戴红；杨志兵；任梦；杨海
支气管结核是发生在气管或支气管部位的结核病,是导致气道狭窄的首要原因.既往常通过外科手术来治疗气道狭窄,但由于手术治疗具有创伤大、并发症多、费用高等缺点,并且手术、围手术期准备不充分、术中风险及术后并发症等问题可能直接或间接影响患者的治疗效果及预后.近年来支气管介入技术的快速发展,为良性气道狭窄的治疗提供了新的有效方法,有望弥补上述不足,从而获得更好的治疗效果.目前大家熟知的的支气管介入技术包括微波治疗、球囊扩张成形术、冷冻疗法、高频电治疗、激光治疗、支架植入术等,然而其安全性、有效性仍存在一定争议,且尚未形成一套行之有效的治疗标准.针对上述问题,作一综述.
作者：陈善婷；郭述良 刊期： 2016年第03期
目的 了解苯、甲苯、二甲苯与噪声的联合作用对听力的影响.方法 2014年5-7月对深圳市某机械制造厂进行职业卫生学调查和危害因素检测,设立接触苯、甲苯、二甲苯与噪声联合的观察组(A组)和单纯接触噪声的对照组(B组),比较分析听力损伤的差异.结果 A、B两组噪声强度分别为(88.7±2.3)和(89.5±2.1)dB(A),其差异无统计学意义(t=0.346,P＞0.05).A组工作场所空气中苯、甲苯、二甲苯浓度分别为0.1～0.6、7.5～16.5和6.5～19.8 mg/m3,均未超过职业接触限值;B组未检出.A组劳动者语频和高频段听阈均明显高于B组,其差异均有统计学意义(t=2.125、4.018,均P＜0.05).A、B两组劳动者纯音听阈测试值随着暴露时间的延长各频段的听阈值均有提高.在A组中,暴露时间＜5 a的劳动者各频段纯音听阈测试值与B组的差异无统计学意义(t=0.815～1.501,均P＞0.05);但暴露时间≥5 a的A组劳动者各频段纯音听阈测试值与B组比较,差异均有统计学意义(t=1.825～5.323,p＜0.05).结论 苯系物和噪声联合作用对劳动者听力损伤具有协同作用.
作者：江伟；郑东；屈凌棱 刊期： 2016年第03期
目的 了解西安铁路局管辖内旅客列车自备水箱水卫生状况及其影响因素,为监督管理提供依据.方法 2012-2015年采集西安铁路局管辖内始发的不同类型的85组旅客列车水箱水,每组列车至少抽检5个车厢,按照GB/T5750-2006《生活饮用水卫生标准检验方法》进行检测.结果 共检测旅客列车水箱水500件,合格271件,总合格率为54.2％.2012-2015年水质合格率分别为56.0％、49.0％、65.0％、55.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).高速列车水质合格率为36.8％,直快列车为45.5％,特快列车为62.2％,快速列车为60.5％,普通列车为36.8％,差异有统计学意义(P＜0.01).春季水箱水合格率为62.7％;夏季为45.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).所检项目中,不合格项目有菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、浑浊度和游离余氯5项.结论 西安铁路局旅客列车水箱水质合格率偏低,存在安全隐患,应加强监督和管理.
作者：孙玲；姬晓红 刊期： 2016年第03期
目的 通过了解2011-2014年北京市门头沟区痢疾发病特征,为痢疾的预防控制提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,对来源于中国疾病监测信息报告管理系统痢疾疫情资料进行统计分析.结果 该地区2011-2014年报告痢疾发病率分别为119.31/10万、106.37/10万、86.00/10万、104.01/10万;发病率居前3位的地区依次为龙泉镇、永定镇和大峪办事处;病例集中在＜1岁、1和3岁年龄组;职业以散居儿童、家务及待业、学生发病为主,流行高峰集中在5-9月.病原学检测以宋内志贺菌为主,占92.31％.结论 每年5-9月份,该区应加强高发地区散居儿童、家务及待业、学生的痢疾防控工作,并采取综合预防控制措施.
作者：李龙建；刘英；吕秋艳 刊期： 2016年第03期
目的 了解单纯接触噪声及与其他混合因素联合作用对工人听力的影响.方法 对某发动机制造厂工人的健康检查结果进行分析.将研究对象分为3组:单纯噪声组,噪声联合高温组和噪声联合正己烷组.对其工作环境进行噪声、高温及正己烷测试,分析各组研究对象听力水平.结果 噪声联合高温和噪声联合正己烷组的职业工人高频听阈损失值均高于单纯噪声组,差异有统计学意义(t=-4.762,-3.243,均P＜0.05).噪声联合正己烷组正常语频听阈损失值高于单纯噪声组,差异有统计学意义(t=-2.299,P＜0.05).噪声联合高温组的职业性听力异常检出率为8.6％,噪声联合正己烷组为3.2％.接噪工龄≥15 a的高频听阈损失值高于接噪工龄11～15 a者,差异有统计学意义(t=-1.893,P＜0.05).结论 噪声与高温、正己烷对劳动者听力的影响有协同作用.
