何强先；胡茜；何柏生；薛鹏程；杨眉
目的：：探讨右美托咪定联合罗哌卡因阻滞在经腹全子宫切除术后镇痛中的应用效果。方法：择期经腹全子宫切除术患者72例随机分为对照组与观察组各36例，对照组给予超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞，观察组给予右美托咪定静脉镇痛联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞。比较2组术后疼痛、镇静评分、并发症发生情况及患者总体镇痛满意度。结果：观察组术后4、12与24 h的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.01)。观察组术后4、12与24 h的镇静评分与对照组差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组术后24 h内头晕、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、尿潴留等并发症与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组总体镇痛满意度评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论：右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞在经腹全子宫切除术后能更加有效发挥镇痛与镇静效果，减少并发症的发生，从而提高患者总体满意度。
作者：钟宇；王泽芬 刊期： 2016年第08期
多形性腺瘤,亦称为混合瘤,为多发生于涎腺组织的良性肿瘤。眼睑多形性腺瘤比较罕见,现报道2例。1临床资料例1女,36岁,发现右眼睑肿物5年余,3年前曾在某医院眼科门诊有过1次手术史。手术取出囊壁样组织1块,未送病理检查,1年后复发,后逐渐增大。2015年6月5日来我院眼科门诊就诊。体格检查无异常,双眼视力正常,右眼稍凸出。除发热感冒时右眼有轻微涨痛外,余无临床症状。临床医生考虑为皮脂腺囊肿,行右眼睑皮肤肿物摘除术,送病理检查。例2女,41岁,于5年前无意中触及左眼睑有一小包块。无痛、无压迫、无眼红、眼胀,无视物模糊及视物重影、无眼斜。曾于当地医院就诊,建议随访,未治疗。而后肿块逐渐增大并凸出,影响美观,遂来我院眼科就诊。于2015年7月27日收治入院。行眼部肿物手术切除,送病理检查。
作者：陈付凉；朱晓倩；徐长江；张彦明；严家春 刊期： 2016年第08期
目的：：调查住院老年期痴呆患者低钠血症的发生率与影响因素。方法：选择住院老年期痴呆患者213例，采用自制调查问卷，对患者基本信息和低钠血症的事件相关信息进行收集与分析。结果：住院老年期痴呆患者低钠血症发生率为35.21%，患者吞咽困难、留置胃管、长期卧床、配方饮食及应用利尿剂对低钠血症均有影响(P<0.05~P<0.01)。结论：住院老年期痴呆患者低钠血症的发生率相对较高，护理人员应有针对性地进行相应护理与健康教育。
作者：廖秋菊；柯谨；王军军 刊期： 2016年第08期
目的：：了解阜阳市产后妇女压力性尿失禁( SUI)的发病情况并分析其影响因素。方法：选择于阜阳市第一人民医院进行产前检查并于分娩后6~8周复查的孕产妇作为调查对象,共912例。采用问卷调查了解产妇产后SUI发生情况,并分析孕产妇相关因素对产后SUI发生的影响。结果：阜阳市产后妇女SUI的患病率为39.5%。随产妇年龄增高,SUI患病率增高(P<0.01)；孕20周体质量指数越大,发生SUI风险越大(P<0.05)；剖宫产产妇SUI的患病率显著低于阴道顺产和产钳助产产妇(P<0.01)。控制混杂因素后,多因素logistic回归分析显示,产妇高龄是产后SUI的危险因素,相对于阴道顺产和产钳助产,剖宫产可降低SUI的发生风险(P<0.01)。结论：产后妇女SUI的发生受年龄和分娩方式的影响。
作者：程红 刊期： 2016年第08期
