王亚国；李仕青
目的:探讨胃癌根治术后腹腔淋巴瘘的处理原则和方法.方法:对胃癌术后淋巴瘘患者5例利用原有的引流管引流,同时低脂低钠高蛋白饮食1例,禁食﹑全胃肠外营养(TPN)2例,加用生长抑素2例.结果:经非手术治疗5～24天,5例均痊愈.结论:胃癌术后淋巴瘘的患者经低脂饮食或禁食、TPN后能治愈,有些患者需加用生长抑素,或手术治疗.
作者：梁栋；潘耀东 刊期： 2006年第06期
目的:总结腹膜外结肠造口在低位直肠癌手术中应用的体会.方法:回顾分析腹膜外结肠造口治疗低位直肠癌42例的病例资料,并与102例经腹结肠造口作比较,观察术后并发症的发生率,术后造口的排便感.结果:所有病例均顺利完成手术,其中腹膜外结肠造口40例经6～42个月的随访,有1例(2.5%)发生造口狭窄,35例(87.5%)患者获得排便感.腹膜内结肠造口各种并发症的发生率为20.6%,28例(27.5%)患者获得排便感.两种方法比较,并发症发生及术后排便感差异有统计学意义(P＜0.01).结论:该手术方法操作简单,具有并发症发生率低和排便功能恢复良好的优点,便于患者对造口的清洁护理,提高患者术后生活质量.
作者：王亚国；李仕青 刊期： 2006年第06期
目的:总结Cockett综合征并发下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的介入治疗联合手术取栓的经验.方法:对46例Cockett综合征并发DVT患者采取腔静脉滤器植入,股静脉切开取栓,髂静脉球囊扩张内置支架.结果:术中发现左髂静脉均有不同程度狭窄或闭塞,随访1～36个月,肢体肿胀完全消退37例,肢体肿胀消退2/3以上5例,肢体肿胀消退1/3以上3例,肢体肿胀消退略有减轻1例,无围手术期死亡.结论:介入治疗联合手术取栓治疗Cockett综合征并发DVT疗效确切,安全,复发率低.
作者：高涌；余朝文；周为民；聂中林；卢冉 刊期： 2006年第06期
目的:提高对糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并多器官功能衰竭(MOF)的早期发现、早期诊断、早期治疗,以减少发生率及病死率.方法:对28例DKA合并MOF患者的临床资料进行回顾性分析.结果:病情好转稳定者13例,病死15例,病死率53.6%.结论:DKA合并MOF的发生诱因以高血糖和感染居多.积极输液纠正脱水及用小剂量胰岛素治疗可有效改善症状.
作者：赵立业 刊期： 2006年第06期
目的:探讨COX-2、VEGF、cyclin D1蛋白在胃癌及慢性萎缩性胃炎组织中的表达及其意义.方法:采用免疫组化法检测COX-2、VEGF、cyclin D1蛋白在60例胃癌组织和20例慢性萎缩性胃炎组织中的表达.结果:COX-2、VEGF、cyclin D1在胃癌和慢性萎缩性胃炎组织中的阳性表达率分别为66.67%、76.67%、61.67%和40.00%、35.00%、15.00%,差异均有统计学意义(P＜0.005～P＜0.05).结论:COX-2、VEGF、cyclin D1蛋白的阳性表达与慢性萎缩性胃炎癌变有一定关系.
作者：武春燕；胡怀远；马国栋；刘岩 刊期： 2006年第06期
目的:总结病变段球囊扩张及内置支架治疗布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)的经验.方法:对359例BCS患者行下腔静脉(IVC)或经皮肝穿肝静脉(HV)造影,确定病变部位、类型,再用导丝硬头或破膜针穿通阻塞部位、球囊扩张、内置支架.结果:破膜扩张成功318例,其中IVC 306例,HV 12例.放置IVC支架232例,HV支架2例,无肺栓塞发生.术后肝昏迷1例,急性心功能不全21例.并发IVC急性血栓形成2例.248例获随访6～126个月,复发21例.结论:介入治疗BCS微创、安全、有效,术后并发症少,恢复快,为首选治疗方法.
作者：高涌；余朝文；周为民；聂中林；卢冉；孙勇；余立全 刊期： 2006年第06期
目的:探讨新辅助化疗对乳腺癌肿瘤细胞的凋亡和增殖的影响.方法:应用末端脱氧核苷酸转移酶介导dUTP缺口末端标记法(TdT-mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)及免疫组化的S-P法,分别检测新辅助化疗组和对照组乳腺癌组织中肿瘤细胞的凋亡指数(AI)和乳腺癌肿瘤组织的Ki-67抗原表达.结果:新辅助化疗组肿瘤细胞AI均数为9.26%,比对照组肿瘤细胞AI均数3.36%明显增高(P＜0.01).新辅助化疗组肿瘤细胞Ki-67抗原过表达率为15.63%,比对照组Ki-67抗原过表达率50.0%低(P＜0.05).结论:新辅助化疗能诱导人体乳腺癌肿瘤细胞发生凋亡,并能抑制其增殖.
