刘金山；王树军
目的：：探讨煤工尘肺(尘肺)住院患者医院感染的诱发因素及感染特征，对防治尘肺住院患者医院感染提供参考依据。方法：采用回顾性调查方法对6390例尘肺患者住院病历进行统计，设计统计表格，包括患者的入院时间、基础疾病、住院时间、感染时间、感染部位、病原菌监测。统计患者血液、痰液、尿液和粪便检查结果，咽拭子培养结果，分析引起感染的致病菌类型。结果：医院感染866例，感染发生率为12.50%，医院感染911例次，例次感染率为13.15%；住院时间与发生医院感染存在相关性；检出总致病菌299株，其中革兰阳性球菌31株，革兰阴性杆菌177株，真菌91株。结论：尘肺住院患者在临床治疗时应减少侵入性操作；控制并规范使用抗生素和激素；同时防治基础性疾病，缩短住院时间；规范尘肺住院患者的病房管理护理措施，避免交叉感染。
作者：胡姗姗 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨早产儿真菌感染的临床特征,提高早期识别与诊治。方法：对42例真菌血症早产儿的母孕史、出生史、临床表现特征、实验室检查和治疗转归等资料进行回顾性分析。结果：42例早产儿中,胎龄≤34周38例,出生体质量≤1500 g 25例。临床表现主要为频繁呼吸暂停16例,肤色发灰11例,喂养不耐受8例及不明原因的病情迅速恶化13例。发病因素为发病前使用抗生素>10 d 32例,静脉营养35例,应用外周中心静脉导管18例。实验室指标异常主要表现为血小板减少45.2%,C反应蛋白升高38.1%。结论：早产儿胎龄小、体质量低、使用抗生素、静脉营养及中心静脉导管均是早产儿真菌血症高危因素,且临床表现不典型,需要早期高度重视和及时诊治。
作者：闫会丽；张慧洁；刘红贞；李芳；谷广辉 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨2型糖尿病合并脑梗死患者血清同型半胱氨酸( Hcy)、纤维蛋白原( FIB)水平的变化。方法：选取70例2型糖尿病住院患者，分为合并脑梗死组45例，单纯糖尿病组25例，以20名健康体检者为对照组。采集研究对象的血清检测Hcy、FIB水平。结果：脑梗死组血清Hcy、FIB水平均明显高于单纯糖尿病组及对照组(P<0.01)。多因素logistic 回归分析显示，年龄、Hcy、FIB均为2型糖尿病合并脑梗死的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论：血清Hay、FIB水平在2型糖尿病合并脑梗死患者中显著升高，是2型糖尿病患者脑梗死的独立危险因素。
作者：孙伟；王飞；朱江；靳辉 刊期： 2015年第07期
目的：：比较下颌托起支撑器通气与口咽通气道通气在肥胖患者全麻恢复期优化气道管理的效果。方法：纳入择期全麻术后肥胖患者40例,随机分为下颌托起支撑器组( A组)和口咽通气道组( B组)各20例。在术后恢复室,患者呼吸恢复后拔除气管导管,A组患者使用下颌托起支撑器通气,B组经口腔置入口咽通气道通气；2组患者均以面罩给氧(氧流量2 L/min)至苏醒,当2组患者的血氧饱和度( SpO2)<90%时采取进一步措施。观察2组患者入术后恢复室时( T1),采取不同通气方式后5 min( T2)、10 min( T3)、20 min( T4)时SpO2、呼吸频率( RR)、平均动脉压( MAP)和心率( HR)变化情况,并记录躁动、恶心呕吐、喉痉挛的发生情况。结果：2组患者SpO2、RR、MAP和HR维持在正常范围。 A组患者SpO2在各时间点与B组差异均无统计学意义(P>0.05),A组患者HR在T2和T3均明显低于B组(P<0.01),A组患者RR和MAP在T2、T3和T4均显著低于B组(P<0.01)。 A组躁动发生率低于B组(P<0.05),2组患者喉痉挛和恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：下颌托起支撑器通气与口咽通气道通气在肥胖患者全麻恢复期的应用效果相同,下颌托起支撑器通气对患者生命体征影响较低,并发症较少。
