胡永全；申勇；袁超；陶新全；刘恒超；李卫鹏
目的:对医院各种潜在风险进行顺位,确定该院需要重点应对的风险事件,并分析其形成的原因以及对该院可能造成的影响,提出加强风险管理的策略,把医院灾害易损性降低.方法:通过问卷调查方式,对于每一风险事件,均从发生可能性、严重性(损伤-防范)方面建立评价因子的分级标准,选择综合指标法进行灾害易损性调查,根据计算结果对风险事件进行排位.结果:该院高风险危害依次为医疗纠纷风险(R=129.28)、网络舆论事件(R=101.46)、电梯意外事件(R=90.01)、网络信息系统瘫痪(R=89.47)和医院感染(R=84.81).结论:该院需要重点防范的风险事件主要为医疗纠纷风险、网络舆论事件、电梯意外事件、网络信息系统瘫痪和医院感染.应对风险事件,医院可通过加强机制、体制建设,建立预警体系,有针对性的制定或完善相应预案,组织开展培训及演练,储备相应的应急物资,减小灾害对医院运行和医疗工作造成的影响.
作者：黄新年；吴学森 刊期： 2019年第01期
目的:以留守经历为切入口,探讨积极心理学视野下,师范院校大学生心理健康水平现状,以期从实证角度帮助促进大学生心理健康和谐发展.方法:选取安徽省阜阳市、安庆市部分师范院校大学生为被试,调查学生留守经历状况,并综合运用SCL-90症状自评量表了解学生心理健康状况.结果:父母外出情况、父母外出打工年限、学生开始留守年龄段、与父母团聚频率的不同,学生的心理健康水平也存在显著差异,父母双方均外出、父母外出打工年限超过1年、学生开始留守年龄段在小学及以前、与父母团聚频率在半年以上的学生心理健康水平低于父母其中一人外出、父母外出打工年限在1年以下、学生开始留守年龄段在初中以上、与父母团聚频率在半年以内的学生(P<0.01).结论:曾经的留守经历对师范院校大学生心理健康存在一定影响,作为教育者应有针对性地对学生进行心理健康教育.
作者：杨影；蒋祥龙 刊期： 2019年第01期
目的:优化广玉兰果实的有效成分双和厚朴酚A的提取工艺.方法:采用反相高效液相色谱法测定不同提取溶媒中双和厚朴酚A的含量.以双和厚朴酚A得率为指标,采用L9(34)正交试验考察料液比、浸泡时间及提取次数3个因素对提取工艺的影响.结果:双和厚朴酚A的佳提取工艺条件是正己烷为提取溶媒,料液比为1:30、浸泡时间为48 h、提取次数为3次.结论:通过正交设计法优选的双和厚朴酚A提取工艺简单、稳定可靠、重复性好.
作者：张松松；靳伟；李红梅；吴成柱 刊期： 2019年第01期
目的:探讨基于病友同伴支持为导向的互助模式对糖尿病病人情感特质以及自我效能水平的影响.方法:选取86例糖尿病病人,按随机数字表将所有纳入对象分为观察组和对照组,各43例.其中对照组施行传统护理照护模式,观察组在对照组基础上引入基于病友同伴支持为导向的互助模式.2组病人于干预前及干预后第4周末接受焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评;2组病人于干预前及干预后第8周末接受由Hunley shea所研发的糖尿病自我效能量表进行测评.结果:2组病人在干预前的SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组病人的SAS和SDS评分均显著低于对照组(P<0.01);且干预后观察组SAS和SDS评分均较干预前显著下降(P<0.01).2组病人在干预前的自我效能各维度评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组病人的饮食、运动、药物、监测、足部护理和急症处理评分均显著高于对照组(P<0.01);且干预后2组的饮食、运动、药物、监测、足部护理和急症处理评分均较干预前显著提高(P<0.01).结论:对于糖尿病病人而言,引入基于病友同伴支持为导向的互助模式,能改善病人的情感特质,且能提高其自我效能水平,取得较为可观的临床效果.
