王保霞；梁素青；何凤；田华；王晶晶
幽门螺杆菌（Hp ）是人类医学上感染率高的细菌之一，是导致慢性胃炎的直接病因，临床上证实其与胃、十二指肠溃疡和胃癌发病机制密切相关［1］。目前国内外对Hp感染的危险因素进行了大量的临床研究。1994年世界卫生组织（WHO）／国际癌症研究机构（LARC）确定Hp为I类致癌因子。Hp之所以对人体消化道造成重大危害，是因为它可以产生很多附带的毒性因子［2］。Hp对人类有很强的依附性，如果任由Hp在人类胃部黏膜感染不予治疗会造成严重的后果，引起胃炎、溃疡病甚至胃癌，Hp感染几乎总是与炎症有关，其通过直接侵袭和细胞毒素及代谢酶等多因素造成胃黏膜炎性反应。研究者经过广泛深入地研究，发现Hp与胃癌的发生有密切关系，本文对胃癌的发病机制做一探讨。
作者：杨宗澄；李思捷 刊期： 2014年第08期
目的：了解安庆市不同人群和季节中螨诱发变应性鼻炎特点。方法对2012年3月-2013年2月就诊的992例疑似变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验，记录点刺结果；数据的统计学分析使用SPSS20．0软件进行。结果在不同季节中，秋季尘螨阳性率显著高于春季（χ2＝21．63，P＜0．01）、夏季（χ2＝18．25，P＜0．01）和冬季（χ2＝6．93，P＜0．01），而夏季螨过敏性鼻炎比例分别和春季（χ2＝137．13，P＜0．01）、秋季（χ2＝64．24，P＜0．01）以及冬季（χ2＝284．90，P＜0．01）相比差异有统计学意义。在不同人群中，少年、青年分别和童年（χ2＝4．32，P＜0．05；χ2＝3．89，P＜0．05）、中老年（χ2＝24．01，P＜0．001；χ2＝27．57， P＜0．001）相比，尘螨阳性率差异性具有统计学意义，并且青年螨过敏性鼻炎比例分别和童年（χ2＝284．94，P＜0．01）、少年（χ2＝94．16，P＜0．01）以及中老年人（χ2＝62．24，P＜0．01）相比差异具有统计学意义。结论秋季是螨致敏过敏性鼻炎高的季节，但夏季为螨过敏性鼻炎高发季节；少年和青年是螨致敏过敏性鼻炎的危险人群，青年人群的螨过敏性鼻炎比例高。
作者：王保霞；梁素青；何凤；田华；王晶晶 刊期： 2014年第08期
目的：了解马鞍山地区健康人群骨密度情况，以探讨和分析该地区人群骨质疏松症（OP）的流行现状和变化规律。方法选取820例自2012年起在该院进行体检的健康人群，并根据其体质量及年龄分别进行分组，根据体质量分为低体质量组、正常体质量组、超体质量组。年龄划分以10岁为一个年龄段，年龄＞70岁者合并为一个年龄段。对所有受试者均采用美国Lunar公司的DPX Bravo双能X线骨密度仪，对每位受试者腰椎1-4（L1-4）、股骨颈、髋部进行骨密度值（BMD）和T值测量。结果判断：T≤-2．5为骨质疏松，-2．5～-1为低骨量，≥-1．0为正常。对不同年龄段、不同性别及不同体质量受试者的测定结果进行分析比较。结果20～50岁年龄段，男性与女性在L1-4骨密度、股骨颈骨密度、髋骨骨密度的BMD及骨丢失率均无明显差异，但＞50岁各年龄段，女性在L1-4骨密度、股骨颈骨密度、髋骨骨密度的BMD值及骨丢失率明显低于同年龄组男性，经比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。超体质量组和正常体质量组骨密度明显高于低体质量组，经比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。且随着机体相对体质量的增加，骨密度也随之升高。结论马鞍山地区男性和女性不同年龄段骨密度的变化规律不尽相同，＞50岁的女性骨密度及骨丢失率显著，其与低体质量者均为骨质疏松的高危人群，应进行重点防治。
作者：朱俊；晏莲英；刘翔 刊期： 2014年第08期
目的：探讨改良局部护理在蛇咬伤救护中的应用价值。方法2011年4月-2012年10月该院急诊科收治的52例蛇咬伤患者，随机分为两组：对照组为常规救护措施，治疗组为在此基础上早期进行局部针刺排毒。观察两组间局部症状恢复、临床疗效和留院时间的差异。结果治疗组患肢肿胀和疼痛评分均低于对照组；治疗组临床愈显率为92．3％，对照组为76．9％；治疗组和对照组的留院时间则分别为（4．5±1．8）d和（7．1±2．3）d；两组间均具有显著性差异（P＜0．05）。结论改良局部伤口护理在蛇咬伤急救中临床效果显著，值得推广应用。