作者：张博；张涤非；金玉坤；彭卫华；王辉 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨右美托咪定( DEX)辅助麻醉用于儿童扁桃体切除术的有效性和安全性。方法：选择扁桃体切除术患儿60例，随机分为DEX辅助麻醉组( DEX组)和常规麻醉组(对照组)各30例。 DEX组患儿静脉给予DEX 1μg/kg微量泵泵注，对照组给予等容量0.9%氯化钠注射液微量泵泵注，后行局部浸润麻醉。观察给药前、给药10 min、手术开始时、手术结束时的平均动脉压与心率的变化。并记录2组芬太尼的使用量、出血量以及呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。结果：DEX组的麻醉效果明显优于对照组(P<0.01)。 DEX组患儿在手术开始时和手术结束时的平均动脉压与心率均显著低于对照组(P<0.01)；DEX组的出血量和芬太尼使用量均显著少于对照组(P<0.01)。结论：DEX辅助麻醉应用于儿童扁桃体切除术，镇痛、镇静效果良好，循环稳定，术后苏醒快，无呼吸抑制等不良反应。
作者：陈娟 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨阿奇霉素( AZM)治疗儿童呼吸道感染的疗效及安全性。方法：将140例急性细菌性呼吸道感染的患儿(年龄≤10岁)按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各70例,观察组采用AZM治疗,对照组采用头孢呋辛钠治疗,观察2组患儿给药前后临床体征的变化、临床疗效及对各种致病菌的清除率和安全性。结果：观察组退热时间、咳嗽消失时间、气急消失时间及肺啰音消失时间均显著短于对照组(P<0.01)；观察组有效率为90.0%,对照组有效率为87.1%,2组有效率差异无统计学意义(P>0.05)；观察组致病菌的清除率为85.7%,与对照组的80.6%差异无统计学意义(P>0.05)。药敏试验结果显示,致病菌对AZM、头孢呋辛钠、红霉素、青霉素的敏感率分别为90.9%、87.9%、68.2%和45.5%。致病菌对AZM的敏感率与头孢呋辛钠差异无统计学意义(P>0.05),但均高于红霉素与青霉素(P<0.05和P<0.01)。观察组不良反应发生率7.14%,对照组不良反应发生率4.29%,2组用药后血常规、尿常规、肝肾功能及心电图均在正常范围内。结论：AZM治疗儿童呼吸道感染的临床疗效好,安全性高,且具有疗程短、剂量小、抗菌谱广等优点,值得临床推广。
作者：梁忠明；姜丽萍 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨二次谐波联合实时超声造影定量分析对肝良恶性囊性变鉴别诊断的价值。方法：对55例肝良恶性囊性变的患者进行声学造影，分析造影强化模式，实时记录病灶区造影剂的强化过程，通过分析软件获取并分析病灶的造影定量参数。根据术后或活检病理结果分为恶性组和良性组，对比造影剂到达时间、达峰时间和造影剂峰值强度。结果：55例二次谐波均为肝囊性变，注入造影剂后，肝囊肿为薄壁无强化；肝包虫病中心见少量点状强化；肝结核球液化、肝脓肿形成期、肠癌肝转移并液化，动脉相呈厚壁“环状”强化，门静脉相及延迟相呈低强化，中心无强化。恶性组患者造影剂峰值强度和达峰时间均明显高于良性组(P<0.01)。结论：二次谐波联合实时超声造影的达峰时间和造影剂峰值强度，可以鉴别肝良恶性囊性病变的性质。
作者：孔潇玉；陆培明；郑文莉 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨综合护理模式对腰椎压缩性骨折围手术期的治疗效果。方法：选择40例腰椎压缩性骨折的患者，随机分为观察组和对照组各20例。对照组患者采用传统护理方式；观察组患者采用综合护理模式。观察2组患者骨折治疗效果、住院时间及骨折愈合时间。结果：观察组患者治疗效果与对照组差异无统计学意义(P>0.05)；住院时间和骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.01)。结论：综合护理模式可以缩短腰椎压缩性骨折患者围手术期住院时间，加速骨折愈合。
