右侧旁路致室上性心动过速的射频消融治疗

蔡鑫；高大胜；史晓俊；包宗明；宋业年；冯慧勤

关键词：心动过速, 室上性, 射频消融, 房室旁路

摘要：目的:观察右心房室旁路(RAP)致室上性心动过速(SVT)射频消融(RFA)治疗的安全性和有效性.方法:18例RAP合并SVT患者,其中显性旁路10例,隐匿性旁路8例,经股静脉途径消融.结果:在射频能量20～50 W、持续90～120 s消融下,首次消融成功77.8%,二次消融成功率88.9%,均无手术相关并发症.术后随访10～30个月,复发1例,其余消融成功患者未服抗心律失常药物,无SVT发作.结论:RFA治疗RAP参与的SVT安全、有效,但成功率较低,应注重方法学的改进和探讨.

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口腔癌手术血管化皮瓣移植的整体护理

目的:总结口腔癌颌颈联合根治血管化皮瓣移植修复缺损组织的整体护理措施.方法:对50例口腔癌患者围手术期运用护理程序进行整体护理.结果:50例患者血管化皮瓣移植,成活率达98%,1例坏死,伤口感染2例.结论:本术式明显减少术后并发症,有效地提高手术成功率.

作者：陈利华；夏佩燕刊期： 2002年第04期
人工全膝关节置换术的护理

膝关节置换术是用人工膝关节来置换被疾病或损伤所破坏的关节面的一种手术[1].其目的是切除病灶,消除疼痛,恢复关节的活动与原有的功能.2000年11月,我院为1例患者成功地施行全膝关节置换,术后患膝疼痛消失,膝关节功能得到明显改善,现介绍对该患者的护理体会.

作者：辛宝琼刊期： 2002年第04期
端粒酶抑制剂与肿瘤治疗的研究进展

端粒、端粒酶与肿瘤发生的关系是近年来肿瘤研究领域的热点之一.有研究表明[1],端粒酶在85%～95%的恶性肿瘤组织中有阳性表达,而在正常体细胞则一般为阴性,因此端粒酶抑制剂的开发研究为恶性肿瘤的早期诊断、预后估计及基因治疗开辟一个新的途径.本文对目前端粒酶抑制剂的研究进展及其应用前景和可能面临的问题予以综述.

作者：赵燕；章尧刊期： 2002年第04期
前牙区692颗多生牙临床处理

在儿童口腔门诊中,前牙区多生牙引起各种并发症的病例较常见,如何准确判定颌骨内多生牙的部位和萌出方向,从而指导临床医师采取适宜的方法防治牙颌畸形,达到促进颌骨正常发育和牙列形成效果.本文就此作一探讨.

作者：徐锦程；王德顺；卢保全；徐涛刊期： 2002年第04期
MTA1基因过度表达与胃癌浸润和转移的关系

目的:探讨MTA1基因与胃癌浸润和转移关系.方法:建立测定MTA1基因mRNA表达的逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)适条件,在半定量水平测定37例胃癌标本癌组织和癌旁正常黏膜组织MTA1基因mRNA表达的相对水平,分析与临床和组织病理学特征的关系.结果:37例胃癌中有14例MTA1基因mRNA过度表达(癌组织与癌旁正常黏膜组织MTA1基因mRNA表达半定量之比≥2),过度表达MTA1基因mRNA的胃癌浸润层次深、淋巴结转移率高,与对照组比较差异均有显著性(P=0.001 6和P=0.015 2),过度表达组脉管累及、TNM分期、分化程度与剩余病例组比较差异均无显著性(P＞0.05).结论:MTA1基因过度表达与胃癌浸润和转移相关.

作者：吴穷；陈昌杰；刘黎明；秦凤展；郑荣生；赵燕刊期： 2002年第04期
晚期妊娠合并多发性大动脉炎1例

患者26岁,G1P0.因停经9+个月,心悸、胸闷3个月,于2000年8月7日入院.末次月经1999年9月26日.孕6个月感胸闷、心悸不能平卧.查体:T 36.5℃,P 106次/分,R 26次/分,BP 左上肢265/82.5 mmHg,右上肢120/90 mmHg;左侧桡动脉处可触及水冲脉,右侧脉搏明显弱;胸骨左第3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,传至腋下及后背.子宫底剑下4指.胎心140次/分,胎位LOA.心脏彩超:左房室肥大,左室壁肥厚,二尖瓣关闭不全.血常规:WBC 7.0×109/L,Hb 107 g/L,BPC 110×109/L.尿常规正常.初诊:妊娠39+4周,高血压心脏病,心功能Ⅱ～Ⅲ级.给予强心、降压、利尿药物应用1天效果不佳.患者病情危重,急请心内科会诊,根据症状、体征诊为:多发性大动脉炎,继发性高血压,高血压心脏病,心功能Ⅱ～Ⅲ级.当时患者气急,不能平卧,胎儿监护已出现宫缩,胎心140次/分,胎头固定,胎位LOA.由于并发多发性大动脉炎,患者随时都有生命危险,并且如果经阴道分娩,宫缩可加强心衰导致患者死亡,以剖宫产结束分娩为宜.当晚在充分做好术前准备的情况下行剖宫产,娩一男婴,Apgar评分10分.术后给予吸氧、输血、输液、抗生素应用及精心护理,7天拆线,切口愈合好,基本痊愈出院.