目的：：对比观察替比夫定及恩替卡韦在非霍奇金淋巴瘤( NHL)合并乙型肝炎病毒( HBV)感染患者化疗期间抗病毒作用及不良反应。方法：NHL合并HBV感染患者50例,化疗前HBV DNA水平2×103~2×104 IU/mL,6周期环磷酰胺、多柔比星、长春新碱及强的松方案化疗同时服用替比夫定600 mg/d或恩替卡韦500 mg/d抗病毒治疗,对2种抗病毒药物间HBV再激活、病毒突破相关性肝炎突发、原发性无应答、肝衰竭、不良反应等方面进行统计分析。结果：服用替比夫定或恩替卡韦均有轻微不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)；2组患者均无原发性无应答与肝衰竭发生；2周期化疗及4周期化疗后2组HBV再激活率及肝炎突发率差异均无统计学意义(P>0.05),6周期化疗后,服用替比夫定组HBV再激活率为28.0%,肝炎突发率为32.0%,服用恩替卡韦组HBV再激活率为4.0%,肝炎突发率为8.0%,2组肝炎突发率差异有统计学意义( P<0.05)。结论：NHL合并HBV 感染化疗前HBV DNA水平2×103~2×104 IU/mL 的患者,口服替比夫定及恩替卡韦对预防原发性无应答及肝衰竭都有很好的效果,并且都有较好的药物安全性,但多次化疗后恩替卡韦比替比夫定有更低的肝炎突发率。
作者：苏智祥；张燕军；刘爱琴；王云梅；陈文娟 刊期： 2016年第08期
目的：：在服务型学习的理念下开展医学生跨专业学习实践，了解当地村民健康影响因素，探讨服务型学习对医学生专业知识及实践技能的影响。方法：来自临床医学、护理学和药学专业的30名本科生，按照准备、行动、反思、庆祝与评价步骤，在某农村进行一次为期3周的服务型学习实践。为当地村民提供健康服务，以学生参与后的反思笔记反馈学习效果，进行归纳统计分析。结果：学生们确定了不利于村民健康的3个关键问题：饮食不合理、慢性病照护不足、药物使用不合理，并为村民提供针对性的健康宣教。学生的反思笔记反映服务型学习增加了专业之间尊重与交流，增强了专业知识与操作技能，提高了与其他专业小组合作的自信心和积极性。结论：跨专业服务型学习有利于提高医学生的专业知识和技能，可以应用到未来的医学教育中。
作者：蔡福临；刘丹丹；杨利娜；钱志刚 刊期： 2016年第08期
目的：：观察上颌骨粉碎性骨折手术中应用医用胶联合微型钛板进行固定的临床效果。方法：选取43例上颌骨粉碎性骨折患者，采取口内前庭切口联合睑缘下切口，复位眶骨下缘、上颌骨额突、颧突，行微型钛板坚强内固定，上颌窦壁粉碎性骨折患者采用医用胶修复治疗，观察临床效果。结果：43例患者术后均愈合良好，显效26例，有效13例，无效4例，治愈率93%。术后三维CT显示面部左右对称，骨折部位外形恢复良好，畸形明显改善，术后随访3~6个月，均未遗留明显面部畸形，咬牙合关系正常。结论：医用胶联合微钛板修复上颌骨粉碎性骨折复位效果稳定可靠，操作过程简单安全，经济实用，适宜临床推广。
作者：王海鑫；刘宇；张莉 刊期： 2016年第08期
目的：：对比关节镜下保留与清除断裂前交叉韧带( ACL)残端重建术后临床疗效。方法：回顾性分析70例获得12个月以上随访的ACL断裂患者临床资料,其中对照组35例采用传统清除残端重建ACL,观察组35例采用保留残端重建ACL,比较2组患者术后关节稳定性、关节功能及本体感觉恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间为12~27个月。2组患者术后关节稳定性差异无统计学意义(P>0.05)；末次随访时观察组患者术后关节功能均优于对照组(P<0.01)；观察组患者术后本体感觉优于对照组(P<0.01)。结论：关节镜下保留与清除残端重建ACL均能取得较好的临床疗效,恢复关节稳定性；但保留残端手术更有利于术后膝关节功能及本体感觉的恢复。
作者：杨勇；徐红革；邱志杰；王良恩；杨彬 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨无痛超声胃镜的临床应用价值及安全性。方法：需行超声胃镜检查患者196例，随机分为对照组及无痛组各98例。对照组采用普通超声胃镜检查，无痛组采用无痛超声胃镜检查。观察2组患者检查过程中呕吐及呛咳症状评分，比较检查并发症发生率及医生操作时间，并采用问卷调查方式调查患者接受度和医生对图像满意度。结果：无痛组患者呕吐及呛咳症状评分均明显低于对照组(P<0.01)，医生操作时间也显著缩短(P<0.01)，患者满意度、愿意再次接受检查率和医生对图像质量满意度均明显优于对照组(P<0.01)，并发症发生率亦明显少于对照组(P<0.01)。结论：在配备齐全、观察密切的前提下，无痛超声胃镜检查是安全可行的，且医患双方都可受益。