作者：滕一伟；王开明；高洁 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨瑞格列奈联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果。方法：选取86例2型糖尿病患者，随机分为对照组和观察组各43例，对照组给予瑞格列奈治疗，观察组在对照组的基础上加用阿卡波糖，均连续治疗4周，比较2组临床治疗效果、主要生理指标变化及安全性。结果：治疗后，对照组临床总有效率76.7%，低于观察组的97.7%(P<0.05)；观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白改善程度均明显优于对照组(P<0.01)；对照组不良反应总发生率16.3%，观察组不良反应发生率为11.6%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：瑞格列奈联合阿卡波糖治疗2型糖尿病可显著改善患者的主要生理指标参数，提高临床治疗效果，且安全性较好。
作者：胡又非 刊期： 2015年第07期
目的：：观察阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血脂及肾血流参数的影响。方法：将68例糖尿病肾病患者按照随机分配的原则分为常规治疗组(对照组)和常规治疗加阿托伐他汀组(观察组)各34例，将2组患者治疗前与治疗后4周、8周及12周的血脂及肾血流参数进行统计及比较。结果：治疗后4周、8周及12周观察组的血脂水平均明显好于对照组(P<0.01)，肾动脉收缩期峰值血流速度及舒张期末血流速度水平均明显高于对照组，而血流阻力指数则均显著低于对照组(P<0.01)。结论：阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血脂及肾血流参数具有显著影响，有助于糖尿病患者疾病状态的改善。
作者：梁德平 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨提肛肌训练在减少痔疮术后并发症中的应用效果。方法：采用随机分组的方法将84例痔疮手术患者分为对照组和观察组各42例，对照组术后给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上术前、术后给予提肛肌训练。观察比较2组患者术后住院时间、满意度评分和术后并发症发生情况。结果：观察组术后住院时间明显少于对照组(P<0.01)，而患者满意度评分显著高于对照组(P<0.01)。观察组患者术后尿潴留、疼痛、肛周水肿和便秘发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：提肛肌训练能有效地降低痔疮术后并发症发生率，缩短住院时间，提高患者的满意度。
作者：袁昌翠；史晓芳 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨“岗位前移”在消毒供应中心工作中的应用效果。方法：将2014年1~4月手术器械32774件设为对照组,采用传统工作模式进行回收、清点、预处理,2014年5~8月手术器械69646件设为观察组,采用“岗位前移”工作模式,进行手术器械的预处理。比较2种不同工作模式的器械返洗率、临床科室满意度。结果：消毒供应中心采用“岗位前移”的工作模式后器械的返洗率降低了5.15%,对消毒供应中心的工作满意度提高达100%,2组手术器械返洗率与手术室满意度差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：在消毒供应中心实施“岗位前移”的工作模式,降低了器械的返洗率,提升了器械清洗质量,提高了对消毒供应中心的工作满意度,有利于进一步保障患者的安全及优质护理服务的开展。
作者：梁菡；罗瑜 刊期： 2015年第07期
目的：：总结人工全髋关节置换术治疗Ficat分期Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死的手术技巧与效果。方法：对行人工全髋关节置换术患者23例(24髋)临床资料进行回顾性分析，比较术前、术后髋关节功能Harris评分及屈曲度、外展度改善情况。结果：经人工全髋关节置换术治疗后，优3髋，良10髋，可9髋，差2髋；患者髋关节屈曲度和外展度均较术前明显改善，髋关节Harris评分较术前显著提高(P<0.01)。结论：人工全髋关节置换术是治疗Ficat分期Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死的有效方法。应注意术前全面检查、术中谨慎细致操作和术后积极防治并发症。
作者：陈廷；董斌；徐高伟；李陈 刊期： 2015年第07期
