李群；操基玉
目的：：探讨弹性应变比值联合超声乳腺影像报告和数据系统( BI-RADS)在乳腺小肿块定性诊断中的应用价值。方法：以常规超声诊断为BI-RADS 2~4级实性乳腺肿块120个为研究对象,在弹性成像模式下对所有肿块进行弹性应变比值检测,综合2种方法作出定性诊断,并与病理诊断对照分析。结果：120个乳腺肿块病理诊断结果均为良性,其中纤维腺瘤79个,乳腺腺病39个,导管内乳头状瘤1个,脂肪坏死1个。 BI-RADS分级情况：2级4个,3级76个,4级40个。120个乳腺肿块弹性应变比值为0.43~3.04,平均应变比值1.78±1.30。联合应用BI-RADS评分和弹性应变比值法诊断120个乳腺肿块均为良性,诊断符合率100%。结论：超声弹性成像联合BI-RADS能够提高对乳腺小肿块的定性诊断价值,可为微创旋切选择合适的病例。
作者：李健；冯景；王洲；张伟丽；刘晓燕；殷延华；蒋爱清；陈飞；王晓东 刊期： 2015年第09期
目的：：比较2种手术方法治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效。方法：股骨粗隆间骨折高龄患者(≥76岁)22例，分别采用切开复位内固定术(锁定解剖钢板或股骨近端髓内钉)(内固定组)和股骨头置换术(置换组)治疗各11例。比较2组患者术中出血量、手术时间、住院时间和卧床时间，随访骨折愈合时间及不良反应发生情况，按照Harris髋关节评分系统评价术后功能恢复情况，并计算各组优良率。结果：随访2组患者骨折均愈合。2组患者术中出血量和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)，内固定组患者住院和卧床时间均长于置换组(P<0.05和P<0.01)。内固定组：优7例，良3例，可1例，差0例，优良率90.9%，置换组：优9例，良1例，可1例，差0例，优良率90.9%。结论：2种手术方法均可获得满意临床效果，应根据股骨粗隆间骨折稳定程度和患者身体状况选择恰当的手术方式。
作者：秦骥；廖亮；王开明 刊期： 2015年第09期
目的：：观察临床路径在脑出血患者住院管理中的应用效果，探讨临床路径实施中发生变异的程度与原因。方法：脑出血患者196例，按照是否进入临床路径分为临床路径组106例(观察组)和采用常规模式治疗组90例(对照组)，观察2组临床治疗情况。结果：观察组患者治疗后卒中量表评分和日常生活能力量表评分改善幅度均明显优于对照组(P<0.01)，观察组住院时间、住院费用和并发症发生率均明显少于对照组，而患者满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论：临床路径的实施可使治疗更规范，提高脑出血患者治疗效果，缩短住院时间，减少治疗费用，提高患者满意度。由于实施时间不长存在变异情况较多，影响因素较多，需要及时进行总结，提高临床路径管理水平。
作者：裴红霞 刊期： 2015年第09期
目的：：探究小剂量利妥昔单抗联合长春新碱治疗免疫性血小板减少性紫癜( ITP)的临床应用价值。方法：选取难治性免疫性ITP患者14例,观察使用小剂量利妥昔单抗联合长春新碱治疗后的疗效及不良反应,检测患者治疗前及连续治疗4周后血液IgG、IgM、IgA水平的变化。结果：治疗后,14例患者中3例完全有效,8例部分有效,总有效率78.57%；患者PLT均较治疗前明显上升(P<0.01)。 IgG、IgM、IgA治疗前后均无明显变化(P>0.05)；3例出现轻微不良反应,给予对症治疗后均恢复正常。结论：小剂量利妥昔单抗联合长春新碱治疗免疫性ITP是一种有效、安全的治疗方法,具有较好的前景及临床应用价值。
作者：姚伟 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨不同药物治疗对精神分裂症患者甲状腺素水平的影响。方法：将120例精神分裂症患者随机分为A、B、C组,阿立哌唑治疗者为A组,喹硫平治疗者为B组,利培酮治疗者为C组,每组40例。对比3组治疗前、治疗1个月后甲状腺素水平变化。结果：3组治疗前三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)差异均无统计学意义(P>0.05),治疗1个月后,3组T3、T4、FT3及FT4均明显下降(P<0.01),且均以B组水平低(P<0.01),A组FT3下降程度明显低于C组(P<0.01),而A组与C组T3、T4和FT4降低程度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：阿立哌唑、喹硫平和利培酮均可降低精神分裂症患者的甲状腺素水平,且以喹硫平降低为明显。
作者：寇泽刚 刊期： 2015年第09期
1、数字连用表示的概数中2个数字间不用“、”分隔例如：“一两小时”不写为“一、两小时”；“八十五六岁”不写为“八十五、六岁”。2、用汉字数字表示的含月日的专名中，月、日之间应采用“·”隔开例如：“一二·九”运动；“一·二八”事件。
作者：《蚌埠医学院学报》编辑部 刊期： 2015年第09期
