王镜泉；羊晶晶；郑霄雁
胆石性肠梗阻是一种老年性疾病,胆石性肠梗阻通常起源于急性胆囊炎,随着胆囊炎的反复发作,胆囊内部分区域的炎症及粘连不断加重,造成胆囊管阻塞及胆囊内压增高,终由于胆结石的压迫而形成胆-小肠甚至胆-大肠的瘘管,而使结石异位.当结石的体积足够大就可能导致肠梗阻,其临床表现以“滚动型梗阻”为特征.随着人口老龄化以及饮食习惯的改变,胆石性肠梗阻的发病率也呈逐年上升的趋势.该文旨在回顾近5年胆石性肠梗阻的临床报道,从病因病理、临床表现、影像学检查以及中西医治疗方法方面进行分析,探讨该病的临床研究进展,以期更深入的理解该病.
作者：张俊仲；柴仲秋；赵飞；肖铃；周冰 刊期： 2014年第22期
目的 了解和掌握南通市区接触职业病危害因素企业的职业病危害现状及其趋势,为该市制定职业病防治策略提供依据.方法 利用职工职业健康检查信息系统中2010-2013年在岗职工的健康检查数据进行统计描述和分析.结果 2010-2013年,4年间共有1 615名在岗职工患有职业禁忌证,检出率2010年低(2.65％),2013年高(4.61％),差异有统计学意义(x2=113.26,P＜0.01);408名在岗职工患有疑似职业病,病例数呈逐年增加态势;职业病高危行业仍然集中在传统的接触粉尘、化学毒物、噪声、高温等作业.结论 该市越来越多的职工暴露于有毒有害的环境当中,疑似职业病人数呈逐年增加态势,企业应改善职工工作环境,定期为职工进行健康检查,预防和控制职业病的发生.
作者：沙磊；杨泽云 刊期： 2014年第22期
目的 通过分析自贡市城区儿童手足口病发病的影响因素,提出有针对性的防控措施.方法 从中国疾病预防控制信息系统中,选取自贡市2013年1-8月现住址为城区、年龄在0～5岁的手足口病临床诊断病例63例,按照1∶2的比例进行匹配,对照与病例生活在同一社区、性别相同、年龄相差不超过1岁,今年内没有发生过手足口病.进行问卷调查之后,进行单因素分析,将P ＜0.10的因素纳入条件logistic回归模型进行多因素分析.结果 单因素分析显示,饭前便后洗手是手足口病的影响因素(x2=14.131,P＜0.01).多因素条件logistic回归模型显示,幼托儿童(OR=11.49,95％ CI=1.92～66.67)、与手足口病患者接触过(OR=11.11,95％CI=2.67～45.46)、经常与其他儿童共用玩具(OR=4.37,95％ CI=1.46 ～ 12.99)是儿童发生手足口病的危险因素,接受过儿童保健(OR =0.09,95％ CI =0.02～0.40)则是儿童发生手足口病的保护因素.结论 幼托儿童、与手足口患者接触过、经常与其他儿童共用玩具、接受过儿童保健是儿童发生手足口病的影响因素.应促使人们养成良好的洗手习惯,提醒患病儿童的家长在孩子患病期间避免接触其他儿童;经常对儿童用的玩具进行清洗和消毒以及积极推动儿童保健工作是控制手足口病发展和蔓延的有效措施.
作者：范晖；张正东；陈曦；龚胜；李群 刊期： 2014年第22期
目的 建立混合溶剂解吸气相色谱法测定工作场所空气中吡啶的方法.方法 工作场所空气中吡啶用碱性活性炭管采集,混合溶剂[10％(体积分数)甲醇二氯甲烷溶液]解吸后进样,经FFAP石英毛细管柱分离,氢焰离子化检测器检测.结果 用混合溶剂代替二氯甲烷作解吸溶液,吡啶解吸效率由49.4％提高至82.0％.吡啶浓度在0～ 60μg/ml范围内线性关系良好,线性方程为:Y=4.31 +8.24 X(r =0.999 9).检出限为0.07μg/ml,若采集1.5L空气样品,则低检出浓度为0.05 mg/m3,平均加标回收率为98.3％ ～ 102.2％,平均解吸效率在81.1％ ～ 81.9％,相对标准偏差在0.9％ ～2.5％.结论 该方法适用于工作场所空气中吡啶浓度的测定.