作者：张爱莲；邢翠萍；朱冬梅；丁霞；王九菊；程荣；傅琳 刊期： 2014年第08期
目的：研究转移性结直肠癌患者化疗联合贝伐单抗靶向治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）的变化及其与疗效的关系。方法对60例转移性结直肠癌患者，应用ELISA法检测化疗前及化疗4周期后血清VEGF水平，其中30例患者联合贝伐单抗治疗。结果30例联合贝伐单抗治疗的患者治疗前后血清VEGF水平分别为（422．5±39．4）、（331．4±49．8）ng· L-1，另外30例患者治疗前后血清VEGF水平分别为（418．1±32．4）、（371．7±26．3）ng·L-1，是否联合贝伐单抗治疗后血清VEGF水平下降率平均值分别为21．18％和10．8％，差别具有统计学意义（P＜0．05）。治疗后血清VEGF水平变化与疗效有关，患者血清VEGF水平下降程度与疗效存在正相关关系（r＝0．750，P＜0．005）。结论转移性结直肠癌化疗患者联合贝伐单抗靶向治疗后血清血管内皮生长因子（VEGF）水平下降更明显，疗效更好。
作者：朱磊林；陈健；王刚；李世伟；孙玉蓓；季楚舒 刊期： 2014年第08期
目的：比较交锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗股骨干骨折的临床疗效，为临床治疗选取内固定术式提供理论依据。方法采用回顾性分析方法，该科于2012年1月-2013年6月收治的40例股骨干骨折，均获得随访，其中20例接受交锁髓内钉内固定术，20例行锁定加压钢板内固定术，对两组患者的平均手术时间、术中出血量、术后48 h引流量、术后48 h血红蛋白值、骨折愈合时间、骨折愈合时膝关节优良率等方面进行比较。结果40例患者均获得随访，随访时间6～18个月。两组在手术时间、膝关节优良率及术后48 h平均血红蛋白值上差异无统计学意义（P＞0．05），在术中出血量、术后48 h切口引流量、骨折愈合时间上差异有统计学意义（P＜0．05）。结论总体来说，交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效优于锁钉钢板，治疗成人股骨干骨折，推荐首选交锁髓内钉。
作者：胡野；周业金；江渟；张逸飞 刊期： 2014年第08期
目的：研究特发性膜性肾病的临床病理特点，对照研究不同性别特发性膜性肾病患者的临床及病理差异，了解特发性膜性肾病肾功能下降的相关因素，为临床提供依据。方法回顾分析该院2009年3月-2013年2月特发性膜性肾病75例的临床病理资料，按性别及是否合并肾功能下降分组，分别分析其临床和病理特点。结果男女两组比较，两组在年龄（P＝0．000）、病程（P＝0．016）、水肿（P＝0．000）、镜下血尿发病率（P＝0．000）、肾病综合征临床表现（P＝0．000）上差异有统计学意义，血白蛋白在女性稍高于男性（P＝0．000），血尿素氮和血肌酐比较均为男性组高于女性组，差异有统计学意义（分别P＝0．000，P＝0．000）。两组在小血管病变、病理分期构成比方面有差异（分别P＝0．001，P＝0．000）。按是否合并肾功能下降分组比较，肾功能下降组的年龄高于肾功能正常组，高血压、浮肿及镜下血尿发病率差异有统计学意义（均P＝0．000）。肾功能正常组的总胆固醇（P＝0．020）及血白蛋白（P＝0．000）稍高于肾功能下降组；小血管病变及肾小球硬化的发生率有显著差异（均P＝0．000）。年龄、血白蛋白、总胆固醇水平与肾功能下降具有一定相关性。结论男性特发性膜性肾病患者以肾病综合征为临床表现更多见，其血尿素氮和肌酐较女性更高，但肾小球率过滤并不低于女性。特发性膜性肾病患者的年龄、血白蛋白及总胆固醇升高是肾功能下降的危险因素。
作者：段玉静；柴华旗；沙文刚 刊期： 2014年第08期
