陈伟；程宏伟；冯春国；李长元；单明
回顾性分析136例急性冠脉综合征患者碎裂QRS波( fQRS)与炎症反应的相关性。fQRS组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于非fQRS组(P<0.01),随着hs-CRP水平升高,fQRS导联数明显增多(P<0.01),对fQRS与各参数行多元 Logistic 分析, hs-CRP 的 OR 值(95%可信区间)为1.507(1.172~1.936)(P<0.01)。 fQRS与hs-CRP水平有独立相关性,fQRS可能是急性冠脉综合征患者细胞水平炎症反应的终点效应,代表心血管事件风险增加。
作者：宋璐璐；马兰；时志诚 刊期： 2014年第01期
目的分析探讨肺血栓栓塞症( PTE)患者临床特征,并比较不同年龄段PTE患者的临床特点。方法回顾性分析明确诊断的42例PTE患者,按年龄分为老年组(≥60岁)24例和非老年组(<60岁)18例,对两组患者的危险因素、临床表现、实验室及物理检查等资料进行对比分析。结果PTE患者常见危险因素及基础疾病依次是高血压病、长期卧床或制动、近期手术、既往深静脉血栓形成( DVT)史,常见症状、体征分别为胸闷、呼吸急促。与非老年组相比,老年组患者合并基础疾病多,胸痛、咯血及典型三联征比例低,D-二聚体水平升高,两组间差异有统计学意义( P<0.05)。 PTE患者常累及血管为左下叶肺动脉、右下叶肺动脉,老年组与非老年相比差异无统计学意义( P>0.05)。结论老年PTE患者基础疾病多、临床表现不典型,临床易漏诊、误诊；非老年患者因缺乏危险因素及基础疾病,临床首诊易忽视,临床诊断中应引起足够重视。
作者：刘云峰；赵卉；刘红艳；杨进 刊期： 2014年第01期
应用HE染色、刚果红染色、高锰酸钾氧化刚果红染色、透射式电子显微镜观察病肝组织的显微及超微结构变化。结果显示，光镜下淀粉样物质可逐渐沉积于窦周间隙、肝细胞间、汇管区，这些受累的区域无细胞或细胞过少；电镜下观察肝细胞间沉着大量淀粉样物质，肝细胞萎缩甚至崩解，细胞器消失，出现裸核。
作者：吴敏霞；陈虹；周琳瑛；钟秀容 刊期： 2014年第01期
目的探讨骨髓间充质干细胞( MSCs)及其上清液对大鼠佐剂性关节炎( AA)的预防作用。方法培养扩增SD大鼠骨髓MSCs,收集MSCs及其上清液。将健康雄性SD大鼠右后足跖皮内一次性注射弗氏完全佐剂0.1 ml/只造模。造模后行MSCs及其上清液干预。造模前1 d、造模后7、14、21、28 d测量大鼠体重和后足爪体积,同时观察大鼠生存状况。干预后第28天,行四肢关节X线片及病理检查。结果 MSCs干预组和上清液干预组大鼠,原发性炎症和继发病变均不明显,关节X线片和病理检查均未见明显异常,与模型组大鼠相比,体重和足爪体积差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MSCs及其上清液可有效干预弗氏完全佐剂诱导的大鼠AA的进展。
作者：许键炜；何志旭；申长清；赵芳芳 刊期： 2014年第01期
目的观察慢性阻塞性肺疾病( COPD )模型大鼠调节性T细胞( Treg)、Th17细胞的变化。方法将30只大鼠随机均分为正常组、模型组。模型组采用烟熏加脂多糖( LPS)气管滴入方法建立COPD肺气虚证大鼠模型,模型复制成功第28天,采用动物肺功能仪检测大鼠肺功能,酶联免疫吸附法检测大鼠血清白细胞介素( IL)-1β、IL-10、IL-17、IL-35水平,免疫组化法检测肺组织FoxP3、IL-17表达,流式细胞术检测外周血Treg表达。结果模型组大鼠肺泡腔及肺间质内大量炎性细胞浸润,肺组织结构破坏。与正常组比较,模型组大鼠肺功能参数0.3 s用力呼气容积( FEV0.3)、用力肺活量(FVC)、FEV0.3/FVC值降低(P<0.01,P<0.05)；模型组大鼠血清IL-1β、IL-17、肺组织IL-17表达升高,血清IL-10、IL-35、肺组织FoxP3、外周血CD4+CD25+ Treg表达降低(P <0.01,P <0.05)；相关性分析显示,肺功能参数FEV0.3、FEV0.3/FVC、大呼气流量( PEF)分别与IL-1β、IL-17呈负相关,与IL-35、FoxP3及CD4+CD25+Treg呈正相关( P <0.05)。结论 COPD 存在高炎症反应, CD4+CD25+Treg、Th17表达失衡,调节功能降低,导致炎症反应升高。