作者：李小娟；马永建；朱宝立；邵之倩 刊期： 2014年第22期
目的 分析2001-2013年海门市居民肺癌发病与死亡趋势,为制定肺癌预防和控制措施提供依据.方法 根据肿瘤信息系统登记的肺癌发病与死亡资料统计分析海门市居民肺癌的发病率、死亡率、中国人口标化率(中标率)、世界人口标化率(世标率)、年龄别发病率和死亡率及发病死亡年平均增长速度等指标.结果 男女合计肺癌发病率72.55/10万,中标率和世标率分别为56.55/10万和42.65/10万,占全部癌症新发病例的21.73％;位居各类癌症之首.肺癌发病率从2001年的57.13/10万上升至2013的92.37/10万,以年平均3.77％的速度上升,2013年比2001年上升了61.68％.男女合计肺癌死亡率为62.41/10万,中标率和世标率分别为47.21/10万和35.53/10万.肺癌死亡率位居各类癌症死亡的第1位.2013年肺癌死亡率为75.74/10万,较2001年的46.40/10万上升了63.25％,以年平均3.84％的速度上升.结论 肺癌发病率、死亡率均位居海门市癌症发病与死亡的第1位,且呈逐年上升趋势,人口老龄化、环境污染、吸烟及个人不良生活习惯等是造就肺癌发病率和死亡率增高的重要因素,当务之急应加强肺癌预防与控制工作.
作者：杨艳蕾；倪倬健；钱雪峰 刊期： 2014年第22期
目的 了解某污泥处置利用工程职业病危害现状和职业防护措施情况,旨在保护劳动者健康.方法 按照GBZ 159-2004的采样要求进行采样,按照GBZ/T 192-2007对粉尘进行检测,按照GBZ/T 189.8-2007对噪声进行检测,按照GBZ/T 160-2004对毒物进行检测,按照GBZ/T 189.3-2007对工频进行检测,按照GBZ/T 189.7-2007对高温进行检测.结果 该建设项目混料工粉尘浓度为7.1 mg/m3,监仓工粉尘浓度为6.9 mg/m3超出国家标准(GBZ 2.1-2007)的要求.其余各职业病危害因素均未超出国家标准要求.结论 该项工程整体防护和个体防护需进一步加强和重视.
作者：江琴；武文方；宋新魁；汤丽霞 刊期： 2014年第22期
目的 探讨国际采矿与金属委员会(ICMM)职业健康风险评估模型在某金融机具工程项目职业健康风险评估中的适用性,为我国制定相关标准或规范以及职业卫生评价提供科学依据.方法 运用该模型的矩阵法和定量法分别对某金融机具工程项目关键岗位的职业病危害进行职业健康风险评估,并对2种方法结果的一致性进行比较,同时运用现场检测结果和相关研究进行结果验证.结果 该模型矩阵法和定量法得出结果一致的岗位有2个,不一致的岗位有5个.矩阵法将机加车间车工、铣工、磨工接触噪声所致噪声聋和组装车间装配接触手传振动所致手臂振动病定为中风险,与现场检测结果和相关研究一致.定量法将电子车间焊接岗位的二氧化锡和铅烟的健康风险定为潜在风险,与现场检测结果和相关研究一致.其他岗位职业健康风险2种评估方法基本一致.结论 ICMM职业健康风险评估模型可用于某金融机具工程项目职业健康风险评估,矩阵法和定量法各有优缺点.
作者：周桂侠；宋小和；高青；曲波 刊期： 2014年第22期
目的 分析高州市传染病自动预警信息响应与其在预测疾病暴发中的效果,为优化传染病自动预警系统提供依据.方法 用描述流行病学方法对高州市的传染病自动预警信息进行分析.结果 2008-2013年高州市共收到预警信号397条,响应率为100％,响应时间中位数为1.86 h(P25 ～ P75:0.51 ～9.44).涉及病种17种,排在前3位的依次为麻疹、手足口病、流行性腮腺炎;预警信号逐年增多,信号每年主要集中在6、7月份;疑似事件数为18起,经调查确定9起为暴发/流行,阳性预测值为2.27％;现场调查均在预警信号发出之前.结论 阳性预测值低,应根据各地区常见病发病实际和突发公共卫生事件相关规定,确定合适预警阈值,或只针对当地罕见病和新发传染病发出预警.