作者：王海霞；周维华；王慧 刊期： 2019年第01期
目的:分析单纯经皮胆道支架置入术与联合125I粒子腔内置入治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效差异.方法:选择失去根治性手术机会或不愿行手术治疗的恶性梗阻性黄疸病人137例,施行经皮胆道支架置入术,据是否置入125 I粒子分为观察组(75例)和对照组(62例),分析2组病人治疗前后肿瘤大小、肝功能、支架通畅情况及生存时间等的差异.结果:与对照组相比,观察组病人术后3月肿瘤大径和小径均明显减小,肝功能各指标水平也明显改善(P<0.01).比较2组术后9、12、15个月支架通畅率观察组明显优于对照组(P<0.01).观察组1年生存率为72.0％,对照组1年生存率为33.9％,差异有统计学意义(P<0.01).结论:经皮胆道支架联合125I粒子腔内置入治疗在抑制肿瘤生长、改善肝功能、延长支架通畅及病人生存时间方面显著优于单纯经皮胆道支架置入术.
作者：王勇；刘会春；金浩；周磊；庞青；满忠然 刊期： 2019年第01期
目的:通过调查学龄期儿童肥胖现况及影响因素,为后期肥胖干预提供一定的理论依据.方法:采用自制的《儿童家庭饮食行为调查问卷》对咸阳市随机抽样的1000名儿童及其家长从基本信息及儿童期生活方式、饮食行为习惯进行调查.结果:1000名调查对象中,共检出肥胖儿童82例,男女童肥胖率差异具有统计学意义(P<0.05);各年龄段男女童肥胖率差异无统计学意义(P>0.05);随着年龄的增加,男女童肥胖率均呈升高趋势.家族肥胖史、家庭收入、母亲口味偏好与儿童肥胖呈正相关关系(P<0.05～P<0.01);而母亲学历与锻炼时间与儿童肥胖呈负相关关系(P<0.01和P<0.05).结论:学龄期儿童肥胖现况较严重,应当从饮食行为、生活方式方面进行有效干预.
作者：孙娜；思广慧；郭亚收；辛宝 刊期： 2019年第01期
目的:采用胃超声造影探寻胃食管反流病人可能存在的解剖学异常,以期为临床诊疗提供影像学依据.方法:选择48例胃食管反流病人作为观察组,另择同期健康体检者51名作为对照组.分别采用胃充盈超声造影和消化道钡餐评估并比较2组研究对象的His角和腹段食管长度;并探讨His角与腹段食管长度的关系及二者对胃食管反流的诊断价值.结果:观察组采用胃充盈超声造影与消化道钡餐2种检查方法对His角及腹段食管长度的检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05).超声检查,观察组腹段食管长度小于对照组,而His角大于对照组(P<0.01).以59.03°为截点值,His角诊断胃食管反流敏感性为80.00％,特异性为85.71％,ROC曲线下面积为0.886;以2.743 cm为截点值,腹段食管长度诊断胃食管反流的敏感性为72.86％,特异性为74.29％,ROC曲线下面积为0.800.超声检测腹段食管长度与His角呈负相关关系(r=-0.681,P<0.01).结论:胃充盈超声造影能够准确评价胃食管反流病人的His角,且操作安全无创,对辅助寻找胃食管反流解剖学病因具有一定价值.
作者：邵荣瑢；李阳；葛思堂；黄俊艳；李娜；宋兵蕾；孙医学 刊期： 2019年第01期
目的:探析妊娠晚期产前出血对母婴结局的影响.方法:选择妊娠晚期孕产妇110例作为研究对象,根据是否出现产前出血分为对照组(82例,产前未出血)和观察组(28例,产前出血).对2组临床资料进行分析,并对孕产妇发生妊娠晚期产前出血的原因进行统计,比较2组孕产妇及新生儿的妊娠结局.结果:观察组28例孕晚期出血原因为前置胎盘、胎盘早剥、宫颈疾病及其他,发生率分别为50.00％、32.14％、14.29％和3.57％.2组孕产妇产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组阴道分娩率低于对照组(P<0.01),剖宫产率和子宫切除率均高于对照组(P<0.01和P<0.05);观察组早产和新生儿窒息率均高于对照组(P<0.05),胎儿窘迫和死胎发生率在2组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:存在妊娠晚期产前出血,孕产妇及新生儿不良结局的发生概率将显著增加,医护人员应根据产妇具体情况,及时对其展开针对性临床干预措施.
作者：徐静；陈艳琴；王家俊 刊期： 2019年第01期
目的:检测136例儿童肺泡灌洗液标本感染肺炎支原体(MP)的情况并初步了解安徽合肥地区MP基因型情况.方法:采用普通PCR技术从136例儿童的肺泡灌洗液标本筛查出已感染MP的标本,并通过巢式多重PCR技术对MP阳性标本进行基因型分析,对照试验采用FH-MP标准株为DNA模版.巢式多重PCR扩增后的DNA片段构建T载体重组质粒做基因测序验证.结果:普通PCR检测显示有52例MP阳性标本(136例肺泡灌洗液标本).巢式多重PCR技术检测显示MP阳性标本基因型均为P1-Ⅰ型,而标准株FH-MP的基因型为P1-Ⅱ型.重组质粒经过测序后进行片段对比验证其扩增条带均正确.结论:合肥地区儿童MP流行株基因型为P1-Ⅰ型,感染MP的阳性率为38.2％.