作者：王成阳；刘向国；彭青和；王传博；李达；季乔雪；李泽庚 刊期： 2014年第01期
术后认知功能障碍( POCD )是手术麻醉后一种常见的并发症，是麻醉学和认知神经科学研究的热点，但其发病机制至今尚未清楚。越来越多的证据表明麻醉可以导致或增加老年患者 POCD的发生风险，而且老年患者术后阿尔茨海默病( AD)的发生与麻醉的潜在关系也是近年来的研究热点。现主要从麻醉药物、麻醉方法等方面对麻醉与老年患者包括POCD与AD在内的术后认知功能改变的关系作一综述，为临床麻醉方案实施及POCD防治提供参考，减少老年患者术后并发症的发生，促进患者的恢复。
作者：陈琛(综述)；徐光红(审校)；李元海(审校) 刊期： 2014年第01期
目的研究极外侧幕下小脑上锁孔入路上血管神经复合体的解剖学特点。方法利用10具福尔马林固定、血管灌注的成人尸头标本，模拟极外侧幕下小脑上锁孔入路，应用显微镜及神经内镜对上血管神经复合体进行解剖、观察。结果极外侧幕下小脑上锁孔入路可清晰的显露三叉神经根与岩上静脉、小脑上动脉的解剖关系，小脑上动脉是三叉神经受压的主要责任血管。神经内镜的运用弥补了显微镜下对三叉神经上内侧、脑干腹侧暴露的不足。结论极外侧幕下小脑上锁孔入路可充分显露上血管神经复合体及其毗邻关系，适用于桥小脑角区上部病变的手术治疗。
作者：陈伟；程宏伟；冯春国；李长元；单明 刊期： 2014年第01期
54例心脏瓣膜病合并持续性房颤患者,均在体外循环下行心脏瓣膜置换术+改良冲洗式双极射频消融手术。随机将术后仍为房颤心律的33例患者分成两组：伊布利特组(15例)和胺碘酮组(18例)。伊布利特组10 min内均速静脉注射1 mg 伊布利特；胺碘酮组10 min内均速静脉注射150 mg的胺碘酮,如未转复,则间隔30 min后均重复给药1次,比较两组用药后房颤转复情况和转复时间。结果显示两组使用药物复律期间均未发生严重并发症,伊布利特组60 min内转复房颤率明显高于胺碘酮组(P<0.01),4 h内总转复率亦明显高于胺碘酮组( P<0.05)。伊布利特组平均转复时间明显短于胺碘酮组(P<0.01)。
作者：宣海洋；石开虎；徐盛松；赵旭东；占红英；汪裕琪 刊期： 2014年第01期
目的观察西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗、血脂和血压等心血管危险因素的影响。方法选择病史在5年以内的2型糖尿病患者60例,随机分为3组：西格列汀( A)组、二甲双胍( B)组、二甲双胍+西格列汀( C)组。服药前和服药后12周分别检测患者体重、身高、空腹血糖( FBG )、空腹胰岛素( FINS )、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并计算其体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果淤各组用药前比较,FBG、HbA1c、BMI、TG、TCH、LDL-C、SBP、DBP 均下降(P<0.05)。 C组HOMA-IR用药前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。于用药后,A 组与 C 组及 B 组与 C 组FBG、HbA1c、TG、TCH、LDL-C、SBP、DBP比较差异均有统计学意义(P<0.05)；A组与B组及A组与C组BMI比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组BMI比较差异无统计学意义；用药后3组HOMA-IR组间比较差异无统计学意义。结论西格列汀、二甲双胍对降低血糖、调节血脂、控制血压、减轻胰岛素抵抗均有作用。二者联合用药后其降糖、调脂、降压、减轻胰岛素抵抗作用较单独用药效果更好。
作者：吕珊珊；潘天荣；钟兴；杜益君；王秀艳 刊期： 2014年第01期