作者：李秀婷；董秋；魏春龙；丁璐；宋海燕 刊期： 2016年第03期
目的 了解2009-2014年绵阳市手足口病的流行特点,为制定相应的控制措施提供科学依据.方法 资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》,运用描述流行病学方法进行分析.结果 绵阳市手足口病患者从2009年的1 439例上升到2014年的5 585例;发病率从27.14/10万上升到125.92/10万.主要发病时间为3-7月份,占发病总数的63.54％,4月份为高点,占发病总数的18.04％.以0～4岁的散居儿童和幼托儿童为主,占96.72％.柯萨奇(Cox)A 16和肠道病毒(EV)71两种病毒株交替或同时出现.结论 绵阳市手足口病疫情上升明显,发病年龄、季节明确,应采取相应的措施.
作者：王保东；史映红；刘昌弟 刊期： 2016年第03期
目的 调查宝鸡市妊娠期高血压疾病(HDP)患者膳食情况,探讨HDP的营养特点,从而制定有效的健康教育措施.方法 采用1:1匹配的病例对照研究方法,选取307例HDP孕妇(病例组)和307例同期同所医院正常妊娠的孕妇(对照组)进行食物摄入种类和频率的问卷调查,比较两组孕妇妊娠期食物摄入的频率,并采用单因素分析和多因素条件logistic回归分析,筛选出与HDP发生相关的膳食因素.结果 病例组妊娠期摄入粮谷类和蔬菜水果类与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);病例组妊娠期摄入鱼虾类、蛋类、奶类、豆类和干果类的频率低于对照组,摄入腊肉熏烤肉、咸菜泡菜类的频率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素logistic回归分析初步筛选出7项相关因素.多因素条件logistic回归分析显示,妊娠期摄入鱼虾类(OR =0.775)、蛋类(OR =0.375)、奶类(OR =0.482)是HDP的保护因素;摄入腊肉熏烤肉(OR=1.324)、咸菜泡菜类(OR=1.740)是HDP发生的危险因素.结论 妊娠期应多摄入鱼虾类、蛋类、奶类,并控制腊肉熏烤肉的摄入,从膳食上有效预防或减少HDP的发生.
作者：邢麟；张燕；余洋；王奕；余丽君 刊期： 2016年第03期
目的 探讨改良的serf ling回归模型在北京市房山区感染性腹泻监测预警中的应用.方法 建立房山区其他感染性腹泻serfling回归模型,应用迭代回归方法对其他感染性腹泻serfling回归模型进行改良,并与传统serfling回归预警方法进行比较.结果 改良的serfling回归模型为Y=24.588+7.167 10-8l3-10.596 sin(2π d52)-20.579 cos(2π t/52)+2.2sin(4π t/52)+8.777cos(4π t/52)(F=430.185,P＜0.05),拟合优度检验R2=0.944.预警的信号优于传统方法.结论 改良的serfling回归模型能够很好地拟合房山区其他感染性腹泻周发病数据,可用于房山区其他感染性腹泻的监测预警,为下一步采取针对性防控措施提供科学依据.
作者：石磊；黄少平；阚震；董瑞强；崔兰梅；张冬然；李丽丽 刊期： 2016年第03期
目的 了解长沙市养老护理员工作压力现状及其影响因素.方法 采用便利抽样方法,应用工作压力量表(WSS)及自编一般问卷对长沙市108名养老护理员进行调查.结果 共回收有效问卷70份,养老护理员工作压力得分为(61.75±18.54),婚姻状况、有无子女、排班形式、专业、收入水平的不同对养老护理员工作压力有影响,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过逐步回归分析得出婚姻状况、专业、收入水平是工作压力的危险因素.养老护理员面临中等程度的工作压力,应采取措施降低其工作压力,提高成就感和心理调节能力.
作者：袁群；张银华；曹伏明；冯敏；霍依；易霞 刊期： 2016年第03期
目的 探讨空军新入学的学生(简称新生)心理健康状况的变化,为空军新生的日常管理和心理健康教育提供依据.方法 2011年8月-2012年1月采用症状自评量表(SCL-90)、应对方式问卷(CSQ)、状态-特质焦虑问卷(STAI)、康纳-戴维森心理弹性量表(CD-RISC)等工具分别于入学1周内、军训结束后和第1学期末进行3次调查,采用多层线性模型的方法对所得数据进行分析.结果 心理弹性、特质焦虑、积极应对和消极应对解释了个体间截距变异的55.19％.心理弹性、特质焦虑和消极应对解释了个体间斜率变异的24.62％.结论 心理弹性、特质焦虑、积极应对和消极应对对于个体初始状态的SCL-90总得分的影响以及其下降趋势的影响有明显的预测作用.
