朱磊；谢春毅
目的:比较地佐辛、芬太尼对瑞芬太尼致术后痛觉过敏的影响,并评价地佐辛镇痛的有效性和安全性.方法:腹腔镜下妇科手术患者40例,随机分为2组:地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组),均采用全静脉麻醉,靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚,间断静脉注射顺阿曲库铵维持麻醉.术毕冲洗腹腔准备关腹时,D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,F组静脉注射芬太尼2 μg/kg.记录麻醉前(T0)、苏醒时(T1)、苏醒后1 h(T2)、苏醒后6 h(T3)时点的VAS评分、Ramsay评分及血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),同时记录各组苏醒时间、拔管时间、要求镇痛距术毕时间及呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应的发生率.结果:2组患者苏醒时间和拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05),而D组患者要求镇痛距术毕时间明显长于F组(P<0.01).D组在T1、T2和T3时点的Ramsay评分均优于F组(P<0.01),T3时点的VAS评分优于F组(P<0.01).D组呼吸抑制、恶心和呕吐的发生率与F组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:地佐辛较芬太尼能更安全、有效地预防瑞芬太尼致术后痛觉过敏的发生.
作者：彭卫东；盛福庭；李敏 刊期： 2012年第10期
目的:探讨闭合性胰腺损伤的诊断治疗.方法:对2005年1月至2011年7月收治的32例闭合性胰腺损伤的临床资料进行回顾分析.32例经B超检查17例,发现胰腺损伤9例;多层CT检查16例,确诊13例.非手术治疗5例,胰体尾加脾切除5例,胰腺清创引流15例,十二指肠憩室化2例,胰头部断端包埋、远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合术4例,胰十二指肠切除1例.结果:治愈30例,治愈率93.75%,死亡2例,病死率6.25%,死亡原因为出血、多器官功能衰竭、合并其他重要脏器伤.并发胰漏3例,其中2例保守治愈,1例手术治愈;胰腺假性囊肿4例,其中2例自愈,1例穿刺引流治愈,1例手术治愈.结论:多层CT检查是胰腺损伤的重要诊断方法,胰腺损伤的部位、程度及有无主胰管损伤是决定治疗方法的重要依据,正确的围手术期处理可减少并发症,降低病死率.
作者：陈西兰；周启超；许明友；韩肃；张元柱；胡小四 刊期： 2012年第10期
目的:探讨老年住院患者医院感染的相关因素及预防策略.方法:分析673例老年住院患者的临床资料,对可能影响医院感染的相关变量进行单因素分析与Logistic回归分析.结果:673例住院患者中有52例发生医院感染,医院感染好发于上呼吸道、下呼吸道、胃肠道、泌尿道.患者住院时间、年龄、糖尿病、脑血管疾病、侵入性操作5个变量是影响医院感染的相关独立危险因素,住院时间为主要的因素.结论:老年患者医院感染发生与住院时间、年龄、糖尿病、脑血管疾病及侵入性操作有关.重视危险因素的防治,可降低老年科患者医院感染率.
作者：杨晶；潘攀；杨庆宇 刊期： 2012年第10期
目的:探讨人工股骨头置换治疗高龄粉碎性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:对30例股骨粗隆间骨折患者均采用人工股骨头置换术,采用髋关节后外侧切口入路,骨折端复位后应用钢丝固定,使股骨粗隆间解剖关系基本恢复,常规处理股骨颈,置入骨水泥型特制人工股骨头,术后常规应用抗生素,1周后髋关节功能锻炼,2周后下地行走.结果:所有患者手术均较顺利,无术中死亡病例,无手术失败.随访12～24个月,骨折复位良好,患者生活能基本自理,优良率86.7%.结论:人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折,可缩短卧床时间,及早行患髋功能锻炼,减少并发症,疗效可靠.
作者：杨朝晖；吴险峰；邹磊 刊期： 2012年第10期
患者男性,27岁.因咳嗽、咳痰、痰中带血1月余入院.体格检查:气管居中,胸廓对称,前胸壁无压痛,两肺呼吸音正常,未闻及干湿性啰音.P:99次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.胸部CT增强示:前上纵隔可见椭圆形软组织密度影,大小114.5 mm×92.5 mm,边界光整,密度大部稍低,内见条片状软组织密度影,增强后肿块内条片状软组织密度影密度强化.
作者：沈昌山；王勋；韩玉龙 刊期： 2012年第10期
护理本科教育培养目标是护理本科教育的方向,也是衡量整个护理本科教育过程的一个标准,目标制定是否合理会极大影响到护理本科教育能否成功.近年来,国内外都根据各自的国情特点对护理本科教育培养目标进行了一系列的修订和更新.本文就此现状作一综述.
