杨晓辉；温兰
目的：比较地佐辛和芬太尼联合靶控输注丙泊酚用于无痛内镜逆行胰胆管造影术( ERCP)的麻醉效果和安全性。方法：选择行无痛 ERCP 患者80例,随机分成观察组和对照组,对照组给予芬太尼2μg/kg 静脉注射,观察组给予地佐辛0.1 mg/kg静脉注射,5 min后2组均给予丙泊酚血浆靶控质量浓度为3μg/ml,分别观察、记录并比较2组患者在麻醉期间的收缩压( SBP)、舒张压( DBP)、心率( HR)、血氧饱和度( SpO2)、起效时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、体动次数、SpO2<90%的发生率和术后恶心呕吐发生率、患者满意率。结果：2组患者检查前SBP、DBP、HR、SpO2以及镇痛起效时间、苏醒时间和丙泊酚总用量差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组在置镜时收缩压和检查毕SBP、DBP均低于对照组(P<0.05~P<0.01),检查毕的HR及置镜时和检查毕的SpO2均高于对照组(P<0.05~P<0.01),SpO2<90%的发生率和术后恶心呕吐发生率均明显低于对照组(P<0.01),而患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论：地佐辛与芬太尼联合靶控输注丙泊酚用于无痛ERCP时均有较好的麻醉效果,但地佐辛呼吸抑制和恶心呕吐的发生率更低,安全性更高,患者更满意。
作者：郭全周 刊期： 2014年第11期
目的：探讨系统健康教育对糖耐量减低( IGT)者转归的影响；方法：采用单盲对照法，将就诊于门诊及在社区开展糖尿病健康教育筛查出的86例IGT者分为系统接受健康教育(健康教育组)和未能系统接受健康教育(对照组)。检测每组入组时以及随访2年时空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2h 血糖、糖化血红蛋白等指标；统计糖耐量正常转化率和糖尿病转化率，并进行自身前后比较和组间比较。结果：干预随访2年后健康教育组空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验2h 血糖指标均明显低于对照组(P<0.01)。健康教育组糖耐量正常转化率显著高于对照组(P<0.01)，而糖尿病转化率低于对照组(P<0.05)。结论：健康教育可以增加IGT者糖耐量正常转化率，降低糖尿病转化率。
作者：陈文实；张永井；贾崇奇 刊期： 2014年第11期
目的：比较卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭( CHF)的治疗效果。方法：将74例慢性CHF患者,随机分为卡维地洛组(观察组)37例和美托洛尔组(对照组)37例,观察2组患者治疗后的心功能状态,以及左心室收缩末期内径( LVESD)、左心室射血分数( LVEF)和左心室舒张末期内径( LVEDD)等变化。结果：2组患者心功能均明显的改善,而且对于血浆细胞因子以及逆转心脏的重塑也起到了良好的作用。观察组患者治疗后LVEF较对照组明显升高(P<0.01),LVEDD与LVESD下降程度均高于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论：卡维地洛与美托洛尔均可有效改善慢性CHF患者的各种临床症状以及心功能,而且卡维地洛的效果更加明显。
作者：胡洁 刊期： 2014年第11期
凶险性前置胎盘是指进行过剖宫产的患者，再次妊娠后发生了前置胎盘[1]。近年来随着剖宫产率的逐年上升[2]，凶险性前置胎盘的发生率也呈相应上升趋势，因其对母婴危害严重，引起了广大医务工作者的重视。2007年9月至2011年9月，我院共收治24例凶险性前置胎盘孕妇，现将术前术后的观察与护理作一报道。
作者：张瑜；潘丽；王瑞；项同生 刊期： 2014年第11期