作者：欧阳博文；何家鸣；钟媛；黄小莉 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨小剂量咪达唑仑致浅镇静状态对芬太尼诱发呛咳的影响。方法：择期全麻手术患者60例,采用随机数字表法分为对照组和咪唑组,各30例。咪唑组予以咪达唑仑0.03 mg/kg(1 mg/mL),对照组予以等量0.9%氯化钠注射液。3 s内匀速静脉推注,120 s 2组均后予芬太尼3μg/kg(50μg/mL),3 s内匀速静脉推注。观察并记录给药后120 s呛咳的发生率和程度、静脉推注芬太尼时的麻醉/意识深度值及改良OAA/S评分。结果：与对照组比较,咪唑组患者的呛咳发生率明显增高(P<0.01),呛咳程度显著加重(P<0.01)；麻醉/意识深度值较对照组明显降低(P<0.01),为浅镇静状态。静脉推注芬太尼时咪唑组的改良OAA/S评分均≥4分。结论：小剂量的咪达唑仑致浅镇静状态时,静脉推注芬太尼诱发的呛咳发生率增加、呛咳的程度加重。
作者：时文清；陈兰仁；张引；方云 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨护理干预措施对ICU血肿清除术后昏迷患者作用及脑电双频指数( BIS)监测对其指导意义。方法：行开颅手术后仍昏迷而送ICU监护患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。2组患者术后均给予对症治疗并进行24 h BIS监测,对照组患者给予常规护理,观察组患者进行加强呼吸道、导管管理等护理干预措施。比较2组患者预后情况,不同预后患者BIS值和呼吸机使用时间,分析BIS值与格拉斯哥昏迷评分和反应水平分级的相关性。结果：所有患者经半年随访,观察组预后良好例数明显多于对照组(P<0.01)。观察组中,预后良好患者的BIS值明显高于预后不良者,呼吸机使用时间显著少于预后不良者(P<0.01)。相关分析显示,BIS值与格拉斯哥昏迷评分呈正相关关系,BIS值与反应水平分级呈负相关关系(P<0.05)。结论：有效的护理干预能明显提高预后效果,降低病死率,BIS监测可有效反映患者脑功能障碍程度和预后情况。
作者：林凡菊；陈莉芳 刊期： 2016年第08期
目的：：观察2种不同剂量纳洛酮对重度颅脑损伤患者的脑电双频指数( BIS)的影响,探讨2种不同剂量纳洛酮的临床疗效,以及用BIS评估重度颅脑损伤预后的可行性。方法：收集55例成人重度颅脑损伤患者,按照入院先后时间顺序随机分为对照组(18例),小剂量纳洛酮组(A组,18例)和大剂量纳洛酮组(B组,19例),对照组给予常规治疗,在常规治疗基础上, A组给予纳洛酮0.1 mg·kg-1·d-1,B组给予纳洛酮0.4 mg·kg-1·d-1,治疗14 d,3组在此期间持续监测记录BIS值；在治疗1个月末对患者进行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果：3组患者入院第1天的BIS值差异无统计学意义(P>0.05),A组和B组患者入院治疗第14天时BIS值均较入院第1天显著升高(P<0.01)。 B组患者入院第14天BIS值升高程度均明显高于对照组和A组(P<0.01)。 A组和B组治疗1个月末GOS评分均高于对照组(P<0.01),且B组患者治疗1个月末GOS评分明显高于A组(P<0.01)。3组患者入院第14天BIS值与GOS评分呈明显正相关关系(P<0.01)。3组患者治疗1个月末的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：早期大剂量纳洛酮可保护重度颅脑损伤患者的神经功能,但不能降低病死率, BIS对脑损伤程度及预后评估效果良好。
作者：许超；李伯恩；李芳；邢明尧；朱辉；沈涛 刊期： 2016年第08期