作者：吴小玲；胡乐；欧飞昌 刊期： 2014年第22期
目的 对浙江省医学科学院实验室已有生殖毒性资料进行统计分析,以研究SD大鼠繁殖性能特征,分析仔鼠在断乳前的生长发育情况,并比较雌雄仔鼠生长发育的差异.方法 对已有历史数据即8个批次两代繁殖毒性试验对照组数据进行统计分析.观察终点包括受孕情况、产仔情况、窝重、窝大小、断乳前仔鼠体重,采用excel软件对相关数据进行统计学分析.结果 SD大鼠妊娠周期为22 ～ 25 d,交配行为集中分布在第1个动情周期.交配成功率为94.27％ (87.50％ ～100.00％),受孕率为92.19％ (87.50％ ～100.00％),活产率为98.81％ (95.24％ ～ 100.00％),出生存活率为94.67％(87.78％ ～99.14％),哺育成活率为95.85％ (89.74 ～98.82％).出生0、4、7、14、21 d仔鼠平均体重分别为(6.54±0.64)g、(10.66±1.72)g、(16.74±2.42)g、(32.93±5.28)g、(51.64±6.59)g.其中雌性仔鼠的平均体重分别为(6.40±0.58)g、(10.48±1.62)g、(16.47±2.32)g、(32.41±4.02)g、(50.72±6.49)g,雄性仔鼠的平均体重分别为(6.68±0.70)g、(10.86±1.84)g、(17.05±2.55)g、(33.05±4.37)g、(52.59±7.05)g;两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SD大鼠各项繁殖指数均较高,适合用于开展生殖毒性试验.研究发现,哺乳期雌雄仔鼠体重已存在明显的差异,分别将雌雄仔鼠体重等相关参数进行统计分析,能更好地反映大鼠生殖毒性研究结果.
作者：洪雅青；顾刘金；黄雅丽；金锋；陈琼姜；陶核；张芳芳；朱勇；徐娟 刊期： 2014年第22期
目的 建立在线超滤-离子色谱法测定工作场所空气中SO2.方法 用装有10.0 ml浓度为5.73 g/L的过氧化氢溶液的多孔玻板吸收管采集工作场所空气中的S02,吸收液直接通过在线超滤系统自动过滤后经Metrosep A Supp 5阴离柱分离,电导检测器检测,以SO2氧化后生成的硫酸根保留时间定性,峰面积定量.按照《职业卫生标准制定指南第4部分工作场所空气中化学物质测定方法》的要求进行试验[1].结果 硫酸根的浓度在2 ～ 25μg/ml内线性关系良好,回归方程为Y=39.34 X-17.72,相关系数r为0.999 3.方法的检出限以硫酸根记为9.6 ng,以SO2记为6.4 ng(进样量20μl),以采样体积为7.5L计算该方法对空气中SO2的低检出浓度为0.43 mg/m3.方法的重现性好,不同浓度的相对标准偏差为0.16％～1.87％;方法的平均采样效率为(99.24±0.21)％;穿透容量≥2.90 m;方法能准确地检测SO2标准气的浓度;样品至少在4℃可保存7d.结论 该方法快速、灵敏和准确,各项指标均达到指南的要求.
作者：胡晓宇；吴婷；刘浏；傅佳；钟磊；曹冬冬；王佳毅 刊期： 2014年第22期
目的 应用Ames试验评价3,4-双(4'-氨基呋咱基-3')氧化呋咱(DATF)的致突变作用.方法 选择组氨酸营养缺陷型鼠伤寒沙门杆菌TA97a、TA98、TAl00和TAl02标准测试菌株,DATF设2 500、1 000、500、200、100μg/皿共5个浓度的剂量组,同时设溶剂对照和阳性对照,在有和无S9代谢活化剂下采用平板掺入法检测DATF的诱变活性.结果 DATF在S9活化和非活化两种测试条件下,诱发TA98、TA100、TA102 3种菌株回变菌落数与阴性对照组相比无明显增加;在500和1 000 μg/皿2个剂量下诱发TA97a产生的回变菌落数与阴性对照相比均达到阴性对照2倍以上,并且存在剂量-效应关系.结论 DATF对鼠伤寒沙门杆菌TA97a具有一定的诱变特性.
