刘海波；刘颖；史文凤；黄少平；阚震；王云霞
目的 通过对咸宁市辖区内通城县和赤壁(市)常住人口健康人群麻疹IgG抗体水平开展抽样监测、分析评价,以了解该市健康人群麻疹免疫现状,为科学防控麻疹提供决策依据.方法 采取分层抽样的方法选择咸宁市2个县级抽样单位(通城县、赤壁市)6个村级抽样单位8个年龄组常住健康人群共960人作为监测对象.采用调查问卷收集监测对象的人口学特征、麻疹患病史、含麻疹成分疫苗免疫史.采集静脉血3～5 ml分离血清,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法进行麻疹IgG定量检测分析.结果 咸宁市通城县、赤壁(市)健康人群麻疹IgG抗体阳性872人,阳性率为90.83％,几何平均滴度(GMC)为506.32 mU/ml;其中男、女性麻疹IgG抗体阳性率分别为88.41％、93.29％,两者差异有统计学意义(P＜0.01);各年龄组之间麻疹IgG抗体差异亦有统计学意义(P＜0.01),＜1岁年龄组麻疹IgG抗体阳性率(45.00％)低,≥7岁各年龄组麻疹IgG抗体阳性率达95％以上,其中20～＜25岁年龄组阳性率(98.43％)高;通城县与赤壁市麻疹IgG抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);具有完全保护能力的高滴度(≥1 000 mU/ml)抗体占阳性数的24.77％,其中通城县与赤壁市之间的差异有统计学意义(x2=10.61,P＜0.01).结论 咸宁市7岁以上健康人群麻疹IgG抗体水平较高,达到世界卫生组织(WHO)消除麻疹人群免疫力＞95％的要求;＜1岁的婴儿麻疹IgG抗体水平相对偏低,需通过改进首剂麻疹疫苗接种的及时性并调整成人免疫策略等措施,以进一步提高.
作者：张莉；周红俊 刊期： 2017年第17期
目的 确定山东省某拜耳法氧化铝厂生产过程中的职业病危害因素,分析其危害程度并寻找关键控制措施.方法 采用职业卫生调查、职业卫生检测和职业健康检查法对其进行评价.结果 个体检测粉尘时间加权平均浓度(CTWA)范围为0.62～8.63 mg/m3(总尘),超标率为44.4％;定点检测短时间接触浓度(CSTEL)范围为1.03～16.20 mg/m3(总尘),超标率为41.2％.溶出工、原料磨工、焙烧工和供风工接触噪声的8h等效声级超标,超标率为33.3％.结论 粉尘和噪声是该企业的主要职业病危害因素,建议对超标作业点的防噪声、防尘措施进行改进,加强个体防护,保护劳动者健康.
作者：张士怀；张佳冉；曲玮 刊期： 2017年第17期
目的 描述南通市2005-2014年白血病死亡率的变化趋势,为相关部门制定白血病的预防与控制政策提供科学依据.方法 利用2005-2014年南通市居民死因监测资料,按年龄、性别计算粗死亡率和中国人口结构调整率(中调率),利用年度变化百分比(APC)检验分析南通市白血病近10年流行趋势.结果 2005-2014年南通市居民白血病平均粗死亡率为5.52/10万,中调率为3.81/10万.男性粗死亡率显著高于女性(6.30/10万比4.78/10万,x2-79.93,P值＜0.001).10年间,粗死亡率呈上升趋势,APC为2.12％,中调率变化趋势不明显.儿童组白血病粗死亡率和中调率均呈下降趋势,APC为-9.34％,尤以男性下降为主.老年组白血病粗死亡率和中调率均呈上升趋势,APC为3.87％,尤以女性上升为主.全人群白血病占恶性肿瘤死亡构成略上升,死因顺位始终为第7位.结论 南通市白血病粗死亡率上升可能是由于人口老龄化造成.儿童和老年人是南通市防控白血病需重点关注的人群.
作者：徐红；糜跃萍；黄玮奕 刊期： 2017年第17期
目的 采用碰撞/反应池电感耦合等离子体-质谱(ICP-MS)技术,建立快速测定人群中尿铬元素的分析方法.方法 尿样经体积分数为0.5％的硝酸溶液稀释10倍后,直接采用ICP-MS分析方法进行分析,以钇元素为内标,并采用碰撞/反应池技术消除质谱干扰.结果 方法的测定范围为0.20～10.00 μg/L,相关系数为0.999 9,检出限为0.10μg/L,定量下限为0.33μg/L.平均回收率在97.00％～102.25％之间,批内、批间精密度均＜5.00％,样品在-20℃冰箱中至少可保存14 d.结论 该方法各项指标均满足GBZ/T 210.5-2008《职业卫生标准制定指南第5部分:生物材料中化学物质的测定方法》的要求,适用于人群中尿铬元素的快速检测.
