章明辉；彭小雪；邓军；汤洵
目的 通过评价浦东某造船企业员工膳食模式,为探讨改善企业员工膳食模式的方法提供依据.方法 在该企业根据进餐食堂不同抽取2个工作组共843人,随机分为干预组和对照组,对干预组开展为期6个月的营养干预,用DQI法对干预效果进行评估.结果 营养干预后,干预组与对照组比较,除蛋类和酒膳食质量指数(DQI)均值外,其余元素DQI均值干预前为负值的上升,为正值的下降,且变化幅度差异有统计学意义;负端分(DQI-LB)均值升高,正端分(DQI-HB)和质量距(DQI-DIS)均值降低,变化幅度差异有统计学意义;模式A、B人数比例高于对照组,模式E、F、G、H人数比例低于对照组,且差异有统计学意义,即营养干预既改善了摄入不足又改善了摄入过量,优化了企业员工的膳食模式.结论 DQI方法能改善企业员工膳食结构,优化膳食模式.
作者：郑晶泉；邹淑蓉；顾梅蓉；柏品清 刊期： 2014年第05期
目的 分析梧州市1998-2012年麻疹流行病学特征,了解15年麻疹控制和消除策略实施效果,探讨下一步消除麻疹策略.方法 采用描述流行病学方法对麻疹监测数据进行分析,血清学监测采用分层随机抽样的方法进行.结果 1998-2002、2003-2007、2008-2012年3个阶段年均发病率分别为9.93/10万、1.29/10万、0.09/10万,第2、3阶段发病率分别比上一阶段下降了87.01％和93.02％.报告疫情的月份数和疫情波及的地区逐年减少,暴发疫情的频率和强度明显减弱.成人病例比例加大,但各年龄段发病率均逐年下降.2006年的儿童保护性抗体水平明显高于1999年.结论 通过调整常规免疫程序,开展初始和后续强化免疫活动等防控措施,麻疹发病率明显下降,儿童保护性抗体水平明显升高.高水平的儿童免疫接种覆盖率和接种质量是当前消除麻疹的关键策略,开展强化免疫活动是消除麻疹必不可少的手段.
作者：李翠芳；黄贵彪；刘幼平；黄仕灿；赵洪 刊期： 2014年第05期
目的 考察医护人员工作倦怠与工作满意度及职业压力之间的关系.方法 采用工作倦怠量表MBI-GS和工作满意度问卷对228名医护人员进行调查.结果 外在工作满意度和内在工作满意度分别与MBI-GS 3个维度呈显著负相关(r=-0.31～-0.53),职业压力与衰竭(r=0.42)和消极怠慢(r=0.19)呈显著正相关,与专业效能感和工作满意度不相关.逐步回归分析表明,内在满意度(β=-0.40)和职业压力(β=0.42)显著预测情绪衰竭(R2 =0.33; F=56.78,P＜0.01);内在满意度(β=-0.34)、外在满意度(β=-0.27)和职业压力(β=0.13)显著预测消极怠慢(R2 =0.30;F =33.92,P＜0.01);外在满意度(β=-0.53)显著预测低专业效能感(R2=0.278;F=88.25,P＜0.01).结论 工作满意度是工作倦怠的重要影响因素,增加医护人员的工作满意度有助于预防倦怠症状.
作者：李磊；吴国兰；马新英 刊期： 2014年第05期
目的 探讨重症肌无力患者(MG)术后发生肌无力危象(MC)的危险因素,为早期预防和诊断MC提供依据.方法 采用病例对照研究方法,将确诊的198例MG患者术后依据是否发生MC分为病例组和对照组,采用单因素和多因素logistic回归分析MC发病的危险因素.结果 MC的发病率为16.2％;多因素logistic回归分析结果显示,肌无力发生的危险因素有5个:胸腺瘤(OR=3.658)、Osseman分型(OR=2.570)、肌无力发生史(OR=4.212)、术前MC(OR=4.998)及抗胆碱酯酶药物不足(OR=2.641).结论 MG患者术后发生MC的发病率较高,影响MC发病的独立危险因素较多且机制复杂,应针对这些高危因素进行早预防和诊断.
