吴恒；陈礼明
目的：研究转移性结直肠癌患者化疗联合贝伐单抗靶向治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）的变化及其与疗效的关系。方法对60例转移性结直肠癌患者，应用ELISA法检测化疗前及化疗4周期后血清VEGF水平，其中30例患者联合贝伐单抗治疗。结果30例联合贝伐单抗治疗的患者治疗前后血清VEGF水平分别为（422．5±39．4）、（331．4±49．8）ng· L-1，另外30例患者治疗前后血清VEGF水平分别为（418．1±32．4）、（371．7±26．3）ng·L-1，是否联合贝伐单抗治疗后血清VEGF水平下降率平均值分别为21．18％和10．8％，差别具有统计学意义（P＜0．05）。治疗后血清VEGF水平变化与疗效有关，患者血清VEGF水平下降程度与疗效存在正相关关系（r＝0．750，P＜0．005）。结论转移性结直肠癌化疗患者联合贝伐单抗靶向治疗后血清血管内皮生长因子（VEGF）水平下降更明显，疗效更好。
作者：朱磊林；陈健；王刚；李世伟；孙玉蓓；季楚舒 刊期： 2014年第08期
目的：探讨肘关节镜技术在治疗肘关节撞击症的有效性。方法2010年2月-2013年10月期间，该科收住的68例采用肘关节镜治疗肘关节撞击症患者，通过相关统计学分析，并采用Mayo评分表对肘关节撞击症术前与术后功能进行评价，观察肘关节撞击症解除情况。结果68例患者术后全部获得随访，随访6～24个月，平均随访15个月，通过术后肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分与术前相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。患者术后肘关节肿痛症状消失，肘关节屈伸功能明显改善，运动及生活功能显著提高。结论肘关节撞击症行关节镜治疗的有效性和安全性可靠，可显著改善肘关节功能，是目前治疗肘关节撞击症公认的首选外科治疗方法。
作者：汪超；徐斌；徐洪港；涂俊；王瑞 刊期： 2014年第08期
目的：探讨血清前白蛋白（Prealbumin，PAB）、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、载脂蛋白 A1（Apolipoprotein-A1， ApoA1）对重症肺炎患者生存状况的评估价值。方法将重症肺炎患者根据入院治疗30 d后的生存情况分为恶化组和非恶化组，回顾性分析两组患者入院1周内血清PAB、CRP、ApoA1动态变化情况。结果血清PAB入院后5 d，恶化组（165．47±33．79）mg·L-1，非恶化组（193．36±40．81）mg·L-1，两组具有明显差异（P＜0．05）；血清CRP水平入院后1 d开始，恶化组（27．13±7．64）mg·L-1，非恶化组（22．84±6．24）mg·L-1，两组具有明显差异（P＜0．05）；血清ApoA1水平从入院后3 d，恶化组（1．15±0．33）g·L-1，非恶化组（1．37±0．39）g·L-1，两组具有明显差异（P＜0．05）。结论血清PAB、CRP、ApoA1对重症肺炎患者生存状况具有良好的评估价值，可结合患者住院时间及病情进行综合分析。
作者：李怀云 刊期： 2014年第08期
痛风是人体嘌呤代谢异常所致的一组综合征，高尿酸血症是其病变发展中的一个阶段。目前的研究中尚未有得到公认的稳定持久的高尿酸血症模型，对此具有一定的研究价值。该文简述了实验研究中常用的动物模型的原理及方法，并对其进行评价。
作者：杨韬；陈真 刊期： 2014年第08期
