许新俊；俞亚静；倪祥浚；宋静
淋球菌对青霉素、四环素、氟喹诺酮和阿奇霉素等耐药严重,对头孢菌素敏感性降低的淋球菌株正在增加中,偶有大观霉素耐药的淋球菌株.淋球菌对青霉素和四环素耐药机制包括染色体介导的低度耐药和质粒介导的高度耐药.氟喹诺酮耐药主要是gyrA和parC基因发生突变引起.大环内酯类药物耐药与ermF、ermB、ermC基因及mtrR基因突变有关.淋球菌对头孢曲松敏感性降低主要由于penA、mtr等基因突变相关.淋球菌spe位点单步突变导致对大观霉素高度耐药.多重耐药主要与mtrR编码区内的基因突变或多位点突变相关.
作者：祝伦；蒋法兴 刊期： 2012年第06期
目的 通过多层螺旋CT灌注成像来研究肝转移瘤(HMs)血流动力学特征.方法 对25例HMs患者进行CT灌注成像扫描,测量肿瘤组织与周围肝实质的CT灌注参数,包括肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)、肝动脉分数(HAF),并计算肝动脉灌流量(HAP)和门静脉灌流量(PVP),同时分析富血供和乏血供病灶的时间-密度曲线(TDC)曲线和灌注参数特征.结果 富血供HMs的TDC曲线呈速升缓降型,肿瘤组织在肝动脉血流图呈明显高灌注,HBF、PS、HAF和HAP大于周围肝实质,HBV、MTT和PVP小于周围肝实质,均有统计学意义.乏血供HMs的TDC曲线呈缓升缓降型,肿瘤组织在肝动脉血流图表现为低灌注,HBF、HBV、MTT、HAP和PVP小于周围肝实质,PS、HAF大于周围肝实质,其中HBF、HBV、MTT、HAF及PVP存在统计学意义.结论 CT灌注成像可以反映肝转移瘤的血流动力学特征,在疾病的定性诊断和鉴别诊断中具有一定指导意义.
作者：倪明；吕维富；邓克学；周春泽；丁作鹏 刊期： 2012年第06期
泡沫硬化疗法是通过泡沫硬化剂的作用,使血管内皮、组织损伤,发生纤维条索状闭塞.其操作简单、创伤小,全身炎症反应低及疗效肯定,逐渐被人们所接受和认可,国内、外有较多的应用报道.目前国内所使用的泡沫硬化剂主要为聚桂醇注射液,其在血管性疾病中使用较多,在消化道出血、支气管胸膜瘘、囊肿性疾病的治疗中也可使用.
作者：谭建福；赵云；周军 刊期： 2012年第06期
目的 探讨Sky椎体成形器治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床治疗效果.方法 2008年以来应用Sky椎体成形器治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折30例,40个椎体,按Genant分级一级19个椎体、二级9个椎体、三级12个椎体.有外伤史18例、无外伤史12例.对手术前后疼痛程度,脊柱的后突角度及并发症进行观察.结果 VAS评分由术前(8.4±2.1)分降低到术后(3.2±0.8)分;Cobb's角由27°±8.2°减小到8°±4.3°;P值<0.05,有统计学意义.仅2例椎体周缘有少许骨水泥渗出.术后平均随访4个月,所有患者疼痛症状均消失或有明显减轻,VAS评分(1.8±0.9)分,无椎体高度丢失.结论 Sky椎体成形器对骨质疏松性压缩骨折有良好治疗效果,且并发症较少,具推广价值.
作者：尤涛；王福安 刊期： 2012年第06期
目的 探讨cAMP-PKA-CREB 信号通路在大鼠酒精性肝纤维化星状细胞模型中的作用.方法 采用不同浓度乙醛不同时间间隔干预肝星状细胞(HSC),建立体外酒精性肝纤维化星状细胞模型;采用MTT法检测HSC增殖,确定造模浓度及时间;RT-PCR法检测HSC活化指标α-SMA mRNA表达情况;125I-cAMP放射免疫分析方法测定正常组与模型组HSC内cAMP含量;RT-PCR法测定PKA,CREB mRNA表达情况.结果 采用浓度为200 μmol·L-1乙醛刺激HSC 48 h可建立酒精性肝纤维化星状细胞模型;模型组α-SMA mRNA表达较正常组明显增强,模型组cAMP含量较正常组显著增加; PKA,CREB mRNA表达也较正常组明显增强.结论 乙醛可刺激HSC增殖活化,其机制可能与其激活HSC cAMP-PKA-CREB信号通路有关.
