褚鸷
目的：：探讨脑卒中后睡眠障碍的临床特点。方法：总结56例脑卒中后睡眠障碍患者的临床资料，分析其临床特点。结果：脑卒中后睡眠障碍主要表现为失眠(60.71%)、过度睡眠(21.43%)和睡眠周期紊乱(17.86%)；失眠患者中入睡困难占28.57%，早醒占17.86%，睡眠维持障碍占17.86%；脑卒中后睡眠障碍患者中25%伴有精神症状。缺血性卒中与出血性卒中患者的睡眠障碍类型分布不同(P<0.05)，缺血性卒中以失眠为主(76.67%)，出血性卒中以失眠(42.31%)和过度睡眠(38.46%)两种类型为主。结论：脑卒中患者存在显著的睡眠障碍，临床表现与卒中性质有关，应予以积极治疗。
作者：闫子堂 刊期： 2015年第09期
目的：：评价以罗伊适应模式为指导的护理程序对老年0级糖尿病足患者的应用效果。方法：将172例0级糖尿病足患者按随机数字表法分为观察组和对照组,2组患者治疗方法相同；观察组患者以罗伊适应模式为指导实施护理干预,对照组患者给予常规护理,比较2组患者治疗和护理后的病足恢复情况。结果：观察组总有效率93.03%,高于对照组的66.28%( P<0.01)；观察组患者生活质量均优于对照组(P<0.01)。结论：以罗伊适应模式为指导的护理程序能显著提高老年0级糖尿病足患者的适应能力,改善其足部病变,提高生活质量,值得推广借鉴。
作者：陈燕；牛魏魏 刊期： 2015年第09期
目的：：总结输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法：256例输尿管结石,行输尿管镜下钬激光治疗,分析手术时间、结石排净率、住院时间及手术并发症等指标。结果：245例一次性碎石成功,5例输尿管上段结石移位至肾盂,术后行体外冲击波碎石术治疗,6例中转开放手术。手术时间(32.3±18.4) min,术后住院时间(4.6±2.8) d。所有患者均有程度不等的肉眼血尿,未予特殊处理自行消失；术后48例有不同程度发热,无感染性休克,选用敏感性抗生素后治愈。245例一次性碎石成功患者术后2周结石排净率92.2%(226/245),术后3个月结石排净率99.6%(244/245)。结论：输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效,熟练的操作技巧和丰富的经验是提高手术成功率、减少并发症的关键。
作者：方强；李健；邓大溢 刊期： 2015年第09期
目的：：比较不同超前镇痛时间点应用地佐辛对前列腺癌根治术术后镇痛的作用效果。方法：将50例ASAⅠ~Ⅱ级择期前列腺癌根治术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组分别于麻醉诱导前10 min静脉给予地佐辛0.05 mg/kg,Ⅱ组于手术结束前10 min静脉给予地佐辛0.05 mg/kg。2组患者术后均采用芬太尼自控静脉镇痛(PCA)。观察术后12和24 h患者PCA的总按压次数和PCA有效按压次数,术后2、4、6、12和24 h采用视觉模拟评分( VAS评分)和舒适评分( BCS评分)评价患者的疼痛强度和满意度,同时观察2组患者术后不良反应。结果：与Ⅱ组比较,Ⅰ组术后12和24h的PCA总按压数和PCA有效按压数以及芬太尼使用量均降低(P<0.05~P<0.01)；Ⅰ组患者术后2、4、6和12h的VAS评分均低于Ⅱ组,而BCS评分均高于Ⅱ组(P<0.01)；2组术后不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：麻醉诱导前应用地佐辛进行超前镇痛联合芬太尼PCA具有良好术后镇痛效果,且能减少术后芬太尼的用量,不良反应少。
作者：向锋 刊期： 2015年第09期
目的：：比较单髁关节置换术( UKA)与全膝关节置换术( TKA)治疗单间室骨关节炎的近期疗效。方法：单间室骨关节炎患者24例,8例行UKA,16例行TKA。比较2组患者术前及末次随访时的疼痛视觉模拟评分( VAS)和关节美国特种外科医院评分( HSS)。结果：除TKA组1例患者因膝关节感染行假体取出,关节框置术,随访期间2组均未出现感染、假体松动、关节翻修、下肢静脉血栓形成等并发症。所有患者术后VAS评分及HSS评分均较术前明显改善(P<0.01)。末次随访时,TKA患者术后疼痛缓解VAS评分优于UKA患者(P<0.05),HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：UKA和TKA治疗单间室骨关节炎的近期疗效相当,UKA术后并发症相对较少,TKA术后疼痛缓解则更为明显。
作者：李进悦 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨不同药物治疗对精神分裂症患者甲状腺素水平的影响。方法：将120例精神分裂症患者随机分为A、B、C组,阿立哌唑治疗者为A组,喹硫平治疗者为B组,利培酮治疗者为C组,每组40例。对比3组治疗前、治疗1个月后甲状腺素水平变化。结果：3组治疗前三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)差异均无统计学意义(P>0.05),治疗1个月后,3组T3、T4、FT3及FT4均明显下降(P<0.01),且均以B组水平低(P<0.01),A组FT3下降程度明显低于C组(P<0.01),而A组与C组T3、T4和FT4降低程度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：阿立哌唑、喹硫平和利培酮均可降低精神分裂症患者的甲状腺素水平,且以喹硫平降低为明显。
