王书海；吴丽颖；凌明德；朱良松；贾国法；李卓然
目的：：探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法：采用人工肱骨头置换治疗14例老年肱骨近端粉碎性骨折,术前测量健侧肱骨大结节低点与肱骨头高点间的距离,合理控制假体深度,注意后倾角,复位大小结节,修复肩袖,术后制定个性化的康复锻炼计划。结果：14例均得到随访,随访时间3~70个月,所有患者均能进行一般日常活动,Neer综合评分：优5例,良7例,可2例,优良率85.7％。结论：严格掌握适应证,术中良好的假体位置安装、肩袖的修复及有计划的康复锻炼,人工肱骨头置换治疗是老年肱骨近端复杂骨折的一种良好方法。
作者：吴胜祥；李环如；陈德；郭思远 刊期： 2015年第08期
目的：：观察七氟烷吸入麻醉期间Narcotrend指数( NTI)的变化,观测NTI监测麻醉深度的精确性、灵敏性和稳定性。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级、需行气管内插管全麻的腹部手术成年患者90例。入室后监测基础生命体征、NTI值,吸入七氟烷,待患者意识消失后,依次静脉注射舒芬太尼、顺式阿曲库铵后行气管内插管。记录基础值(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)及插管后3 min(T3)、手术切皮后(T4)、进腹(T5)、停吸七氟烷(T6)、拨管前(T7)、拔管后5 min(T8)各时点NTI及平均动脉压、心率、血糖变化。结果：麻醉诱导过程中随着七氟烷吸入时间的增加,NTI、动脉压、心率均逐渐下降；气管插管、切皮、进入腹腔、麻醉苏醒等刺激强烈步骤时上述体征又上升。与T0比较,T1和T3的NTI明显降低(P<0.01)；T2、T4、 T5与T1比较,NTI均明显升高(P<0.01)。结论：NTI值能准确监测七氟烷吸入麻醉期间麻醉深度的变化,精确判断麻醉诱导期、外科手术期和麻醉苏醒期,指导麻醉医师调控麻醉深度。
作者：李熹；和儒林；高楠楠；洪松涛；许峰；汤芸芸；郭斌 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨细节护理对脑梗死患者肢体和语言功能恢复的影响。方法：将68例脑梗死患者随机分为对照组和观察组各34例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上联合细节护理。比较2组患者肢体和语言功能的恢复情况。结果：干预后，观察组患者肢体和语言功能康复总有效率为88.2％，显著高于对照组的61.8％(P<0.01)。结论：对于脑梗死患者应用细节护理有助于患者肢体和语言功能的恢复，提高患者的生存质量。
作者：崔居红 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨羊水过少发生的相关因素及对围生儿的影响。方法：对足月妊娠羊水过少的122例孕妇的临床资料进行回顾性分析，并随机抽取同期足月妊娠羊水量正常的孕妇122例作为对照。结果：足月妊娠羊水过少随着孕周的增加其发生率增高(P<0.01)；羊水过少组妊娠并发症、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、无应激性试验时出现晚期减速、可变减速、羊水污染、吸入性肺炎发生率均高于羊水正常组(P<0.05~P<0.01)；且剖宫产率较羊水正常组高(P<0.01)。结论：羊水过少是胎儿危险的重要信号，一经诊断，应以剖宫产分娩为宜。
作者：苏文芳；许翔；马玉红 刊期： 2015年第08期
目的：：评价综合护理干预对妊娠糖尿病合并缺铁性贫血的应用效果。方法：将60例患者随机分为观察组和对照组。观察组采用运动计划管理、个性化的饮食管理、胰岛素的专科护理并辅以部分药剂；对照组采用传统护理模式。结果：干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均明显低于对照组(P<0.01)；观察组叶酸、血清铁蛋白及血红蛋白含量均较对照组明显升高(P<0.01)。结论：运动计划管理、个性化的饮食管理、胰岛素的专科护理并辅以部分药剂对于妊娠糖尿病合并缺铁性贫血效果显著，值得大力推广。
作者：回玉杰 刊期： 2015年第08期
睡眠障碍是脑卒中患者的常见并发症之一，但临床上的重视程度不够。其临床表现形式多样，具体发病机制尚未完全清楚。目前临床多采用药物治疗，以苯二氮卓类和抗抑郁药为主，但药物治疗常出现不良反应，而康复治疗具有安全可靠、不良反应轻的优势，可长期应用。在药物治疗的基础上配合康复治疗可增加疗效，减少不良反应。本文就近年脑卒中后睡眠障碍康复治疗的进展作一综述。