作者：杨万枝；吕雄文；余世春；管文婕；翟丹丹；王和；李俊 刊期： 2012年第06期
目的 探讨玻璃体切割术与小量节段性巩膜外垫压术治疗复发性孔源性视网膜脱离的疗效.方法 对22例不同复发原因的视网膜脱离患者,采用玻璃体切割术,根据术中情况结合小量节段性巩膜外垫压术治疗.结果 22眼手术中,玻璃体切割术与术中小量节段性巩膜外垫压术13例,玻璃体切割术与术后1次小量节段性巩膜外垫压术7例,2次小量节段性巩膜外垫压术2例,随访6～12个月,所有患眼视网膜均复位.术后视力12眼≥0.02,10眼<0.02,视力提高较术前明显增多;术后前房深度变浅、眼轴延长、屈光度和散光度向负值偏移.结论 玻璃体切割术结合小量节段性巩膜外垫压术对复发性视网膜脱离有较好的治疗效果,值得进一步探讨.
作者：蒋玲月；陈朝阳；谭毅 刊期： 2012年第06期
目的 探讨术前访视的护理路径在骨科手术患者中应用的效果.方法 将96例择期手术患者随机分成两组,实验组48例,对照组48例.术后治疗、护理均按常规进行.对照组术前发放术前通知,实验组从术前开始,根据术前访视护理路径给与护理,比较两组术日紧张度、血压、心率及术后满意度和术后适应性.结果 实验组患者术前紧张度下降,术后满意度提高,术后适应性增强.差异具有统计学意义﹙P＜0.01﹚.结论 标准的术前访视护理路径能有效地减轻手术病人的紧张焦虑情绪,提高手术质量满意度,提高术后适应性,值得推广.
作者：王惠兰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨护骨素(osteoprotegerin,OPG)基因G1181C位点基因多态性及其血清浓度与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的相关性.方法 134名胸痛患者根据冠状动脉造影及病史分为正常对照组65名和ACS组69名.ELISA法测定入院时血清OPG水平.介质纯化法提取白细胞DNA,聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增包含OPG G1181C位点的DNA片段,连接酶检测反应(ligase detection reaction,LDR)检测PCR产物,识别多态性位点.结果 在对照组和ACS组之间,OPG基因G1181C的各基因型频率和分布差异无统计学意义,但ACS组的C等位基因分布频率要显著高于对照组;在对照组和ACS组之间,G1181C各基因型血清OPG浓度差异无统计学意义.结论 OPG基因SNPs G1181C各基因型及其血清浓度与ACS无相关性;C等位基因可能是ACS的致病因子.
作者：洪慰麟；郭新贵；焦青萍；谈中茹；陈阳；邱朝晖；朱汉民；程群；甘洁民；缪应新 刊期： 2012年第06期
目的 调查<2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案>实施后,了解医院住院患者抗菌药物应用情况,为进一步合理使用抗菌药物提供参考.方法 随机抽取该院住院患者的病历418份,对所用抗菌药物的数据采用WHO推荐的限定的日剂量(DDD值)给予统计分析.结果 抗菌药物的应用以头孢菌素为主,二代、三代头孢类抗菌药物用药频度(DDDs)较高,少数抗菌药物利用指数(DUI)大于1,显示不合理应用.结论 医院抗菌药物仍存在不合理应用问题,应进一步加强监督管理.
作者：郗颖；周泥泥；许健 刊期： 2012年第06期
目的 建立高效液相色谱法(HPLC)测定亮菌水提液中亮菌甲素含量.方法 色谱柱为Agilent 20RBAX SB-C18(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为甲醇-0.1 mol·L-1乙酸(50:50),柱温为30℃,检测波长为366 nm.结果 水提液中亮菌甲素在0.016～3.184 mg·L-1范围内线性较好,平均回收率为100.29% (RSD为0.36%).结论 该检测方法灵敏、准确、简便.
作者：任惠霞；张平；程钢；夏泉；黄赵刚 刊期： 2012年第06期
目的 了解营养支持治疗对晚期肿瘤化疗患者的免疫状态和生活质量等的影响.方法 将70例患者随机分为对照组(单纯化疗组)和观察组(营养支持+化疗组),化疗前后第1天和第8天分别测量血清IgA、IgG、IgM、ALB,计算氮平衡变化,化疗期间同时监测不良反应.结果 对照组治疗结束后IgA、IgG、IgM、ALB均降低(P<0.05),而观察组上述指标不降低;氮平衡变化亦显示观察组优于对照组(P<0.05);化疗期间的乏力感及情绪低落等观察组症状较轻(P<0.05).结论 营养支持治疗能减轻化疗所引起的营养状况和免疫功能进一步恶化;并显示出在化疗期间能够改善生活质量.
