袁拥军；张振庆；岑建平
脊柱侧弯矫形手术中,脊髓损伤是至今未能完全避免的严重并发症,如能早期发现手术过程中的脊髓牵拉或压迫,则可能避免脊髓永久性损伤.术中唤醒试验(wake up test,WUT)可早期发现脊髓损伤.我院近期在6例脊柱侧弯矫形手术中,将丙泊酚(propofol)经微泵输注静脉麻醉技术应用于唤醒试验,效果理想,现作总结.
作者：王年云；王力甚；倪婉 刊期： 2005年第03期
目的:研究结核杆菌抗原(MtbAg)激活扩增的人外周血γδT细胞表面L-选择素(CD62L)的表达.方法:用MtbAg和rIL-2刺激人外周血单个核细胞(PBMC)促使γδT细胞增殖,用CD3单克隆抗体(CD3mAb)和rIL-2刺激人PBMC促使αβT细胞增殖.取新鲜PBMC和刺激后培养3～21天的γδT细胞和αβT细胞,用多色荧光抗体标记,在流式细胞仪上检测γδT细胞表面CD62L的表达,并与αβT细胞作比较.结果:新鲜未刺激PBMC中γδT细胞CD62L表达率为43.9%,明显低于αβT细胞的76.6%;用MtbAg或CD3Ab激活后培养第6天时CD62L在γδT细胞的表达(90.7%)和在αβT细胞表达(87.2%)均达到高峰;以后CD62L表达逐渐下降,15～21天γδT细胞CD62L的表达在低水平(16.2%～10.6%)维持,αβT细胞表面的CD62L表达(23.6%～17.5%)亦在低水平维持.结论:新鲜PBMC中γδT细胞CD62L表达明显低于αβT细胞,但在激活后增殖过程中CD62L在γδT细胞的表达,与αβT细胞相似,呈现先上升再下降的趋势,后稳定在低水平.
作者：武文娟；沈继龙；李柏青 刊期： 2005年第03期
目的:探讨老年人腹腔镜胆囊切除术的特点及围手术期处理.方法:回顾性分析280例65岁以上老年患者行腹腔镜胆囊切除术的手术时间、住院天数、中转剖腹手术例数、手术并发症、围手术期肺功能和血气分析变化,分别与中青年人腹腔镜胆囊切除术及65岁以上老年患者剖腹胆囊切除术组比较.结果:老年人腹腔镜胆囊切除术平均38 min,手术中转开腹率1.1%.手术并发症0.4%,略高于中青年(P＞0.05),而明显低于65岁老年人开腹手术(P＜0.01),且并发症轻.但老年人腹腔镜胆囊切除术后肺功能减退(10.0%)和高碳酸血症(20.0%)均高于开腹手术(P＜0.01),但多数可在术后短时间恢复.结论:65岁以上老年人腹腔镜胆囊切除术是一种损伤小、安全可靠、恢复快的理想手术方法.针对老年人合理周密的围手术期处理是保证老年患者耐受腹腔镜胆囊切除术的重要环节.
作者：樊庆洋；李团结 刊期： 2005年第03期
目的:探讨高胆红素血症新生儿脑干听觉通路损害的早期预测方法.方法:对42例高胆红素血症新生儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测.结果:42例高胆红素血症患儿BAEP异常率为47.6%,表现为波形不清或缺失,各波潜伏期延长.结论:高胆红素血症对新生儿听力可造成损害,BAEP是早期检测高胆红素患儿听力筛查的重要方法之一,并有助于判断病情及指导治疗.
作者：孙素欣 刊期： 2005年第03期
目的:探讨胆囊息肉样病变(PLG)的临床特点、病理特征及手术指征.方法:对病理诊断的胆囊息肉样病变104例进行回顾性分析.结果:胆囊息肉样病变好发于中青年,临床上无特异性症状.胆固醇息肉为常见的胆囊息肉样病变,表现为多发,平均直径＜5 mm;腺瘤性息肉倾向于单发,直径＞10 mim.结论:单发、年龄＞50岁、直径＞10 mm或合并结石的PLG,应行外科手术治疗;直径＜10 mm但有明显临床症状、影响工作生活者可考虑手术治疗;对无症状者可定期B超随访.