作者：李富 刊期： 2014年第05期
目的 了解引起腹泻的主要病原体的流行病学特征,制定相应的防制措施.方法 选取肠道门诊腹泻病例54例,开展病原学检测,比较各种病原体检出率在地区、性别、年龄等因素之间的差异.结果 检测腹泻病例便标本54件,检出阳性标本35件,阳性率64.81％.其中杯状病毒15件(42.86％),轮状病毒11件(31.43％),腺病毒1件(2.86％),混合感染8件(22.86％).结论 病原体以杯状和轮状病毒为主,该市应加强冬季腹泻预防措施,并做好菌痢诊断工作.
作者：刘洋 刊期： 2014年第05期
目的 观察老年病科开展健康课堂的效果,探讨建立健全、完善的健康课堂式的教育模式.方法 采取随机方便抽样的方法,选择武汉某综合三级医院200名老年住院患者,随机分成对照组和观察组.对照组给予常规健康教育,对观察组在常规健康教育基础上给予健康课堂形式的健康教育.两组患者均于出院后1个月采用自行设计的健康课堂调查表进行回访调查,比较不同方法对老年住院患者健康教育的效果.结果 在健康教育效果方面,观察组老年人对疾病的认知、康复保健知识等的知晓程度较理想,知晓情况得分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年病科开展健康课堂的健康教育方式效果很好,对患者提高自我效能、自我护理能力起到一定作用,为探讨开展更加完善的健康教育模式提供了一定依据.
作者：徐旭；马红梅；吴凌云 刊期： 2014年第05期
目的 分析基质金属蛋白酶-9(MP-9)基因在食管鳞癌患者中的表达及二者的关系.方法 选自2010年5月-2012年9月在河北省卢龙县医院治疗的90例食管鳞癌患者.同时选取健康检查者50例作为正常对照组,对比两组的MMP-9基因表达水平,并分析临床各指标与MMP-9基因表达的关系.结果 MMp-9在正常食管黏膜表达的阳性率为8.0％ (4/50),而在食管鳞癌组织表达的阳性率为62.2％ (56/90),两者的MMP-9表达阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);MMP-9表达与年龄、性别、肿瘤部位、组织学类型、组织分化程度差异均无统计学意义(P＞0.05),MMP-9表达与TNM分期、是否存在淋巴结转移具有一定的关系(P＜0.05);MMP-9表达与MMP-2表达差异有统计学意义(x2 =5.315,P＜0.05),而MMP-9表达与细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、转录因子p50(NF-κB p50)、环氨酶-2(COx-2)表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MMP-9在食管鳞癌患者的表达高于正常食管黏膜中的表达,而且MMP-9表达与食管鳞癌患者发病年龄、性别、T分期、组织分化程度无明显关系,但与TNM分期、是否存在淋巴结转移具有一定的关系,与ICAM-1、NF-κB p50、COX-2也存在着一定的关系.
作者：王艳梅；陈艳昕 刊期： 2014年第05期
目的 对十堰市新型农村合作医疗(新农合)过度医疗及其产生原因和费用进行调查,探讨预防过度医疗发生的措施.方法 通过自设计《新农合“过度医疗”问卷调查表》,于2012年7月-2013年6月,随机调查3 600个新农合出院患者的过度医疗相关信息,并对其进行比较分析.结果 ①66.22％新农合出院患者产生了过度医疗,其中75.94％由医方直接安排或诱导,24.06％是患者及其家属自主意愿引起的.②过度医疗形式包括过度检查、过度用药和过度治疗;过度医疗前6位项目所占比例,三甲医院明显高于一甲医院(P＜0.01)和二甲医院(P＜0.05);而二甲医院高于一甲医院(P＜0.01).③过度医疗费用集中在0～ 500元档次;三甲医院所占比例明显高于一甲医院(P＜0.01)和二甲医院(P＜0.01);而二甲医院高于一甲医院(P＜0.01).结论 在新农合中普遍存在过度医疗行为,政府应采取合理的监管办法,遏制过度医疗行为的发生.