目的：：观察聚维酮碘杀菌除尘垫在洁净手术室换车间入口的应用效果。方法：选择Ⅰ类切口手术患者160例,随机均分为对接车组和除尘垫组各80例。对接车组常规使用对接车接送转运手术患者；除尘垫组直接使用运送平车,在手术室换车间入口通过时,车轮碾过粘贴于地板的聚维酮碘杀菌除尘垫。记录2组手术患者手术中微生物学监测结果、患者手术切口愈合情况和转运手术患者意外事件。结果：在百级手术室,2组术后1 h和皮下缝合及万级手术中切皮时、术后1 h与皮下缝合微生素监测结果差异均有统计学意义(P<0.01),各项意外事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：聚维酮碘杀菌除尘垫可代替对接车在洁净手术室使用,安全有效,值得推广。
作者：蒋丽；王少华 刊期： 2015年第09期
目的：：比较单髁关节置换术( UKA)与全膝关节置换术( TKA)治疗单间室骨关节炎的近期疗效。方法：单间室骨关节炎患者24例,8例行UKA,16例行TKA。比较2组患者术前及末次随访时的疼痛视觉模拟评分( VAS)和关节美国特种外科医院评分( HSS)。结果：除TKA组1例患者因膝关节感染行假体取出,关节框置术,随访期间2组均未出现感染、假体松动、关节翻修、下肢静脉血栓形成等并发症。所有患者术后VAS评分及HSS评分均较术前明显改善(P<0.01)。末次随访时,TKA患者术后疼痛缓解VAS评分优于UKA患者(P<0.05),HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：UKA和TKA治疗单间室骨关节炎的近期疗效相当,UKA术后并发症相对较少,TKA术后疼痛缓解则更为明显。
作者：李进悦 刊期： 2015年第09期
目的：：总结特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血的临床效果。方法：选取44例肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各22例。对照组给予特利加压素治疗,观察组给予特利加压素联合生长抑素治疗。给药48h后观察止血效果,比较再出血、止血时间、病死率和住院时间等。结果：观察组止血总有效率为95.4%,对照组止血总有效率为72.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组输血量、止血时间和住院时间均显著少于对照组(P<0.01),2组再出血发生率和病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的血压、尿量恢复时间及大便隐血转阴速度均明显快于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率(13.6%)与对照组(4.6%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论：特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血具有止血效果好、止血时间快、安全性高等优点,同时可缩短住院时间,降低输血量。
作者：刘丹丹 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨工娱治在脑卒中后认知障碍的临床价值。方法：选取脑卒中后认知障碍患者78例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组给予针灸、尼莫地平联合肢体康复治疗；观察组在对照组的基础上实施工娱治疗。分别于治疗前，治疗后4、8、12周采用简明精神状态检查表( MMSE)及神经行为认知状况检查表( NCSE)评估患者病情及临床疗效。结果：2组患者治疗后4~12周MMSE评分均较治疗前增加(P<0.05~P<0.01)；且观察组MMSE均高于对照组(P<0.05)。治疗后对照组患者的神经行为认知状况除4周与8周时定向力、专注力、语言命名和语言复述评分均无显著变化外(P>0.05)，其他各项评分均较治疗前改善(P<0.05~P<0.01)；与治疗前比较，观察组患者除4周时专注力评分与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)外，其他各个时间点的神经行为认知状况评分均得到改善(P<0.05~P<0.01)；观察组除4周时专注力、语言理解、语言命名、语言复述及8周时推理判断能力评分与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)外，其余各个单项评分均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：工娱治疗联合传统治疗可明显改善脑卒中后认知障碍患者的各项认知功能。
作者：褚鸷 刊期： 2015年第09期