作者：孔琦；黄强；张传海；刘文斌 刊期： 2005年第03期
目的:评价宁泌泰联合特拉唑嗪与普适泰治疗慢性非细菌性前列腺炎(CNP)的临床疗效.方法:按照美国国立卫生研究所(NIH)分类标准,筛选出118例CNP患者,分为宁泌泰-特拉唑嗪组60例和普适泰组58例,分别口服药物8周,观察治疗前后临床症状改善状况,每位患者行前列腺炎症状程度评分(CPSI),并对两种药物治疗效果进行评价.结果:治疗8周后,两组临床症状改善明显,表现在NIH-CPSI评分、排尿症状评分和疼痛不适评分均明显降低(P＜0.01).两组疗效差异无显著性(P＞0.05).两组治疗后排尿症状评分和疼痛不适评分差异均有显著性(P＜0.01).结论:宁泌泰联合特拉唑嗪与普适泰治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效肯定;宁泌泰联合特拉唑嗪治疗以排尿症状为主的慢性非细菌性前列腺炎疗效好,普适泰治疗以前列腺痛为主的症状疗效好.
作者：钱余；夏仁惠；周伟邦；刘剑新；田长海；韩孝洲；张勇 刊期： 2005年第03期
目的:观察牛磺酸对蟾蜍坐骨神经干兴奋性的影响.方法:分离蟾蜍的坐骨神经干(50根),分5组,用含不同浓度CaCl2和牛磺酸的任氏液浸泡30 min备用.用Medlab生物信号采集处理系统测定神经干的阈值、不应期和传导速度.结果:与正常任氏液(1.09 mmol/L)比较,高钙任氏液(2.18 mmol/L)神经干的阈值升高,不应期缩短(P＜0.01);低钙任氏液(0.27 mmol/L)的神经干的阈值降低,不应期缩短,传导速度加快(P＜0.05～P＜0.01);而低钙加牛磺酸组及高钙加牛磺酸(40 mmol/L)组上述变化均不明显(P＞0.05).结论:牛磺酸可调节神经干的兴奋性.
作者：郑香香；李超；刘丽；杨海涛；胡瑜锋；叶云 刊期： 2005年第03期
目的:介绍通过三个间隙不同手术入路应用显微技术切除巨大垂体腺瘤的经验.方法:36例全部进行显微手术,经额下入路22例;经翼点入路13例;联合入路1例;经鼻腔蝶窦入路1例.结果:肿瘤全切除26例;次全切除8例;部分切除2例.手术后,患者视力明显改善30例,术后出现并发症10例,其中尿崩症4例,消化道出血2例,右侧视力暂时减退4例,但10天左右视力逐渐恢复;病死1例.6个月后随访,35例症状有明显改善.结论:经额下、翼点或联合入路时,选择其3个不同间隙切除肿瘤对切除鞍上池、额叶及向视交叉池扩展的巨大垂体瘤是较为有效的方法,具有对视神经、视交叉减压充分、肿瘤全切率高的优点.
作者：张少军；马骏；娄飞云；姜之全；孙辉 刊期： 2005年第03期
目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对T739小鼠肺腺癌原发瘤形成及自发性肺转移的影响.方法:T739小鼠51只随机分为3组,其中Ⅰ组为对照组,Ⅱ、Ⅲ组分别在每天饮水中加入0.5g/kg、1.0g/kg NAC,72 h后皮下接种小鼠LA795肺腺癌细胞(0.2×106个/只),观察小鼠体重变化、皮下肿瘤形成、生长及肺转移情况;采用二硫代对硝苯甲酸显色法测定血中谷胱甘肽(GSH)含量.结果:接种第4天,肿瘤出现率Ⅱ、Ⅲ组分别为47.1%和38.9%,均明显低于Ⅰ组81.25%(P＜0.05).第22天处死小鼠后皮下肿瘤重量Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅰ组(P＜0.05和P＜0.01),且与NAC剂量呈负相关(P＜0.01).各组之间自发性肺转移灶的数目差异均无显著性(P＞0.05).各组小鼠体重实验后均较实验前明显下降(P＜0.01),但实验后3组之间体重差异均无显著性(P＞0.05).血GSH含量Ⅰ组明显低于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.01).结论:NAC可明显延长肿瘤形成的潜伏期,抑制原发瘤的生长;NAC对小鼠无明显副作用,是一种安全可靠的制剂.