作者：范爱华；汪剑；徐皖湘 刊期： 2012年第06期
目的 探讨吸入性损伤病人早期使用呼吸机对吸入性损伤病人治疗结果的影响.方法 回顾性分析2005年1月至2010年1月收治的吸入性损伤病人60例,按照入院后使用呼吸机进行干预治疗起始时间的差异分为两组,A组为2005～2007年入院患者,共25例,B组为2008～2010年入院的患者,共有35例.其中A组患者接受呼吸机治疗的起始时间较B组患者晚(P<0.05),A组接受呼吸机治疗的时间为伤后(25.92±6.47)h,B组接受呼吸机治疗的时间为伤后(15.77±5.24)h.根据两组患者接受呼吸机治疗的起始时间上的差异,对低氧血症纠正效果、VAP发生率、死亡率、住院时间进行比较分析.结果 两组患者经过治疗后,48 h PaO2、VAP发生率和死亡率及住院时间均存在差异(P<0.05).结论 早期应用呼吸机通气治疗吸入性损伤治疗效果满意,VAP发生率及死亡率降低,缩短吸入性损伤治疗时间.
作者：虞耀华；徐庆连 刊期： 2012年第06期
目的 探讨黄芪丹参茯苓龟板合剂对肾间质纤维化进展过程的干预作用及其机制.方法 通过单侧输尿管梗阻法建立肾间质纤维化的大鼠模型,实验分为假手术(Sham) 组、单侧输尿管梗阻 (UUO) 组、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 组及黄芪丹参茯苓龟板合剂(中药)组,术后第14天取大鼠肾组织进行常规HE、Masson染色及CD68、α-SMA的免疫组化检测.结果 (1)ACEI组及中药组肾间质纤维化程度、CD68和α-SMA的表达均低于UUO组(P<0.05);(2)中药组肾间质纤维化程度、CD68和α-SMA的表达低于ACEI组(P<0.05).结论 黄芪丹参茯苓龟板合剂具有抑制肾间质纤维化的作用,其机制可能是抑制间质单核巨噬细胞的浸润,并阻止间质细胞发生转分化.
作者：江贤萍；韩新华；张秀辉 刊期： 2012年第06期
目的 建立小儿止泻贴的定量方法,更好地控制产品质量.方法 采用高效液相色谱法测定马钱子中士的宁的含量,以乙腈-0.01 mol·L-1庚烷磺酸钠与0.02 mol·L-1磷酸二氢钾等量混合液(用10%磷酸溶液调节pH值至2.8)(22:78)为流动相,在256 nm波长处检测.结果 高效液相色谱法测定士的宁在0.042 2～0.422 μg范围内线性关系良好(r=0.999 8);平均回收率(n=6)为98.72%,RSD=2.43%.结论 该方法能准确地进行定量,专属性强,灵敏度高,重复性好.
作者：宋莉；张秉华 刊期： 2012年第06期
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是由于肾上腺皮质肿瘤或增生导致醛固酮分泌增多,引起水钠潴留,抑制肾素-血管紧张素系统.既往认为发病率较低,约占高血压患者的1%～2%,近年研究显示PA占所有高血压的 5%～10%[1].因PA患者较同年龄、同性别、相同血压水平的原发性高血压患者,心脑血管疾病患病率更高[2],故及时诊断治疗至关重要.本文将就PA特点、诊断进展及诊治流程进行综述,以加深对此病认识,提高诊断率,避免漏诊.
作者：刘妮娜；潘天荣；杜益君 刊期： 2012年第06期
目的 研究缺血后处理对再灌注损伤鼠肺IL17和IL-8的影响,并分析其可能的肺保护作用机制.方法 构建大鼠在体肺脏缺血再灌注损伤模型,30只SD大鼠随机分为假手术对照组(Sham组)、缺血再灌注组(IR组)和缺血后处理组(IPostC组),每组10只.在体大鼠IR损伤模型制备完成后,阻断左肺门,终止血供及通气,造成左肺缺血,达预定时间后松开阻断带恢复血供及通气形成再灌注损伤.Sham组开胸游离左肺门穿阻断带而不结扎持续180 min;IR组缺血60 min后再灌注120 min;IPostC组缺血60 min后给予重复三次的5 min灌注和5 min缺血的后处理,继以恢复血供行再灌注90 min.三组实验结束后均留取左肺组织、左支气管肺泡灌洗液标本,分别用于测定IL-17、IL-8的含量,留取小块肺组织测定肺湿/干重比(W/D).结果 Sham组支气管肺泡灌洗上清液中IL-17含量明显低于IR组和IPostC组 (P<0.05);IPostC组支气管肺泡灌洗上清液中IL-17含量明显低于IR组(P<0.05).Sham组支气管肺泡灌洗上清液中IL-8含量明显低于IR组和IPostC组(P<0.05);IPostC组支气管肺泡灌洗上清液中IL-8含量明显低于IR组(P<0.05).Sham组肺组织中IL-17明显低于IR组和IPostC组 (P<0.05);IPostC组肺组织中IL-17明显低于IR组(P<0.05).Sham组肺组织中IL-8明显低于IR组和IPostC组 (P<0.05);IPostC组肺组织中IL-8明显低于IR组(P<0.05).Sham组肺组织W/D明显低于IR组(P<0.05)和IPostC组;IPostC组肺组织W/D明显低于IR组 (P<0.05).结论 缺血后处理能明显减轻大鼠肺缺血再灌注损伤.其机制可能与抑制IL-17、IL-8活性从而减轻肺组织炎症损害有关.