目的探讨细菌脂多糖( LPS)对Toll样受体2和4(TLR2和TLR4)表达的影响及其在α-干扰素(IFN-α)抗病毒效应中可能发挥的作用及相关机制。方法以1000 IU/ml IFN-α和5 mg/L LPS单独及联合作用于HepG2细胞24 h后,运用RT-PCR和Western blot法分析作用前后细胞表面TLR2、TLR4和 IFN-α JAK-STAT 途径分子 STAT1、STAT2、IRF9表达情况,并进一步分析IFN-α诱导的 MyD88、MxA、2忆-5忆寡腺苷合成酶(2忆-5忆OAS)、双链RNA依赖性蛋白激酶( PKR)抗病毒蛋白的表达。结果 RT-PCR结果显示,IFN-α作用于HepG2细胞24 h后, TLR2、TLR4和STAT1、STAT2、IRF9信号分子及MyD88、抗黏病毒A蛋白( MxA)、2忆-5忆寡腺苷合成酶(2忆-5忆OAS)、PKR抗病毒蛋白的表达上升,而单独LPS处理细胞24 h后,除TLR2、TLR4 mRNA显著升高外( P<0.05),其他分子的表达均无显著变化；联合处理组较IFN-α处理组除MyD88和MxA mRNA水平无显著变化,其他分子的表达均显著升高( P<0.05)。 Western blot结果显示,与IFN-α处理组相比,联合处理组STAT1、STAT2蛋白表达显著增加(P<0.05),而MyD88蛋白表达无显著变化。结论 LPS可能通过上调细胞表面TLR2、TLR4的表达而发挥增强IFN-α诱导的抗病毒蛋白的表达水平,从而参与IFN-α抗病毒效应。
作者：王爱华；管世鹤；杨凯；潘颖；孙蓓蓓 刊期： 2014年第01期
目的观察甲状腺素联合多奈哌齐对成年期甲状腺功能减退症(简称甲减)大鼠海马munc-18表达及乙酰胆碱含量的影响，探讨甲减脑损伤及恢复的可能分子机制。方法55只SD大鼠随机均分为甲减组、甲状腺素治疗组、多奈哌齐治疗组、联合治疗组及对照组。丙基硫氧嘧啶( PTU)建立成年期大鼠甲减模型共6周。第5周起，在继续甲减造模的前提下，甲状腺素治疗组每日给予左旋甲状腺素(L-T4)6μg/100 g体重( BW)腹腔注射，多奈哌齐治疗组每日在饮用水中加入0.005%( w/v)多奈哌齐，联合治疗组每日给予L-T46μg/100 g BW腹腔注射以及在饮用水中加入0.005%( w/v)多奈哌齐，对照组每日给与等量的生理盐水腹腔注射。采用放射免疫法测定血清甲状腺激素水平，碱性羟胺比色法测定海马内乙酰胆碱含量，免疫组织化学法观察munc-18在大鼠海马各层的表达与分布。结果与对照组比较，甲减组中大鼠血清三碘甲状腺原氨酸( T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)水平减低(P<0.01)，促甲状腺激素(TSH)水平升高( P <0.01)， munc-18在 CA3区起始层( SO )、放射层( SR)、DG区分子层( ML)、DG区多形层( PL)表达明显减少(P<0.01)，海马内乙酰胆碱含量下降(P<0.05)；与对照组比较，甲状腺素治疗组及多奈哌齐治疗组中乙酰胆碱表达恢复，但munc-18表达仍然低下( P<0.05)；联合治疗组中乙酰胆碱含量及munc-18的表达与对照组相比差异无统计学意义。结论甲状腺素联合多奈哌齐可以改善成年期甲减造成的海马内突触蛋白损伤。
作者：王囡；王芬；蔡瑶俊；朱德发 刊期： 2014年第01期
回顾性分析还原型谷胱甘肽( GSH)联合腺苷蛋氨酸治疗化疗药物引起肝损害的临床疗效。83例化疗患者随机分为联合组(n=43)和对照组(n=40),在预防性保肝药物应用基础上,对照组予GSH 180 mg静滴1次/d,联合组在对照组基础上加用腺苷蛋氨酸1.0g静滴1次/d。两组疗程12 d。联合组较对照组疗效更佳,联合组总有效率95.35%,明显高于对照组80.00%(P<0.05)。联合腺苷蛋氨酸治疗化疗药物性肝损害临床疗效肯定,优于单用。
作者：时兆燕；汪伟民；邓松华 刊期： 2014年第01期