作者：寇泽刚 刊期： 2015年第09期
目的：：观察氯诺昔康联合地佐辛对切口痛大鼠模型的超前镇痛效应,探讨其可能作用机制。方法：40只Wistar大鼠随机分为空白对照组、切口痛模型组、氯诺昔康组、地佐辛组和氯诺昔康联合地佐辛组(联合用药组)各8只。空白对照组不做任何处理；切口痛模型组术前30 min尾静脉注射0.9%氯化钠注射液；氯诺昔康组术前30 min尾静脉注射氯诺昔康2 mg/kg；地佐辛组术前30 min尾静脉注射地佐辛5 mg；联合用药组术前30 min尾静脉注射氯诺昔康1 mg/kg,地佐辛2.5 mg。术后采用累计疼痛评分法给予切口痛大鼠疼痛评分,术后3h大鼠尾静脉采血,于脊髓膨大处取脊髓,分别检测血清白细胞介素( IL)-6和脊髓环氧化酶( COX)-2的含量。结果：切口痛模型组大鼠累计疼痛评分均明显高于氯诺昔康组、地佐辛组和联合用药组(P<0.01),而联合用药组大鼠累计疼痛评分均较单用药组显著下降(P<0.01)；联合用药组大鼠血清IL-6和脊髓COX-2的表达均显著低于单用药组(P<0.01)。结论：氯诺昔康联合地佐辛能通过抑制切口痛大鼠血清IL-6和脊髓COX-2的表达,降低大鼠累计疼痛评分,表现出显著的超前镇痛作用。
作者：吕爱俊；蒋静；王刚；代文涛；王茜；王南海 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨MCI-186对海人酸( KA)诱导癫痫大鼠海马组织细胞色素C( Cyt C)表达的影响。方法：SD大鼠随机分为癫痫对照组、癫痫组、药物对照组组和MCI-186组。采用脑室注射KA制作大鼠癫痫模型。应用Western-blot法检测细胞质和线粒体中Cyt C。结果：癫痫组和药物对照组Cyt C在线粒体的表达均较MCI-186组减少(P<0.01)，癫痫组和药物对照组Cyt C在细胞质的表达均较MCI-186组增加(P<0.01)。结论：MCI-186可以减少KA诱导Cyt C由线粒体向细胞质的释放，通过抑制线粒体凋亡通路对海马细胞发挥保护作用。
作者：余汉忠；郝凌云；魏学文；马萍；袁玉玶 刊期： 2015年第09期
目的：：研究动态血压脉压指数(PPI)和收缩压变异性(SBpV)对缺血性脑卒中的影响。方法：208例高血压患者接受24 h动态血压监测(ABpM)和颅脑CT及MRI平扫,计算PPI,并以PPI≥0.40和SBpV标准差(SBpV-SD)≥12 mmHg为基数,进行统计处理。结果：缺血性脑卒中90例,总发生率43.27%。 PPI≥0.40、SBpV-SD≥12 mmHg、PPI≥0.40且SBpV-SD≥12 mmHg脑卒中发生率均明显高于PPI<0.40、SBpV-SD<12 mmHg、PPI<0.40且SBpV-SD≤12 mmHg的患者(P<0.01)。结论：24 h ABpM中PPI≥0.40和SBpV-SD≥12 mmHg是预测高血压患者缺血性脑卒中的重要指标。
作者：高丽；段蕴；王雪胜；张澍 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死临床疗效。方法：采用全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死23例33髋，假体选择混合型、生物型全髋关节。术前、术后均予以Harris评分。结果：所有患者随访12~72个月，患者术后不同时间Harris评分均较术前显著提高(P<0.01)。结论：全髋关节置换术是治疗晚期股骨头坏死的有效方法，保留了髋关节的功能，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。
作者：许海；李浩；曾松旺；黄凯 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨鼻内镜下经口低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法：腺样体肥大患儿49例予鼻内镜下低温等离子消融治疗，术后随访1个月至1年，评价其疗效。结果：术后患儿夜间打鼾、呼吸暂停、惊醒等症状消失，伴发的分泌性中耳炎等疾病明显好转，均无复发。结论：鼻内镜下低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大，具有术中出血量少、术后恢复快、无复发等优点，适合临床推广使用。
作者：穆守杰；李东海；王志斌 刊期： 2015年第09期
