何莲芝
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种以妊娠期出现皮肤瘙痒及黄疸为特征的综合征.临床实践已证实ICP对母儿均有不良影响,被列为高危妊娠范畴.本文就其护理体会予以报道.
作者：王震芳；巨永 刊期： 2001年第06期
例1 55岁.因恶性神经鞘流行左侧阔韧带、膀胱恶性神经鞘瘤切除及左附件切除术,术中出血800 ml,输血600 ml,术后予抗感染、止血治疗.术后第1天患者即感左侧髂棘水平以下肿胀,术后第2天测量左大腿周径46 cm,右侧大腿周径38 cm,左下肢张力较右侧高,足背动脉搏动好.深静脉通畅试验示:左下肢深静脉回流受阻.予低分子右旋糖酐加丹参16 ml静脉滴注,每天1次,共5天;尿激酶4万u加入生理盐水静脉滴注,每天2次.另予肠溶阿司匹林50 mg口服,患侧下肢抬高.术后1周余左下肢肿胀减退,症状改善.
作者：陆继红 刊期： 2001年第06期
患者24岁,G3P0.2000年9月4日上午10时45分因孕42+2周,不规则腹痛4 h入院.既往身体健康,孕期产检无异常.查体:宫高34 cm,胎心144次/分,宫缩不规则,先露头位,宫口开指尖.B超示:ROT,胎盘Ⅲ级,羊水正常.入院诊断:过期妊娠.当天12时20分因宫缩弱予0.5%缩宫素静脉滴注,于凌晨零时40分宫口近开全时胎膜自破.羊水清,胎心正常,有少许阴道流血,阴道检查胎位ROP,胎心130次/分,宫缩每两分钟1次,每次持续30 s.于凌晨1时宫口开全,2时阴道流血较前略增多,胎心126次/分,2时30分胎心率减慢至108次/分.2时38分在会阴侧切下助娩一男婴,重3 350 g,无心跳、呼吸,外观正常,羊水血性,予吸痰,吸出物为血性.经人工呼吸、心脏按摩等系列抢救15 min无效.30 min后胎盘不能自娩,于3时10分人工剥离娩出胎盘,检查胎盘大小正常,脐带血管呈帆状附着于胎膜,有一直径约0.3 cm的血管通过胎膜破口边缘,已撕裂.术后诊断:(1)过期妊娠;(2)脐带帆状附着伴前置血管破裂;(3)死产;(4)胎盘粘连.
作者：鲍小红 刊期： 2001年第06期
脑血管病是老年人常见病,假[性]延髓性麻痹(pseudo-bulbar paralysis,曾用名假性球麻痹)患者由于吞咽困难,进食易呛咳,严重者不能进食,常导致吸入性肺炎、窒息乃至衰竭死亡.1997年3月～2000年2月,我科收治30例,现将其护理体会作一总结.
作者：查红霞 刊期： 2001年第06期
运动负荷试验的基本原理是增加心肌耗氧以暴露心肌缺血.用心电图ST段偏移程度来判定运动试验阳性,多年来已被临床广泛使用.而对ST段水平延长时限的改变则很少描述.笔者在工作中发现ST段水平延长≥0.12 s能够作为提示来预测运动试验阳性的参考指标,现作报道.
作者：黄晓梅 刊期： 2001年第06期
目的:探讨穿琥宁注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的临床疗效.方法:将80例呼吸道合胞病毒性肺炎的患儿随机分为观察组40例及对照组40例.观察组用穿琥宁注射液静脉滴注,每天15 mg/kg;而对照组用病毒唑静脉滴注,每天10 mg/kg.治疗过程中每天观察临床症状及体征的变化.结果:观察组各临床症状及体征均较对照组消失早(P＜0.01～P＜0.001);观察组总有效率为95%,而对照组总有效率为80%(P＜0.05).结论:穿琥宁注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎可提高治愈率,缩短疗程.
作者：胡淑琴；蔡平 刊期： 2001年第06期
随着现代医学的不断发展,重症肝炎的治愈率不断提高,特别是人工肝支持系统的开展,治疗重症肝炎临床上已取得显著疗效,病死率明显降低[1].人工肝支持系统是利用人工装置,结合血浆交换、血液灌流、血浆吸附等方法暂时替代肝脏功能,稳定内环境以待肝细胞再生[2].现将我院27例重症肝炎患者作人工肝支持治疗的护理作一介绍.