作者：汪小五；丁圣刚；王林定；唐振华；朱义朗；高勇 刊期： 2019年第01期
充质干细胞是中胚层发育的早期细胞,是一种未分化细胞,广泛存在于已分化组织中. 间充质干细胞( mesenchymal stem cells,MSCs)是一种无造血功能的干细胞,广泛存在于胎儿和成人的各种组织和脏器中,其中骨髓中的含量多.MSCs具有较强的增殖能力及多项分化潜能,可分化为成纤维细胞、成骨细胞、成软骨细胞、脂肪细胞和肺泡上皮细胞等,在心血管系统、神经系统、呼吸系统和创伤等领域得到广泛应用. MSCs不仅能转化成恶性肿瘤细胞,并且对肿瘤的发生发展的过程也有影响. MSCs在肿瘤局部的作用可表现为促进肿瘤生长,发挥免疫抑制作用,抑制肿瘤凋亡,刺激血管生成、增殖,促进肿瘤细胞的转移. 而MSCs具有向肿瘤组织趋化迁移的特性,可以将MSCs作为肿瘤治疗的载体,通过病毒载体将各种对肿瘤有抑制作用的基因转染到MSCs来达到抑制甚至杀死肿瘤的作用,因此MSCs与肿瘤的关系成为近期研究热点. 本文就MSCs生物学特性、肿瘤趋向性及与肿瘤的关系等作一综述.
作者：邵俊峰 刊期： 2019年第01期
目的:探讨应用负压封闭引流技术(VSD)对颈部巨大甲状腺癌切除术后创面修复效果的影响.方法:选择确诊为颈部巨大甲状腺癌并行肿瘤根治手术治疗的病人89例,随机分为2组,其中对照组44例,给予根治手术后直接行游离组织皮瓣治疗;观察组45例,根治术后应用VSD覆盖创面,术后给予持续负压引流72 h,压力为6.65～7.98 mmHg,72 h后给予间歇性负压引流治疗,根据术后创面恢复的情况,术后1～2周停止负压引流,并根据肉芽组织的生长情况给予创面的植皮治疗.比较2组病人的创面修复情况.结果:观察组有39例病人于术后2周内停止了创面的VSD,创面肉芽组织存活良好,完全覆盖了颈部的重要组织和血管,没有脓液分泌,及时进行了创面植皮,植皮后皮肤愈合良好,另外6例于术后2周肉芽组织生长情况欠佳,经过1～2次清创、再次负压引流后,肉芽组织生长良好,顺利进行了植皮术.对照组有13例病人出现伤口感染,经反复换药伤口终愈合,但遗留明显瘢痕,7例病人出现了移植皮瓣坏死,需再次行清创、皮瓣移植.2组间伤口感染率差异有统计学意义(χ2=15.57,P<0.01);观察组皮肤愈合时间(3.57±1.83)周,显著低于对照组的(6.75±2.42)周(t=7.00,P<0.01).结论:颈部巨大甲状腺癌切除术后应用VSD技术具有操作简单、减少感染概率、促进创面愈合、病人耐受度高等优点,是巨大甲状腺癌术后组织缺损修复中的安全有效的方法.
作者：许杰艺 刊期： 2019年第01期
目的:研究六安市人民医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药基因及同源性.方法:收集2018年4-6月分离自临床标本的肺炎克雷伯菌40株,用法国梅里埃VITEK 2 COMPACT全自动细菌鉴定药敏仪进行鉴定和药敏.采用改良Hodge试验(MHT)和改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)对40株菌进行碳青霉烯酶表型的筛选,采用PCR方法检测其是否携带已知的主要碳青霉烯耐药基因KPC、OXA-48、NDM-1.基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)对其进行同源性分析.结果:40株CRKP多分离自ICU病房(占55％),以呼吸道来源标本为主(占80％),对常用抗生素头孢菌素类、氨基糖苷类以及大环内酯类的耐药率均在80.0％以上.MHT和mCIM试验中有33株菌二者均为阳性,2株菌均为阴性,剩下5株MHT试验阳性而mCIM试验结果为阴性.32株菌携带KPC基因,未检出OXA-48及NDM-1基因.同源性分析结果显示40株CRKP分为7个型别,其中A型34株(占85％),B、C、D、E、F及G型各1株(各占2.5％).结论:分离的CRKP以携带KPC-2基因为主,共有7个型别,以A型为主,为有效治疗和预防CRKP感染提供了参考依据.