目的：：检测和分析健康成人外周血中γδT细胞的T细胞受体( TCR)分子Vδ1~8亚群分布情况。方法：采集16名健康成人外周血，荧光定量反转录聚合酶链式反应检测其γδT细胞TCR分子Vδ1~8亚群的基因相对表达量，计算各亚群所占百分比。结果：健康成人外周血γδT细胞TCR分子Vδ1~8亚群的比例分别为：Vδ1(7.19±0.33)%、Vδ2(54.27±7.9)%、Vδ3(20.23±0.03)%、Vδ4(3.80±0.02)%、Vδ5(2.08±0.02)%、Vδ6(0.81±0.25)%、Vδ7(7.21±0.02)%、Vδ8(4.41±0.04)%。 Vδ2亚群均明显高于其他亚群(P<0.01)。结论：我国健康成年人外周血γδT细胞TCR分子Vδ1~8亚群分布由多到少依次为Vδ2>Vδ3>Vδ1>Vδ8>Vδ7>Vδ4>Vδ5>Vδ6。
作者：孙垚；汪洪涛；陈立；徐志庆；宋传旺；李柏青 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨烧伤患者创面细菌感染的分布特点及耐药性。方法：对326例烧伤患者不同阶段的创面分泌物进行多次采集并进行细菌培养和鉴定,对革兰阴性及阳性菌的耐药性进行检测。结果：检出革兰阴性杆菌219株,病原菌的69.52%,比例高的为铜绿假单胞菌(25.71%)；革兰阳性球菌占25.08%,比例高的为金黄色葡萄球菌(9.52%)。铜绿假单胞菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率高(97.45%),对阿米卡星的耐药率低(21.12%)；鲍曼不动杆菌对氨曲南和头孢噻肟的耐药率高(均为100.00%),对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低(29.59%)；大肠埃希菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率高(79.48%),对亚胺培南的耐药率低(0.00%)；肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率高(88.26%),对美罗培南的耐药率低(1.42%)。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率均高(94.62%,96.37%),对利奈唑胺和万古霉素的耐药率低(均为0.00%)。结论：烧伤患者创面感染的病原菌类型主要为革兰阴性菌,并且耐药现象日益严重,临床上应掌握病原菌的分布特点并及时监测耐药情况,以指导合理用药,控制再次感染。
作者：罗雪平；周云；黄支密 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨结核分枝杆菌( Mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染对小鼠骨髓来源的树突状细胞( DC)功能的影响。方法：将DC分为4组,即脂多糖( LPS)感染组、Mtb感染组、灭活Mtb感染组和正常细胞对照组。以LPS、Mtb及灭活的Mtb与小鼠骨髓来源的DC建立小鼠体外感染模型,用酶联免疫吸附法测定白细胞介素( IL)-6、IL-12及肿瘤坏死因子-α的表达；流式细胞术检测DC表面主要组织相容性复合体Ⅱ类分子、CD40、CD80和CD86的表达。结果：每只小鼠的股骨骨髓可扩增获得5×106~1×107个具有典型细胞形态的DC,纯度达85%以上；与对照组比较,流式细胞术结果显示LPS、Mtb和灭活Mtb感染组均能促进DC表面分子的表达(P<0.01)。 Mtb感染组DC表面分子上调显著低于LPS感染组与灭活Mtb感染组(P<0.01)；LPS、Mtb或灭活Mtb作用后,DC的IL-6、IL-12和肿瘤坏死因子-α分泌量显著增加(P<0.01),Mtb感染组DC的细胞因子分泌量显著低于LPS感染组与灭活Mtb感染组(P<0.01)。结论：Mtb活菌可干扰DC的细胞因子分泌,抑制DC成熟,从而削弱其抗原递呈的功能,影响抗原特异性细胞的免疫活化。
作者：金齐力；孙悝；吕小艳；韦莉 刊期： 2015年第09期
目的：：总结特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血的临床效果。方法：选取44例肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各22例。对照组给予特利加压素治疗,观察组给予特利加压素联合生长抑素治疗。给药48h后观察止血效果,比较再出血、止血时间、病死率和住院时间等。结果：观察组止血总有效率为95.4%,对照组止血总有效率为72.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组输血量、止血时间和住院时间均显著少于对照组(P<0.01),2组再出血发生率和病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的血压、尿量恢复时间及大便隐血转阴速度均明显快于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率(13.6%)与对照组(4.6%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论：特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血具有止血效果好、止血时间快、安全性高等优点,同时可缩短住院时间,降低输血量。