作者：孙天敏；田宗滢；李文春；唐杰；刘冰；张建；姚柏春 刊期： 2014年第05期
目的 了解苏州地区2011-2012年的饮用水水源状况.方法 参照GB 5749-2006生活饮用水卫生标准以及GB 5750-2006生活饮用水标准检验方法系列对苏州水质监测分析.结果 水源地饮用水中的化学需氧量为7.7～36.1 mg/L,氨氮为0.03 ～0.89 mg/L;自来水厂出水化学需氧量为0.04 ～0.41 mg/L,总氮为0.06～0.44 mg/L.结论 2011-2012年苏州水源以及自来水厂出水状况基本达标,重金属指标结果均符合GB 5749-2006生活饮用水卫生标准.但同时提出了对自来水厂含氯消毒副产物的关注并实施监测,确保自来水厂水中消毒副产物的影响.
作者：李海青；蔡烨；张利明；钱晓燕；李刚 刊期： 2014年第05期
目的 探讨食用油中重金属铅含量的石墨炉原子吸收测定方法.方法 将食用油微波消解后,选用磷酸二氢铵和硝酸钯作为基改剂,灰化温度850℃,原子化温度1 800℃,用石墨炉原子吸收光谱法测其铅含量.结果 测定实际样品的相对标准偏差为2.8％～3.2％,加标回收率为96％～103％.用该法测定深圳市68份散装食用油铅含量,超标2份,超标率为2.9％.结论 该方法线性好,准确快速,灵敏度高,适用于食用油中铅含量测定.深圳市市售散装食用油铅的卫生指标整体状况良好.
作者：林凯；姜杰；黎雪慧；李瑞园；罗若荣 刊期： 2014年第05期
目的 建立眼氨肽注射液中砷、锑、铅、镉的测定方法.方法 采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)对眼氨肽注射液中砷、锑、铅、镉进行同时测定.结果 砷、锑、铅浓度在1～20 ng/ml,镉浓度在0.5～10 ng/ml范围内线型良好(铅r=1.000 0;砷r=0.999 9;镉r=0.999 6;锑r=0.999 5);平均回收率为砷100.28％,锑99.59％,铅99.02％,镉99.62％;精密度(RSD):铅为1.12％,砷为0.88％,镉为0.97％,锑为1.20％.结论 该方法准确可靠,能够对4种元素进行同时测定,灵敏度高,重现性好.
作者：罗毅；米亚娴；覃婷婷 刊期： 2014年第05期
目的 探讨自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的发病因素、诊治和预后相关因素.方法 收集2009年5月-2012年10月新疆医科大学一附院收治的SBP病例共118例,对其易患因素、临床表现、实验室检查、细菌培养及治疗与转归进行回顾性分析,统计方法运用x2检验.结果 在118例SBP患者中有53例存在易患因素,常见为消化道出血.有典型腹膜炎临床表现者仅5例,腹胀为常见的症状.47例出现并发症,包括肝肾综合征、肝性脑病、电解质紊乱、消化道出血及其他部位感染.血常规中白细胞计数升高者22例,腹水细菌培养阳性9例(7.6％),其中革兰阴性菌占66.7％.使用了第3代头孢菌素及喹诺酮类抗生素及输注白蛋白治疗,治疗有效75例.肝肾功能改善及并发症减少可以改善SBP的预后.结论 SBP是失代偿期肝硬化及重症肝炎的严重并发症,临床表现不典型,临床表现难以诊断SBP,腹水穿刺检查是诊断SBP有效而客观的方法,对怀疑SBP的患者,如无腹腔穿刺禁忌证,应尽可能行腹水穿刺检查.对于确诊或者怀疑SBP者,应该早期进行治疗.SBP的预后与肝肾功能及伴有并发症有密切关系.