作者：王璐；高绪锋；张凤丽；胡燕云；黄颖；徐元宏 刊期： 2019年第01期
目的:分析131 I治疗分化型甲状腺癌(DTC)肺转移的疗效及影响因素.方法:回顾性分析124例确诊为DTC肺转移的病人给予相应剂量的131 I治疗,对年龄、性别、病理类型、局部淋巴结转移、肺外远处转移、清灶治疗前血甲状腺球蛋白(Tg)水平、手术方式、术后治疗时间和肺部摄取131 I形态等9个因素进行分析,评价131 I治疗疗效及影响因素.结果:病人的年龄、清灶治疗前血Tg水平及肺外远处转移与疗效有关(P<0.05～P<0.01);经多因素分析,肺外远处转移是影响131I治疗疗效的重要影响因素(P<0.05).结论:131I治疗DTC肺转移疗效较好,肺外远处转移是影响DTC肺转移疗效的确切因素.
作者：胡永全；申勇；袁超；陶新全；刘恒超；李卫鹏 刊期： 2019年第01期
目的:优化金银花的提取工艺,建立高效液相色谱法(HPLC)快捷检测绿原酸和异绿原酸A的方法.方法:以HPLC同时测定绿原酸、异绿原酸A的含量为指标,通过比较醇浓度、回流时间、超声功率、超声时间4因素对提取工艺的影响,优化超声波辅助醇法提取金银花的工艺.结果:以绿原酸、异绿原酸A的综合评分为指标,佳提取工艺是60％乙醇超声(功率500 W)45 min,再回流提取1 h.结论:建立了准确灵敏的检测方法,优化的提取工艺经济、高效,能为生产提供理论依据.
作者：汤洁；程庆兵；付恩桃；刘修树；范高福；方丽波 刊期： 2019年第01期
目的:分析腹腔镜胃癌术后胃肠反流的相关因素并探讨具体的诊疗措施.方法:回顾分析1835例行腹腔镜胃癌术后病人的临床资料,其中实施胃十二指肠吻合(毕Ⅰ式)386例,胃空肠吻合(毕Ⅱ式)1002例,胃空Roux-en-Y吻合412例,三角吻合35例.结果:毕Ⅰ式术后发生Ⅰ级反流13例,Ⅱ级反流21例,Ⅲ+Ⅳ级反流5例.毕Ⅱ式术后发生Ⅰ级反流39例,Ⅱ级反流67例,Ⅲ+Ⅳ级反流71例.胃空Roux-en-Y吻合术后发生Ⅰ级反流9例,Ⅱ级反流7例,Ⅲ+Ⅳ级反流3例.三角吻合术后发生Ⅰ级反流1例,无Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级反流者.结论:三角吻合在腹腔镜胃癌手术中具有较为明显抗反流的优势.
作者：韩晓鹏；许威；李正凯；陶瑞雨；余稳稳；于建平；李洪涛；刘宏斌；马小玲 刊期： 2019年第01期
目的:探讨改良侧卧位在泌尿外科后腹腔镜手术后的应用效果.方法:选择泌尿外科后腹腔镜手术病人80例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组40例和对照组40例.术后返回病房均安置病人于去枕平卧位,对照组术后6 h采取常规健侧卧位即90°侧卧屈膝和平卧每2 h交替卧位,观察组病人术后2 h采取30°健侧卧位和平卧每2 h交替卧位.术后24 h调查并记录病人的舒适度,期间观察2组病人健侧卧位有效保持及矫正体位情况.结果:术后24 h观察组病人整体舒适度评分高于对照组(P<0.01);从各维度来看,观察组病人生理舒适度要比对照组高(P<0.01).观察组健侧卧位有效保持率显著高于对照组(P<0.01).结论:改良侧卧位提高了泌尿外科后腹腔镜手术后病人的舒适度,有助于病人翻身后健侧卧位的保持,有效地提升了泌尿外科专科护理质量,减轻了护理工作量.