目的：探讨儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌脓毒症的临床特点。方法回顾性分析该院重症监护中心2012年1月-2013年12月收治的11例耐甲氧西林金葡菌脓毒症的发病情况及临床特点。结果11例儿童发病前均系健康儿童；突发起病，分别以毒血症状（11例）、皮肤及软组织感染（10例）、脓毒性休克（5例）、坏死性肺炎（3例）为主要表现，疾病进展迅速。药敏显示，社区获得性耐甲氧西林金葡菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感，对红霉素100％耐药，对克林霉素90．1％耐药。结论耐甲氧西林金葡菌脓毒症在儿童社区获得性感染中占有一定比例，具有一定的特征，皮肤软组织感染多见，出现坏死性肺炎预后欠佳。早期发现及时治疗是治愈的关键。
作者：陈雨青；金丹群；卢松建；刘红娟；张健；傅燕娜 刊期： 2014年第08期
目的：总结封闭负压引流技术（VSD）在慢性创面中应用的临床效果。方法对2012年11月-2013年11月该科使用VSD治疗36例慢性创面，进行观察和分析。结果36例患者疗效满意。结论 VSD安全简便，对慢性创面能促进伤口清洁、肉芽组织生长和创面缩小，控制感染，缩短治疗时间，减轻患者痛苦，值得临床推广。
作者：罗攀龙 刊期： 2014年第08期
目的：探讨初产妇分娩巨大儿的相关因素与不良妊娠结局的关系，为初产妇巨大儿的恰当处理提供临床依据。方法回顾性分析该院2011年5月-2013年5月期间初产妇分娩的251例出生体重≥4000 g的新生儿（初产妇巨大儿组）的临床资料，并与同期初产妇分娩正常体重（2500～3999 g）的新生儿（初产妇正常体重儿组）比较。结果初产妇巨大儿母亲的孕末期体重、宫高、腹围、胎儿双顶径、股骨长度、胎儿腹围、剖宫产率、产后出血、异常产程、会阴撕裂伤、肩难产及新生儿窒息率等均高于初产妇正常体重儿组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论巨大儿显著增加了母儿并发症，与不良妊娠结局有关，产前正确预测巨大儿，选择安全恰当的分娩方式，对预防和降低母儿并发症具有重要意义。
作者：王芳；程冉；程义玲；谢婷婷 刊期： 2014年第08期
目的：探讨联合胸水癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）检测在结核性渗出性胸膜炎及恶性胸腔积液中的意义。方法回顾性分析2008年1月-2013年1月在该院住院期间，诊断为结核性渗出性胸膜炎、恶性胸腔积液的148例患者，检测胸腔积液中的CEA及ADA含量，并加以ROC分析。结果在恶性胸腔积液的诊断方向上，ADA和CEA两种指标/方法，灵敏度分别为0．857和0．976，特异度均为1．000，诊断阈值分别为18 U·L-1和2．8μg·L-1，两种方法经配对检验无显著性差异。结论联合检测胸水CEA及ADA对于鉴别结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液有着至关重要的意义。
作者：黄小伟；王飞；聂森；沈晓霞；吴洁 刊期： 2014年第08期
目的：研究特发性膜性肾病的临床病理特点，对照研究不同性别特发性膜性肾病患者的临床及病理差异，了解特发性膜性肾病肾功能下降的相关因素，为临床提供依据。方法回顾分析该院2009年3月-2013年2月特发性膜性肾病75例的临床病理资料，按性别及是否合并肾功能下降分组，分别分析其临床和病理特点。结果男女两组比较，两组在年龄（P＝0．000）、病程（P＝0．016）、水肿（P＝0．000）、镜下血尿发病率（P＝0．000）、肾病综合征临床表现（P＝0．000）上差异有统计学意义，血白蛋白在女性稍高于男性（P＝0．000），血尿素氮和血肌酐比较均为男性组高于女性组，差异有统计学意义（分别P＝0．000，P＝0．000）。两组在小血管病变、病理分期构成比方面有差异（分别P＝0．001，P＝0．000）。按是否合并肾功能下降分组比较，肾功能下降组的年龄高于肾功能正常组，高血压、浮肿及镜下血尿发病率差异有统计学意义（均P＝0．000）。肾功能正常组的总胆固醇（P＝0．020）及血白蛋白（P＝0．000）稍高于肾功能下降组；小血管病变及肾小球硬化的发生率有显著差异（均P＝0．000）。年龄、血白蛋白、总胆固醇水平与肾功能下降具有一定相关性。结论男性特发性膜性肾病患者以肾病综合征为临床表现更多见，其血尿素氮和肌酐较女性更高，但肾小球率过滤并不低于女性。特发性膜性肾病患者的年龄、血白蛋白及总胆固醇升高是肾功能下降的危险因素。