作者：梅盛瑞；周一凡；王敏 刊期： 2015年第08期
目的：：观察综合消化道毒物清除术在重度有机磷农药中毒( AOPP)中的临床效果。方法：重度AOPP患者56例随机分为2组，对照组给予常规洗胃、阿托品、抗感染、吸氧等综合治疗，观察组在对照组基础上行综合消化道毒物清除术，对2组治疗一般情况、血清学指标和转归结果进行比较。结果：观察组患者的住院时间、住院费用、清洁肠道时间、阿托品用量、氯磷定用量、阿托品化时间和胆碱酯酶恢复正常时间均明显少于对照组(P<0.01)。治疗后2组患者的白细胞、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清抵抗素和内脂素水平较治疗前显著降低(P<0.01)；且观察组患者白细胞、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清抵抗素和内脂素水平均较对照组显著降低(P<0.01)。观察组患者病死率显著低于对照组(P<0.01)；观察组的严重并发症发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论：综合消化道毒物清除术可清除毒物，恢复胆碱酯酶水平，提高治愈率，减少并发症，在重度AOPP治疗中值得应用。
作者：袁兆春 刊期： 2015年第08期
目的：：比较肠内营养( EN)支持和肠外营养( PN)支持对胃癌根治术后患者早期临床恢复的影响。方法：将40例胃癌患者随机分为PN组和EN组各20例。 PN采用全PN；EN组术后第2天即采用EN,并逐渐过渡至全EN支持。比较2组患者的早期临床恢复效果。结果：EN组术后肛门排气时间早于PN组(P<0.01)；EN组术后并发症发生率低于PN组(P<0.05)。结论：胃癌根治术后患者早期联合EN支持治疗,可改善患者营养状况,促进肠蠕动恢复,并且降低并发症的发生,临床效果较好,是胃癌根治术后理想的营养支持方式。
作者：曹玉根；林明；闾志坚；王克俭 刊期： 2015年第08期
目的：：了解医学院校大学生职业决策困难的水平及特点，为更好地开展医学生职业生涯规划辅导提供理论依据。方法：在开放式调查的基础上采用修订的大学生职业决策困难问卷和自编的影响因素调查表对安徽省3所本科医学院校的846名大学生进行调查。结果：医学生的职业决策困难处于轻度困难水平，主要体现在情绪不适、信息获取渠道不足和社会环境信息不足。医学生的职业决策困难评分在不同性别、是否独生、不同年级和在校表现间差异均有统计学意义( P<0.05~P<0.01)。职业教育、专业满意度、专业兴趣匹配和择业把握度均对职业决策有影响(P<0.05~P<0.01)。结论：医学生的职业决策困难处于轻度困难水平，且受性别、年级、是否独生、在校表现、专业满意度、专业兴趣、择业把握度的影响。
作者：胡霞；谢姒 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨青藤碱联合氟尿嘧啶(5-Fu)对人胃癌SGC7901细胞增殖及Bcl-2、Bax和环氧化酶(COX)-2表达的影响。方法：体外培养人胃腺癌SGC7901细胞系，四甲基偶氮唑蓝法测定对照组、5-Fu组(5-Fu 50 mg/L)、青藤碱低浓度组(青藤碱1.25 mmol/L)、青藤碱中浓度组(青藤碱2.5 mmol/L)、青藤碱高浓度组(青藤碱5 mmol/L)及联合组(5-Fu 25 mg/L+青藤碱2.5 mmol/L)对SGC7901细胞增殖作用的影响；碘化丙啶染色流式细胞术检测细胞周期变化及凋亡率；免疫细胞化学法测定Bcl-2、Bax和COX-2蛋白表达情况。结果：青藤碱、5-Fu作用SGC7901细胞24、48和72 h后，青藤碱对人胃腺癌SGC7901细胞的增殖具有抑制作用，呈时间、浓度依赖性，与5-Fu联用后协同抑制细胞增殖(P<0.05~P<0.01)；5-Fu组、青藤碱各浓度组及联合组的细胞凋亡率均较对照组明显增高(P<0.01)，其中联合组均较单药组的凋亡率明显降低(P<0.01)。对照组Bcl-2和COX-2蛋白表达较明显，而青藤碱组、5-Fu组及其联合组染色减弱；与对照组差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)，其中联合组均较单药组阳性率明显降低(P<0.01)。对照组Bax蛋白表达较弱，青藤碱组、5-Fu组及其联合组阳性率相对增加；与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)，且联合组均较单药组阳性率明显升高(P<0.01)。结论：青藤碱联合5-Fu对人胃腺癌SGC7901细胞增殖具有协同抑制作用，能够上调Bax表达，下调Bcl-2、COX-2表达，可能发挥增敏作用。