作者：张晓娜；陈福尊；郑卉；高俊卿；李金凤；刘惠田；李建国 刊期： 2017年第17期
目的 研究采用新加坡半定量风险评估技术对轮胎行业硫化烟气职业病危害因素进行评估,明确硫化烟气中各主要成分的风险等级.方法 以山东某轮胎制造企业的硫化岗位为研究对象,对现场进行职业卫生调查、职业病危害因素检测等,运用该风险评价法对硫化岗位的各职业病危害因素进行风险评估.结果 通过新加坡半定量风险评估得出轮胎企业硫化工接触二硫化碳和硫化氢的危险度值分别为2.8、3.2,故风险水平为“中等风险”;其他化学物质的危险度值低于1.5,故风险水平较低.结论 通过运用该风险评估技术能够明确硫化烟气中各主要成分的风险等级.
作者：何珍；冯斌；张志虎 刊期： 2017年第17期
目的 分析北京市门头沟区2010-2016年狂犬病暴露病例监测资料,评价预防处置效果,为预防和控制狂犬病提供依据.方法 根据《北京市人狂犬病管理技术规范》要求,收集北京市门头沟区狂犬病门诊登记资料,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2010-2016年北京市门头沟区报告狂犬病暴露病例20 481例,暴露率为949.95/10万.暴露病例的致伤地点以北京市门头沟区为主,占89.76％;时间分布2010-2016年暴露病例数略有下降,分布有明显的季节性,呈夏季高发特点;以青少年暴露率高,暴露率以＜10岁年龄段高,为1 671.08/10万,其次为10～＜20岁年龄段.病例以在职人员多,占病例总数的28.79％.伤人动物多的是犬,占85.87％.Ⅲ级暴露者占26.43％,狂犬病被动免疫制剂应用率为66.67％.结论 北京市门头沟区狂犬病防控形势严峻,对青少年危害大,狂犬病防制工作仍有待加强.
作者：周冰；徐阳；张一华；刘缘；史文静；曹殿起；彭素标 刊期： 2017年第17期
目的 识别、分析与评价建设项目生产过程中可能产生的职业病危害因素及危害程度,预防职业病的发生,保护劳动者健康及其相关权益,为建设单位进行科学管理提供依据.方法 采用类比法与检查表法相结合的原则,对该建设项目职业病危害因素进行定性和定量评价.结果 该项目正常生产过程中存在的职业病危害因素主要为新建雷达发射或接收信号时产生的微波辐射.通过类比项目检测结果可知,类比平台雷达作业过程中微波辐射等职业病危害因素的检测结果均符合国家职业接触限值的要求.因此,建设项目如在雷达设备上严格选型,在采取相应的措施避免长时间微波辐射照射的前提下,该项目微波辐射强度可符合国家职业接触限值要求.结论 该项目可行性研究报告中对生产过程中产生的职业病危害因素采取了一些卫生防护措施,经评价组分析评价认为以上措施是必要的、可行的.建设单位应严格按照国家有关标准进行控制设计,并结合评价报告提出的补充措施加以完善,以保证该建设项目建成投产后,劳动者的职业健康基本可以得到保障,从而防止和减少职业病危害的发生.
作者：刘虎 刊期： 2017年第17期
目的 了解海淀区2016年放射工作人员外照射个人剂量监测水平的基本状况,促进个人剂量监测的规范化,保障放射工作人员的健康和安全.方法 采用LiF(Mg,Cu,P)热释光剂量计(TLD)测量方法,利用Access建立个人剂量数据库并使用SPSS软件进行处理分析.依据GBZ 128-2016《职业性外照射个人监测规范》等国家有关法律法规和技术标准的要求进行评价.结果 2016年全区共监测8 630人次,监测满4期的放射工作人员为7 440人次,有效监测率为86.2％.人均年剂量为0.136(检测下限)、0.136～0.500、0.500～2.000及＞2.000 mSv/a的人数分别占总监测人数的80.5％、16.1％、3.3％和0.11％;2016年人均年剂量为0.18mSv/a;医用辐射人员的人均剂量为0.19 mSv/a,高于非医用辐射人员的人均剂量0.15 mSv/a;医用辐射中,核医学人员人均年有效剂量高(0.335 mSv/a),不同工种人均年有效剂量比较,差异有统计学意义(P＜0.01).非医用辐射人员中,人均年有效剂量高为防护工作人员(0.988 mSv/a),其次为核仪表(0.614mSv/a),不同行业人均年有效剂量比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 该区个人剂量水平在安全范围内,在日学工作中应重点了解辖区不同行业人群分布变化,加强重点工种的个人剂量监测与防护.