作者：张艳；牛淑亮；常蕊静 刊期： 2014年第05期
急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见而又重要的病种,尤其在农村经济欠发达地区更为常见,其发病急骤,死亡率很高,给家庭和社会造成了巨大损失,AOPP标准化及规范化治疗是降低死亡率的重要措施,熟练及正确地了解有机磷农药中毒的救治特点对降低AOPP病死率有很大帮助,作者归纳、整理及总结了近年的文献资料,拟将AOPP新的治疗方法及现状呈现给读者.
作者：武小娟；孟舰；刘红新；宋东平 刊期： 2014年第05期
目的 总结郑州市首例人感染H7N9禽流感的疫情处置经验,为以后的科学防控提供帮助.方法 采用现场流行病学理论处置疫情.结果 患者经过定点医院18d的隔离治疗后痊愈;7名密切接触者在家进行医学观察7d,均未发病,然后解除医学观察;其他的控制措施有疫点消毒、联防联控等,通过以上措施控制了疫情,辖区无续发病例出现;直接经济损失达300万元.结论 该次疫情处置所采取的措施科学合理,疫情控制迅速、彻底,但对辖区经济影响较大,家禽的养殖、销售损失较大.
作者：张建勋 刊期： 2014年第05期
目的 了解煤工尘肺患者焦虑、抑郁状况及其影响因素,为其心理干预及治疗提供理论依据.方法 选择深圳某矿务医院住院的196例煤工尘肺患者,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、领悟社会支持量表(PSSS)和自行设计的尘肺病调查表,运用面对面形式进行问卷调查,用SPSS 18.0软件进行统计分析.结果 196例煤工尘肺患者SAS、SDS总平均分(粗评分)明显高于国内常模(P＜0.01),伴随症状数目、年龄、煤工尘肺期别和受尊重程度等是影响患者焦虑、抑郁状况的因素.结论 煤工尘肺患者存在普遍焦虑、抑郁情绪,应高度重视煤工尘肺患者的心理状况,加强其心理疏导工作和心理治疗.
作者：黄振遥；汤玲；鞠强；张美荣 刊期： 2014年第05期
目的 调查十堰市手足口病(HFMD)流行特征及规律,为制定防控措施提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,对十堰市2008-2012年HFDM流行病学资料进行整理和分析.结果 2008-2012年共报告HFDM病例15 500例,重症病例9例,死亡1例;不同年份发病率差异有统计学意义(x2 =2 635.414,P＜0.01).不同县市区年均发病率差异有统计学意义(x2=8 211.234,P＜0.01).发病主要集中在4---6月份,占总病例数的51.19％.患者男女之比为1.64∶1;男女发病构成比差异有统计学意义(x2 =27.600,P＜0.01).病例以4岁及以下儿童为主,共14 255例,占91.97％.职业以散居儿童为主,为10 405例,占67.13％.结论 十堰市HFDM发生存在明显的季节性、地区性,应以城区4岁及以下散居儿童为重点防控人群,积极开展健康教育,加强疫情监测和处置力度.
作者：辜伟伟；叶伟 刊期： 2014年第05期
目的 了解北京市某钛合金精密铸件企业在铸造过程中产生的主要职业病危害因素及对劳动者健康的影响.方法 采用现场调查法、现场检测以及作业人员职业性健康检查相结合的方法进行综合分析与评价.结果 作业场所中存在的职业病危害因素主要有电焊烟尘、氧化铝粉尘和其他粉尘等生产性粉尘,石蜡烟、丁酮、乙醇、臭氧、一氧化碳、氮氧化物(按二氧化氮计)等有毒物质,电焊弧光、高温、噪声等物理因素.检测结果显示,除高噪声岗位的8h时等效声级超过国家职业卫生标准外,生产性粉尘、有毒物质和其他物理因素检测结果符合国家职业卫生标准.职业健康检查结果发现2例职业禁忌证,未发现有疑似职业病和职业病患者.结论 该企业铸造过程中存在的职业病危害因素种类多,噪声是该铸造企业存在的主要职业病危害因素,超标情况严重,应加强降噪和个人防护工作,同时应加强对丁酮的防护,保护劳动者健康.