作者：刘春华 刊期： 2001年第06期
目的:探讨校正QT间期离散度(QTcd)对平板运动试验结果判断的价值.方法:随机测量100例运动试验阳性者的运动前、运动中或运动后心率高时、ST段下移大时及运动后2 min的QT离散度(QTd)以及QTcd,并与100例阴性者作对照.结果:阳性组运动中或运动后心率高时、ST段下移程度大时及运动后2 min时的QTd、QTcd较运动前差异有显著性(P＜0.01),尤以ST段下移程度大时明显.而阴性组上述各时段与运动前比较差异无显著性(P＞0.05).结论:运动试验中QTd、QTcd的变化与ST段的改变有良好的相关性.QTd、QTcd值增加可作为运动试验结果判定的新的参考指标.
作者：王晓琴 刊期： 2001年第06期
胫骨平台骨折是影响膝关节功能的常见损伤,其治疗方法有多种.本文旨在总结持续牵引加石膏外固定治疗胫骨平台骨折的疗效.1 临床资料1.1 一般资料 1988年2月～2000年2月,我科共收治胫骨平台骨折23例.男20例,女3例;年龄15～50岁.外侧平台骨折7例(以外侧平台中部塌陷骨折伴外缘骨折5例,2侧合并胫骨骨折),内侧平台骨折11例(劈裂骨折9例),单纯内外侧平台骨折5例.其中,髁间骨折分离8例,合并胫骨上段粉碎性骨折4例.
作者：徐太生；张道芹 刊期： 2001年第06期
例1 男,22岁.因发热伴咳嗽3天,给予静脉滴注乳酸环丙沙星100 ml,35滴/分.给药10 min后,患者诉心慌、胸闷、恶心,随即呼吸急促、面色苍白、出汗、四肢厥冷、意识模糊、脉搏细速,血压测不出.考虑为环丙沙星引起的过敏性休克.
作者：许梅 刊期： 2001年第06期
目的:探讨贲门癌左进胸食管残胃吻合术的临床价值.方法:40例贲门癌手术均采取左进胸食管残胃吻合术式.对术后并发症作统计与同期进腹吻合者作比较.结果:术后随访3～6个月,无1例发生吻合口瘘,且进胸将吻合口后方残胃上提缝合于食管后壁,形成“人工贲门切迹”,能有效地防止术后出现的反流性食管炎.结论:该术式是一种比较安全、有效的手术方法,较进腹术式能有效防止术后反流性食管炎的发生.
作者：欧松柏 刊期： 2001年第06期
目的:总结甲状腺手术术式改进的经验.方法:肿瘤局限在一侧腺叶95例,行单侧腺叶切除术.肿瘤在两侧腺叶17例,5例行全甲状腺切除术,12例行一侧甲状腺叶切除加对侧甲状腺叶次全切除术.结果:112例甲状腺肿瘤患者术后3～5天拆线,均一期愈合.结论:改进后术式治疗甲状腺肿瘤效果确切,并发症低.
作者：邢宝平；鲍子雨；陈世远 刊期： 2001年第06期
目的:观察微波凝固技术治疗子宫颈糜烂的疗效.方法:276例轻度至重度子宫颈糜烂患者应用微波凝固治疗,频率2 450 MHz,输出功率40～60 W,持续作用3～15 s.结果:一次性治愈260例,好转16例,治愈后的子宫颈表面光滑、柔软,并恢复其正常形态.结论:微波凝固技术治疗子宫颈糜烂一次性治愈率高,术中无出血,无[
作者：李素霞；舒晓云；陈智明 刊期： 2001年第06期
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的围生期母婴并发症的防治对策.方法:分析164例ICP围生期并发症的临床资料.结果:早产51例(占31.15%),胎儿窘迫48例(占29.88%),围生儿死亡12例(占7.32%),低体重儿34例(占20.7%).结论:产前加强围生期监护,积极处理产程,是降低ICP并发症的有效措施.