目的：：观察手足口病( HFMD)中小儿危重症患儿评分法( PCIS)的应用效果。方法：以PCIS作为基础，同时结合体温及神经系统症状来进行评分，得出“重症患儿小儿手足口病的评分方法”( PCIS-HFMD)。对2014-2015年收治的重症HFMD患儿分别在入院当天进行评分，其中对照组( A组)采用PCIS评分，治疗组( B组)采用PCIS-HFMD评分。并且根据评分的结果采用相应的治疗和监护方法，评估2种评分方法的临床实际应用效果。结果：B组重症HFMD患儿的抢救成功率高于A组(P<0.05)，而2组患儿神经系统的后遗症率及病死率差异均无统计学意义(P >0.05)。结论：PCIS-HFMD 能较好地对HFMD重症患儿病情危重程度进行评估。在HFMD重症患儿中应用该评分方法，能提高抢救成功率，值得在临床儿科领域推广应用。
作者：宋彩玲；孟晓敏 刊期： 2016年第08期
目的：：研究自体富血小板血浆( PRP)联合骨髓基质干细胞( BMSCs)复合改建脱细胞真皮基质( ADM)修复兔关节软骨的修复效果及临床价值。方法：选择60只股骨髁关节损伤的青紫蓝兔作为研究对象,随机分为研究组、对照组和空白组,各20只。首先制备PRP,再分离BMSCs,并进行体外培养,接种于ADM支架上。研究组培养基添加10%PRP,其他条件同对照组,空白组兔不做任何处理。将BMSCs-ADM复合物植入兔关节缺损处,在1、2、3个月末对构建的软骨组织进行免疫力学、组织学、生物力学检测,比较PRP-BMSCs-ADM联合修复关节缺损的效果。结果：随着培养时间延长,BMSCs的细胞数目显著增多,呈现S形生长曲线,第3天后进入对数期,第9天后进入平台期；从第3天开始,细胞数目OD值研究组均明显高于对照组(P<0.01)；随着时间的延长,各组标本软骨样细胞数目增多,软骨陷窝逐渐成熟,软骨表面逐渐光滑,IRCS宏观评分和组织学评分均呈现增长趋势(P<0.01),标本压力弹性模量有上升趋势(P<0.05)；同时期研究组标本评分与压力弹性模量均显著高于对照组和空白组(P<0.01)；3个月后,研究组软骨缺损修复状况明显优于对照组和空白组。结论：自体 PRP联合BMSCs复合改建ADM修复兔关节软骨的修复效果良好,具有可行性。
作者：赵明；魏艳红 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨癫痫患者突然意外死亡( SUDEP)的发生率和临床危险因素。方法：回顾性分析584例癫痫患者的临床资料,对其中SUDEP者和生存者的资料进行对照分析。结果：584例中共发生9例SUDEP,发生率为1.54%。男性、年龄大、智力发育迟缓、癫痫病程较长、癫痫病史>10年和病死前1个月内癫痫发作是SUDEP的危险因素。9例SUDEP中,在家中病死7例。结论：应加强医护人员和患者家属对SUDEP的认识,特别是注意监测与睡眠相关的癫痫患者的夜间监管。
作者：王喜梅；单艳华；王东；罗淞元 刊期： 2016年第08期
中枢神经细胞瘤( central neurocytoma,CNC)是一种较为罕见的脑室内肿瘤,起源于外胚层或原始神经组织,具有神经元分化特征[1],其生物学行为偏向于良性,占颅内肿瘤的0.1%~0.5%[2,3]。 HASSOUN等[1]于1982年首次报道并提出CNC的概念及临床病理分型。在1993年,世界卫生组织( WHO)中枢神经系统组织学分类正式将其列为起源于神经元的肿瘤。2000年和2007年,WHO公布中枢神经系统肿瘤分类,都将其归纳入神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤类型中,分级为Ⅱ级[4]。 CNC大多生长于侧脑室及第三脑室的小细胞神经元肿瘤,主要位于透明隔近室间孔,即孟氏( Monro)孔区。 CNC以年青人多发,临床症状主要表现为颅内压增高。本文就CNC的流行病学、临床表现、病理学、影像学、诊断与治疗学进行相关分析、整理和归纳总结,为该疾病的诊断与治疗提供参考。
作者：李艳；李多杰；崔珍；汪庚明；李红伟 刊期： 2016年第08期
