王磊；王晓梅；姚玉娟；吴建军；江大华；崔晓俊；陈维平
目的：探讨完全腹腔镜下胰腺部分切除手术中护士配合的工作，并对其关键的经验进行了总结。方法回顾性分析7例完全腹腔镜下胰腺部分切除手术中，护理人员的配合工作。结果我院施行的完全腹腔镜下胰腺部分切除术共7例，均收到良好效果，未发生术中并发症。结论在术前应做好特殊仪器设备和器械的准备工作，术中维持体温和循环的稳定，严格执行无瘤技术操作规程，熟练准确地配合完成手术各个步骤是提高手术效率及保证手术顺利进行的关键。
作者：徐铭；穆燕 刊期： 2014年第05期
目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘对母婴妊娠结局的影响。方法选取2002年8月至2013年8月期间在我院住院分娩瘢痕子宫合并前置胎盘产妇35例为观察组，并选取同期单纯前置胎盘产妇35例作为对照组，观察比较两组产妇产后出血量、子宫切除率、胎盘植入等情况。结果观察组术中出血量、子宫切除率、胎盘植入率以及手术时间均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．01）；观察组弥散性血管内凝血（DIC）、失血性休克、子宫切除等显著多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组新生儿早产率、窒息发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组新生儿体重低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t＝5．897，P＜0．05）。结论瘢痕子宫合并前置胎盘对妊娠结局具有重要影响，术前应予以高度重视，做好充分准备，必要时及时切除子宫。
作者：张金瑾 刊期： 2014年第05期
1．一组样本资料若来自正态总体，可用t检验，若来自非正态总体或总体分布无法确定，可用Wilcoxon符号秩和检验。2．配对设计资料二分类变量，可用MecNemar检验；有序分类变量，可用Wilcoxon符号秩和检验；连续型变量，若来自正态总体，可用配对t检验，否则可用Wilcoxon符号秩和检验；二分类变量，可用χ2检验，有序多分类变量，宜用Wilcoxon符号秩和检验。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：探讨临床中乙肝相关性肾炎的临床和病理特点以及临床治疗方法、效果。方法采取回顾性方法对我院2003年1月至2013年10月间45例乙肝相关性肾炎的临床和病理资料进行分析。结果45例乙型相关性肾炎患者主要表现为弥漫性膜增生性肾病、毛细血管内增生性肾小球肾炎、局灶节段肾小球硬化、系膜增生性病变类型，比例分别为62．2％、24．4％、6．7％及6．7％。HBV-DNA＞103拷贝/mL组共有22例，HBV-DNA≤103拷贝/mL组共有23例。HBV-DNA＞103拷贝/mL组中治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、HBV-DNA比较差异有统计学意义（P＜0．05）；HBV-DNA≤103拷贝/mL组中治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、HBV-DNA比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床中对于乙肝相关性肾炎的病理类型呈现多样性，并且临床加强肾组织中HBV检测，及时予以核苷类药物抗病毒治疗。能够有效的改善患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、HBV-DNA等指标，提高临床治疗效果。
作者：刘贞君 刊期： 2014年第05期
目的：分析一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效。方法选择65例急性牙髓炎患者，随机分成观察组33例和对照组32例。观察组采用一次性根管治疗，对照组采用开髓后封失活剂，分次根管消毒、根管充填等常规根管治疗。结果治疗48 h后，有效率对照组高于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。1年后疗效综合评价，观察组高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论急性牙髓炎一次性根充治疗可以减少术者的操作程度和患者的痛苦、就诊次数和受感染几率。