作者：段玉静；柴华旗；沙文刚 刊期： 2014年第08期
目的：探讨激光治疗糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）的临床疗效。方法选取2010年5月-2013年1月该院收治的124名糖尿病视网膜病变患者，将患者随机分为药物组和激光组两组，每组各62例，其中，激光组共发现74眼患DR，药物组共发现72眼。药物组给予复方血栓通软胶囊口服进行治疗，激光组采用激光光凝进行治疗。对患眼的视力及眼底治疗的疗效进行评定，并记录患眼视网膜出血、水肿、渗出等的吸收时间。结果激光组患者有67．57％的患眼视力提高，药物组有52．78％，激光组显著高与药物组；激光组13．51％患眼视力出现下降，明显低于药物组的29．17％；激光组有72．97％的患眼视网膜新生血管出现消退，明显高于药物组的56．94％；激光组出血、水肿及渗出的吸收时间相比于药物组均明显缩短。差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论激光治疗糖尿病视网膜病变在改善和维持患者视力、促进新生血管的消退以及加速视网膜出血、水肿、渗出等的吸收、恢复等方面具有明显的优越性。
作者：王凯；孙铁节；范茂利 刊期： 2014年第08期
目的：评价乐卡地平与培哚普利小剂量单独治疗和联合治疗轻度原发性高血压的疗效及安全性。方法180例轻度原发性高血压患者随机分成联合治疗组（A组）和单用乐卡地平组（B组）和单用培哚普利组（C组）。A组服用培哚普利2 mg· d-1＋乐卡地平5 mg·d-1；B组服用乐卡地平10 mg·d-1；C组服用培哚普利4 mg·d-1。分别观察三组治疗后4、8、12周后降压效果及安全性。结果联合治疗组第4周开始，血压达标率及血压下降幅度均优于单药治疗组，三组间差异有统计学意义（P＜0．05）。联合治疗组治疗期间不良事件发生4例，明显低于单药治疗组（乐卡地平组7例，培哚普利组19例），差异有显著性（P＜0．05）。结论乐卡地平与培哚普利联合应用可明显增加降压幅度和降压速度、提高降压有效率，两药小剂量联合可减少药物不良反应发生率。
作者：吴丁烨；张煜；顾向红；羊镇宇 刊期： 2014年第08期
目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程中影响妊娠结局的主要临床因素。方法选取2012年1-12月在合肥市某生殖中心进行IVF-ET的不孕症患者1742例，查看IVF登记本，对不孕症妇女临床资料进行回顾性收集，应用SPSS软件进行统计分析。结果在1742个周期中共获卵母细胞25923个，受精19909个，受精率76．80％；卵裂19749个，卵裂率99．20％；临床妊娠623例，临床妊娠率35．76％。随着年龄增加，获卵数逐渐减少，各年龄组（≤35岁、36～40岁、＞40岁三组）的获卵数、受精率差异有显著性（P＜0．05），临床妊娠率随年龄增大有下降趋势，＞40岁组的临床妊娠率为8．93％，显著低于其他组（P＜0．05）；随着获卵数增加，临床妊娠率呈上升趋势（P＜0．05）；两种不孕类型间临床妊娠率差异无统计学意义（P＞0．05）；与不孕年限≤10年组相比，不孕年限＞10年组的临床妊娠率显著下降，且两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论年龄、不孕年限及获卵数是影响女性IVF-ET成功率的重要因素。