作者：戴红；杨志兵；任梦；杨海 刊期： 2016年第03期
目的 建立用气相色谱测定工作场所空气中己二醇的方法.方法 用活性炭管采集空气中己二醇,用甲醇-二氯甲烷溶液(5:95,体积分数)解吸,经DB-35色谱柱分离,氢火焰离子化检测器(FID)检测.结果 该方法在0～500 μ,g/ml浓度范围内有良好的线性响应,相关系数达0.999 8,检出限为1.0 μg/ml,低检出浓度为0.3 mg/m3(采样体积3.0 L),样品平均解吸效率为95.98％,相对标准偏差＜10％,穿透容量(BTV)为17.6 mg,己二醇在活性炭管中至少可稳定15d.结论 该方法可满足工作场所空气中己二醇含量的测定.
作者：张蓉蓉；陈妍；黄伟莉；权秀梅；成国玉 刊期： 2016年第03期
目的 考察补充维生素D对轮状病毒感染性腹泻的疗效和对Th1细胞因子的影响.方法 收集2013年10月-2015年5月在秦皇岛第一医院儿科收治确诊的轮状病毒(Rv)感染性腹泻患儿162例,按照入院顺序随机分为2个组别,对照组80例和观察组82例.观察组在对照组治疗的基础上口服0.25μg/d的1,25(OH)2D3.结果 治疗前,两个组别的Th1细胞因子差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两个组别的Th1细胞因子均有不同程度的改善(P＜0.05),与对照组比,观察组改善明显(P＜0.05).观察组大便性状改变时间与总疗程均明显缩短(P＜0.05).两组患儿均未发生明显的不良反应.两个组别治疗后有效、无效和总有效例相当(P＞0.05),而观察组的显效率(51.2％)高于对照组(35.0％),差异有统计学意义(x243,P＜0.05).结论 补充维生素D可明显改善对感染性腹泻的症状,可能与降低Th1细胞因子有关.
作者：冯鹏华 刊期： 2016年第03期
目的 了解沈阳市各类食品中主要的食源性致病菌污染情况及其变化趋势,为食品安全风险评估及预警提供依据.方法 依据2011-2014年《国家食源性致病菌监测工作手册》要求,随机抽取15类、970份样品进行食源性致病菌的监测.结果 在监测的970份样品中,检出食源性致病菌株93株、总检出率为9.6％;副溶血性弧菌检出率高,为11.3％;熟肉制品类食品致病菌检出率高,为21.8％.采自农贸市场食品致病菌检出率高,为14％;散装食品检出率高为14.9％.结论 沈阳市市售的食品存在食源性致病菌的污染,主要致病菌为副溶血性弧菌和蜡样芽胞杆菌.熟肉制品、动物性水产及其制品是高风险食品;农贸市场及网店出售的食品致病菌污染较严重;散装食品安全风险高.应加强对重点致病菌、重点时段、重点食品、重点食品消费场所的监测与监管,控制食源性疾病的发生.
作者：陈慧中；杨楠；刘博 刊期： 2016年第03期
目的 通过分析总结世界卫生组织1970-2000年远洋船舶食品和水源性疾病暴发资料,为采取针对性的有效预防措施和制定相关的监管政策提供依据.方法 利用数据库检索远洋船舶食品和水源性疾病暴发的相关文献资料,对船舶食品和水源性疾病的流行病学特征、发病原因、传播方式进行分析和总结.结果 船舶食品和水源性疾病的病原体主要是细菌类和病毒类,较为常见的为诺沃克病毒、沙门菌、大肠杆菌、霍乱弧菌、痢疾杆菌等,其中诺沃克病毒造成感染性疾病暴发次数较多,伤寒沙门菌引起的感染性疾病受影响人群病情较重.结论 船舶航行的客观因素造成了感染性疾病的高发;船舶食品和水源性疾病的病原体多来源于船上;采取多种预防监管措施可应对船舶食品和水源性疾病;运用HACCP管理系统确保食物和水源安全.
作者：陈明；佘燕燕；张玲娟；刘晓荣；谢泰 刊期： 2016年第03期
地理信息系统(geographic information systems,GIS)是以计算机系统为基础对数据进行收集以及精密分析的系统,具有强大的遥感功能和空间分析功能,这被广泛地运用到了医学的各个领域中,尤其是在公共卫生领域里有着不可替代的重要地位,20世纪以来,随着科技的不断发展而越来越受到了国内外的重视.地理信息系统在疾病的分布、控制、预防、预警中有举足轻重的地位,作者就地理信息系统在疾病预防与控制工作中的应用与发展作一综述.