作者：陶翠竹；江长军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨滤除白细胞对红细胞悬液在储存期内质量和功能的变化的影响。方法采集20名献血者400 mL新鲜全血，每份分为2份200 mL ×2袋，将1袋制备成红细胞悬液作为对照组（n＝20）；另外1份使用白细胞滤器滤除白细胞后作为实验组（n＝20），检测滤除白细胞后白细胞去除率和HGB回收率；（4±2）℃常规保存，分别在储存的0、7、14、21、28及35 d取样检测Na＋、K＋、CL-、ATP、2，3-DPG、乳酸、游离血红蛋白和储存末期溶血率。结果实验组白细胞去除率和HGB回收率分别为99．9％和92．49％；实验组和对照组K＋、游离血红蛋白、储存末期溶血率和乳酸随着储存时间延长逐渐增高，前3者在储存21 d以后差异有统计学意义（P #0．05）；乳酸在整个储存无显著差别；2，3-DPG随着储存时间延长逐渐降低，两组数据在整个储存期间也无显著差别；其他指标变化不显著。在储存时间的35 d内，两组所检测数据均在国家标准范围内。结论白细胞滤除对红细胞储存21 d以后的质量指标产生一定影响，但在可接受范围内。
作者：王超英 刊期： 2014年第05期
目的：探讨表现为小量蛋白尿IgA肾病患者临床表现及牛津病理分型特点。方法80例经肾穿刺活检诊断原发性IgA肾病患者根据其24 h尿蛋白定量结果分为尿蛋白≤500 mg/24 h；500～1000 mg/24 h；＞1000 mg/24 h三组，进行临床及病理资料回顾性分析。结果临床特点中尿蛋白量与高血压的发生具有相关性（P＜0．05）；临床指标中尿蛋白量与估算肾小球率过滤（eGFR）、血浆白蛋白、血红蛋白之间存在相关性（P＜0．05）；牛津病理分型中各指标与尿蛋白量之间差异无统计学意义。结论对于尿蛋白≤500 mg/24 h 原发性IgA肾病患者的评估尚须进一步明确，对500～1000 mg/24 h需加以重视、强调积极的肾活检及临床干预。
作者：张晶晶；郝丽；王德光；秦蓉 刊期： 2014年第05期
1病史摘要患者，男性，58岁，体检BUS 发现右肾病变。男性肿瘤八项、血沉均正常。2 CT检查所见CT平扫见左肾中下极见一类圆形等密度的占位，测其CT值（图1），增强扫描皮髓期明显强化（图2），实质期测其CT值（图3）、排泄期强化程度减低，测其CT值（图4）。
作者：王龙胜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨成分血在治疗产后大量出血患者中的应用。方法30例产后大量出血患者，分为两组，Ⅰ组是单纯产科因素，Ⅱ组合并激活凝血、纤溶、抗凝系统的疾病。统计分析两组总出血量、凝血功能异常发生时出血量及发生时间，各组血液成分应用比例。结果两组全部治愈。Ⅰ组当出血达一定量（3000±400 mL）时，才发生凝血功能异常，Ⅱ组在出血的早期（出血量1000±400 mL）即出现了凝血功能异常。结论产后大量出血时，应警惕凝血病的发生，早期输注血浆有助改善预后，合理使用成分血，对处理产后大量出血十分重要。
作者：杨湘玲；方向东；孙金燕 刊期： 2014年第05期
目的：探讨替罗非班预防复杂冠状动脉病变患者介入治疗后急性、亚急性支架血栓的临床疗效，并对其安全性进行评价。方法回顾性分析我院2010年1月至2013年10月收治的110例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）复杂冠状动脉病变介入治疗患者的临床资料，根据治疗方式的不同将其分为治疗组和对照组。治疗组：43例，在阿司匹林、氯吡格雷常规治疗基础上予术后替罗非班维持应用24～36 h；对照组：67例，在阿司匹林、氯吡格雷常规治疗基础上，术后低分子肝素抗凝5000 U，皮下注射3d。对比分析两组患者的支架血栓及出血并发症。