作者：关坤；于久愿；刘宇光；吕兑财 刊期： 2017年第17期
神经内镜技术在脑积水的治疗中发挥着举足轻重的作用.梗阻性脑积水是神经内镜的佳适应证,其中,应用多成熟的的技术是三脑室底造瘘术,其次还包括囊肿造瘘术以及中脑导水管成形术等.随着神经内镜设备以及技术的飞速发展,其在交通性脑积水中的应用也越来越广泛,无论是正常压力脑积水还是继发性交通性脑积水,神经内镜技术都取得了满意的疗效.该文就神经内镜技术在不同类型脑积水中的应用进行综述.
作者：张向阳；黄书岚；徐海涛；杨升；李宏锴；阿布来提·胡达白地；冯军伟；欧阳光 刊期： 2017年第17期
目的 了解北京市房山区2014-2015年H3N2亚型流感病毒HA1基因变异情况.方法 随机分别选择2014-2015年流感病原学监测中分离到的H3N2型毒株共26株,采用RT-PCR法扩增病毒目的基因片段后进行序列测定,与WHO推荐的北半球疫苗株及常见H3N2毒株进行比对并构建进化树.采用MEGA6软件对测序结果进行分析,同源性计算使用BLAST网站,利用NetNGlyc 1.0软件进行糖基化位点预测.结果 2014-2015年房山区H3N2亚型流感病毒HA1目的基因片段序列测定拼接后长核苷酸片段为703 bp短核苷酸片段为696 bp,没有核苷酸的丢失,编码氨基酸为232-234个;抗原表位A抗原表位和D抗原表位有变异;受体结合位点第228位由丙氨酸变为丝氨酸,第130位由丝氨酸变为苏氨酸;做进化树分析,发现该分析中的H3N2亚型流感病毒位于2个分支上,分别为A/Switzerland/9 715 293/2013和A/HongKong/5 738/2014,大部分与前者在一个分支.结论 北京市房山区2014-2015年H3N2流感病毒的血凝素重链区HA1基因特性有部分变化,抗原表位A抗原表位和D抗原表位有变异,且在基因进化上与当年的疫苗株分属不同分支,具有一定的进化距离,相似度较低,可能导致H3N2流行.
作者：刘海波；刘颖；史文凤；黄少平；阚震；王云霞 刊期： 2017年第17期
目的 通过评价陕西省燃煤型氟中毒十二五规划完成情况,为制定该省燃煤型氟中毒十三五规划提供理论依据.方法 依据国家和省级《地方病防治“十二五”规划终期考核评估方案》的要求,2015年在陕西省燃煤型氟中毒病区安康市选择汉滨区和汉中市选择镇巴县,每县(区)各随机选择2个镇每镇各随机选择2个村,共计2县4镇8个村做为调查对象,其中学生200人,家庭主妇80人.调查村8～12周岁所有在校儿童采用Deans法进行氟斑牙检查,随机抽取8～12周岁儿童50名采集尿样,按照WS/T 89-1996《尿中氟化物的测定离子选择电极法》检测尿氟含量,依据WS/T 256-2005《人群尿氟正常值》进行评价.结果 制定了防氟炉具后期管理办法,建立了长效工作机制.陕西省燃煤型氟中毒病区学生及家庭主妇健康教育知晓率分别为98.17％和95.83％,防氟炉具完好率各村镇均达到100.00％.儿童氟斑牙检出率及尿氟几何均值分别为13.17％和(0.33±0.29) mg/L.结论 陕西省燃煤型氟中毒病区全部落实了以改炉改灶为主的综合防治措施,燃煤型氟中毒流行趋势得到明显遏制,今后应继续加强健康教育和防氟炉具的后期管理工作,引导病区群众积极使用清洁能源.
作者：范中学；李晓茜；崔成宝；周蓉；李跃 刊期： 2017年第17期
目的 了解江苏省医疗机构在恙虫病诊疗过程中存在的问题.方法 利用2011-2015年江苏省大疫情系统的恙虫病报告卡,描述不同级别医院(乡级、县级、地市级和省级)报告病例占比及变化趋势,以及不同级别医院报告病例的时间、地点及人群分布情况.结果 2011-2015年江苏省恙虫病报告以县级医院为主,占56.2％;地市级医院报告病例占比呈上升趋势,由201 1年的2.5％上升为2015年的15.8％;随医院级别提高,发病到诊断时间越长,均值由乡级医院的5.8 d到省级医院的10.4 d.结论 江苏省不同级别医院对恙虫病的认识存在差异,基层医疗机构对恙虫病认识不足,需加强对其进行培训及健康教育.