目的：：采用Meta分析方法探讨临床路径对高血压患者的影响。方法：计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物学文献数据库等,收集国内有关临床路径法和传统治疗法在高血压患者中应用效果的对照研究。通过严格质量评价,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果：终纳入15篇文献,共2083例研究对象,临床路径组1035例,传统治疗组1048例。 Meta分析结果显示：临床路径组和传统治疗组在住院天数[ WMD=-3.15,95%CI (-4.64~-1.65),P<0.01]、住院费用[WMD=-615.70,95%CI(-648.03~-583.38),P<0.01]、患者满意度[RR=1.26,95%CI(1.21~1.30),P<0.01]、健康知识掌握情况[RR=1.29,95%CI(1.22~1.37),P <0.01]、收缩压[WMD =-13.97,95%CI(-16.47~-11.47),P<0.01]、舒张压[WMD=-4.70,95%CI(-5.82~-3.59),P<0.01]及遵医行为[RR=1.24,95%CI(1.19~1.28),P<0.01]方面差异均有统计学意义。结论：临床路径法应用于高血压患者的效果优于传统治疗法。但是纳入研究文献的质量差异较大,需要更加设计严谨、样本量大的随机对照试验来证实此结论。
作者：李腾；谢晖 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨以问题为基础的护理模式在神经内科危重症患者抢救中的应用效果。方法：选取206例神经内科危重症患者为研究对象，按入院日期分为观察组与对照组各103例，对照组给予常规护理模式，观察组在常规护理的基础上给予以问题为基础的护理模式，比较2组患者救治成功率、病死率、有效抢救时间、平均住院时间及满意度。结果：干预后，对照组患者病死率高于观察组(21.36%与9.71%)，救治成功率低于观察组(68.93%与85.44%)(P<0.05)；观察组患者有效抢救时间及住院时间均少于对照组(P<0.01和P<0.05)；观察组患者满意度优于对照组(P<0.05)。结论：应用以问题为基础的护理模式能缩短神经内科危重症患者抢救时间，提高抢救成功率，降低病死率，有利于在神经内科护理工作中推广应用。
作者：任佳蓉 刊期： 2015年第09期
目的：：对白芍总苷( TGP)治疗强直性脊柱炎( AS)的疗效及安全性进行系统评价。方法：使用循证医学方法进行文献分析。计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库及PubMed数据库中所有有关TGP治疗AS的随机对照实验的文献,对纳入研究进行评价筛选并提取数据。使用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果：共有11例随机对照实验,合计692例患者入选。与对照组比较,TGP治疗组总有效率明显升高[OR=3.36,95%CI(2.03,5.54),P<0.01],而不良反应发生率明显降低[OR=0.34,95%CI(0.21,0.53),P<0.01]；在改善C反应蛋白及Bath AS病情活动指数方面,TGP治疗组优于对照组,Meta分析结果分别为[均数差(MD)=-6.07,95%CI(-9.44,-2.70),P<0.01]和[MD=-2.66,95%CI(-5.16,-0.15),P<0.05]；在改善红细胞沉降率及Bath AS功能指数方面,2组差异均无统计学意义,Meta分析结果分别为[MD=-2.20,95%CI(-9.52,5.12),P>0.05]和[MD=-7.50,95%CI(-21.31,6.31),P>0.05]。结论：TGP治疗AS可显著增加临床治疗有效率并降低不良反应发生率。
作者：侯传云；赵萍；江超；李志军 刊期： 2015年第09期
目的：：调查大学生手机使用现状,探讨手机依赖与强迫倾向之间的关系。方法：采用整群抽样的方法,通过青少年手机使用依赖自评问卷、YALE-BROWN强迫调查量表对安徽省某高校291名护理专业女生进行匿名问卷调查,了解其一般情况和手机使用情况。结果：手机依赖总均分为(24.45±5.807)分,其中手机依赖高分组80名。每天使用手机时间和使用手机年限不同的学生手机依赖总分差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。不同班级成绩排名、不同补考课程数的学生手机依赖差异均有统计学意义(P<0.01)。手机依赖总分与强迫症状总分呈正相关关系(P<0.01)。手机依赖与强迫症状的多元线性逐步回归分析显示,手机依赖总分对强迫症状总分预测效果好(β=0.202,P<0.01)。结论：大学生手机依赖率较高,手机依赖程度较高者容易产生强迫倾向,有效减少手机使用时间有助于预防手机依赖及预防强迫倾向。
作者：李群；操基玉 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨剖宫产术后1年内中期妊娠应用米非司酮联合米索前列醇药物引产的效果。方法：观察组为剖宫产术后1年内中期妊娠引产24例，对照组为剖宫产术后2年以上中期妊娠引产30例，均给予米非司酮联合米索前列醇引产。结果：2组在引产成功率、应用米索前列醇总量、应用米索前列醇至胎儿娩出时间、阴道流血量、胎盘残留、住院时间、宫颈裂伤发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：米非司酮联合米索前列醇应用于剖宫产术后1年内中期妊娠引产临床效果安全可靠。