结果治疗组与对照组植入支架的数量、植入支架的总长度、支架所释放压力和术后小管腔内径比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗组支架内急性、亚急性血栓形成低于对照组，差异有统计学意义[0．0％（0/43）vs．11．94％（7/67），χ2＝3．9080，P＜0．05]。两组出血并发症的发生率比较，差异无统计学意义[20．93％％（9/43） vs．17．91％（12/67），χ2＝0．0209，P＞0．05]。结论复杂冠状动脉病变患者介入治疗后使用替罗非班效果显著，且安全性较高，大大降低了支架内急性、亚急性血栓发生率。
作者：周多辉；汪芳松；钱福东；张朝君 刊期： 2014年第05期
作者：《安徽医学》编辑部 刊期： 2014年第05期
目的：评价我院癌痛患者三阶止痛药品的临床应用情况，为癌痛药品的科学管理和合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法，对我院2010～2012年癌痛药品的应用情况进行统计分析，并对肿瘤科住院患者三阶梯治疗药物进行抽样分析。结果塞来昔布胶囊使用率高，但是多数用于非癌症患者；癌症患者应用吗啡缓释片的频度排于首位；中晚期癌症患者首次止痛药物中第二，三阶梯药物占86％，而第一阶梯药物只占14％。结论医院癌痛药品使用基本符合《癌症三阶梯止痛指导原则》，但仍需加强规范化治疗及“三阶梯治疗”的理解和认识，根据患者病情和疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。
作者：陈良跃；胡章海 刊期： 2014年第05期
目的：评价雷替曲塞联合奥沙利铂（L-OHP）在结直肠癌一线治疗失败后的近期疗效和安全性。方法选取35例FOLFOX和（或）FOLFIRI方案治疗失败的结直肠癌患者，应用本方案治疗：雷替曲塞3 mg/m2，静脉滴注15 min，dl，奥沙利铂（L-OHP）130 mg/m2，静脉滴注3 h，dl，避冷。患者均签署知情同意书，以21 d为1个周期，至少2个周期后评价一次疗效及安全性，病情进展或毒副作用不能耐受则终止该方案，多治疗6周期。结果入组患者予雷替曲塞联合奥沙利铂治疗后客观有效率RR（CR＋PR）为28．6％，DCR（CR＋PR＋SD）为71．4％；不良反应主要是转氨酶升高（48．6％）、末梢神经感觉异常（45．7％），消化道反应、骨髓抑制及脱发等发生率低，患者耐受性良好。结论结直肠癌经FOLFOX和（或）FOLFIRI方案治疗失败后予雷曲塞联合奥沙利铂方案治疗仍有效，无交叉耐药，使用方便，毒副作用可耐受，是值得推荐的治疗晚期结直肠癌的化疗方案。
作者：宋文灿；潘明；徐金发；郑中显 刊期： 2014年第05期
目的：对调强放疗中的小野和小跳数在TPS计算与加速器实际测量值之间的差异进行研究，以指导调强放疗技术在临床中的应用。方法在TPS中设计小野和小跳数计划并导出，与在加速器上进行的实际测量结果进行比较。结果在小跳数测量中，2MU以上的通过率均＞83％；在小野测量中，面积大于2 cm ×2 cm的射野通过率均＞80％。结论对TPS计算的小野和小跳数需进行手动适当调整；MLC的到位精度对小野的影响比较大，MLC的质量控制不容忽视。
作者：王磊；王晓梅；姚玉娟；吴建军；江大华；崔晓俊；陈维平 刊期： 2014年第05期
目的：探讨亚低温疗法对重型、极重型流行性乙型脑炎的疗效。方法收集2008年1月至2013年1月某儿童医院PICU接受治疗的流行性乙型脑炎患者60例病例资料，其中亚低温治疗组27例，常规治疗组33例。比较两组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分（GCS）、生命体征等临床指标以及治疗效果。结果亚低温组GCS 评分较对照组高，体温和心率较对照组低，且差异均有统计学意义（P＜0．01）；亚低温组，治愈21例（77．8％），有效4例（14．8％），无效（7．4％）；对照组，治愈15例（45．4％），有效12例（36．4％），无效6例（18．2％），两组之间差异有统计学意义（P＜0．05）；但两组血压和血氧饱和度（SpO2）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在常规药物治疗的基础上，亚低温治疗有助于保护患儿的脑功能，改善其预后，提高生存率。