目的：探讨胸水糖类抗原125(CA125)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在结核性胸膜炎诊断中的临床意义。方法：应用电化学发光法测定54例结核性胸膜炎及40例恶性胸腔积液患者胸水CA125、ADA,同时检测胸水中癌胚抗原、CA199、神经特异性烯醇化酶、细胞角质素片段抗原。结果：结核性胸膜炎患者胸水CA125的水平[(702.67依367.30)u/ml]高于正常值,胸水ADA水平[(81.74依18.82)u/L]增高,胸水CA125的灵敏度(100.0%)高于胸水ADA(88.9%)。其余4项肿瘤指标阳性率低。胸水CA125联合ADA检测有较高的灵敏度(88.9%)及特异度(90.75%)。结论：胸水CA125测定对结核性胸膜炎的诊断具有临床价值,CA125联合胸水ADA检测可提高结核性胸膜炎的诊断阳性率,联合其他肿瘤指标测定有助于排除恶性胸腔积液。
作者：庄亚琴；高习文；周杰 刊期： 2014年第11期
目的：观察早期糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DN)大鼠肾小球内皮功能的特点,探讨还原型谷胱甘肽对早期DN大鼠内皮功能的影响。方法：将大鼠分为对照组、模型组和治疗组,应用链脲佐菌素腹腔注射建立DN模型,治疗组每天腹腔注射还原型谷胱甘肽。应用相关试剂盒检测尿白蛋白( UA)、肾小球组织一氧化氮( NO)、内皮型一氧化氮合酶( eNOS)活性、血管性假性血友病因子( vWF)和超氧化物歧化酶、丙二醛( MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶。结果：与对照组比较,模型组早期DN大鼠肾小球NO含量、eNOS活性均显著下降,vWF水平明显升高,UA显著增加(P<0.01),且UA增加的程度与vWF升高的水平呈正相关关系(P<0.05)；肾小球组织中超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶均明显下降,MDA明显升高(P<0.01)。与模型组比较,治疗组大鼠肾小球NO含量、eNOS活性均明显上升,vWF水平显著降低,UA明显减少,肾小球组织中MDA显著下降(P<0.01)。结论：早期DN大鼠肾小球内皮功能紊乱,氧化应激水平明显升高,还原型谷胱甘肽可能通过降低早期DN大鼠肾小球内氧化应激水平从而改善肾小球内皮功能。
作者：刘滇军；刘辉辉；沈建明；田少江；王黎萍；李骏峰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨经腋静脉置入外周静脉中心静脉导管( PICC)的方法及其对PICC并发症的影响。方法：经腋静脉置入PICC的140例新生儿为观察组，经其他部位置入PICC的139例为对照组。比较2组一次置管成功、送管困难、第一次置管时导管异位及异位纠正成功的发生率。结果：观察组一次穿刺成功率显著高于对照组(P<0.01)；观察组穿刺送管困难发生率明显低于对照组(P<0.01)；2组导管异位发生率差异无统计学意义(P>0.05)；观察组导管异位纠正成功率显著高于对照组(P<0.01)。结论：新生儿经腋静脉置入PICC与其他部位置入PICC相比，能提高一次穿刺及纠正PICC导管异位的成功率，也能降低送管困难的发生率，值得在新生儿PICC置管中推广使用。
作者：徐兵；戴明红；杨丽娟 刊期： 2014年第11期
目的：通过观察帕瑞昔布钠对下肢骨折手术患者围手术期血浆前列腺素E2( PGE2)、β-内啡肽(β-EP)水平的影响,探讨帕瑞昔布钠减轻瑞芬太尼麻醉术后急性痛的作用机制。方法：择期下肢骨折行切开复位内固定术患者60例,随机分为3组,每组20例。 A组术前30 min静脉注射(静注)0.9%氯化钠注射液(NS)10 ml；B组术前静注帕瑞昔布钠40 mg(NS稀释至10 ml)；C组术前静注帕瑞昔布钠40 mg(NS稀释至10 ml),术后每12 h静注帕瑞昔布钠40 mg,至术后48 h结束。术毕前30 min开始镇痛,配方为芬太尼15μg/kg 加入NS 100 ml,镇痛模式为负荷剂量5 ml加持续剂量2 ml/h,补救镇痛给药每次0.5 ml,锁定时间为10 min。