作者：付晓艳；秦锡虎；陈同珏；谈敏 刊期： 2006年第06期
目的:探讨急性心肌梗死患者急诊经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架植入术(percutaneous transluminal coronary angioplasty +stenting,PTCA+S)的护理要点.方法:对4例术前心理护理,术后密切观察生命体征、穿刺部位出血情况,预防拔管综合征及康复指导.结果:通过术前护理、术后护理及康复指导,患者能接受手术,术后无任何并发症,减少患者的病死率,缩短了康复时间,提高生活质量.结论:术前心理护理、术后临床护理及康复指导是急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术及冠状动脉内支架植入术较佳的护理治疗途径.
作者：周静 刊期： 2006年第06期
目的:比较罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用.方法:采用随机双盲法,将50例择期行剖宫产术的足月、单胎孕妇分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组25例.术后分别采用0.15%罗哌卡因及0.125%布比卡因,复合小剂量芬太尼(2 μg/ml)行患者自控硬膜外镇痛.观察各组术后48 h内镇痛效果、运动阻滞程度变化及恶心、呕吐、尿潴留等副作用的发生率.结果:两组产妇术后视觉模拟评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),R组下肢运动阻滞程度低于B组(P＜0.01),肌力恢复R组优于B组(P＜0.01),R组副作用少.结论:0.15%罗哌卡因混合芬太尼用于产科术后硬膜外镇痛,可获得满意的镇痛效果,且无明显毒副作用.
作者：张颖；金钟 刊期： 2006年第06期
目的:总结肾下型腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA)外科治疗经验.方法:对25例肾下型腹主动脉瘤分别行传统外科手术19例,腔内修复术4例,非手术治疗2例.结果:23例施行手术,死亡2例,均为AAA破裂急诊手术者,其中1 例术后死于多器官功能障碍综合征,1例术后死于呼吸道感染、急性呼吸窘迫综合征.另2例AAA破裂患者因病情危重未治病死.围手术期死亡率为8.7%,其中择期手术为0,急诊手术为50%.随访18例,随访时间3个月至6 年,无动脉瘤复发,无吻合口假性动脉瘤,无吻合口破裂出血,手术后人工血管通畅.腔内修复术患者支架无移位,通畅,无肠缺血、无内漏发生.结论:手术切除腹主动脉瘤疗效是满意、安全的.腔内治疗特别适用于高危患者.
作者：周为民；高涌；余朝文；聂中林；卢冉；宋涛 刊期： 2006年第06期
目的:探讨口服甘露醇注射液代替肥皂水灌肠在妇科手术中的疗效.方法:随机抽取90例患者,其中69例口服20%甘露醇灌肠,21例以肥皂水灌肠,并比较两组的疗效.结果:口服甘露醇组有效率为89.96%,肥皂水灌肠组有效率为90.48%,两组疗效相同(P＞0.05),但口服甘露醇注射液组较肥皂水灌肠组术后排气早(P＜0.05),且无副作用,操作方便,患者易于接受.结论:口服20%甘露醇注射液清洁肠腔,疗效好,无副作用,在妇科手术中可以代替肥皂水灌肠.
作者：胡庆玲 刊期： 2006年第06期
目的:评价钼靶X线及高频B超在临床未触及肿块乳腺癌诊断中的价值.方法:回顾分析25例临床未触及肿块的乳腺癌的钼靶X线征像、高频B超声像.结果:临床未触及肿块的乳腺癌的钼靶X线征像有:泥沙针尖样成族钙化灶;非对称性局部乳腺腺体增厚伴收缩感,乳腺结构局部扭曲紊乱.高频B超声像有:不规则低回声结节,有血流通过;局部乳腺腺体增厚伴回声不均匀,且局部血供丰富.结论:钼靶X线和高频B超联合使用可以提高临床未触及肿块乳腺癌诊断的敏感性及准确性,具有较高的临床实用价值.
作者：朱玉兰 刊期： 2006年第06期
目的:探讨整体挡铅技术在鼻咽癌放疗中的使用方法和临床应用价值.方法:经病理确诊的60例鼻咽癌患者,按组间均衡设计将其前瞻性地分为常规挡铅放疗组(A组)和整体挡铅放疗组(B组)各30例,6 MV X线照射鼻咽部,总剂量70～75.8 Gy,35～38次,摄片法制作整体挡铅保护垂体、脑干、小脑、眼球、口腔等重要器官,按RTOG和EORTC/RTOG标准观察急性期放射损伤.结果:两组急性期放射损伤比较,整体挡铅组的口腔黏膜反应、垂体功能下降发生率均显著低于常规组(P＜0.001),放射性中耳炎、视力下降、放射性咽炎和口干发生率差异均无统计学意义(P＞0.05),两组治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:鼻咽癌采用整体挡铅技术能有效保护正常组织,减少了周围正常组织的损伤,且应用方便、安全、重复性好,值得推广使用.