作者：王鸿；高俊宏；张盼红；卢青；岳红；刘志永；张志忠；周彦水 刊期： 2014年第22期
目的 研究社区“国医堂”员工工作满意度现状,探索满意度影响因素.方法 采用方便抽样的方法选取石家庄市23所和天津市11所社区卫生服务机构中的“国医堂”员工作为调查对象,利用工作满意度调查量表调查其工作满意度.结果 工作满意度平均得分为3.50分.工作相关的6个因素平均得分分别为:领导与管理3.36分,晋升与培训3.15分,人际关系4.05分,工作条件3.18分,报酬与福利3.12分,工作本身3.20分.其中无离职想法较有离职想法的员工满意度显著增高(P＜0.05).结论 社区“国医堂”员工工作满意度受多方面因素影响,满意度有待进一步提高.
作者：姜博；史会梅；朱燕波 刊期： 2014年第22期
目的 通过了解河北省多排探测器CT(MDCT)扫描患者辐射剂量现状,为做好患者剂量控制和管理工作提供科学依据.方法 按照国家标准GB 17589-2011[5]、GBZ 165-2005[6]规定的方法,对该省MDCT患者头颅、胸部、腹部、腰椎等典型部位的辐射剂量进行调查研究.结果 有12台设备头颅CD加权剂量指数(CTDIw)超过了50 mGy,占总数的13.3％.腹部的大CTDIw超过了诊断参考水平近2倍.各部位CTDIw大和小值相差很大,腰椎相差近20倍.头颅的剂量长度乘积(DLP)高达1 455 mGy/cm,是国际原子能机构(IAEA)研究数据的2.8倍,是欧洲MDCT诊断参考水平的4.3倍.64排及以上机型剂量指数整体比16排要低.在其他扫描条件不变时,CT容积剂量指数(CTDIvoL)随mAs变化呈正比,随电压增加而增大,随准直宽度的增大而减小,随螺距的增大呈反比下降.结论 应按辐射防护正当化和优化的原则,加强MDCT患者辐射剂量控制及相关人员的技术培训和继续教育.
作者：张京战；周开建；高艳辉 刊期： 2014年第22期
目的 了解大冶市2010-2013年艾滋病自愿咨询检测(VCT)基本情况,为制定防治对策提供依据.方法 对2010-2013年大冶市VCT门诊求询者的人口学信息、求询者来源和类型以及人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测情况进行统计分析.结果 2010-2013年大冶市共有3 323人接受了VCT服务,求询者中以主动求询者为多,占69.33％;不同年份主动求询者所占比例差异有统计学意义(x2 =25.175 2,P＜0.05).HIV抗体阳性检出率为0.93％,各年HIV抗体阳性检出率分别为1.25％、0.48％、0.96％、1.06％,差异无统计学意义(x2=2.841 6,P＞0.05).按不同年份分不同发现途径进行阳性率比较,通过VCT发现阳性数差异有统计学意义(x2=11.503 1,P＜0.01),通过临床途径和其他途径发现阳性数差异无统计学意义(x2 =4.584 5、0.253 0,均P＞0.05).结论 VCT在艾滋病疫情发现方面作用有限,在医疗机构开展医务人员主动提供HIV检测咨询(PITC)应成为以后发现疫情的主要策略来倡导和落实.
作者：叶晟；雷建萍 刊期： 2014年第22期
目的 全面了解斗山覆铜板工厂职业病危害因素现状和预防措施落实状况,分析产生问题的原因,为进一步加强职业卫生管理提供科学依据.方法 对该工厂目前运行状态进行职业卫生学调查,详细了解作业流程、职业病危害因素分布、作业人员接触状况和患职业病情况.结果 该工厂作业场所中二甲基甲酰胺(DMF)、甲苯等有毒溶剂浓度符合国家检测标准,丙酮3个检测点内短时间接触浓度(STEL)超过国家标准5～13倍;工艺中未使用苯作为原材料或中间产品,但调胶车间2个取样气体中检出苯;噪声监测点18个,8h连续等效声级都未超过标准[85 dB(A)].防护设施三同时投入状况、个人防护用品使用、职业卫生管理、工厂专业人员配置等状况基本符合要求.对作业场所接触的毒物、噪声、粉尘、辐射、作业环境温湿度条件检测结果均合格,在岗职业健康检查结果经复查发现3人听力异常,1人肝功能异常.结论 该工厂应将丙酮为代表的有机溶剂挥发气体的职业健康危害预防和火灾隐患预防为重点,将噪声危害预防作为职业病防治的另外一个重点工作,并注重职业卫生防护设施的合理设计和设置,加强个人防护用品佩戴管理.