作者：刘超；宋玮；徐凤珍 刊期： 2005年第03期
目的:研究大肠癌患者p53基因突变及蛋白表达之间关系,并探讨从粪便中检测p53基因突变在大肠癌早期诊断中的临床意义.方法:采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)法,检测大肠癌患者癌组织和粪便标本中p53基因第5～8外显子突变情况;同时运用免疫组化法分析癌组织中p53表达情况.结果:34例大肠癌患者癌组织标本中,p53基因第5～8外显子突变及蛋白表达阳性率分别为52.9%和55.9%,正常黏膜未见p53表达(P＜0.01).p53表达与基因突变呈正相关关系(P＜0.05).p53表达阳性率与肿瘤组织大小有关,肿瘤≤5 cm者阳性率高于＞5 cm者(P＜0.05),但与其它临床病理因素无关.12例癌组织中有p53基因突变的患者其粪便中基因突变阳性率为41.7%,正常人未检测出突变.结论:p53基因突变是参与和影响p53表达和生物学功能的主要因素;大肠癌患者粪便中可检测出p53基因突变,粪便中p53基因检测可成为一种新的肿瘤标志物用于大肠癌的诊断及高危人群的筛检普查.
作者：欧玉荣；张洪福 刊期： 2005年第03期
长期以来,人们对肠道功能的认识偏重于肠道对营养物质的消化吸收.对危重病人通常认为胃肠功能处于休眠状态,忽略了胃肠功能在病人整体病理生理过程中的作用.20世纪60年代,Ravin等首先提出胃肠道是发生多器官功能衰竭前无明确感染灶的病人发生脓毒症的潜在致病源.
作者：张嘉；刘瑞林；刘牧林 刊期： 2005年第03期
目的:探讨那格列奈治疗2型糖尿病的有效性及安全性.方法:采用随机、双盲双模拟、那格列奈与瑞格列奈(1:1)平行对照,整个试验过程12周.入选48例患者分为:试验组(那格列奈)24例和对照组(瑞格列奈)24例,治疗期间主要观察餐后2 h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平.结果:两组患者2hPG及HbAlc治疗后均较治疗前下降(P＜0.01),改善值两组间差异均无显著性(P＞0.05).结论:那格列奈能有效降低2型糖尿病患者的2hPG和HbAlc,降糖效果好,不良反应(尤其是低血糖)少且程度较轻,患者有良好的依从性及耐受性.
作者：徐浣白；石建华；张晓梅；陈凤玲；于磊 刊期： 2005年第03期
胶质瘤(glioma)是颅内常见的恶性肿瘤,随着分子生物学的研究深入,脑胶质瘤的基因研究也逐步加深.其中抑癌基因逐渐受到人们的重视.本文就胶质瘤常见的抑癌基因进行综述.
作者：甘怀勇；何杰 刊期： 2005年第03期
目的:评价奥沙利铂联合氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(CF)治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法:奥沙利铂(OXA)130mg/m2,静脉滴注(静滴)2 h,第1天;亚叶酸钙200 mg静滴1 h,第1～5天;5-Fu 350 mg/m2静滴4 h,第1～5天;每3周重复一周期,连用2周期后评价疗效.结果:观察28例,其中CR 1例,PR 11例,SD 10例,PD 6例,总有效率42.9%.主要不良反应为白细胞下降、恶心呕吐及周围神经毒性.结论:奥沙利铂联合化疗治疗晚期胃癌疗效较好,且不良反应小.
作者：翟云芝；郑荣生 刊期： 2005年第03期
目的:观察帕珠沙星氯化钠注射液治疗下呼吸道感染的临床疗效与安全性.方法:随机开放性研究帕珠沙星氯化钠注射液治疗下呼吸道感染,并与左氧氟沙星氯化钠注射液进行临床疗效比较.30例患者随机分为治疗组16例,给予帕珠沙星氯化钠注射液0.3 g静脉滴注,每天2次;对照组14例,给予左氧氟沙星氯化钠注射液0.4 g静脉滴注,每天2次;均治疗7～14天;评价其临床疗效及安全性.结果:治疗组与对照组的用药天数分别为(8.74±2.28)天和(8.47±2.05)天(P＞0.05);治疗组临床总有效率为93.75%,对照组为92.86%(P＞0.05);两组一般资料差异均无显著性(P＞0.05).治疗期间未见明显与药物有关的不良反应.结论:帕珠沙星氯化钠注射液治疗下呼吸道感染有效、安全,值得推广.