作者：徐全敬；段诗苗 刊期： 2006年第06期
目的:探讨斯皮仁诺、那他霉素滴眼液、抗生素联合应用治疗真菌性角膜炎的效果,并与单纯使用抗真菌药物比较.方法:8例轻度角膜炎单服斯皮仁诺.12例中、重度角膜炎使用斯皮仁诺、那他霉素滴眼液、抗生素联合治疗.结果:20例真菌性角膜炎全部治愈,2例并发角膜溃疡穿孔行结膜瓣移植,均保住眼球.结论:斯皮仁诺、那他霉素滴眼液、抗生素联合用药对真菌性角膜炎治疗效果好.
作者：朱秀敏；许永丽；张辉 刊期： 2006年第06期
目的:调查血液透析用水及透析液细菌污染和内毒素产生情况.方法:倾注法检测细菌含量,常规方法分离鉴定细菌,鲎试剂定性凝胶法检测内毒素含量.结果:透析用水(反渗水)平均菌落数130 CFU/ml,内毒素检测阳性率5.8%,透析器入口处透析液平均菌落数259 CFU/ml,出口处透析液平均菌落数644 CFU/ml,A液和B液平均菌落数分别为13 CFU/ml和268 CFU/ml.常见细菌为革兰阴性杆菌(非发酵菌为主)、革兰阳性杆菌及球菌.4～10月份细菌含量超过同年同类标本平均菌落数.结论:血液透析用水在其生产、运输、循环使用及透析液在配制、储存等多个环节中可能造成污染,并与季节有一定的相关性.应加强透析用水及透析液的监测工作.
作者：朱雪峰；蒋惠云；张德力；张梦兰 刊期： 2006年第06期
目的:总结腔内修复术治疗主动脉疾病的经验、体会,探讨主动脉疾病介入治疗的适应证及操作要点.方法:在气管插管全麻下进行,8例主动脉夹层患者采用直径34～42 mm覆膜支架封堵降主动脉近端破裂口,其中1例支架覆盖左锁骨下动脉;6例腹主动脉瘤中1例采用直型支架腔内隔绝,其余均采用分叉型支架经双股动脉置放成功;1例早期主髂动脉硬化性闭塞症患者采用预先扩张主髂动脉狭窄段,置入分叉型人工血管支架.结果:全组无手术死亡,腔内隔绝术后造影显示假腔及瘤腔均消失;2例I型内漏,随访半年后消失,假腔内部分血栓形成.1例主动脉夹层患者手术后1年突然死亡.结论:腔内隔绝术治疗主动脉疾病安全、可行、有效,适应证不断扩展.
作者：余朝文；高涌；周为民；聂中林；卢冉；孙勇；余立权 刊期： 2006年第06期
目的:探讨内镜取石治疗老年胆总管结石的围手术期护理要点.方法:回顾分析86例老年胆总管结石拟行内镜下取石患者的临床资料,总结术前术后的护理措施.结果:86例均顺利接受内镜逆行胰胆管造影检查,出现并发症5例,并发症发生率5.81%(5/86).结论:内镜治疗老年胆总管结石安全有效,并发症少,护理中应根据老年患者的身心特点,加强术前指导,侧重术后观察.
作者：余永红；张鹏年 刊期： 2006年第06期
目的:探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法:采用输尿管镜钬激光技术治疗252例输尿管结石,其中输尿管上段结石36例,中段结石86例,下段结石130例.结果:输尿管上、中、下段结石的排净率分别为88%、91%、95%.术中术后发生并发症15例(5.9%).结论:输尿管镜钬激光是治疗输尿管结石的有效、安全的方法.
作者：曹志刚；刘军；苏江浩；沈明顺；贾瑞鹏；李文成；朱佳庚；梁凯；吴剑平 刊期： 2006年第06期
目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hyponoea syndrome,OSAHS)患者术后留置气管插管的临床效果.方法:重度OSAHS患者26例,行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)或改良悬雍垂腭咽成形术(韩氏-悬雍垂腭咽成形术,H-UPPP)手术,术后留置经鼻气管插管.带管期间,给予镇静、镇痛、呼吸道管理、心理教育等临床处理,并监测处理前、处理期间及拔除气管插管后的心率、呼吸频率、血压、动脉血氧饱和度.结果:术后、OSAHS留置气管插管1 h后至拔除气管插管时心率、呼吸频率、血压均明显低于处理前(P＜0.05～P＜0.01), 6 h动脉血氧饱和度显著提高(P＜0.01).患者对气管插管耐受性提高,无一例发生呼吸道梗阻等严重并发症.结论:通过积极的临床处理,重度OSAHS患者术后带气管插管安全、有效,能有效避免发生严重术后并发症.
作者：蒋成义；舒继红；王伟 刊期： 2006年第06期
气管异物是耳鼻喉科常见的急症之一,多发生在5岁以下儿童[1].因其可造成呼吸道梗阻、窒息,甚至死亡,应立即抢救.现将我科收治的117例气管异物的围手术期护理作一报道.
作者：魏兆娥；郑厚君；陆婕 刊期： 2006年第06期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