作者：卢耀勤；阿米热·阿里木；芮宝玲 刊期： 2016年第03期
目的 了解天津市和平区口腔医护人员诊疗歧视态度情况.方法 通过专门设计的调查问卷,以和平区17所口腔专科医院、综合医院口腔门诊的524名医护人员为调查对象,采取匿名填写的方式,进行基础资料、口腔诊疗歧视态度情况的信息收集.结果 收回有效问卷524份,其中医生278人(53.1％),护士246人(46.9％).口腔医护人员感知感染危险程度的平均得分为(23.12±2.65)分,诊疗歧视态度的平均得分为(8.40±2.03)分.多因素非条件logistic回归分析显示,口腔医护人员歧视拒诊患者的意愿主要受医院性质和级别、感知危险得分和歧视态度得分的影响,其OR(95％ CI)分别为0.253(0.080～0.800)、3.633(1.741～7.581)、1.373(1.236～1.525)和4.922(3.666～6.608).结论 口腔专科医院较综合医院口腔科,低级别医院较高级别医院的口腔医护人员更有歧视拒诊倾向,而感知危险和歧视态度调查得分高的受访者也更倾向于拒诊患者.应加强口腔医护人员关于感染防护知识及防护技能的培训,使其掌握标准操作规程及预防职业暴露,消除歧视与恐惧,以便更好地开展口腔诊疗活动.
作者：焦扬；窦双璐 刊期： 2016年第03期
目的 调查与评价扬州市某制鞋企业的职业病危害因素及其危害程度,为制定相应的控制措施提供依据.方法 运用现场调查法、检测检验法、定量分级法和检查表等方法对作业场所职业病危害现状进行评价.结果 生产工艺过程中主要职业病危害因素有噪声、粉尘、苯、甲苯、二甲苯、正己烷、二氯甲烷、1,2-二.氯乙烷.检测结果显示,1和2车间制帮区胶黏台作业位苯浓度高达18.8和11.2 mg/m3,超出职业接触限值.结论 该制鞋企业定性为职业病危害严重单位.应在化学辅料的选择、通风设备的维护,重点岗位胶黏剂使用的管理方面加强监督和改善.
作者：朱俊 刊期： 2016年第03期
铅是一种自然界广泛存在的有毒重金属物质,也是常见的环境和职业污染物.虽然多年来铅及其化合物对机体的各种组织毒效应研究很多,但其致癌、致突变相关研究仍存在争议.基于充分的动物实验和不充分的人群研究,IARC将铅列为可疑的人类致癌物(2B).此外,虽然铅的生化和分子机制不清楚,但有研究显示,铅通过间接机制发挥其遗传毒性作用,如抑制DNA的修复或自由基的产生.作者就近年来动物致癌实验、人群流行病学调查、体内试验等,对铅的致癌、致突变相关研究予以综述.
作者：张加生；漆骏；李刚；胡培 刊期： 2016年第03期
目的 建立超高效合相色谱测定植物油中丁基羟基茴香醚(BHA)和二丁基羟基甲苯(BHT)的方法.方法 样品以正庚烷-异丙醇提取,体积比为80:20;应用超高效合相色谱仪,采用超临界CO2和甲醇-乙腈(体积比为50:50)梯度洗脱,经ACQUITY UPC2 BEH 2-EP色谱柱分离,二极管阵列检测器检测,以保留时间定性,外标法峰面积定量.结果 样品在50～200 mg/kg范围内,BHA的平均回收率在96.1％～99.3％之间,相对标准偏差为1.11％～1.30％;BHT的平均回收率在93.8％～99.4％之间,相对标准偏差为0.5％～4.0％.BHA和BHT的定量限均为25 mg/kg.结论 该方法具有分析时间快、溶剂消耗少的优点,能快速分析植物油中的BHA和BHT.
作者：宋阳；官咏仪；邹志飞；李小林；林海丹；陈毓芳；金梦；谢玉珊；梁庭炜 刊期： 2016年第03期
目的 通过对苏州工业园区某外资世界500强磨料磨具公司职业危害因素风险控制方法应用的调查与研究,推荐一种较普遍适用的方法.方法 采用现场职业卫生管理学调查方法,并收集该企业职业危害因素风险控制的资料,以整理分析.结果 对该企业使用职业危害因素风险识别与评价方法后,各年份的职业危害因素风险等级数量构成比差别较大.在用职业危害因素识别与评估方法后的第4年,该企业的高度风险所占比例由原来的0.44％下降至0.02％,严重风险由原来的2.01％下降至0.96％,中等风险由原来的19.43％下降至9.02％,低度风险由原来的78.12％上升到90.00％.结论 职业危害因素识别与评估方法能使被评价企业有针对性地采取措施,对减少劳动者的职业伤害有重要作用.
作者：周江宏；肖卫 刊期： 2016年第03期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