记录3组患者性别、年龄、体质量、手术时间和瑞芬太尼用量；分别于麻醉诱导前( T1)、术毕1 h ( T2)、术后24 h( T3)、术后48 h( T4)采血,采用放射免疫分析法测定血浆β-EP、PGE2；记录术后1、12、24、48 h视觉模拟评分及术后48 h内自控镇痛泵按压次数,是否追加使用其它镇痛药和有无严重呼吸循环抑制。结果：3组患者的性别、年龄、体质量、手术时间和麻醉药用量差异均无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B、C组术后视觉模拟评分明显降低,其中C组自控镇痛泵所需按压次数少、镇痛效果好(P<0.05)。 B、C组血浆PGE2 T2、T3、T4时点均低于A组(P<0.05~P<0.01)。 C组T3和T4时点β-EP水平均较A组和B组升高(P<0.05~P<0.01)。结论：帕瑞昔布钠能增强阿片类药物镇痛效果,显著减轻瑞芬太尼麻醉下肢骨折手术后急性痛。其主要机制可能与抑制PGE2生成、增加内源性β-EP释放有关。
作者：谢言虎；柴小青；崔中露；高燕春；许敏 刊期： 2014年第11期
目的：探讨CT引导下经皮肺活检对肺曲霉病的诊断价值。方法：对34例接受CT引导下肺活检的肺曲霉病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：穿刺活检病理确诊30例,4例未确诊病例后经手术病理证实为肺曲霉病。临床表现：咳嗽25例,咳痰20例,发热18例,咯血6例,胸痛5例,胸闷、呼吸困难5例,无症状者(体检发现肺部病变)3例。影像学表现：结节15例(单发6例,多发9例),肿块7例,实变灶5例,斑片影4例及新月征3例。血半乳甘露聚糖试验阳性率67.6%(23/34)。病理学改变以坏死性炎症为主。并发症：气胸17.6%(6/34),1例需放置胸腔引流管,其余自行吸收；针道出血5例,少量咯血1例,均未特殊处理,症状自行缓解。结论：CT引导下经皮肺活检是确诊肺曲霉病的一种安全、有效的方法。
作者：周晓宇；李伟；丁强；李国平；黄礼年；朱广辉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨品管圈对住院患者留置胃管期间非计划拔管( UEX)率的影响。方法：成立品管圈活动小组，分析导致住院患者留置胃管期间UEX的原因，探讨解决对策并实施。结果：全院患者留置胃管期间UEX率从活动前的5%降低至活动后1.75%(P<0.05)。结论：正确运用品管圈质量改进工具可明显降低住院患者留置胃管期间UEX率，并且有助于提高圈员参与质量管理及分析、解决问题的能力。
作者：辛玲；伏瑜 刊期： 2014年第11期
患者女性,37岁。7年前B 超检查示：右侧卵巢畸胎瘤,直径2 cm。平素月经规律,无自觉症状,每年B超随访。近2年出现便秘,对症处理不见好转,必须使用开塞露。2013年5月妇科检查：右侧附件区可扪及约6 cm大小包块,活动度好,边界清楚,质地中等,无压痛；超声示：右侧卵巢畸胎瘤。于2013年5月21日拟“右侧卵巢畸胎瘤”入院,未做肿瘤标志物检验。5月24日行腹腔镜右卵巢肿瘤剔除术,术中见右侧卵巢肿块为囊实性,包膜完整与周围组织无粘连,盆腔未见种植和转移。术中快速病理报告：(右卵巢)畸胎瘤伴有甲状腺成分；5月28日巨检：组织6.5 cm×5.0 cm×1.5 cm,内见毛发和骨样组织；病理报告：(右卵巢)畸胎瘤伴有甲状腺成分,部分区域为甲状腺肿瘤,髓样癌不能完全除外,建议免疫组织化学检查进一步证实。5月31日南京军区总医院病理会诊：免疫组织化学检查甲状腺球蛋白+,甲状腺转录因子1-,降钙素-,神经细胞黏附分子-,突触素+,肿瘤增殖抗原<3%(见图1、2)；特殊染色：刚果红-,甲基紫-；病理诊断：右卵巢甲状腺肿类癌。术后患者便秘症状消失。于5月31日行右附件切除+腹膜活检+部分网膜切除术,术后病理未发现转移病灶。术后随访无便秘等不适症状。
