AECOPD患者随机分为两组,均给予吸氧、抗感染、静脉氨茶碱及对症治疗,在常规治疗的基础上观察组33例给予普米克令舒1mg和万托林雾化液1m1联合雾化吸入治疗,2次/d,对照组32例给予万托林雾化液1m1雾化吸入治疗,2次/d,地塞米松10mg静脉滴注,对两组患者用药7~10d后的临床疗效、血气分析及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)变化情况进行对照分析.结果:观察组治疗前后相比PaO2、PaCO2、FEV1%均有显者改善(P<0.01),两组间各对应指标相比差异均有统计学意义(P<0.01).观察组总有效率90.9%,对照组为68.86%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:普米克令舒和万托林联合雾化吸入能够改善AECOPD患者肺功能,迅速缓解病情,是治疗AECOPD的有效选择.
作者:李旭 刊期: 2013年第05期
目的:比较经尿道前列腺电切术和耻骨上前列腺摘除术治疗前列腺增生的效果.方法:91例前列腺增生症患者随机分为经尿道前列腺电切术(TURP组,46例)和耻骨上前列腺摘除术(SPPC组,45例)两组.通过国际前列腺症状评分表(I-PSS)、残余尿(PVR)、大尿流率(Qmax)、生活质量评分表(QOL)和出血量来评价两组患者的治疗效果.结果:两组患者治疗前的比较I-PSS等比较无统计学意义(P>0.05).两组患者术前、术后3个月I-PSS、QOL、Qmax、pVR,经检验均有显著性差异(P<0.05),表明A与B组之间改善情况相比无显著性差异(均P>0.05).结论:经尿道前列腺电切术比耻骨上前列腺摘除术具有出血量小,手术时间短,术后留置尿管时间短,住院时间短的优点.
作者:朱奇志;胡洪翔 刊期: 2013年第05期
产后访视是妇幼保健工作的重要组成部分,社区医院作为提供卫生保健服务的基层单位,承担了主要的产后访视工作.该文从社区医院产后访视的发展现状、访视的内容、制度及意义,以及存在的问题进行探讨,并就社区医院产后访视的发展对策进行了思考,以期为社区医院产后访视工作提供借鉴.
作者:汪芳;刘洪霞;侯赛 刊期: 2013年第05期
目的:探讨早产发生的危险因素及对母婴的影响.方法:选取某医院住院分娩243例早产病例进行原因分析.结果:导致早产的原因主要为胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎盘因素、子痫前期、胎位异常、多胎妊娠、胎儿窘迫、妊娠合并内科痰病等,而导致自然早产的主要原因为胎膜早破,导致医源性早产的主要原因为妊娠期肝内胆汁淤积症、胎盘因素、子痫前期、胎儿窘迫.结论:提高孕妇的保健意识,指导孕期保健,定期产检,早发现,早处理,是降低早产发生率的关键.
作者:刘梦兰 刊期: 2013年第05期
目的:探讨小儿面部外伤整形美容缝合术的护理方法.方法:通过有效沟通与正确引导,稳定患儿及家属情绪,对患儿采取个性化心理干预及护理手段.结果:732例面部外伤儿童实施了整形清创缝合,在护理人员有效的配合下,所有患儿均顺利完成手术,术中未发生医源性损伤,术后无出血、伤口裂开、感染等情况发生,手术效果满意.结论:通过个性化心理干预及护理手段可有效提高小儿面部整形美容缝合术的效果.
作者:汪以秀;蔡小卫 刊期: 2013年第05期
目的:探讨肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用.方法:收集急性重症胰腺炎患者46例,24例接受肠内营养+肠外营养治疗,22例接受全肠外营养治疗,比较两组患者治疗效果、住院天数、住院费用的差异.结果:肠内+肠外营养经济,可降低肠道功能紊乱的发生,对胰腺炎治疗效果明确.比全肠外营养症状体征改善明显,生化指标恢复及住院时间显著缩短,住院费用明显减少.结论:EN+PN是重症急性胰腺炎治疗的重要手段,合适的肠内+肠外营养能有效降低SAP患者感染性并发症的发生和病死率,治疗费用明显减少,缩短了住院天数,值得临床推广.
作者:史华明;王惟;吴龙 刊期: 2013年第05期
目的:分析急性胰腺炎的CT表现,提高诊断水平.方法:回顾分析临床确诊的30例急性胰腺炎患者的螺旋CT表现,进行评价.结果:其中25例为急性水肿性胰腺炎,5例为出血坏死性胰腺炎,均经临床、实验室检查及腹腔穿刺证实.结论:螺旋CT对急性胰腺炎显示率达98%,不仅可确定诊断,而且能判断炎症的范围、程度及并发症,还可在CT引导下穿刺、抽液、引流,是目前诊断急性胰腺炎的主要方法.