作者：罗桂英；陈嫦娥；辛利红；陈媛；潘发明 刊期： 2014年第08期
目的：探讨不同时间使用氨甲环酸对初次行髋关节置换术患者失血量的影响。方法将90例初次行髋关节置换术的患者按随机数字表法分为：早期组（30例，氨甲环酸术前1 h使用）、晚期组（30例，氨甲环酸术中使用）和对照组（30例，不使用）。统计分析患者的显性红细胞丢失量、隐性红细胞丢失量与总红细胞丢失量。结果（1）对照组（96．3±21．7）mL的显性失血量显著多于早期组（45．9±9．7）mL、晚期组（46．2±9．5）mL，Ps＜0．01；早期组的显性失血量与晚期组差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）早期组（140．6±21．1）mL、晚期组（216．7±48．6）mL的隐性失血量显著少于对照组（335．1±60．3）mL，Ps＜0．01；早期组的隐性失血量明显少于晚期组（P＜0．01）。（3）早期组（236．7±42．4）mL、晚期组（344．0±51．5）mL的总红细胞丢失量显著少于对照组（492．8±65．1）mL，Ps＜0．01；早期组的总红细胞丢失量明显少于晚期组（P＜0．01）。结论氨甲环酸能够明显减少初次行髋关节置换术患者的失血量，术前1h使用比术中使用更能明显减少隐性失血量。
作者：甘伟伟；刘斌；谢贵杰 刊期： 2014年第08期
目的：建立复方氨酚美沙糖浆中盐酸甲基麻黄碱、愈创甘油醚、氢溴酸右美沙芬的定量分析方法。方法采用HPLC法测定，色谱柱为Agilent HC-C18（4．6 mm ×250 mm，5μm）；流动相为甲醇-0．1％磷酸，梯度洗脱；流速为1 mL·min-1，检测波长为216 nm。结果盐酸甲基麻黄碱、愈创甘油醚、氢溴酸右美沙芬分别在0．1412～1．412、0．605～6．05、0．1568～1．568μg范围内线性关系良好（r分别为0．9996、0．9998、0．9995）；平均回收率分别为100．05％、98．69％、99．68％，RSD 分别为2．24％、1．85％、2．03％（n＝9）。结论该法快速准确，重复性好，可为复方氨酚美沙糖浆的质量控制提供定量评价方法。
作者：赵惠茹 刊期： 2014年第08期
目的：建立参味合剂的质量控制方法。方法采用TLC法对制剂中五味子、麦冬、甘草进行定性鉴别；采用HPLC法测定制剂中五味子醇甲含量，色谱柱为Diamonsil C18柱（5μm，250 mm ×4．6 mm）；流动相为甲醇-水（58∶42）；检测波长为250 nm。结果在TLC色谱中检出五味子、麦冬和甘草，阴性对照无干扰；五味子醇甲进样量在0．3012～3．012μg范围内与峰面积呈良好的线性关系，r＝0．99999，平均加样回收率为98．55％，RSD＝1．05％（n＝6）。结论所建立TLC鉴别方法和HPLC含量测定方法专属性强，结果准确，重现性好，可作为参味合剂的质量控制。
作者：管敏；王淼；达庆国 刊期： 2014年第08期
目的：通过对合肥市经开区环卫工人两年健康体检结果的分析，了解影响其健康的主要危险因素，为有针对性地制定健康教育措施提供依据。方法收集合肥市经开区环卫工人近两年的体检资料，对体检结果进行分析，找出患病率较高的疾病种类或症状，分析不同年龄段发病分布情况。结果患病率较高的疾病或症状由高到低依次为：心电图异常（22．85％）、血红蛋白减少（16．99％）、高脂血症（15．61％）、乙肝病毒携带（12．86％）、脂肪肝（12．40％）、肝囊肿（9．41％）、血糖升高（8．84％）和白细胞计数降低（8．50％）。年龄分布以45岁及以上人群检出率高。慢性宫颈炎、子宫肌瘤在女职工中的检出率高居女性疾病的前2位，检出率分别为55．14％和12．85％。结论合肥市经开区环卫工人的健康状况较差，加之特殊的工作环境，应加强健康教育和定期体检，指导建立良好的生活方式，增强自我保健意识，提高健康水平。