作者：刘山；周永清；房娟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨测定C反应蛋白( CRP)在妇产科疾病诊治中的参考价值。方法：检测227例妇产科感染性疾病患者的CRP,其中炎症组116例,非炎症组111例；比较2组CRP阳性率,以及炎症组中53例入院时、抗感染治疗3 d和7 d时的CRP和白细胞(WBC)水平。结果：炎症组CRP总阳性率为87.07%,明显高于非炎症组的13.51%(P<0.01)。炎症组中急性盆腔炎患者的CRP阳性率高于慢性盆腔炎(P<0.05)。急性盆腔炎患者入院时CRP和WBC,治疗后3 d和治疗后7 d的CRP均明显高于慢性盆腔炎和急性宫颈炎患者(P<0.01),而急、慢性盆腔炎和急性宫颈炎患者治疗后3 d和治疗后7 d的WBC差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：妇产科炎症患者CRP水平和阳性率高于非炎症患者,且急性炎症患者的CRP水平高于慢性炎症患者；在指导妇科炎症患者治疗中监测CRP优于WBC。
作者：孙月华；王维玲 刊期： 2014年第11期
目的：观察气管插管教学中伴随的问题及术后喉痛及声音嘶哑的发生情况，以期提高气管插管教学的质量。方法：100例全麻手术患者随机分为教学组和医师组，每组50例。记录2组的插管时间、脱氧合发生率和尝试插管次数，并在患者离开麻醉后恢复室时和术后24 h评估患者喉痛和声音嘶哑情况。结果：插管时间、脱氧合发生率和插管次数在教学组均显著高于医师组(P<0.01)。医师组的喉痛视觉模拟评分显著低于教学组(P<0.01)，而2组声音嘶哑发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：气管插管教学会延长插管时间并增加插管次数，同时增加气道损伤的概率。
作者：陆慧红；李桂凤；陈洪飞；白浪；姜桢 刊期： 2014年第11期
目的：探讨短暂性脑缺血发作( TIA)进展为脑梗死的危险因素。方法：选取129例TIA患者,其中32例在6个月内终进展为脑梗死(脑梗死组),97例病情未进展( TIA组)；对2组临床资料进行对比,并将所得数据进行统计学分析。结果：脑梗死组有高血压史、颈动脉不稳定斑块、糖尿病史、发作持续时间≥30 min和发作次数≥3次,均高于TIA组( P<0.05~P<0.01)。2组患者性别、有无吸烟史和有无冠心病史差异均无统计学意义(P>0.05)。脑梗死组患者年龄大于TIA组(P<0.05)。而2组患者空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白和血尿酸水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：TIA发作持续时间长、发作次数多,尤其有高血压病、糖尿病、高龄、颈动脉不稳定斑块者短期内进展为脑梗死的危险性较高。
作者：丁希进；储照虎 刊期： 2014年第11期
目的：初步探讨急性白血病( AL)患者血管性血友病因子抗原( vWF：Ag)检测的临床意义。方法：39例AL患者( AL组),外周血白细胞计数>50×109/L 15例,<50×109/L 24例,21名健康体检者为正常对照组(对照组)。使用CA-7000血凝仪检测vWF：Ag、D-二聚体及纤维蛋白(原)降解产物( FDPs)；使用7600型生化分析仪检测乳酸脱氢酶( LDH)和超敏C反应蛋白( hs-CRP)；全血细胞计数采用迈瑞6800型血细胞分析仪。结果：AL组的vWF：Ag、D-二聚体、FDPs、LDH和hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.01)；白细胞>50×109/L的患者vWF：Ag和LDH均高于白细胞<50×109/L的患者(P<0.05和P<0.01),vWF：Ag与D-二聚体、FDPs、LDH和hs-CRP水平均呈正相关关系(P<0.05)。结论：AL患者存在以vWF：Ag升高为表现的内皮细胞损伤,这种表现与肿瘤负荷、急性期反应和纤溶亢进有关。