作者：赵爱云刊期： 2002年第04期
诱导化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌

目的:探讨诱导化疗在中晚期鼻咽癌治疗中的价值.方法:128例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为四组,每组32例.A组为单纯放射治疗(放疗)组;B、C、D组分别为诱导化疗1、2、3个疗程后可联合与A组相同的放射治疗.四组放疗方法、剂量相同.结果:放疗结束后鼻咽原发灶、颈淋巴结全消率A、B、C、D四组分别为:75.0%、87.5%、87.5%、90.6%和68.8%、81.3%、84.4%、81.3%,差异均无显著性(P＞0.05).结论:顺铂、氟尿嘧啶、博来霉素联合诱导化疗合并放射治疗可以提高中晚期鼻咽癌患者的病灶全消率,诱导化疗以单疗程为宜.

作者：刘辉；彭开桂；沈学明；段诗苗刊期： 2002年第04期
外伤性脾损伤保脾治疗91例

目的:探讨保脾疗法治疗外伤性脾损伤的可行性.方法:回顾性分析1985～2000年采用保脾疗法治疗91例外伤性脾损伤的临床资料.结果:22例采用非手术治疗,69例施行保脾手术.除1例脾缝合修补患者死于脑疝外,90例痊愈出院.结论:只要严格掌握适应证,手术和非手术保脾方法治疗外伤性脾损伤是安全可行的.

作者：纪忠；王振杰；郑士友刊期： 2002年第04期
前列腺增生症围手术期护理

前列腺增生症为老年男性常见病.此类患者大部分有烟酒史,常伴有心血管、肺部方面的潜在或明显疾患.同时患者常因反复排尿困难,往往有尿路感染、肾功能不全甚至尿毒症等合并症.因此,在护理方面除了积极配合医师治疗外,还要仔细观察病情,多收集有关资料,准确提出护理诊断,详细制定护理计划,采取有效的护理措施,纠正术前各种合并症,加强心理护理和健康知识教育,为手术治疗与术后康复提供有效的准备工作.

作者：刘露芬；刘芳刊期： 2002年第04期
老年人急性上消化道出血126例分析

目的:探讨老年人急性上消化道出血的临床特征.方法:对374例急性上消化道出血的老年与中青年患者临床特征进行总结分析.结果:老年组急性上消化道出血的病因主要为酸相关性疾病(包括消化性溃疡、胃十二指肠炎、食管炎)92例(73.0%),食管、胃肿瘤16例(12.7%);老年组大出血33例(26.2%),伴随病和并发症分别为73.8%和45.2%;老年组病死率为13.5%,显著高于中青年组5.2%(P＜0.01).结论:老年人急性上消化道出血的出血量大、不易止血,伴随病和并发症多,是影响预后的重要因素.

作者：潘新增刊期： 2002年第04期
脊髓亚急性联合变性15例临床分析

目的:探讨亚急性联合变性的病因、临床特点及MRI表现.方法:对15例亚急性联合变性的临床及MRI资料进行分析.结果:血清维生素B12浓度降低占所测病例的54.5%,贫血占46.7%(其中恶性贫血占42.8%).典型临床表现者占73.3%,不典型表现占26.7%;早期易误诊.MRI检查12例,6例(50%)表现为脊髓后索或后侧索长条状长T2信号.结论:本病主要病因为维生素B12缺乏,临床表现较复杂,应综合分析.MRI检查对本病具有客观的诊断价值.

作者：刘太珍刊期： 2002年第04期
阻塞性肺病呼气末肺残气量的CT评价

目的:探讨呼气末高分辨率CT(HRCT)对阻塞性肺病(OLD)患者的肺残气量的评估价值.方法:对有肺功能检测结果的13名健康志愿者与14例OLD患者行吸气与呼气末HRCT扫描,测量吸气与呼气状态下肺CT值,并目测呼气末HRCT扫描时肺残气量的范围.结果:所有的OLD与8名健康志愿者都有肺内空气残余,但OLD的范围明显增大.OLD患者在吸气与呼气时肺CT值变化及残气量分数与健康者明显不同,且与肺功能密切相关(P＜0.01).结论:呼气末HRCT可用于评估OLD患者肺残气量并可诊断这类疾病.肺CT值的测量与肺残气量的评估是两种有价值的分析方法.