作者：李雪峰；陆思伟；李立；凌世一 刊期： 2014年第08期
目的：探讨五味消毒饮制剂治疗烧伤残余创面的临床效果。方法两组基础治疗方案相同，对照组采用温热水浸浴创面，治疗组采用五味消毒饮制剂浸浴创面，观察两组残余创面愈合时间、创面疗效及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、金黄色葡萄球菌不同时间点计量。结果治疗组残余创面愈合时间短、创面疗效好，MRSA及金黄色葡萄球菌不同时间点计量均较对照组低。结论五味消毒饮制剂治疗烧伤残余创面的临床效果明显。
作者：胡以信；袁杰；刘兵；邹勇 刊期： 2014年第08期
目的：探讨毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的22例毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现及治疗。结果22例毛细胞型星形细胞瘤MRI上分三型：囊肿型8例（8/22），囊肿伴结节型12例（12/22），实体型2例（2/22）。18例（18/22）肿瘤全切，3例（3/22）肿瘤次全切，1例（1/22）大部切除。肿瘤囊性部分在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。肿瘤结节及实性部分T1WI呈等或稍低信号14例，T2WI呈高或稍高信号14例。增强扫描表现：肿瘤实性部分及结节，部分强化或完全强化。囊壁明显强化20例，轻度强化2例。肿瘤边界清楚，瘤周无水肿。结论毛细胞型星形细胞瘤属良性肿瘤，MRI表现有一定的特征性，结合临床资料有助于提高术前诊断的正确率，从而指导临床治疗。
作者：汪兰；周国平 刊期： 2014年第08期
目的：对腹腔镜下输卵管开窗术的临床治疗方法及效果进行探讨。方法该院2012年1月-2013年1月接收输卵管异位妊娠患者共55例，其中38例行输卵管开窗术，分析其治疗效果。结果38例异位妊娠患者均顺利完成手术，无患者转行开腹式手术，术中出血量（180±25．67）mL；手术平均花费时间为（51±17）min；术后肛门排气时间为（12．7±2．5）h；用抗生素时间为（3．1±1．6）d；术后5例患者出现发热症状；36例输卵管恢复通畅，住院时间为（3．64±0．93）d。结论对未破裂型输卵管妊娠，腹腔镜下行输卵管开窗术，不仅创伤小，同时还可保留患者的生育功能，故值得临床推广。
作者：江晶洁 刊期： 2014年第08期
目的：观察抗CD25单克隆抗体（巴利昔单抗）治疗非血缘脐带血造血干细胞移植（UCBT）后糖皮质激素耐药的急性移植物抗宿主病（aGVHD）的疗效。方法2010年8月-2013年3月21例恶性血液病患者在安徽省立医院接受UCBT后发生中重度急性GVHD（其中Ⅱ度4例、Ⅲ度6例、Ⅳ度11例），男11例，女10例，中位年龄12（3～33）岁，其中急性淋巴细胞白血病11例，急性髓细胞白血病10例。全部患者均接受环孢素（3 mg·kg-1·d-1，静脉滴注）和霉酚酸脂（30 mg·kg-1·d-1）并甲基强的松龙1～2 mg·kg-1·d-1无效后，加用巴利昔单抗每次20 mg，每周2次静脉点滴，连用3～4次，观察急性GVHD控制情况。结果21例患者中完全缓解10例，部分缓解为7例，无效4例，总有效率81％。有效患者使用巴利昔单抗后平均起效的时间为6 d，巴利昔单抗开始使用时间和症状缓解开始时间存在相关性。结论抗CD25单抗对UCBT后发生的激素耐药的急性GVHD具有显著的疗效，无明显毒副作用，且应用时间越早，急性GVHD症状缓解越早。
作者：高鑫；孙自敏 刊期： 2014年第08期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