作者：徐卫华；李迎春；解启莲；金丹群 刊期： 2014年第05期
目的：总结我院8例真性小眼球伴葡萄膜渗漏综合征行巩膜开窗术手术护理经验。方法术前进行充分的文献学习准备、对患者及家属进行针对性宣教；术中安抚患者情绪，熟练配合医生手术操作；术后床头交接并交代注意事项。结果3例患者平稳度过围手术期，无手术意外及并发症发生。结论术前充分准备、术中及术后细心护理，消除患者疑虑、安心配合手术治疗是手术成功的关键因素之一。
作者：曹敏；朱海芹；陈彩芬；张佩华 刊期： 2014年第05期
目的：应用氢质子磁共振波谱成像（1 H-MRS ）技术探讨人尿激肽原酶对急性脑梗死患者的疗效及其作用机制。方法将30例急性脑梗死患者随机分为试验组和对照组，对照组给予常规基础治疗和对症支持治疗，试验组在对照组的基础上给予人尿激肽原酶治疗。治疗前、后进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）、改良 Rankin 量表（mRS ）评分评价临床疗效，并应用1 H-MRS技术测定脑内代谢物NAA、Lac峰值的变化。结果治疗后，两组NIHSS评分和mRS评分均减少，与治疗前比较差异有统计学意义（P #0．05），且试验组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，两组NAA峰值升高、Lac峰值减少，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05），且试验组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论1H-MRS对急性脑梗死早期诊断、疗效与预后的判定有重要价值。
作者：陈克强；左克扬；刁士元；孙巧松 刊期： 2014年第05期
目的：探讨限制性输液复苏在产后失血性休克中的应用价值。方法选取本院产后失血性休克患者80例，按照临床试验随机对照方法将患者分为两组，每组各40例，两组患者均采取基础的治疗，观察组在此基础上采用限制性输液复苏进行治疗，对照组采用大量输液进行治疗，评价两种方法救治产后失血性休克的效果以及对相关实验室指标的影响。结果观察组采用限制性输液复苏后使用输液量和输血量显著低于对照组（P＜0．05）；使用限制性输液复苏后，患者相关实验室检查指标显著优于对照组（P＜0．05）；观察组呼吸窘迫综合征发生率为2．50％，而对照组多器官功能障碍综合征发生率为7．50％，呼吸窘迫综合征发生率为12．50％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论限制性输液复苏治疗产后失血性休克效果显著优于常规的大剂量补液措施，且降低了患者的并发症和病死率，值得临床进一步的探讨和研究。
作者：杨翠英；张淑婷；吴晓瑜；赖锐斌 刊期： 2014年第05期
研究表明，胃切除术后由于迷走神经切断、消化道重建等原因导致胆囊结石发病率明显增高［1-4］，其中一部分患者因出现临床症状而需要行手术治疗。
作者：刘广杰；张长乐 刊期： 2014年第05期
公历世纪、年代、年、月、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字；小数点前或后超过3位数字时，每3个数字一组，组间空1／4个汉字间距；百分数的范围和偏差，前一个数字的百分号不能省略，如5％～20％，（10±1）％，长度单位的数值相乘，应4 cm ×10 cm ×6 cm，不能用4××6 cm；数字和英文单位之间应空1／4个汉字间距。计量单位和单位符号采用国际单位制，国际单位名称和代号，如μm、km、kg、L、mol·L-1、kPa；小时、分钟、秒应用h、min、s表示；N（当量浓度）应换算成mol·L-1；kPa和cmH2 O应该算成mmHg；表示物质在人体的含量统一用（升）作为分母，不得使用带词头分母，如／mg／、／dl、／mm3等；构成比一律用小数表示，如中性粒细胞占70％应改成0．7。
作者： 刊期： 2014年第05期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