作者：周溯 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与冠心病的稳定性、恶化及选择性冠状动脉(冠脉)造影结果的关系。方法：将89例冠心病患者根据冠脉造影结果分为4组,造影结果正常者14例为对照组,异常者根据冠脉病变支数,分为单支病变组22例,2支病变组21例和3支病变组32例。于造影前采集血标本,酶联免疫吸附法分别定量测定4组患者Lp-PLA2、RBP4水平。结果：3支病变组患者血清RBP4和Lp-PLA2水平均明显高于对照组、单支和2支病变组(P<0.01),而2支病变组患者血清Lp-PLA2水平亦均显著高于对照组和单支病变组(P<0.01)；单支病变与对照组Lp-PLA2水平差异无统计学意义(P>0.05),单支和2支病变组及对照组血清RBP4水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：冠心病患者血清Lp-PLA2、RBP4水平与冠脉病变支数有关,可以在一定程度上反映冠脉的狭窄程度。
作者：葛玲；程训民；杨松；唐杨章；谢义民 刊期： 2015年第08期
目的：：观察温经汤加减治疗原发性痛经的临床疗效。方法：选择原发性痛经患者91例,随机分为观察组46例和对照组45例。对照组口服布洛芬缓释胶囊,每粒0.3 g,每半天1粒；观察组每次行经前1周温经汤加减口服配合中药离子导入,每日一剂,每次行经前1周就诊用药,并随症加减。1周为1个疗程,连续进行3个月经周期。结果：观察组总有效率为84.8％,明显高于对照组的64.4％(P<0.01)。结论：温经汤加减是治疗寒证型原发性痛经的有效汤剂。
作者：汪超；周兰；姚诗清；陈莉；孙涛；柳雯 刊期： 2015年第08期
目的：：观察肝豆状核变性( HLD)患者脑部磁共振成像( MRI)的表现特征，评价MRI对HLD的诊断价值。方法：对15例经临床及实验室检查确诊的HLD患者的脑部MRI表现进行统计分析。结果：15例HLD颅脑MRI表现为病灶累及的部位为壳核(14/15)、丘脑(13/15)、尾状核(14/15)、苍白球(12/15)、桥脑(10/15)、齿状核(5/15)、桥臂(2/15)。大部分病变表现为长T1、长T2信号，且病变双侧对称性分布。壳核区病变较具特征性，其病变外侧呈更长T1、长T2信号改变，其轮廓清楚。结论：MRI对HLD的诊断及预后具有重要意义。
作者：薛涛；薛芳；王丽；程娟；杨默然；时文虎 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨初产妇在产褥期加强人文护理干预对母亲角色适应及应对能力的影响。方法：选择定期进行产检并待产的初产妇80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组产妇在产褥期给予普通护理，观察组产妇在产褥期加强人文护理干预，采用母亲角色适应问卷和医学应对方式问卷，对比2组产妇的母亲角色胜任能力和应对能力。结果：分娩1个月后，观察组产妇母亲角色适应能力明显优于对照组(P<0.01)；观察组面对应对方式评分为(19.86±4.97)分，明显高于对照组的(16.21±4.06)分(P<0.01)，回避和屈服应对方式评分分别为(13.12±3.28)分和(9.22±2.31)分，均明显低于对照组的(15.79±3.95)分和(12.45±3.12)分(P<0.01)。结论：初产妇在产褥期加强人文护理干预，可使其快速进入母亲角色，积极应对所发生的问题。
作者：林芳 刊期： 2015年第08期
目的：：比较脱落细胞学检查、DNA倍体分析与血清肿瘤标志物联合检测对恶性胸腹水的诊断价值。方法：对128例患者胸腹水同时进行脱落细胞学检查与DNA倍体分析，并抽取静脉血作血清肿瘤标志物检测，比较三者敏感性。结果：脱落细胞学检查阳性率为43.75％。恶性胸腹水脱落细胞学检查联合DNA倍体分析的检测阳性率为83.33％，与单项脱落细胞学检查的阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。血清肿瘤标志物联合检测阳性率为81.25％，与血清标志物癌抗原125和甲胎蛋白单项检测差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：脱落细胞学检查、DNA倍体分析与血清肿瘤标志物检测联合运用，可提高恶性胸腹水的检出率。