作者：辛化雷；张永杰；祖荣强；裴迎新 刊期： 2017年第17期
目的 分析西安市社区卫生服务机构工作人员满意度,为政府部门优化基层卫生资源配置,提高社区卫生服务效率,提高基层卫生工作人员积极性和满意度提供依据.方法 通过查阅文献、专家咨询等方法筛选17个服务指标,采用加权秩和比法对西安市社区卫生服务工作人员满意度进行评价.结果 经加权秩和比法分析,西安市社区卫生服务机构工作人员满意度评分低的是人际关系指标,如同事关系(很差:WRSR≤0.024)、领导认可以及上级领导关系(差:0.024≤WRSR≤0.076)等.其次为医患关系指标,如服务对象配合和尊重等(中:0.075≤WRSR≤0.127).尽管员工对工资收入满意度高(优:WRSR≥0.179),但是由于绩效管理制度等方面的限制,对工作成就感、能力发挥、晋升机会、奖惩制度等方面的评分较低(中:0.075≤WRSR≤0.127).结论 西安市社区卫生服务机构工作人员对工资收入满意,对人际关系满意度差.服务机构应明确责任分工、加强团队建设,充分肯定基层人员在社区卫生服务中的重要作用,提高员工认同感;其次,通过员工业务培训、专业素养提升、加强患者沟通等方式,创造和谐的工作环境;后,提高绩效管理水平,为员工创造更多的能力发挥和晋升机会,提高员工工作积极性和满意度.
作者：谭姣；马永红；马迪；宋振中；张彭燕；王博 刊期： 2017年第17期
目的 对苏州市某酒店食物中毒原因开展调查.方法 采用现场流行病学调查的方法,调查描述疫情的三间分布,开展病例对照研究,分析食用不同食物与食物中毒的关联性.采集病例等标本进行实验室检测.结果 共搜索到99例病例,罹患率为6.75％(99/1 466).调查到的64个病例主要表现为腹泻100.0％(64/64)、腹痛92.19％(59/64)、恶心56.25％(36/64)、呕吐48.44％ (31/64)等.食用冷盘盐水猪肝是发病危险因素(OR=17.25,95％CI:3.31～89.97),制作过程受到副溶血性弧菌污染是导致食物中毒事件发生的主要原因.结论 食用被副溶血性弧菌污染的猪肝是导致该次食物中毒的主要原因,建议加强对餐饮机构的卫生监督管理,提高卫生安全意识,防止类似事件再次发生.
作者：周丽鸿；张钧；余洪杰；高刚；张宏；滕臣刚 刊期： 2017年第17期
目的 了解重庆市万州区学校突发公共卫生事件特点,为制订防控措施提供依据.方法 应用描述性流行病学对重庆市万州区2011-2015年通过网络直报的学校突发公共卫生事件进行分析.结果 重庆市万州区2011-2015年报告学校突发公共卫生事件57起,占全部报告事件的90.48％,报告起数居前3位的疾病分别是水痘、手足口病和流行性腮腺炎;学校突发公共卫生事件主要发生在农村小学和幼托机构;4-6月份和1 1月至次年1月份是高发季节.结论 重庆市万州区学校突发公共卫生事件有明显的季节性,主要发生在农村中小学校和幼托机构,以呼吸道传染病为多发.
作者：王军；龚地萍 刊期： 2017年第17期
目的 探讨消化性溃疡患者觉察压力、应对方式与情绪状况的关系及应对方式的中介作用.方法 采用随机方便抽样方法,抽取新疆军区总医院消化内科门诊消化性溃疡患者438例作为研究组,同时抽取423例健康人群作为对照组,运用觉察压力、简易应对方式问卷和正性负性情绪量表进行调查.中介作用采用AMOS 21.0软件进行分析.结果 研究组正性情绪得分(30.62±7.81)显著低于对照组(31.52±6.98),负性情绪得分(20.29±6.88)显著高于对照组(19.98±6.96)2组的差异均有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01);超载感、积极应对、消极应对对正性情绪具有显著的预测作用(P＜0.05或0.01),消极应对、预测感、控制感、积极应对、年龄对负性情绪具有显著的预测作用(P＜0.05或0.01);预测感、控制感通过消极应对对负性情绪的部分中介效应值为0.047 6、-0.091 8,占总效应的19.2％、38.0％,超载感通过积极应对对正性情绪的部分中介效应值为0.058,占总效应的16.2％,应对方式在预测感、控制感与正性情绪间具有完全中介作用.结论 消化性溃疡患者负性情绪较高,觉察压力、应对方式与正性负性情绪关系密切,应对方式在觉察压力与正性负性情绪间具有中介作用.