目的研究核黄素联合紫外光进行血小板病毒灭活的安全性、有效性及对血小板保存中白细胞释放细胞因子的抑制作用；观察灭活后血小板体外各参数的变化。方法实验组：将人巨细胞病毒标准株( HCMV AD169)注入核黄素溶液，混匀后加入到单采血小板中，以一定辐照剂量的紫外光照射，检测照射前后病毒滴度和照射后不同时间细胞因子的变化，并观察体外血小板部分参数的变化。对照组：为相同来源新鲜单采血小板，同步检测其细胞因子的含量和血小板体外各参数。以植物凝集素( PHA)同步刺激两组血小板，用ELISA法检测细胞因子的含量。结果实验组经150μmol/L的核黄素结合辐照剂量为1500 mJ/cm2的紫外光(250<λ<350 nm)照射10 min 可有效灭活血小板中病毒；对照组细胞因子含量随着保存时间的延长而显著增加；实验组第3天和第5天的细胞因子含量相对于保存前(0 d)差异无统计学意义；而在同一保存时间对照组中细胞因子含量高于实验组(P<0.05)；实验组和对照组血小板悬液经过PHA同步刺激后：接受PHA刺激的对照组与未接受PHA刺激的对照组相比，细胞因子含量显著增加( P <0.05)；而接受PHA刺激的实验组与未接受PHA刺激的实验组相比，细胞因子含量无显著变化。结论核黄素结合紫外光照射可以有效灭活血小板中病毒，抑制血小板保存中白细胞释放细胞因子的能力，而单采血小板体外诸参数和阴性对照比较无明显差异。
作者：钟涛；沈继龙；许伟；张循善；卞茂红；杨鹏 刊期： 2014年第01期
目的探讨基质金属蛋白酶-14( MMP-14)和细胞外基质金属蛋白酶诱导因子( EMMPRIN)在口腔鳞状细胞癌( OSCC)中的表达及其临床意义,并对二者的相关性进行分析。方法应用逆转录-聚合酶链反应( RT-PCR)技术对43例手术切除的OSCC组织及11例口腔正常组织( NOT)中的MMP-14及 EMMPRIN mRNA 的表达进行检测。结果MMP-14及 EMMPRIN mRNA 在 OSCC 组中的表达均高于NOT组(P<0.05),在有淋巴结转移组的表达均高于无淋巴结转移组(P<0.05),两者的表达均与肿瘤的病理分期、分化程度及淋巴结转移有关,与患者的性别和年龄无关。相关性分析显示MMP-14及EMMPRIN mRNA之间呈正相关( r=0.801,P<0.01)。结论 MMP-14和EMMPRIN基因的异常表达与OSCC的发生、发展和转移密切相关,联合检测MMP-14和EMMPRIN mRNA的表达状况可以为评价OSCC恶性程度及患者预后提供参考。
作者：陶冶；张令达 刊期： 2014年第01期
目的检测Her-2/neu、基质金属蛋白酶-2( MMP-2)和瘦素( Leptin)在胃癌血清和组织中表达情况，探讨它们在胃癌发生、发展过程中的作用。方法分别应用ELISA和免疫组化( IHC)法检测胃癌血清和组织中 Her-2/neu、MMP-2和Leptin表达情况。结果 Her-2/neu、MMP-2、Leptin在胃癌血清中阳性表达率明显高于在正常对照组中阳性表达率(P<0.05)；Her-2/neu、MMP-2、Leptin在胃癌组织中阳性表达率明显高于在癌旁组织中阳性表达率( P<0.05)。 Her-2/neu、MMP-2、Leptin在胃癌血清和癌组织中阳性表达率具有一致性。 Her-2/neu、MMP-2和 Leptin在胃癌组织中的阳性表达均与浸润深度、淋巴结转移和TNM 分期显著相关( P<0.05)，与患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位和肿瘤分化程度均无相关性。 Her-2/neu在血清中表达与浸润深度、淋巴结转移和 TNM 分期呈显著正相关( P <0.05)；MMP-2在血清中表达与淋巴结转移呈正相关( P <0.05)；Leptin在血清中表达与病理特征无明显相关性。结论 Her-2/neu、MMP-2和 Leptin在胃癌的发生、发展和转移过程中起促进作用，针对 Her-2/neu、MMP-2和 Leptin 的检测可用于临床诊断，指导靶向治疗，并为临床预后提供科学合理参考。
作者：葛尔树；刘弋 刊期： 2014年第01期