目的：探讨激光治疗糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）的临床疗效。方法选取2010年5月-2013年1月该院收治的124名糖尿病视网膜病变患者，将患者随机分为药物组和激光组两组，每组各62例，其中，激光组共发现74眼患DR，药物组共发现72眼。药物组给予复方血栓通软胶囊口服进行治疗，激光组采用激光光凝进行治疗。对患眼的视力及眼底治疗的疗效进行评定，并记录患眼视网膜出血、水肿、渗出等的吸收时间。结果激光组患者有67．57％的患眼视力提高，药物组有52．78％，激光组显著高与药物组；激光组13．51％患眼视力出现下降，明显低于药物组的29．17％；激光组有72．97％的患眼视网膜新生血管出现消退，明显高于药物组的56．94％；激光组出血、水肿及渗出的吸收时间相比于药物组均明显缩短。差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论激光治疗糖尿病视网膜病变在改善和维持患者视力、促进新生血管的消退以及加速视网膜出血、水肿、渗出等的吸收、恢复等方面具有明显的优越性。
作者：王凯；孙铁节；范茂利 刊期： 2014年第08期
目的：观察预见性护理联合优质护理对重型颅脑损伤患者的护理效果。方法选择30例重型颅脑损伤患者实施预见性护理联合优质护理干预，为干预组；另对照组30例按常规护理，比较两组患者的临床护理效果。结果干预组患者呼吸道感染、消化道溃疡、压疮、下肢深静脉血栓、便秘发生率、死亡率明显低于对照组，两组比较差异有显著性（P＜0．05）。患者接受护理干预后躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等精神症状自评量表的因子分均明显低于干预前（P＜0．05）。结论预见性护理联合优质护理干预能有效减少重型颅脑损伤患者死亡率和并发症的发生率，改善患者心理状态和提高生存质量。
作者：田先；田会娟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨Bcl-2、Bag-1、Bax表达对乳腺浸润性导管癌影响。方法采用SP免疫组化染色法检测收集128例患者癌组织和癌旁组织中的Bcl-2、Bag-1、Bax表达情况。结果经过检测，癌组织中Bcl-2、Bag-1、Bax表达的阳性率分别为73．4％、89．8％、80．5％，明显高于癌旁组织中Bcl-2、Bag-1、Bax的表达率57％、59．4％、65．6％。经过统计学检验后差异具有统计学意义（P＜0．05）；经过卡方检验Bcl-2、Bag-1、Bax阳性表达与各个病理参数的相关性检验，得出Bcl-2、Bag-1与肿瘤的直径有关（P＜0．05）。相关性分析得出，Bcl-2、Bag-1呈现正相关性（r＝0．63，P＜0．05）。结论 Bcl-2、Bag-1在乳腺浸润性导管癌中高表达，起着重要的作用。
作者：孙勇；李运辉；张鹏；吴琍 刊期： 2014年第08期
GTP结合蛋白（GTP binding protein，G protein），简称G蛋白，是细胞外信号通过膜受体转入胞内的重要转导分子，体内众多信号转导途径均有G蛋白参与。小分子G蛋白的分子量一般在2．0×104～3．0×104，为G蛋白分子量的1/4至1/3，因此得名，简称小G蛋白。小G蛋白为单链结构，同时具有GTP酶活性和与GTP、GDP结合的特性。Rho是小G蛋白（small GT-Pases）家族中的重要成员，而且它是早被发现的Ras同源蛋白（Ras homologue）。Rac1是Rho家族的成员之一，它作为eNOS和Nox的一个共同的控制元件，协调参与了内皮细胞中NO和O2-产生的信号转导。
作者：兰潮棕；高杉 刊期： 2014年第08期
目的：探讨毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的22例毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现及治疗。结果22例毛细胞型星形细胞瘤MRI上分三型：囊肿型8例（8/22），囊肿伴结节型12例（12/22），实体型2例（2/22）。18例（18/22）肿瘤全切，3例（3/22）肿瘤次全切，1例（1/22）大部切除。肿瘤囊性部分在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。肿瘤结节及实性部分T1WI呈等或稍低信号14例，T2WI呈高或稍高信号14例。增强扫描表现：肿瘤实性部分及结节，部分强化或完全强化。囊壁明显强化20例，轻度强化2例。肿瘤边界清楚，瘤周无水肿。结论毛细胞型星形细胞瘤属良性肿瘤，MRI表现有一定的特征性，结合临床资料有助于提高术前诊断的正确率，从而指导临床治疗。