目的：：通过检测慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者血浆肾上腺髓质素( ADM)的水平,研究ADM与COPD病情变化的相关性。方法：选择COPD急性加重期患者(加重组)、稳定期患者(稳定组)及健康体检者(对照组)各23例,检测并比较其血浆ADM水平、肺功能、血气分析、血常规。结果：加重组与稳定组血浆ADM水平均明显高于对照组(P<0.01),而加重组血浆ADM水平亦显著高于稳定组(P<0.01)；血浆ADM水平与FEV1.0%、FEV1.0/FVC%和动脉血氧分压均呈显著负相关关系(P<0.01),而与血pH有相关关系(P<0.05)。结论：随着COPD患者病情恶化,ADM代偿性增加,扩张气道,抑制炎症反应,可延缓疾病进展。
作者：苏宪灵；齐菲；解立新 刊期： 2015年第07期
目的：：调查安徽省阜阳地区门诊患者人乳头瘤病毒( HPV)感染情况，分析该地区宫颈HPV 23种基因亚型感染及分布情况。方法：对2140例接受妇科HPV检测的患者进行病理诊断，采用基因芯片技术导流杂交方法进行HPV 亚型分型检测。结果：HPV总感染率为28.8%，单一感染占58.3%，高危型HPV感染率为22.9%。常见的HPV感染为HPV16(21.4%)、HPV58(9.5%)、HPV52(7.3%)、HPV31(6.0%)、HPV18(5.8%)；高危型HPV感染率和HPV各亚型感染率在各年龄组分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论：该地区妇女宫颈HPV感染以HPV16、52、58型为主，基因亚型分布具有区域特异性。
作者：王琳慧；刘筱英；丁家柱；邢文海 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨产前护理教育对初产妇心理状态及分娩结局的影响。方法：选择定期产前检查的分娩初产妇148例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各74例。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上采用产前护理教育模式,采用焦虑/抑郁自评量表评分,比较2组初产妇的心理状态及分娩结局。结果：观察组初产妇焦虑自评量表、抑郁自评量表得分分别为(46.2±5.3)分和(43.8±7.3)分,均明显低于对照组的(57.3±6.5)分、(59.1±4.9)分(P<0.01)。对照组初产妇的剖宫产率、总产程分别为40.5%、(11.7±1.6)h,均显著高于观察组的16.2%、(9.6±1.2)h(P<0.01)。结论：产前护理教育可减轻初产妇的心理压力,降低剖宫产率,提高自然分娩率,缩短产程。
作者：李群立 刊期： 2015年第07期
患者女,43岁,因下腹部痛20 h,于2014年4月19日入院。腹痛呈持续性,伴恶心,无呕吐,无发热,有寒战。体格检验：体温36.7℃,血压120/80 mmHg,神清,痛苦貌,心肺未见异常,腹平,中下腹压痛伴反跳痛,局部肌卫,腹部未及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,结肠充气试验阴性。实验室检查：血红细胞14×109/L,中性粒细胞0.5%,血淀粉酶水平正常,血生化检查正常,凝血系列检查正常,尿常规检查红细胞10/HP,白细胞3/HP。影像学检查：B超示盆腔偏右侧隐约见混合性回声区,范围约7.2 cm ×6.6 cm,形态欠规则,边缘欠清晰；诊断为盆腔偏右侧混合性回声区。胸部平片正常。腹部立卧位平片示中腹部肠腔内小液平。下腹部螺旋CT扫描见右侧结肠旁阑尾区软组织团块影,直径约2.5 cm,大小约2.5 cm ×7.0 cm ×6.0 cm,团块呈腊肠状,边缘欠清晰,周围少量渗出,团块一端占据部分肠腔,局部肠壁增厚,肠腔轮廓不规则,肠壁不能与团块影区分；诊断为右侧结肠旁阑尾区占位,急性阑尾炎。