目的：：比较高脂血症性胰腺炎( HLAP)和急性胆源性胰腺炎( ABP)的临床特点，提高对HLAP的诊疗水平。方法：依据病因将88例胰腺炎患者分为HLAP组(28例)和ABP组(60例)，比较2组患者一般临床资料、主要生化指标、影像学资料、伴随疾病、病死率、复发率等方面资料。结果：HLAP合并脂肪肝、糖尿病和APACHEⅡ评分、重症胰腺炎均高于ABP( P<0.05~P<0.01)，而病死率、HLAP患者总胆固醇、TG、血糖、C反应蛋白均高于ABP组，而淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶和胆红素均低于ABP组(P<0.01)。2组患者入院后48 h病死率、Ranson评分、胰腺假性囊肿形成如胸腔积液和复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。而APACHEⅡ评分和重症胰腺炎发生率均高于ABP组(P<0.05)。结论：HLAP临床特点独特，其临床表现不典型，合并基础疾病多，易复发，除常规治疗外，尽快降低血脂水平是治疗关键。
作者：刘思义 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的临床应用效果。方法：90例肾囊肿患者根据手术方法不同分为3组,每组各30例。 A组行经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,B组行经腹腔镜肾囊肿去顶减压术,C组行开放性肾囊肿去顶术。对3组患者的手术效果进行比较。结果：A组、B组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间均显著少于C组(P<0.01)。 A组患者手术时间、术中出血量和胃肠功能恢复时间亦明显少于B组(P<0.01)。 A组患者无并发症发生,B组和C组患者并发症发生率分别为3.33%和26.67%；3组患者肠梗阻发生率差异有统计学意义(P<0.05),而感染和尿潴留发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：与开放性肾囊肿去顶术相比,腹腔镜手术具有创伤小、疗效好、恢复快等优点；经后腹腔镜肾囊肿去顶术相对于经腹腔镜肾囊肿去顶术手术耗时更短,并发症更少。
作者：唐喆；任春凯；杨登伦；乙从亮；余秋建；朱巍 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值及安全性。方法：对不明原因引起胸腔积液患者183例行胸膜活检190例次，同时取胸腔积液送涂片查抗酸杆菌、脱落细胞检查。结果：患者经皮胸膜活检取标本成功率为90.0%(171/190)，病检结果显示112例患者有明确病因诊断，阳性率65.5%，其中40.9%的患者确诊为结核性胸膜炎，肿瘤阳性率24.6%；190例次穿刺发生胸膜反应8例(4.2%)，气胸17例，无严重的并发症(如胸腔感染或严重出血等)。结论：胸膜活检术具有操作简单、安全、有效、并发症少的特点，尤其适用于基层医院。
作者：马朝燕 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与血浆B型利钠肽( BNP)、颈动脉内膜-中层厚度( IMT)和尿酸( UA)的相关性。方法：经冠状动脉造影证实的冠状动脉粥样硬化性心脏病106例作为冠心病组,同期住院经冠状动脉造影阴性80例为对照组。2组均排除严重肝、肾、肺、脑及其他心脏病。冠心病组按冠状动脉病变程度分为1支病变组45例,2支病变组31例和3支病变组30例。分析冠心病病变程度和颈动脉粥样硬化及血浆BNP、UA水平的相关性。分析不同冠状动脉病变程度组颈动脉IMT、血浆BNP、UA水平的相关性。结果：冠心病组IMT、血浆BNP、UA水平均明显高于对照组(P<0.01),且1、2和3支病变组IMT、血浆BNP、UA水平均呈逐级增高趋势(P<0.01)。3支病变组颈动脉IMT均显著高于1支和2支病变组(P<0.01),2支病变组颈动脉IMT亦明显高于1支病变组(P<0.01)。结论：颈动脉IMT、血浆BNP和UA水平与冠状动脉病变程度具有相关性,联合测定颈动脉IMT、BNP和UA水平可预测冠状动脉的病变程度。
作者：何强先；胡茜；何柏生；薛鹏程；杨眉 刊期： 2016年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