作者：邓静；李殿明；陈余清；黄礼年；高华；刘超；胡俊锋 刊期： 2005年第03期
目的:分析过敏性紫癜发病季节性、诱发因素、内脏损害及多种临床表现和相关鉴别要点.方法:对73例患者临床资料回顾性分析.结果:2～4月份发病者47%,10～12月份发病者30%.36%的患者发病前有明显的上呼吸道感染史.腹痛占47%,血便占29%,关节痛占33%,血尿占14%,蛋白尿占34%.转氨酶增高8%,ECG异常者8%.结论:过敏性紫癜好发于冬春季节,上呼吸道感染可能是过敏性紫癜常见及复发的原因.腹型紫癜,尤其是腹痛在前、紫癜在后者应与外科急腹症相鉴别.关节型以关节疼痛、肿胀为主,主要累及踝、膝关节.肾型紫癜应及时检查尿常规及随访观察,确定有无紫癜性肾炎的存在.
作者：杨艳丽；李骏；纪淑仪 刊期： 2005年第03期
目的:探讨微小创伤治疗股骨粗隆间骨折疗效.方法:回顾性分析我院1996～2002年采用经皮局麻易折钉治疗股骨粗隆间骨折36例的临床资料.结果:36例中有1例因粗隆处骨质疏松易折钉加压继发骨折失败,1例因年龄较大(92岁)功能恢复差,其余34例均获得较好疗效.结论:经皮局麻易折钉治疗股骨粗隆间骨折手术创伤小,操作简便,疗效满意,值得在临床推广应用.
作者：朱益品；吕功友；宗升举；尹步鸿 刊期： 2005年第03期
目的:探讨血管化骨-重组异种骨(RBX)联合移植修复骨缺损的疗效及受体血清血管内皮生长因子(VEGF)的表达状况,作为移植诱骨效应的评价参考指标.方法:27例骨缺损随机分为血管化骨-RBX移植修复组(A组,9例);血管化骨移植修复组(B组,10例);RBX移植修复组(C组,8例).临床评价以术后3、6、12个月随访的x线片来判断骨缺损是否修复成功、骨愈合时间长短、是否再吸收等.3组分别在术前及术后2周、4周、6周、8周采用发光免疫分析法测定受体血清VEGF的表达.结果:术后3个月A组8例、B组6例、C组3例骨愈合,6个月A组1例、B组3例、C组3例延迟骨愈合,12个月B组1例、C组2例发生骨移植区部分再吸收,3组临床疗效差异无显著性(P＞0.05).3组术后第2、4周血清VEGF值均较术前升高(P＜0.01),且A、B组均高于C组(P＜0.01).术后第6、8周3组的血清VEGF值术前后及各组间比较差异均无显著性(P＞0.05).结论:血管化骨-RBX组的骨折愈合率明显优于单纯血管化骨移植和RBX移植.血管化骨-RBX组和血管化骨组的血清VEGF的值均明显高于术前及单纯RBX移植组.移植早期受体血清VEGF表达明显增高,其对移植诱骨效应的评价具有临床参考价值.
作者：王宵光；官建中；丁海 刊期： 2005年第03期
目的:探讨鼻内镜手术并发症的预防措施.方法:对64例鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内镜手术治疗,术后定期随访,行内镜下术腔护理,鼻窦冲洗,总结并发症.结果:眶周瘀斑3例,术后出血1例,鼻腔粘连5例.并发症总发生率为14%.无一例失明、脑脊液鼻漏等严重并发症发生.结论:详熟颅脑、鼻及鼻窦解剖,详细的术前评估,完善的术中、术后处理,是避免并发症的重要条件.
作者：王文忠；孙敬武；张明洁；王伟；舒继红；马士崟 刊期： 2005年第03期
目的:观察动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效.方法:对我院2001年1月～2003年6月应用DHS内固定治疗的45例老年股骨粗隆间骨折的类型、手术方法、术前合并症、术后处理及疗效进行总结和随访.结果:除1例因肺炎心衰死亡外,余44例皆获得随访,随访时间4～38个月.结果优84.1%,良11.4%,差4.5%.结论:DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折固定可靠,并发症少,病死率低,能够早期下床活动,是老年股骨粗隆间骨折的理想治疗方法.
作者：袁拥军；张振庆；岑建平 刊期： 2005年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