作者：徐方元；秦少华；杨滢瑜 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨超声乳化联合植入不同非球面人工晶体治疗白内障术后视觉及对比敏感度变化情况。方法：将72例96眼白内障患者分为A组、B组、C组,每组24例32眼,均给予超声乳化联合植入非球面人工晶体,A组采用AcrySof ReSTOR+3D (SN6AD1)多焦点非球面人工晶体,B组采用AcrySof ReSTOR+4D(SN6AD3)多焦点非球面人工晶体,C组采用单焦点球面人工晶体。比较3组患者术后1d、1周、1个月的裸眼和矫正视力,以及不同照明条件和空间频率下的对比敏感度。结果：A组术后1 d、1周、1个月的裸眼视力显著优于B组和C组(P<0.01),A组和B组患者裸眼近视力与裸眼远视力差异均无统计学意义(P>0.05),但均优于C组(P<0.05~P<0.01)；3组患者佳矫正视力差异均无统计学意义(P>0.05)；非眩光(3 cd/m2)条件下,在3 c/d、6 c/d的低空间频率下A组和B组对比敏感度显著优于C组(P<0.01),在眩光(85 cd/m2)条件下,A组和B组对比敏感度均显著优于C组(P<0.01)。结论：超声乳化联合人工晶体植入术能够显著改善白内障患者的视觉质量,而与单焦点球面人工晶体相比,多焦点非球面人工晶体对患者对比敏感度的改善更佳,其中AcrySof ReSTOR+3D(SN6AD1)多焦点非球面人工晶体能够更显著地提高患者的中距离视力,值得临床推广应用。
作者：郭沃文；张子峰；源静华；张丽玲 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨不同剂量咪达唑仑对肺癌患者麻醉效果及苏醒质量的影响。方法：肺癌手术患者58例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各29例。麻醉诱导时,观察组给予咪达唑仑0.1 mg/kg,对照组给予咪达唑仑0.05 mg/kg。2组均给予顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg、芬太尼5μg/kg和依托咪酯脂肪乳注射液0.3 mg/kg的剂量和用法相同。观察2组麻醉诱导后10 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)、苏醒拔出气管导管时(T5)的麻醉效果和苏醒质量。结果：观察组平均动脉压(MAP)和心率(HR)的水平T1~T5均逐渐升高(P<0.05~P<0.01),血氧饱和度(SpO2)水平从T1~T3逐渐升高,而T4~T5逐渐降低(P<0.05~P<0.01)；对照组MAP、HR与SpO2组内的变化差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),观察组MAP的T1~T5,HR的T1、T3和T5,SpO2的T3和T5差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。观察组停药至睁眼时间、睁眼至拔管时间、在麻醉恢复室停留时间、丙泊酚以及瑞芬太尼总用量均明显低于对照组(P<0.01)。2组苏醒后疼痛模拟评分和脑电双频谱指数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：咪达唑仑0.1 mg/kg应用于肺癌手术麻醉,较咪达唑仑0.05 mg/kg麻醉效果明显,苏醒质量好,对呼吸循环系统影响小,适合临床应用。
作者：王昌合 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨心力衰竭患者内皮素1(ET-1)与脑钠肽(BNP)的改变及其相关性研究。方法：选择120例心力衰竭患者为观察组,同期健康体检者80名为对照组。比较2组血清ET-1及BNP,同时记录观察组不同心功能(纽约心脏病协会,NYHA)分级患者血清ET-1和BNP水平,探讨二者与心力衰竭严重程度的相关性。结果：观察组患者血清ET-1和BNP水平均显著高于对照组(P<0.01)；随着心功能NYHA分级的增高,观察组患者左心室射血分数显著降低,左心室舒张末期内径、血清ET-1和BNP水平均显著升高(P<0.01)；相关分析显示：BNP、ET-1水平均与NYHA分级呈显著正相关关系(P<0.01),ET-1与BNP水平亦呈明显正相关关系(P<0.01)。结论：心力衰竭患者血清BNP和ET-1显著升高,且与心力衰竭严重程度密切相关,二者可作为评估病情及预后的预测指标。
作者：谢瑞玉；李松 刊期： 2015年第07期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