作者：汪兰；周国平 刊期： 2014年第08期
目的：探讨联合胸水癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）检测在结核性渗出性胸膜炎及恶性胸腔积液中的意义。方法回顾性分析2008年1月-2013年1月在该院住院期间，诊断为结核性渗出性胸膜炎、恶性胸腔积液的148例患者，检测胸腔积液中的CEA及ADA含量，并加以ROC分析。结果在恶性胸腔积液的诊断方向上，ADA和CEA两种指标/方法，灵敏度分别为0．857和0．976，特异度均为1．000，诊断阈值分别为18 U·L-1和2．8μg·L-1，两种方法经配对检验无显著性差异。结论联合检测胸水CEA及ADA对于鉴别结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液有着至关重要的意义。
作者：黄小伟；王飞；聂森；沈晓霞；吴洁 刊期： 2014年第08期
目的：观察小檗碱对葛根素在大鼠体内药动学的影响。方法建立高效液相色谱（HPLC）法测定大鼠血浆中葛根素的浓度。大鼠灌胃给予葛根素（100 mg·kg-1）及葛根素和小檗碱混合物（100 mg·kg-1＋50 mg·kg-1、100 mg·kg-1＋100 mg ·kg-1、100 mg·kg-1＋200 mg·kg-1），用HPLC法测定大鼠给药后不同时间血浆葛根素的浓度，DAS ver1．0数据处理软件计算药动学参数。结果葛根素在0．10～10．00 mg·L-1范围内线性良好（r＝0．9995）。合用小檗碱前后葛根素的主要药动学参数Cmax分别为（0．54±0．05）、（0．59±0．03）、（0．67±0．02）、（0．73±0．03）mg·L-1；AUC0～∞分别为（4．90±2．91）、（4．63±2．11）、（3．42±2．44）、（6．18±2．57）mg·L-1·h-1；CL 分别为（26．92±16．24）、（25．94±13．36）、（44．58±30．36）、（18．82±8．47）L·h-1·kg-1。结论高剂量小檗碱可提高葛根素在大鼠体内的吸收。
作者：吴恒；陈礼明 刊期： 2014年第08期
目的：通过对合肥市经开区环卫工人两年健康体检结果的分析，了解影响其健康的主要危险因素，为有针对性地制定健康教育措施提供依据。方法收集合肥市经开区环卫工人近两年的体检资料，对体检结果进行分析，找出患病率较高的疾病种类或症状，分析不同年龄段发病分布情况。结果患病率较高的疾病或症状由高到低依次为：心电图异常（22．85％）、血红蛋白减少（16．99％）、高脂血症（15．61％）、乙肝病毒携带（12．86％）、脂肪肝（12．40％）、肝囊肿（9．41％）、血糖升高（8．84％）和白细胞计数降低（8．50％）。年龄分布以45岁及以上人群检出率高。慢性宫颈炎、子宫肌瘤在女职工中的检出率高居女性疾病的前2位，检出率分别为55．14％和12．85％。结论合肥市经开区环卫工人的健康状况较差，加之特殊的工作环境，应加强健康教育和定期体检，指导建立良好的生活方式，增强自我保健意识，提高健康水平。
作者：李雪峰；陆思伟；李立；凌世一 刊期： 2014年第08期
目的：探讨CT在百草枯中毒胸部损害的应用价值。方法回顾性分析5例口服百草枯中毒致胸部损害的CT资料。结果5例患者首次CT检查4例表现为肺内斑点状、斑片状、线条状密度增高影，伴少量胸腔积液；1例胸部未见明显异常。5例首次CT复查肺部病变和胸腔积液同时吸收1例，仅肺部病变吸收1例；1例首次CT检查胸部未见明显异常者出现肺部病变和胸腔积液；2例肺部病变范围增大；1例胸腔积液增多。4例第2次复查2例肺部病变和胸腔积液增多。3例第3次复查胸部病变基本吸收。结论 CT对百草枯中毒后胸部损害的评估、治疗和判断疗效有一定的指导价值。
作者：周长青 刊期： 2014年第08期