作者：郜丽敏；张晓平；刘永莹 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨电子处方管理办法的实施对门诊处方质量的影响。方法：随机抽取未使用电子处方系统(2008年1~6月)的处方3000张和使用电子处方系统(2009年1~6月)的处方3000张，根据药物说明书、《处方管理办法》《处方点评实施规范(试行)》等分析处方书写是否规范、临床用药是否合理及抗菌药物使用情况。结果：未使用电子处方管理办法前，不规范处方率为22.27%，不合理用药率为11.20%，抗菌药物使用率为60.3%，实施电子处方管理办法后，不规范处方率为2.43%，不合理用药为1.26%，抗菌药物使用率为39.4%，使用电子处方前、后质量差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：医院门诊实施电子处方管理办法，可显著改善处方书写的规范性、临床合理用药情况等，对提高处方质量具有较大的临床意义。
作者：文静 刊期： 2015年第09期
目的：：比较不同超前镇痛时间点应用地佐辛对前列腺癌根治术术后镇痛的作用效果。方法：将50例ASAⅠ~Ⅱ级择期前列腺癌根治术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组分别于麻醉诱导前10 min静脉给予地佐辛0.05 mg/kg,Ⅱ组于手术结束前10 min静脉给予地佐辛0.05 mg/kg。2组患者术后均采用芬太尼自控静脉镇痛(PCA)。观察术后12和24 h患者PCA的总按压次数和PCA有效按压次数,术后2、4、6、12和24 h采用视觉模拟评分( VAS评分)和舒适评分( BCS评分)评价患者的疼痛强度和满意度,同时观察2组患者术后不良反应。结果：与Ⅱ组比较,Ⅰ组术后12和24h的PCA总按压数和PCA有效按压数以及芬太尼使用量均降低(P<0.05~P<0.01)；Ⅰ组患者术后2、4、6和12h的VAS评分均低于Ⅱ组,而BCS评分均高于Ⅱ组(P<0.01)；2组术后不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：麻醉诱导前应用地佐辛进行超前镇痛联合芬太尼PCA具有良好术后镇痛效果,且能减少术后芬太尼的用量,不良反应少。
作者：向锋 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨地沟油与食用油中5种微量元素之间的差别。方法：选取不同种类的食用油5份和自制猪油1份(均称食用油),收集地沟油和煎炸老油各3份,准确称取各样品0.3~0.4 g,采用微波消解法制成可供测定的溶液,用原子吸收光谱法测定铜(Cu)、锌(Zn)、锰(Mn)、铅(Pb)和铁(Fe)的含量。结果：在实验选定浓度范围内,5种微量元素回收率为97.6%~102.4%,相对标准偏差为0.6%~2.5%。煎炸老油中5种微量元素的含量和大豆油相近；6种食用油中Cu、Zn、Mn和Pb的含量与地沟油差别不大；地沟油和煎炸老油中Fe的含量比6种食用油高(P<0.01)。结论：地沟油中Cu、Zn、Mn、Pb元素含量与食用油的含量差别不大,而Fe元素含量增高,可能因地沟油在炼制、运输过程中与铁制品长期接触有关。
作者：陈少永；陶兆林；张翊；薛洪宝 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨脑卒中后睡眠障碍的临床特点。方法：总结56例脑卒中后睡眠障碍患者的临床资料，分析其临床特点。结果：脑卒中后睡眠障碍主要表现为失眠(60.71%)、过度睡眠(21.43%)和睡眠周期紊乱(17.86%)；失眠患者中入睡困难占28.57%，早醒占17.86%，睡眠维持障碍占17.86%；脑卒中后睡眠障碍患者中25%伴有精神症状。缺血性卒中与出血性卒中患者的睡眠障碍类型分布不同(P<0.05)，缺血性卒中以失眠为主(76.67%)，出血性卒中以失眠(42.31%)和过度睡眠(38.46%)两种类型为主。结论：脑卒中患者存在显著的睡眠障碍，临床表现与卒中性质有关，应予以积极治疗。
作者：闫子堂 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨MCI-186对海人酸( KA)诱导癫痫大鼠海马组织细胞色素C( Cyt C)表达的影响。方法：SD大鼠随机分为癫痫对照组、癫痫组、药物对照组组和MCI-186组。采用脑室注射KA制作大鼠癫痫模型。应用Western-blot法检测细胞质和线粒体中Cyt C。结果：癫痫组和药物对照组Cyt C在线粒体的表达均较MCI-186组减少(P<0.01)，癫痫组和药物对照组Cyt C在细胞质的表达均较MCI-186组增加(P<0.01)。结论：MCI-186可以减少KA诱导Cyt C由线粒体向细胞质的释放，通过抑制线粒体凋亡通路对海马细胞发挥保护作用。
作者：余汉忠；郝凌云；魏学文；马萍；袁玉玶 刊期： 2015年第09期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