作者：舒晓云；李素霞 刊期： 2001年第06期
目的:总结冠状动脉旁路移植术术中护理.方法:应用体外循环心脏停搏氧合血灌注手术4例,微创心脏不停搏手术3例;合并二尖瓣成形及左心室室壁瘤切除术各1例.结果:7例冠心病患者移植血管1～5根,共22根,疗效满意.结论:术中移植血管桥的保护、护士准确熟练的配合是本术式手术配合的
作者：韩丹萍 刊期： 2001年第06期
孕妇22岁,孕40+2周,第1胎.因不规则宫缩3 h,先兆临产,于1998年8月10日入院.平素月经正常,末次月经1997年1月5日.孕早期和中期未做产前检查,于孕39周产检1次,未发现异常.家族中无多胎分娩史.查体:一般情况好,BP 17/10.5 kPa(1 mmHg=0.133 kPa).心肺、肝脾正常,下肢水肿.产检:子宫高34 cm,腹围96 cm,胎方位左枕前,胎心音136次/分;肛查:子宫颈管已大部分容受,子宫颈口未开.辅助检查:胎心监护反应型;B超提示子宫内单活胎,头位,胎盘Ⅲ+级.入院后宫缩规律,于入院后11 h自娩一活男婴.新生儿Apgar评分10分,发育正常.5 min后胎盘、胎膜自然娩出,胎盘23 cm×22 cm×2.8 cm,母体面有较多的、散在的钙化点.胎膜完整,为单羊膜腔.脐带正常,脐带附着于距胎盘边缘5 cm处,长51 cm,在其另一端胎盘边缘与胎膜之间附着1根长28 cm、粗0.3 cm脐带,并连接一纸样胎儿(操作中脐带断裂),胎膜完整为单羊膜腔.肉眼观:纸样胎儿灰白色,长14 cm,厚1 cm,头偏向左侧,五官可见轮廓,为男婴,心脏裸露于体外中段(见图1).
作者：孙祥熙 刊期： 2001年第06期
目的:探讨糖尿病微血管病变血管基膜和细胞外基质的关系.方法:放射免疫法检测86例2型糖尿病患者视网膜病变三个不同时期血清层粘蛋白(LN)的含量变化;无视网膜病变组(NDR)32例,单纯期视网膜病变组(BDR)24例,增殖期视网膜病变组(PDR)30例.同时检测正常对照组20名,分别与以上三组的结果比较.结果:血清LN水平在三组患者之间存在显著性差异,BDR和PDR高于NDR组和正常对照组,PDR组高于BDR组,差异均有显著性(P＜0.01).血清LN水平与年龄和诊断病程均呈正相关(P＜0.05和P＜0.01),与空腹血糖和餐后血糖亦呈正相关(P＜0.01和P＜0.01).结论:血清LN含量变化能够反映微血管病变的严重程度,对糖尿病微血管病变的诊断和治疗、预后判断有较好的指导作用.
作者：褚俏梅；李方都 刊期： 2001年第06期
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段,但若发生药物渗漏或处理不当,轻者引起局部肿胀疼痛,重者引起周围组织坏死,甚至功能障碍[1].因此加强输注化疗药物的护理,对预防静脉炎等不良后果具有极为重要的意义.
作者：王传翠；金鹿 刊期： 2001年第06期
目的:观察“ELF”方案全身化疗及顺铂腹腔灌注的双轨治疗对Ⅳ期胃癌的近期疗效及毒副反应.方法:26例Ⅳ期胃癌患者静脉滴注依托泊苷(VP-16)0.1 g/m2、醛氢叶酸钙(CF)20 mg/m2、氟尿嘧啶(5-Fu)0.5 g/m2,5天,同时予顺铂(PPD)60～80 mg腹腔灌注,每3～4周为一疗程,至少2个疗程后按WHO实体瘤疗效评价标准评价疗效.结果:完全缓解1例,部分缓解15例,无变化4例,进展6例,有效率61.5%.毒副反应:WBC下降21例(80.8%),BPC下降14例(53.8%),恶心、呕吐17例(65.4%);粘膜炎、口炎10例(38.5%);腹泻7例(26.9%);腹胀、腹痛4例(15.4%);26例均有Ⅰ～Ⅲ度脱发.结论:“ELF”方案全身化疗及顺铂腹腔灌注的双轨治疗对Ⅳ期胃癌疗效较好,毒副反应能耐受,可作为一线治疗方案.
作者：史永龙；刘新木 刊期： 2001年第06期
目的:探讨羊水振荡试验对选择终止高危妊娠时机的价值.方法:80例高危妊娠在孕34～40周共做羊水振荡试验86次,阳性提示胎儿肺成熟可即刻终止妊娠,阴性提示胎儿肺未成熟给予羊膜腔内注射地塞米松10 mg,1周后再重复试验;直至羊水振荡试验结果提示胎儿肺成熟,即终止妊娠.结果:80例穿刺86次,终止妊娠新生儿体重2 500～3 500 g,母婴均安全.结论:应用羊膜腔穿刺抽取羊水查振荡试验是选择终止高危妊娠的直观而可靠的指标,具有临床应用价值.
作者：李嘉；易桂英；张明华；周桂香 刊期： 2001年第06期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