作者：朱广辉；陈自谦刊期： 2002年第04期
右侧旁路致室上性心动过速的射频消融治疗

目的:观察右心房室旁路(RAP)致室上性心动过速(SVT)射频消融(RFA)治疗的安全性和有效性.方法:18例RAP合并SVT患者,其中显性旁路10例,隐匿性旁路8例,经股静脉途径消融.结果:在射频能量20～50 W、持续90～120 s消融下,首次消融成功77.8%,二次消融成功率88.9%,均无手术相关并发症.术后随访10～30个月,复发1例,其余消融成功患者未服抗心律失常药物,无SVT发作.结论:RFA治疗RAP参与的SVT安全、有效,但成功率较低,应注重方法学的改进和探讨.

作者：蔡鑫；高大胜；史晓俊；包宗明；宋业年；冯慧勤刊期： 2002年第04期
宽QRS波心动过速的导管射频消融治疗

目的:探讨宽QRS波群心动过速(WQRST)的体表心电图(ECG)鉴别诊断价值和导管射频消融(RFCA)的安全性及有效性.方法:对10例经心内电生理(EPS)检查及RFCA治愈的WQRST患者的体表ECG(包括食管ECG)特征进行分析.结果:10例WQRST患者根据体表ECG特征术前均判断准确;除1例患者家属放弃RFCA治疗外,其余9例均消融成功.结论:体表ECG对WQRST具有重要的鉴别诊断价值.对体表ECG P波不清者辅以食管ECG将有助于鉴别诊断,RFCA是治疗WQRST安全有效的方法.

作者：高大胜；蔡鑫；包宗明；史晓俊；宋业年；冯慧勤刊期： 2002年第04期
丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病疗效观察

目的:观察静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病的疗效.方法:在常规抗高胆红素治疗的同时,治疗组一次性给予大剂量IVIG(1 g/kg)静脉滴注,比较两组总胆红素(TBIL)的变化及光疗时间.结果:治疗组治疗后24 h、48 h TBIL及光疗时间均低于对照组(P＜0.001).结论:IVIG治疗ABO溶血症有一定疗效.

作者：王子斌；韩晻；黄敏刊期： 2002年第04期
清开灵联合病毒唑治疗麻疹疗效分析

麻疹好发于儿童,若治疗不当极易引起并发症.笔者采用清开灵联合病毒唑治疗麻疹32例,疗效满意,兹作报道.

作者：梅梅刊期： 2002年第04期
经静脉持续镇痛的观察及护理

目的:探讨手术后及癌性疼痛患者经静脉持续镇痛的实用性及吗啡药物的安全性.方法:采用一次性持续注射器接静脉留置针.(1)术后镇痛:吗啡60 mg,氟哌利多5 mg加0.9%生理盐水80 ml;(2)癌性镇痛:吗啡80 mg、氟哌利多10 mg加0.9%生理盐水80 ml.结果:本组248例接受镇痛治疗患者均达到预期效果.结论:吗啡经静脉持续微量给药镇痛,安全可靠,实用性强,效果满意.

作者：马红玲；周小燕；周康玲刊期： 2002年第04期
双吻合器技术在直肠癌手术中的应用

目的:探讨双吻合器技术在结直肠吻合术尤其是低位结直肠吻合术中的应用.方法:应用双吻合器技术行结直肠吻合术38例.结果:本组病例应用双吻合器技术术中进程顺利,无吻合口瘘.吻合口狭窄1例,伤口感染1例,无手术死亡.结论:双吻合器技术提高了低位结直肠吻合术的质量,手术难度降低.

作者：王矛；李成华；丁勇兴；吴彬刊期： 2002年第04期
子宫颈癌术前子宫动脉栓塞化疗21例

目的:探讨子宫颈癌术前行子宫动脉栓塞化疗的方法及疗效.方法:对21例子宫颈癌(Ⅰb期4例,Ⅱa期7例,Ⅱb期10例)行超选择性子宫动脉栓塞化疗,观察其疗效和毒副反应.介入性化疗后2周行子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术.结果:21例患者症状均明显缓解,近期有效率达95.2%,手术成功率达100%.20例各组淋巴结及切缘无癌,1例左髂内淋巴结转移,补充放疗.1例子宫颈小细胞癌术后全身化疗3个疗程.随访21例均健在,生存时间1～18个月.结论:子宫颈癌术前超选择性子宫动脉栓塞化疗,有助于提高手术治愈率,减少复发和转移.

作者：席玉玲；郭才；谭玉林刊期： 2002年第04期
人工流产术中利多卡因、丁卡因子宫颈局部麻醉的镇痛效果观察

目的:观察利多卡因子宫颈局部点状注射后丁卡因子宫颈管内浸润麻醉对人工流产术中的镇痛效果及安全性,并探讨其应用和监测指标.方法:A组在子宫颈旁点状注射2%利多卡因,子宫颈管内用棉签浸透1%丁卡因液插入浸润麻醉,用药3 min后行人工流产术.B组:术前、术中不用任何麻醉药,按常规行人工流产术.结果:A组镇痛率高于对照组(P＜0.001).结论:子宫颈旁利多卡因点状麻醉后子宫颈管内浸润麻醉行人工流产镇痛效果佳.

作者：彭朝莲；蒲跃凤刊期： 2002年第04期