作者：白洁；徐淑秀；谢虹 刊期： 2012年第10期
目的:通过加强压疮质量控制管理,降低或避免压疮的发生.方法:建立压疮三级质量控制网络,规范压疮的评估、上报和处理流程,对压疮高危患者和带入压疮患者进行标准化管理.结果:规范管理后的住院患者高危压疮申报率、有效申报率、好转或痊愈率均高于规范管理前(P<0.01),难免压疮发生率低于规范管理前(P<0.01),带入压疮率前后差异无统计学意义(P>0.05).结论:通过实施压疮三级质量控制管理,使压疮管理规范化、制度化,为有效防治压疮提供了保障.
作者：段晓侠 刊期： 2012年第10期
目的:观察经口咽通气管吸痰法在脑出血患者吸痰中的效果.方法:将47例脑出血患者随机分为观察组24例和对照组23例,对照组采用传统方法经口、鼻吸痰,观察组经口咽通气管吸痰,比较2组患者的吸痰量、痰液性状,吸痰前后30 min血氧饱和度(SpO2)变化.结果:观察组与对照组比较,吸出痰量多,痰液黏稠;吸痰后,2组SpO2均高于吸痰前(P<0.05～P<0.01),但观察组SpO2明显高于对照组(P<0.05).结论:经口咽通气管能及时有效吸出脑出血患者气道深部痰液,保持呼吸道通畅,提高SpO2,是脑出血患者可选的吸痰方法.
作者：王影 刊期： 2012年第10期
目的:探讨改良保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎的效果.方法:将30例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组,每组各15例.对照组采用传统保留灌肠法,观察组采用改良灌肠方法,观察2组效果.结果:观察组灌肠液在肠内保留时间及治疗效果均优于对照组(P<0.01),住院时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论:改良保留灌肠法效果确切,用物简单经济,易于操作和掌握,患者满意度高.
作者：陈志敏 刊期： 2012年第10期
目的:了解乳腺癌患者诊断期间心理体验,为相关的研究提供理论依据,为临床实施心理护理提供参考.方法:采用质性研究中的现象学研究法对21例疑似乳腺癌女性患者进行访谈,并按照Colaizzi分析方法对访谈资料进行分析、整理,提练诊断期间不同主题.结果:乳腺癌患者心理体验存在很多共同之处,但诊断期间仍有差异,主要体现在对症状重视不够和对乳腺癌知识缺乏而未及时就医;对患病的震惊、难以置信,甚至怀疑诊断出错;对生命的渴望和侥幸心理,希望自己患的是良性肿瘤;在诊断期的不同阶段均表现出焦虑和恐惧;对家人关爱的需求增加,尤其希望得到丈夫的安慰与支持.结论:医护人员通过了解患者一系列的心理变化,能够更多地向患者讲解疾病相关知识;同时取得患者家人尤其是丈夫给予精神支持,帮助患者重铸生活的信心.
作者：李艳敏；朱宁宁；齐玉龙；薛芳 刊期： 2012年第10期
目的:检测初治和复治结核病患者外周血NK细胞数量和胞内杀伤分子的变化.方法:取健康人(112名)和结核病患者145例(初治105例,复治40例)抗凝外周全血标本,加荧光标记抗CD3、CD56、CD8、颗粒酶和穿孔素抗体进行标记,进行流式细胞术检测.结果:初治肺结核患者外周血NK细胞的比例(16.95±8.27)%显著低于健康组(19.99±9.28)%(P<0.01).健康组外周血NK细胞绝对值计数为(44.32±26.69)×104/ml,结核初治组为(33.31±21.44)×104/ml,复治组为(36.8±24.97)×104/ml,结核初治组明显低于健康组(P<0.01).结核病患者NK细胞中表达颗粒溶解素(85.78±11.63)%,穿孔素(82.88±17.05)%,颗粒酶(79.07±15.64)%,健康组(87.31±10.34)%、(82.85±13.03)%、(88.04±7.27)%,2组颗粒溶解素和穿孔素差异均无统计学意义(P>0.05),而颗粒酶差异有统计学意义(P<0.01).结论:初治组结核病患者外周血NK细胞数量明显降低,但NK细胞中颗粒溶解素、穿孔素的表达和健康组差异均无统计学意义.