目的构建含NLRC5蛋白功能区的cDNA序列的真核表达载体 pEGFP-C2-NLRC5,并检测其在肾成纤维细胞(COS-7)中的表达。方法采用RT-PCR法从人肝星状细胞(LX-2)中获得 NLRC5蛋白功能区的 cDNA 序列片段,用EcoR玉和BamH 玉双切酶将片段和载体pEGFP-C2双酶切后,酶切产物加入T4连接酶16益连接过夜,构建真核表达载体pEGFP-C2-NLRC5。将构建成功的pEGFP-C2-NLRC5重组质粒经PCR,限制性内切酶酶切和测序鉴定后用阳离子脂质体LipofectamineTM2000将其转染至COS-7细胞,荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白表达, Western blot法鉴定融合蛋白表达。结果阳性克隆经双酶切法鉴定可见NLRC5基因片段。转染重组质粒后可观察到绿色荧光蛋白的表达,而且主要分布在细胞质中,Western blot法也可检测到在74 ku处有一明显条带,其大小符合EGFP-NLRC5表达的蛋白( NLRC5蛋白大小约为47 ku,EGFP蛋白大小约为27 ku),表明融合蛋白可在哺乳动物细胞中成功表达。结论成功构建pEG-FP-C2-NLRC5质粒, NLRC5蛋白可在 COS-7细胞中成功表达。
作者：徐涛；彭云云；李琳；黄成；张磊；金涌；吕雄文；李俊 刊期： 2014年第01期
人体维生素D( Vit D)主要来自紫外线照射皮肤后合成和膳食获取,1,25(OH)2D是Vit D主要的活性形式, Vit D具有调节钙磷代谢的作用,与自身免疫性疾病有密切关系。 Graves病( GD)是一种器官特异性自身免疫性疾病。 Vit D与GD患者甲状腺刺激抗体( TSAb)及甲状腺功能相关,其可能机制包括 Vit D 受体( VDR )基因多态性、1α-羟化酶(CYP27B1)基因多态性及Vit D抑制CXCL10分泌等。 Vit D不足与GD患者骨量减少相关。
作者：王玉婵(综述)；邢学农(审校) 刊期： 2014年第01期
目的应用实时三平面(RT-3PE)定量组织速度成像( QTVI)及实时三平面应变率( SRI)成像技术定量分析尿毒症患者左室舒张功能。方法收集30例尿毒症患者和33例健康志愿者的心尖四腔观 RT-3PE 图像。应用 RT-3PE QTVI和RT-3PE SRI技术分别测量左心室各室壁基底段和中间段心肌舒张早期和舒张晚期峰值速度( Ve、Va )及峰值应变率( SRe、SRa),计算Ve/Va和SRe/SRa,然后进行比较分析。结果与正常对照组相比,尿毒症组的Ve、SRe明显降低( P<0.05), Ve/Va、SRe/SRa显著降低( P<0.05), Va升高(P<0.05),而SRa变化差异无显著性。结论 RT-3PE QTVI技术和RT-3PE SRI技术通过舒张期峰值速度、峰值应变率等指标能更加准确地评价尿毒症患者左室舒张功能。
作者：姚文；郑慧；帅秀芳；靳松；姚翀；王迪；李晓金 刊期： 2014年第01期
目的以数据分析软件拟合合肥地区孕中期母血清标志物中位数方程，并评价新方程的效果。方法取合肥地区33638例孕妇的产前筛查数据，以SPSS 17.0拟合新中位数方程，比较新中位数与2T-Risk软件内嵌中位数，计算风险结果，比较筛查效率。结果新中位数方程与内嵌中位数有差异，更换中位数后，筛查效率提高。结论用数据分析软件拟合本实验室中位数方程可以提高筛查效率，此中位数方程对合肥地区产前筛查有指导意义。
作者：许晓红；刘辉；黄大雁；李子贤；邓松华 刊期： 2014年第01期
回顾性分析31例安徽省妇幼保健院收治的子宫下段剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者的临床资料。其中22例明确诊断给予介入手术；1例切口妊娠处破裂急诊入院行介入治疗；另8例由于诊断错误在入院前均经过药流或清宫等处理而有活动性阴道流血入院。结果显示31例患者接受介入及其他治疗后，均未行子宫切除术并且人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均有明显下降。其中24例行介入后清宫术；3例介入后手术行子宫瘢痕切除术；4例介入后药物保守治疗。表明介入治疗为治疗子宫瘢痕妊娠包括急诊瘢痕妊娠合并大出血的有效措施，它降低了子宫切除率。
作者：马艳；孙玉琴；刘羽 刊期： 2014年第01期
安徽医科大学学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