作者：杨倩 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨动态检测同型半胱氨酸( Hcy)、表皮生长因子( EGF)、血管内皮生长因子( VEGF)水平在急性脑梗死患者中的临床意义。方法：109例急性脑梗死患者依据入院时经MRI或CT测量的脑梗死体积分为大、中、小梗死3组，并在入院第1、7、14天分别测定3组患者的血Hcy、EGF、VEGF水平。同时选择近期住院无新发脑梗死患者30例作为对照组。结果：与对照组比较，急性脑梗死患者第1、7和14天血清Hcy与VEGF水平均明显高于对照组(P<0.01)，而血清EGF水平均显著低于对照组(P<0.05~P<0.01)。急性脑梗死患者大、中梗死组和第1、7和第14天Hcy、VEGF水平均明显高于小梗死组(P<0.01)，而第1、7和第14天水平均显著低于小梗死组(P<0.01)。结论：Hcy、EGF、VEGF在急性脑梗死患者中呈动态变化并与脑梗死体积相关，联合检测对判断脑梗死的损伤程度和评价治疗效果有重要的临床意义。
作者：李曼；陈正徐；张白银；金娟；郑元杰；袁润林 刊期： 2015年第08期
目的：：探讨超声引导下宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效。方法：选取子宫黏膜下肌瘤患者71例，其中行超声引导下宫腔镜手术(宫腔镜组)36例，行开腹手术(开腹组)35例。比较2组手术时间、出血量、术后住院时间、手术疗效和复发率。结果：与开腹组比较，宫腔镜组手术时间和术后住院时间均明显缩短，出血量明显减少(P<0.01)；2组手术疗效和复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：超声引导下宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤疗效可靠，创伤小、恢复快、可行性高，适合临床推广使用。
作者：何丽 刊期： 2015年第08期
目的：：建立丹参分散片的质量标准,以便控制丹参分散片的质量。方法：根据《中国药典》(2010版)中分散片要求,分别从性状、鉴别、检查、含量测定等方面对丹参分散片进行检查,建立采用高效液相色谱法测定丹参分散片中丹酚酸B的含量。结果：丹参分散片的薄层色谱图清晰,分离度较好,可鉴别丹参分散片、单身药材中丹参酮ⅡA,丹酚酸B在0.025475~0.1019 mg/ml浓度范围内呈现良好的线性关系,平均回收率为97.93％,RSD为2.32％。结论：建立的丹参分散片的鉴别及含量测定方法具有图像清晰、专属性强、重复性好等特点,可较好地用于丹参分散片质量控制。
作者：陈梅 刊期： 2015年第08期
目的：：分析非糖尿病性巨大胎儿临床相关因素，探讨孕前体质量指数( BMI)、孕期增重与非糖尿病巨大胎儿的关系。方法：选择2005~2012年足月(孕周≥37周~42周)出生的非糖尿病性巨大胎儿322例，同时随机选择同期出生的足月正常体质量儿325名作为对照，分析比较2组新生儿母亲的年龄、产次、身高、孕周、孕期增重、孕前及产时BMI、宫高、腹围及胎儿的双顶径、股骨长等。结果：非糖尿病性巨大胎儿母亲的孕前BMI、孕期增重、产时BMI、宫高、腹围、宫高+腹围、孕龄和身高及胎儿双顶径、股骨长、双顶径+股骨长均高于对照组(P<0.01)。相关分析显示，胎儿双顶径、双顶径+股骨长、股骨长及胎儿母亲孕期增重与巨大胎儿体质量呈正相关关系(P<0.05~P<0.01)。结论：非糖尿病性巨大胎儿的发生与母亲孕期体质量增长过多密切相关。对于孕期增重过多的孕妇，通过胎儿双顶径+股骨长测定，能够提高非糖尿病性巨大胎儿的产前诊断率。
作者：黄永芳；崔芳；朱宇；严琦；徐珊 刊期： 2015年第08期
目的：：了解重症监护室( ICU)重型颅脑损伤致肺部感染的发生情况、临床表现及用药效果。方法：对110例ICU重型颅脑损伤出现肺部感染患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：ICU重型颅脑损伤出现肺部感染的发生率较高，病原菌中革兰阴性菌88株，占73.3％，革兰阳性菌26株，占21.7％，真菌6株，占5.0％。革兰阴性菌和阳性菌分别以铜绿假单胞杆菌和金黄色葡萄球菌检出率高，分别对头胞哌酮和万古霉素的敏感率高。经治疗，所有病例均得到缓解。结论：ICU重型颅脑损伤致肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主，且多重耐药情况严重，须严格控制抗生素的使用。
作者：罗志建 刊期： 2015年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