作者：邱晓静；王兆华；王健；孙建忠；姚春艳；李柏青 刊期： 2012年第10期
目的:观察带旋髂深血管蒂骨膜瓣植入治疗儿童Perthes病的远期疗效.方法:对采用带旋髂深血管蒂骨膜瓣植入术治疗的49例(53髋)4～12岁Perthes病患儿远期疗效进行分析;其中Herring B型17例(19髋),B/C型21例(23髋),C型11例(11髋);术后系统随访3~16年.结果:术后Harris评分较术前明显提高(P<0.01).Stulberg Ⅰ、Ⅱ级39髋,其中Herring B型16髋,B/C型19髋,C型4髋;Stulberg Ⅲ级10髋,其中Herring B型3髋,B/C型3髋,C型4髋;Stulberg Ⅳ级4髋,其中Herring B/C型1髋,C型3髋.B、B/C型术后Stulberg分级差异无统计学意义(P>0.05),B、B/C型与C型术后Stulberg分级差异有统计学意义(P<0.01).男37例(41髋)预后达StulbergⅠ、Ⅱ级34髋,女12例(12髋)预后达StulbergⅠ、Ⅱ级5髋.4～7岁患儿33例(37髋)预后达StulbergⅠ、Ⅱ级32髋,8～12岁患儿16例(16髋)预后达StulbergⅠ、Ⅱ级7髋.结论:带旋髂深血管蒂骨膜瓣植入治疗儿童Perthes病可取得良好远期效果.Herring外侧柱分型、患儿发病年龄和性别对Perthes病的预后评估有明确指导作用.
作者：吴敏；肖玉周；周建生；官建中；代秀松；王志岩；张培 刊期： 2012年第10期
目的:探讨四羟基壬烯(4-HNE)在前列腺癌组织中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学方法检测67例前列腺癌组织及78例前列腺增生组织中4-HNE的表达,分析4-HNE的表达与Gleason分级之间的关系.采用ELISA方法定量检测比较前列腺癌、前列腺增生以及无前列腺疾病的老年男性住院患者的血清中4-HNE的水平.结果:4-HNE在前列腺癌与前列腺增生组织中的阳性率分别为100.00%、2.56%,两者差异有统计学意义(P<0.01);4-HNE的表达与Gleason分级无相关关系(P>0.05).前列腺癌患者组血清中4-HNE水平明显高于前列腺增生组和无前列腺疾病组(P<0.01).结论:4-HNE在前列腺癌组织高表达,且血清中4-HNE水平也较高;4-HNE可能在前列腺癌的发生机制中有重要作用,可作为临床前列腺癌诊断的辅助检测项目.
作者：朱铭；窦全亮；戚敏俊；曹志刚 刊期： 2012年第10期
目的:探讨子宫颈酸性磷酸酶(cervical acid phosphatase,CAP)在子宫颈癌早期诊断中的意义.方法:用Mark-PAP试剂盒免疫组织化学染色法检测CAP蛋白在350例行常规妇科体检子宫颈组织细胞中的表达,细胞内出现红色沉淀即为CAP阳性,并与液基薄层细胞检测(TCT)确诊结果进行比较.结果:CAP在子宫颈癌患者组织细胞中阳性表达,而正常的子宫颈上皮细胞及炎症细胞中无CAP表达,CAP检测结果与TCT检测确诊结果一致.结论:CAP在子宫颈癌早期诊断中可能具有指导意义.
作者：王超；徐振山；Markovic O；Markovic N；宋礼华 刊期： 2012年第10期
目的:探讨某医学院校大学生自杀态度及其影响因素,为改变大学生自杀态度提供理论依据.方法:整群抽取某医学院校大学生3 030名,用自杀态度量表、Beck自杀意念量表、Beck抑郁问卷等对其进行问卷调查.结果:大学生对于自杀的歧视(得分29.12±14.13)、自杀的社会重要性(得分25.34±15.57)持肯定态度;大学生对于自杀的不可预防性(得分71.52±13.82)、自杀的不可自我控制性(得分65.01±18.72)、对自杀的正性态度(得分64.65±17.35),对自杀能改变他人行为程度的看法(得分65.81±15.24)持否定态度;而对自杀未遂与自杀死亡相似程度的看法(得分53.70±21.48)持中立态度.单因素分析显示,自杀态度各分量表影响因素不一致.多元线性回归显示,家庭功能是保护因素,自杀意念、抑郁是危险因素.结论:需采取相关措施,改变消极的自杀态度,进而消除由此带来的伤害事件.