作者：梅巧云；胡庆；柏艳；王红 刊期： 2019年第01期
目的:调查单双相抑郁障碍病人的躯体化症状的状况及特点.方法:采用便利抽样方法,用一般情况问卷、躯体症状问卷(SSI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD),对94例抑郁障碍病人的一般资料、躯体化症状、抑郁情绪进行调查.所有资料输入SPSS20.0进行描述性和相关性统计分析.结果:病人躯体症状的均分为(48.16±15.121)分,26.6％的病人的躯体化症状已达中重度.抑郁障碍病人的躯体症状与饮食情况、重大生活事件、用药不良反应出现的症状有关(P<0.05～P<0.01);饮食状况良好者其躯体症状总分和非疼痛躯体症状分数明显低于饮食情况一般和食欲下降者(P<0.05～P<0.01);一年内经历2次以上重大生活事件者,其疼痛症状分数明显高于未经历或经历1次生活事件者(P<0.05);存在3种及以上用药不良反应的病人,其躯体化症状总分和非疼痛症状分数显著高于无药物不良反应或仅有1种不良反应者(P<0.01);躯体症状总分、疼痛维度和非疼痛维度躯体症状和病人的抑郁程度均呈正相关(r=0.337、0.325、0.316,P<0.01).结论:躯体症状在抑郁障碍病人中较为普遍.护理人员重视病人饮食情况、药物不良反应的管理,及经历重大生活事件病人的情绪管理,从而促进抑郁障碍病人的全面康复.
作者：李萍；贾守梅；苗宇 刊期： 2019年第01期
目的:探讨自制执笔式静脉穿刺拔针按压器(按压器)在肿瘤病人静脉输液拔针后按压止血中的应用效果.方法:将95例需静脉输液治疗的肿瘤病人随机分为3组:A组34例,B组31例,C组30例.A组采用传统按压方法,拔针后用棉签按压针眼止血;B组采用保留刺点上方的输液贴,拔针后使用按压器按压针眼止血的方法;C组采用拔针后保留穿刺处输液贴用手指按压针眼止血.结果:3组病人疼痛程度差异有统计学意义(P<0.01),A组与B组、C组与B组差异均有统计学意义(P<0.05);3组按压时间差异有统计学意义(P<0.01),C组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组病人瘀斑、皮下血肿发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),且B组发生率明显低于A组(P<0.05).结论:按压器应用于肿瘤病人静脉输液拔针时按压舒适、疼痛感小,止血效果好,按压时间优于传统手指按压.
作者：李少杰 刊期： 2019年第01期
目的:通过搜集相关资料研究直肠腺癌中血管生成拟态(VM)是否存在及其相关临床病理意义.方法:收集176例直肠腺癌相关临床病理资料,利用免疫组织化学EliVisionTM plus的方法,观察其中是否存在VM,将其分成阳性和阴性2组,分析VM的存在是否与相关临床病理指标之间有关.结果:176例组织标本中35例VM为阳性,阳性率为19.89％,不同性别、年龄组及肿瘤的长径间VM的形成差异均无统计学意义(P>0.05);而在低分化组、伴有血管、神经侵犯组、伴有淋巴结转移组的VM阳性率显著较高(P<0.01).多因素回归分析表明VM的阳性表达率越高,病人的生存时间越短(P<0.01);有淋巴结转移的病人比无淋巴结转移的病人生存时间短(P<0.01);有血管、神经侵犯的病人比无血管、神经侵犯的病人生存时间短(P<0.05).结论:VM存在于直肠腺癌中,且VM的形成对直肠腺癌的发生、发展及其预后都具有重要的意义.
作者：慈红非；武世伍；柴大敏；马莉；秦燕子；陶仪声 刊期： 2019年第01期
目的:探讨精益管理理念和方法在骨科重症创伤病人护理管理中的应用效果.方法:选取骨科创伤重症病人120例,随机分为精益组和常规组,每组60例,常规组给予常规护理管理,精益组在常规组基础上给予基于精益管理理念和方法的护理管理,比较2组病人疾病知识掌握程度、不良护理事件发生情况、护理满意度和焦虑状态.结果:精益组疾病知识掌握程度、护理满意率均明显高于常规组(P<0.05),精益组干预后7、14 d的SAS评分、不良护理事件发生率均明显低于常规组(P<0.01和P<0.05).结论:基于精益管理理念和方法的护理管理可有效改善骨科创伤重症病人的焦虑状态,提高病人疾病知识掌握程度和减少不良护理事件的发生,有利于提高病人的护理满意度,值得临床作进一步推广.
作者：戴雯 刊期： 2019年第01期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