目的：探讨小切口白内障囊外摘除术毕前房注入滤过空气或平衡盐溶液的临床应用价值。方法将50例64眼年龄相关性白内障与代谢性白内障患者随机分成为观察组和对照组，均行小切口白内障囊外摘除术，术毕前房注入滤过空气的为观察组25例（32眼），注入平衡盐溶液的为对照组25例（32眼），分析两组患者术后裸眼视力、前房深度、眼压与角膜内皮细胞密度。结果（1）术后3、5d，观察组的裸眼视力显著高于对照组的（P＜0．05），观察组的裸眼视力均集中在≥0．6。（2）术后1、3、5d，观察组的前房深度显著高于对照组的（P＜0．05）。（3）术后1、3、5d，观察组的眼压显著高于对照组的（P＜0．05）。（4）术后1d时观察组的角膜内皮细胞密度显著高于对照组的（P＜0．05）。结论行小切口白内障囊外摘除术毕前房注入滤过空气，有利于前房形成与维持、视力的恢复、前房深度的加深与维持眼压的正常水平，角膜内皮细胞损伤小，减小了并发症的发生率。
作者：吴敏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨高同型半胱氨酸血症（HHcy）与缺血性脑血管病危险因素的关系及干预治疗。方法选择265例急性缺血性脑血管病患者（其中腔隙性脑梗死85例，短暂性脑缺血发作53例，急性脑梗死127例）和140例对照，检测所有受试者空腹血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平并与其它缺血性脑血管病危险因素进行比较。分析HHcy伴有传统危险因素时对缺血性脑血管病的影响，并进一步提出干预治疗措施及预后。结果 HHcy合并高血压病、糖尿病危险因素者可促使缺血性脑血管病的发生（P＜0．01）。使用单一维生素治疗6周无效（P＞0．05），联合使用两种维生素治疗4～6周起效（P＜0．05），但尚未达标，联合使用三种维生素治疗2周开始起效（P＜0．05），4～6周达标，且随访观察1．5年，三种维生素治疗组再发缺血性脑血管病明显减少。结论 HHcy可能与缺血性脑血管病其它危险因素如高血压、糖尿病相互作用促进缺血性脑血管病的发生有关。三种维生素干预治疗4～6周，效果及预后明显优于未服维生素治疗组、一种或两种维生素治疗组。
作者：庾建英；杨雪荣；刘继新；李春丽；王志丹；依斯哈尔；迪里夏提；李文娟 刊期： 2014年第08期
目的：建立测定人血浆中5-氟尿嘧啶（5-Fu）浓度的方法。方法以5-溴尿嘧啶（5-Bru）为内标，硫酸铵为蛋白沉淀剂，血浆采用乙酸乙酯提取处理后以高效液相色谱法进样测定，其中，色谱柱为Hypersil ODS2（5μm，4．6 mm ×250 mm），流动相为甲醇∶水（5∶95，V/V）溶液，流速0．8 mL·min-1，检测波长为266 nm，柱温为25℃。结果在0．020～0．250 mg·L-1浓度范围内药物浓度与响应值之间线性关系良（r＝0．9996），低定量限浓度为0．020 mg·L-1，日内和日间RSD分别为2．97％～11．17％、1．67％～5．47％；高、中、低浓度的方法回收率均高于96％，高、中、低浓度的提取回收率均高于70％。血浆样品在室温24 h内及冷冻条件下20 d内稳定性良好。结论该方法具有操作简便可靠、准确、稳定性高等特点，适用于氟尿嘧啶植入剂人血浆中5-Fu浓度的测定。
作者：俞敏；王世亮；王小董；陈蒙蒙 刊期： 2014年第08期
目的：探讨影响钢板内固定治疗跟骨关节内骨折患者预后的危险因素。方法选取2009年6月-2013年6月在该院接受钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的患者90例。根据相关资料，对可能影响钢板内固定治疗跟骨关节内骨折患者预后的危险因素进行单因素方差分析和多因素Logistic回归分析，从而找出影响预后的危险因素。结果单因素分析结果表明，钢板内固定治疗跟骨关节内骨折术后疗效与体重、Sanders骨折分型、关节面塌陷程度和Bohler角四因素有关，而与性别、年龄、吸烟、手术时机和Gissane角无关。多因素分析结果表明，Sanders骨折分型、关节面塌陷程度和Bohler角三因素是钢板内固定治疗跟骨关节内骨折术后疗效的独立危险因素。结论影响钢板内固定治疗跟骨关节内骨折术后效果的危险因素主要有Sanders骨折分型、跟骨关节面塌陷程度和Bohler角，它们可作为判断跟骨关节内骨折预后的重要指标。
作者：陈德；吴胜祥；李环如；郭思远 刊期： 2014年第08期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