作者：方丽艳；李海生；于久愿；任迎娣；熊依杰 刊期： 2014年第05期
目的 分析北京市西城区流行性感冒(以下简称流感)的流行情况,为制定防控措施提供依据.方法 收集辖区哨点监测医院的流感样病例(ILI)咽拭子标本,使用马-达二氏犬肾(MDCK)细胞培养方法进行病毒分离,并对分离的流感毒株进行型别鉴定,对数据采用描述流行病学方法进行分析.结果 2011年9月-2012年8月共报告ILI20 032例,其就诊百分比平均为1.32％ (20 032/1 517 297),ILI主要集中在15岁以下的儿童,占总数的66.97％.采集ILI标本2 089件,细胞培养病毒分离血凝测定阳性260株,分离阳性率为12.45％;其中季节性H3N2 105株,乙型Victoria系99株,乙型Yamagata系51株,甲型H1N1 2株,甲未分型3株.结论 2011-2012年北京市西城区流感流行有2个高峰,第1个高峰在2012年2月,主要以B型流感病毒为优势株;第2个高峰从2012年7月份开始回升,主要以甲型流感病毒H3N2亚型为流行株,B型和H3N2亚型交替出现.应密切注意流感活动情况,加强监测,及时发现病毒的变异情况.
作者：苗芳；李达；胡晓芬；张晶波；王永全；卢立新 刊期： 2014年第05期
目的 了解苏州市吴中区小学生营养不良现状和特点,为探讨预防对策提供依据.方法 对2012年苏州市吴中区学生健康检查数据进行分析,使用《儿童少年卫生学》中标准筛查生长迟缓和消瘦,并以此评价吴中区小学生营养不良状况.结果 2012年苏州市吴中区小学生身材矮小检出率为0.73％,营养不良检出率为6.59％,以消瘦型营养不良为主.结论 吴中区小学生存在身材矮小和营养不良情况,应针对其特点开展相关干预措施,改善学生营养状况.
作者：高刚；陈晓清 刊期： 2014年第05期
目的 探讨游泳运动干预对冠状动脉粥样硬化(CAS)老年大鼠的影响.方法 选取12月龄健康SD大鼠84只,随机分为正常对照组、CAS模型组和游泳干预组,各28只.通过喂饲高胆固醇饲料,建立CAS动物模型;采用游泳训练方式对其进行干预,观察、比较各组大鼠情感行为、血脂水平、血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、白介素-1β(IL-1β)和IL-6浓度,以及CAS斑块发生率和冠状动脉(CA)狭窄程度的变化.结果 ①与CAS模型组比较,游泳干预组穿格次数、直立次数及修饰次数明显减少(P＜0.05),接近正常对照组(P＞0.05).②游泳干预组血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和ox-LDL水平明显低于CAS模型组(P＜0.05),但略高于正常对照组(P＞0.05);而血清中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则高于CAS模型组(P＜0.05).③与CAS模型组比较,游泳干预组血清中IL-1β、IL-6水平明显降低(P＜0.05).④游泳干预组CAS斑块发生率、CA狭窄程度分别明显低于CAS模型组(P＜0.01),但高于正常对照组(P＜0.05).结论 游泳运动干预对冠状动脉粥样硬化老年大鼠有一定的防治作用.
作者：彭贵海；黄琪；谭利；李德梅；陈玲玲；张雨馨 刊期： 2014年第05期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