作者：王卫国；马芳；李玉云；张夏；郭进京；王伟伟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨右美托咪啶对开胸手术患者术后芬太尼自控静脉镇痛效果的影响。方法：ASAⅠ~Ⅲ级择期行开胸手术患者40例,随机分成2组,术后均行静脉自控镇痛( PCIA),镇痛药配方为芬太尼20μg/kg( C组),芬太尼20μg/kg+右美托咪啶10μg/kg(D组),用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。初始负荷剂量2 ml,持续剂量2 ml/h,单次静脉快注(Bolus)剂量0.5 ml,锁定时间15 min。记录各组患者术后24 h内Bolus总按压次数及芬太尼用量,术后4、8、24、48 h的镇痛视觉模拟评分和Ramsay镇静评分,术后各组患者呼吸抑制、恶心呕吐、心率<50次/分,收缩压<90 mmHg等不良反应的发生情况,于麻醉前、术后4、8、24 h测定血清皮质醇浓度；于术后48 h评价患者满意度。结果：与C组比较,D组术后24 h内Bolus总按压次数减少,芬太尼用量降低(P<0.01)；D组各时点Ramsay镇静评分均较C组明显升高(P<0.01),D组术后4 h和8 h的镇痛视觉模拟评分均较C组降低(P<0.01和P<0.05)；2组患者呼吸抑制、恶心呕吐发生率及术后4~48 h皮质醇水平差异均无统计学意义(P>0.05),D组患者满意度高于C组(P<0.05)。结论：右美托咪啶复合芬太尼用于开胸手术后PCIA的效果优于单独应用芬太尼。
作者：徐志云；邓宏平；石伯生 刊期： 2014年第11期
目的：通过对1例人类免疫缺陷病毒( HIV)抗体确证试验结果假阳性者进行随访检测分析,探讨HIV抗体确证试验技术在实际工作中存在的问题和解决的方法。方法：对1例受检者进行HIV抗体筛查和确证试验,并于4周、8周和12周随访检测,后两次随访进行HIV-1病毒载量检测以及第四次进行CD4+T淋巴细胞检测。结果：4次HIV抗体检测结果免疫印迹试验带型均为gp160、gp120、p24；后两次病毒载量结果均为TND,第四次CD4+T淋巴细胞检测结果为885 cells/μl,结合流行病学资料,终判定HIV抗体阴性。结论：随着HIV抗体确证试验结果不确定样本不断增多,检测者要格外谨慎判断处于临界状态的样本,必须结合流行病学资料分析及随访检测,才能给予准确的检测报告。
作者：杨晓辉；温兰 刊期： 2014年第11期
健康教育和健康促进是加强公民健康的重要手段，而健康素养是健康教育和健康促进的重要组成部分，近年来逐渐成为研究的热点。大学生正处在身体发育和人格形成的关键时期，这个时期的健康知识、行为和技能对中、老年时期的健康均具有潜在的重要影响[1-3]。通过分析大学生群体健康素养的现状及影响因素，可以为大学生的健康素养干预的制定提供参考依据。现就大学生健康素养及影响因素研究现状作一综述。
作者：陈玮(综述)；齐玉龙；张静(审校) 刊期： 2014年第11期
目的：了解2007~2012年安徽省全科医生配置公平性状及发展趋势。方法：采用洛伦兹曲线与基尼系数对2007~2012年安徽省全科医生按人口及地理分布的公平性进行分析,利用泰尔指数对地域间配置的差异性进行评价。结果：安徽省全科医生按人口分布的基尼系数由0.425下降到0.216,按地理分布的基尼系数由0.501下降到0.326,泰尔指数总差异由0.2142下降到0.0801。结论：现有全科医生资源总体配置合理,按人口分布公平性优于按地理分布公平性,配置公平性呈现改善趋势。
作者：刘露；王丽丹；江启成 刊期： 2014年第11期
目的：探讨早产低出生体质量儿发生的相关影响因素。方法：对128名早产低出生体质量儿与128名正常儿的家庭、孕期及出生情况进行分析。采用logistic回归方法分析父母亲年龄、职业、文化程度，家庭结构，家庭月收入，母孕期疾病，产检次数，参加孕期保健讲座次数，孕次等与婴儿早产低出生体质量的关系。结果：父亲文化程度、父亲职业、家庭月收入、家庭结构、产检次数、母孕期疾病、参加孕期保健讲座次数和孕次均为婴儿早产低出生体质量的影响因素(P<0.05~P<0.01)。结论：采取综合措施，加强孕期保健管理，早监测早干预，以减少婴儿早产低出生体质量的发生。
作者：翟晓蔚；吴田英；梁思铭；秦德燕 刊期： 2014年第11期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