作者：孔刚；孙业桓；杨林胜；周纯先 刊期： 2012年第10期
目的:观察中药配合微波治疗浆细胞乳腺炎效果.方法:采用疏肝清热,合营消肿之中药,每日一剂,早晚各一次温服.配合微波局部照射治疗,每个部位照射20 min,10天为一个疗程.结果:治愈34例,好转4例,未愈2例.结论:中药内治配合微波外治法治疗浆细胞性乳腺炎可取得较好疗效.
作者：方芳 刊期： 2012年第10期
目的:探讨彩色多普勒超声对肾动脉狭窄诊断的临床价值.方法:对46 例肾动脉狭窄患者(观察组)应用彩色多普勒超声检测肾动脉形态学及血流动力学指标,包括肾动脉内径(RAD)、肾脏长径与宽径、肾动脉峰值流速(RPSV)以及肾动脉与腹主动脉收缩期峰值流速比值(RAR),并与46名健康体检者(对照组)结果进行对比分析.结果:观察组RAD和肾动脉长、宽径均比对照组减小(P<0.05~P<0.01),RPSV和RAR均明显高于对照组(P<0.01).RPSV和RAR对狭窄≥60%的肾动脉均显示较好的敏感性和特异性,诊断准确率分别为91.7%和87.8%.结论:彩色多普勒超声可以准确诊断肾动脉狭窄,且方法简单可靠,值得在临床特别是基层医院推广.
作者：冯小珍 刊期： 2012年第10期
目的:筛查食管癌(EC)住院患者术前营养风险(NR),并探讨NR与临床特征的关系.方法:采用营养风险筛查2002(NRS 2002)对80例EC住院患者进行术前NR筛查,并与临床特征进行分析.结果:80例EC住院患者中,NR发生率为80.0%.存在NR的64例EC患者中,≥60岁占65.6%,<60岁占34.4%,早中晚期分别占1.6%、78.1%和20.3%,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).NR与性别、病变部位、病理类型、组织学分化程度间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:EC患者术前NR发生率较高,与年龄、病理分期存在一定关系.
作者：王莉；张爽；白茹；芮文科；陈永侠；韩福生 刊期： 2012年第10期
目的:探讨细胞周期依赖性激酶抑制基因(CDKN2A)失活对小细胞肺癌(SCLC)的影响及其临床意义.方法:应用RT-PCR、免疫组织化学法、Western blot检测SCLC手术切除组织72例和非肿瘤肺部组织68例中CDKN2A基因及其蛋白.结果:SCLC组织CDKN2A 第一、第二外显子表达明显少于非肿瘤肺组织,差异有统计学意义(P<0.01);SCLC组织中CDKN2A蛋白低表达率(68.1%)明显高于非肿瘤肺组织(36.8%)(P<0.01);SCLC组织CDKN2A蛋白的表达水平显著低于非肿瘤肺组织(P<0.01);CDKN2A在不同病理分期以及有无淋巴结和远处转移的SCLC组织中表达差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:CDKN2A基因的变异及其编码蛋白质的失活与SCLC发生、发展有关.
作者：王勇文；张晋 刊期： 2012年第10期
目的:观察丙泊酚、舒芬太尼不同靶控浓度在冠状动脉旁路移植术(CABG)麻醉诱导期对脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、平均血压(BP)变化的影响.方法:30例CABG患者,随机分为A、B、C 3组,每组10例.诱导方法依次为:A组,咪哒唑仑0.05 mg/kg,丙泊酚、舒芬太尼靶控输注(TCI)浓度分别为2.0 μg/ml、0.3 ng/ml,维库溴铵0.1 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg；B组,咪哒唑仑0.05 mg/kg,丙泊酚、舒芬太尼TCI浓度分别为1.5 μg/ml、0.5 ng/ml,维库溴铵0.1 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg；C组咪哒唑仑0.05 mg/kg,丙泊酚、舒芬太尼TCI分别为1.0 μg/ml,0.8 ng/ml,维库溴铵0.1 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg.观察麻醉前,诱导后1 min、5 min,插管后5 min、10 min之后患者BIS值及HR、BP变化.结果:B组与A、C组比较,既能维持BIS的麻醉深度,且麻醉后不同时间段BP、HR相对稳定,气管插管应激反射轻.结论:CABG麻醉,丙泊酚1.5 μg/ml,舒芬太尼0.5 ng/ml TCI 诱导,镇静镇痛满意,BIS值50～60,血流动力学相对稳定,为较好的组合诱导方法.
作者：梁启胜；杨茗竣；符炜；凌云志 刊期： 2012年第10期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