作者:朱美凤 刊期: 2013年第05期
目的:探讨临床路径在儿科轮状病毒肠炎护理中的临床效果.方法:将96例轮状病毒肠炎住院患儿分为观察组及对照组,55例作为观察组,按临床路径接受个体化治疗护理.41例为对照组,给予传统的治疗护理方式.对两组住院日、住院费用、患者满意度进行比较.结果:两组比较,观察组患儿住院日、住院费用、患儿家长满意度,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在儿科轮状病毒肠炎治疗护理中引入临床路径管理,可以减少平均住院日和住院费用,增加患儿家长的满意度,提高护理质量.
作者:徐红霞;姚君 刊期: 2013年第05期
目的:探讨临床应用清洁干燥暴露脐带残端以及联合应用3%过氧化氢与0.5%碘伏消毒脐带及脐周,对比其护理效果并进行分析.方法:将200例正常足月新生儿随机分为观察组和对照组各100例.两组分娩过程中脐带结扎方法相同,均在出生后次日晨(出生时间>12小时)解除脐带护理敷料.观察组采用清洁干燥暴露法护理脐带,对照组联合应用0.5%碘伏与3%过氧化氢消毒脐部.比较两组新生儿脐周皮肤红肿感染情况、脐带残端脱落时间及脐部愈合时间.结果:两组均无脐带感染情况,而观察组脐带残端轻度感染,脐部愈合时间均少于对照组(P<0.05).结论:观察组采取脐带清洁干燥暴露法操作简便,缩短脐带残端愈合时间,值得临床推广应用.
作者:周怡 刊期: 2013年第05期
报告1例肾囊肿术后合并双肺坠积性肺炎的抢救与护理,重点介绍在病情观察、重要脏器功能的监护与坠积性肺炎治疗和护理方面的经验,体会到加强患者术后管理对预防老年病人术后坠积性肺炎至关重要.
作者:陈凤华;杨万玲;刘宁 刊期: 2013年第05期
目的:观察氢氧化钙在根管内封药治疗慢性瘘管型根尖周炎的临床疗效.方法:选择82颗瘘管型根尖周炎的患牙,甲硝唑溶液冲洗后氢氧化钙根管内封药.对疗效进行观察.结果:82颗患牙中成功78颗,成功率为95.12%.结论:氢氧化钙根管内封药对病程长、长期渗出、根尖区破坏较大,疼痛的病例有减少治疗期疼痛和减低对根尖周组织的刺激性,促进瘘管减小和愈合方面有优良效果.
作者:吴功林;杨玉红 刊期: 2013年第05期
目的:分析调强适形放疗治疗前列腺癌的临床疗效及副反应.方法:回顾性分析25例接受调强适形放射治疗的前列腺癌患者资料,12例患者前列腺精囊95%PTV处方剂量为70Gy.13例患者前列腺精囊95%PTV处方剂量为78Gy,盆腔淋巴引流区处方剂量50Gy.结果:完全缓解9例,部分缓解8例,稳定8例,1、3年总生存率分别为100.0%和96.0%.早期胃肠道副反应1级15例,2级9例.早期泌尿系统反应1级12例,2级6例.晚期胃肠道副反应1级5例,2级4例.晚期泌尿系副反应1级3例,2级3例.结论:调强适形放疗提高了前列腺肿瘤靶区剂量,前列腺周围正常组织和器官放疗副反应发生率低,患者可获得较好的放疗耐受性.
作者:王健;吴爱东;张红雁;钱立庭 刊期: 2013年第05期
目的:评价轻比重罗哌卡因腰硬联合阻滞用于高龄患者髋关节置换术的临床效果.方法:对应用轻比重罗哌卡因进行择期髋关节置换术的50例高龄患者进行回顾性分析,通过观察麻醉过程中血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)及心率的变化情况,总结轻比重罗哌卡因的临床麻醉效果.结果:50例患者在髋关节置换术中生命体征平稳,麻醉效果满意.麻醉后T1、T2、T3、T4、T5各时间点MAP、心率、SpO2监测结果与麻醉前(T0)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:轻比重罗哌卡因在腰硬联合麻醉用于高龄患者髋关节置换术有明显的可行性.
作者:徐忠厚;李建军;郑立东;李家宽 刊期: 2013年第05期
阐述1例剖宫产术后迟发性羊水栓塞成功救治的体会.对某科成功救治的1例剖宫产术后迟发性羊水栓塞的产妇整个救治过程进行回顾、分析、总结.认为早发现、早诊断以及高效率的抢救是迟发性羊水栓塞患者救治成功的保证.
作者:张永分 刊期: 2013年第05期
目的:探讨锁定钢板治疗锁骨骨折的临床疗效.方法:采用锁定钢板切开复位内固定治疗锁骨骨折33例,随访分析患者术后切口愈合,术后6个月疼痛感,对日常生活等影响并进行constant评分.结果:切口均Ⅰ期愈合,术后6个月仍有疼痛3例,轻度疼痛8例;无疼痛22例,对日常生活有影响及轻度影响者4例,constant评分为92.7分.结论:锁定钢板治疗锁骨骨折可靠有效,对骨折愈合影响较小.
作者:陈冉;左传宏;谢威 刊期: 2013年第05期