作者：朱卫华；邹蕴；蒋丽丽；宛红娥 刊期： 2017年第17期
染色体畸变检测是放射工作人员上岗前和离岗时的重要检查项目,检验的质量直接关系到检验结果的准确性,因此制定适合实验室的检测方法至关重要,实验过程中危险因素种类多、危害大,做好实验室生物安全危险因素的识别和防护至关重要,实验室应该做好生物安全管理工作,避免生物安全事件的发生.
作者：于贵新；王姿欢；毕洁；罗虎；杨红艳；沈壮 刊期： 2017年第17期
目的 分析南京市社区高血压病患者参加自我管理小组活动前后自我效能改变情况,对影响因素进行分析,为高血压病社区防治和管理提供参考依据.方法 于2015年4-6月,从南京市11区31个街道(乡镇)40个社区招募自愿参加高血压病患者自我管理小组活动的参与者;2015年9-10月,通过开展高血压病患者自我管理小组活动进行干预.分别在基线(活动前)和活动后6个月,以自身前后对照的问卷调查方法收集基本信息和自我效能得分情况,采用多重线性回归分析干预效果的影响因素.结果 参加自我管理小组活动后自我效能总得分为(46.69±8.95)分高于活动前(40.29±11.50),差异有统计学意义(t=12.8,P＜0.05).文化程度高和家庭人均月收入高的高血压病患者活动干预前后自我效能总分增加幅度较大(F=3.906,P＜0.05)、(F=3.273,P＜0.05).多因素分析结果显示,对小组活动总体评价、内容评价非常满意、社区医生经常/每次参加均是自我效能得分增加的正向影响因素.结论 高血压病自我管理小组活动可以提高患者的自我效能,小组活动内容和社区医生的参与程度等是影响高血压病患者自我效能提高的因素.
作者：王琛琛；洪忻；周海茸；徐斐 刊期： 2017年第17期
目的 了解上海市金山区苯及其化合物作业企业职业危害现状,为开展防治工作提供依据.方法 对该类企业进行抽样调查,收集劳动者职业健康检查资料,检测车间苯系物浓度,并对结果进行统计学分析.结果 作业场所检测苯未超标,作业场所甲苯、二甲苯检测点不合格率分别为4.5％和6.8％.不同性别组工人血常规各项结果差异均有统计学意义(均P＜0.05),不同工龄组工人血常规各项结果差异均无统计学意义(均P＞0.05).12家企业职业卫生工作总费用167.9万元,接害劳动者人均职业卫生经费5 750元.结论 应继续加强金山区企业职业卫生监督管理,切实保护苯系物作业工人职业健康.
作者：周雪松；俞丹丹；王莉萍；许明佳；蔡庆涛；靳慧；于方圆；王丽华 刊期： 2017年第17期
目的 了解丹东市手足口病(HFMD)的流行病学特征和病原学型别及变化规律,为科学制定预防和控制策略提供依据.方法 对2014-2016年中国疾病监测信息报告管理系统统计的丹东市HFMD病例进行流行病学分析、对送检的咽拭子和粪便标本采用实时荧光RT-PCR法进行肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)及其他肠道病毒的核酸检测.结果 病原学检测结果显示,2014年检测标本202份,阳性标本49份,阳性率24.26％;病原优势株为CoxA16型,占55.10％.2015年检测标本359份,阳性标本182份,阳性率50.70％;病原优势株为其他肠道病毒,占84.62％.2016年检测标本439份,阳性标本201份,阳性率45.79％;病原优势株为CoxA16型,占72.14％.流行病学监测结果显示,2014年报告HFMD病例224例,发病率9.23/10万;2015年报告HFMD病例1 146例,发病率47.24/10万;2016年共报告HFMD病例956例,发病率39.20/10万.发病时间高峰在6-9月;儿童发病占20.64％.结论 丹东市HFMD发病率呈逐年上升趋势,病原的流行株以CoxA16和其他肠道病毒为主,呈交替流行态势.因此,继续加强HFMD健康知识教育、宣传和病例及病原学监测工作对于HFMD的科学防控具有重要意义.
作者：李航；王建华；孙玉萍；刘奇男；滕月舟 刊期： 2017年第17期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