作者：黄万飞；罗颖初 刊期： 2014年第22期
硬金属肺病(hard mental lung disease,HMLD)是一种由硬质合金吸人为主引起的职业性呼吸系统疾病.HMLD可引起肺组织纤维化的改变、间质性肺炎,并伴有职业性哮喘表现.好发于一些从事稀有金属粉末工作的有关人员.在我国2013年新颁布的《职业病分类与目录》中,HMLD肺病被明确列入除尘肺病以外的其他呼吸系统疾病中.2013年我国在湖南发现首例硬金属肺病.目前国内对HMLD的研究并不多,随着被列入《职业病分类与目录》,HMLD的流行病学调查、诊断与治疗等相关研究将会成为热点.作者将就目前国内外HMLD各方面的研究进展进行综述.
作者：刘钊；李宝平；徐应军；郭宁 刊期： 2014年第22期
当前,耐多药结核病是我国结核病防制工作面临的三大新挑战之一.全球结核病耐多药率呈上升趋势,我国的耐药结核病流行态势也日趋严重.引起结核病耐药的主要危险因素有不规范治疗、滥用二线药、贫困、诊断滞后及随意使用替代化疗方案等.针对引起耐多药的原因,目前国内外通过严格执行直接督导短程化疗(DOTS)策略、加强机构合作、强化二线药物管理、加强监测、规范药物使用、设立耐多药定点医院、增加政府投入完善医保补偿及加强实验室能力建设等措施加强防控耐多药结核病,取得了一定成绩.今后要继续加强对耐多药肺结核病患者治疗的管理,完善医疗保障等措施,不断加大科学研究与开发,以提升我国耐多药结核病领域科研和防治水平.
作者：陈晓 刊期： 2014年第22期
输尿管结石的微创治疗发展迅速,体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜取石术(URL)已成为治疗的首选.但是,近年来许多研究表明,药物排石治疗同样能提高自发性排石率,缩短排石时间,减少镇痛剂使用量,并且不良反应发生率低,几乎零风险,而且价格低廉.
作者：陈志远；刘修恒 刊期： 2014年第22期
目的 通过了解某石化企业重整加氢装置工作场所产生的职业病危害因素水平与分布,分析采取的职业病防护措施,探讨重整加氢装置运行过程中职业病危害的关键控制点和关键控制措施,为该类工程的职业病防治管理提供依据.方法 采用职业危害现场调查、系统工程分析、现场检测、实验室分析等方法进行综合分析与评价.结果 该装置生产过程中存在的主要职业病危害因素为苯、甲苯、二甲苯、溶剂汽油、液化石油气、戊烷、硫化氢等化学毒物及噪声、高温等物理因素.检测结果表明,工作场所中化学有害物质浓度均远低于国家卫生限值要求,各个监测点噪声强度合格率均为100％.结论 该装置采取的防毒、防噪、防高温等设施可行、有效.企业的日常管理中应杜绝管道、阀门、塔、罐等装置的跑、冒、滴、漏,并加强作业人员的个体防护.
作者：王玉玲；杨淼；杜文霞；刘亚杰；常志强 刊期： 2014年第22期
目的 了解三峡水库成库前后开县乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)的报告发病情况和流行病学特点,为制定预防控制策略和措施提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对开县2005-2012年在国家疾病监测信息报告管理系统报告的乙肝发病资料进行分析.结果 开县成库前乙肝发病率为133.53/10万,成库后为64.18/10万,8年平均发病率为99.60/10万.结论 开县成库后经济发展迅速,免疫规划工作有了明显提高,乙肝发病率明显下降(农村和城区发病率均下降),成库后40岁以上发病比例均有增加.加强乙肝监测和免疫接种,开展乙肝的宣传教育,将有效控制乙肝的流行.
作者：周勇 刊期： 2014年第22期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