作者：刘丹丹 刊期： 2015年第09期
目的：：采用Meta分析方法探讨临床路径对高血压患者的影响。方法：计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物学文献数据库等,收集国内有关临床路径法和传统治疗法在高血压患者中应用效果的对照研究。通过严格质量评价,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果：终纳入15篇文献,共2083例研究对象,临床路径组1035例,传统治疗组1048例。 Meta分析结果显示：临床路径组和传统治疗组在住院天数[ WMD=-3.15,95%CI (-4.64~-1.65),P<0.01]、住院费用[WMD=-615.70,95%CI(-648.03~-583.38),P<0.01]、患者满意度[RR=1.26,95%CI(1.21~1.30),P<0.01]、健康知识掌握情况[RR=1.29,95%CI(1.22~1.37),P <0.01]、收缩压[WMD =-13.97,95%CI(-16.47~-11.47),P<0.01]、舒张压[WMD=-4.70,95%CI(-5.82~-3.59),P<0.01]及遵医行为[RR=1.24,95%CI(1.19~1.28),P<0.01]方面差异均有统计学意义。结论：临床路径法应用于高血压患者的效果优于传统治疗法。但是纳入研究文献的质量差异较大,需要更加设计严谨、样本量大的随机对照试验来证实此结论。
作者：李腾；谢晖 刊期： 2015年第09期
《蚌埠医学院学报》为公开发行的医学综合性学术期刊，是中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)，月刊；基本栏目设有基础医学、大学生科技园地、临床医学、检验医学、影像医学、预防医学、祖国医学、药学、精神卫生、护理学、技术与方法、综述、个案报道等。主要刊登实验医学论文和应用医学论文。
作者：《蚌埠医学院学报》编辑部 刊期： 2015年第09期
目的：：观察临床路径在脑出血患者住院管理中的应用效果，探讨临床路径实施中发生变异的程度与原因。方法：脑出血患者196例，按照是否进入临床路径分为临床路径组106例(观察组)和采用常规模式治疗组90例(对照组)，观察2组临床治疗情况。结果：观察组患者治疗后卒中量表评分和日常生活能力量表评分改善幅度均明显优于对照组(P<0.01)，观察组住院时间、住院费用和并发症发生率均明显少于对照组，而患者满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论：临床路径的实施可使治疗更规范，提高脑出血患者治疗效果，缩短住院时间，减少治疗费用，提高患者满意度。由于实施时间不长存在变异情况较多，影响因素较多，需要及时进行总结，提高临床路径管理水平。
作者：裴红霞 刊期： 2015年第09期
目的：：评估Autar量表在急诊颅脑手术后下肢深静脉血栓形成( deep venous thrombosis,DVT)风险的应用效果。方法：对76例颅脑外伤急诊手术的患者采用Autar量表按入院先后顺序编号,采用数字表法随机分成对照组与观察组各38例。对照组给予传统护理方法,观察组在对照组护理基础上采用通用Autar量表风险评估指导治疗法,根据得分筛选出低、中、高危风险患者,采取针对性的护理措施。比较2组下肢肿胀、DVT和肺栓塞发生率。结果：观察组患者下肢肿胀发生率为5.26%,低于对照组的21.05%(P<0.05),而2组患者DVT和肺栓塞发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：使用Autar量表能够对DVT进行风险预测,有利于对中、高风险患者采取及时的护理及治疗。
作者：马影 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨低温等离子复合臭氧髓核消融术治疗椎间盘源性腰痛的有效性与安全性。方法：选择微创手术治疗椎间盘源性腰痛患者80例，随机分为等离子射频联合臭氧髓核成形术组( A组)和单纯等离子射频髓核成形术组( B组)各40例，随访观察治疗效果。采用视觉模拟评分( VAS)观察疼痛的变化，下腰痛日本骨科协会( JOA)评分标准与改良Macnab评定系统评价术后临床效果。结果：所有患者髓核消融治疗均顺利完成，治疗期间无脊髓、神经根损伤、椎间隙感染等并发症。 A组患者术后3个月JOA评分及VAS评分均优于B组(P<0.05~P<0.01)。 A组术后3个月的临床效果与B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：低温等离子射频复合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛能达到较为满意的短期临床疗效，是一种安全有效的微创治疗方案。
作者：宗银东；姜义铁；李林；胡轶；俞书盼；李文昌；刘进德 刊期： 2015年第09期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