作者：马明生；伍火志；陈鑫；刘鑫 刊期： 2012年第06期
目的 探讨前列腺素E1 (prostaglandin E1,PGE1)对阻塞性黄疸大鼠肝细胞凋亡的影响及其可能机制.方法 选择雄性健康Wistar大鼠72只,建立阻塞性黄疸大鼠模型,随机分为三组:假手术组(SH组)、胆总管结扎组(OJ组)、胆总管结扎+前列腺素E1给药组 (PGE1组),分别于手术后3、7、10 d各组测定胆红素 (TBil,DBil)和转氨酶(ALT,AST),同时取肝组织在显微镜下观察病理变化.肝细胞凋亡采用TUNEL法检测,并计算凋亡指数(AI).采用免疫组化法检测NF-κB和iNOS蛋白在各组肝脏中的表达.结果 与OJ组比较,PGE1组大鼠血清转氨酶和胆红素水平下降(P＜0.05).TUNEL结果显示,与OJ组相比,PGE1组细胞凋亡有所减轻(P＜0.01).免疫组化结果显示,与OJ组相比,PGE1组的大鼠肝细胞iNOS蛋白表达降低,NF-κB表达升高,差异均有显著性(P＜0.05).结论 前列腺素E1可以减轻阻塞性黄疸大鼠的肝细胞凋亡,其机制可能通过直接或间接下调促凋亡蛋白iNOS、上调抗凋亡蛋白NF-κB的表达有关.
作者：花香；余宏铸；许业传；方德宝 刊期： 2012年第06期
目的 在已经测定了四川和浙产厚朴中厚朴酚类含量的基础上,进一步比较四川厚朴与浙产厚朴缓解便秘作用的药效,为厚朴临床应用提供参考.方法 通过小鼠小肠墨汁推进实验,观察川、浙厚朴对小鼠小肠运动的影响;应用燥结致便秘模型,观察两种厚朴对小鼠首次排黑便时间、6 h排便粒数及排便量的影响;应用复方地芬诺酯致便秘模型,观察两种厚朴对小鼠首次排黑便时间、6 h排便粒数及排便量的影响.结果 四川厚朴(15 g·kg-1)能明显提高小鼠墨汁的推进率(P<0.05);四川厚朴(5 g·kg-1)和浙产厚朴(15 g·kg-1)均能缩短燥结便秘模型小鼠首次排黑便时间.四川厚朴(15 g·kg-1)增加6 h排便粒数和排便量;四川厚朴(15 g·kg-1)能缩短复方地芬诺酯致便秘小鼠首次排黑便时间,增加6 h排便粒数和排便量.四川厚朴(10 g·kg-1)和浙产厚朴(15 g·kg-1)均增加6 h排便粒数.浙产厚朴(10 g·kg-1)缩短便秘模型小鼠首次排黑便时间.浙产厚朴(5 g·kg-1)增加6 h排便量.结论 四川厚朴能促进小鼠小肠推进运动,两种厚朴能缓解复方地芬诺酯致便秘小鼠的便秘.浙产厚朴与四川厚朴在该方面药效未见明显差异.
作者：吴经耀；吕圭源 刊期： 2012年第06期
目的 比较内镜十二指肠切开(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果.方法 分析93例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,比较观察组(EST+LC)和对照组(OC+OCHTD)患者的手术成功率,术后并发症,胃肠功能恢复时间,术后住院时间等.结果 观察组患者手术成功率、术后并发症发生率与对照组差异不明显,无统计学意义;观察组术后胃肠功能功能恢复时间、术后镇痛例数、术后住院时间均明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论 EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤小,恢复快,住院时间短,手术成功率及并发症发生与传统开腹手术相差不明显,值得临床推广.
作者：陆峻逵；刘芳君 刊期： 2012年第06期
目的 建立消渴灵片中盐酸小檗碱含量的测定方法.方法 采用高效液相色谱法,以Century SIL C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm)为色谱柱,乙腈-0.05 mol·L-1磷酸二氢钾溶液(51:49,每1 000 ml流动相含十二烷基磺酸钠1.7 g)为流动相,流速为1 ml·min-1,检测波长为345 nm,柱温30℃,以外标法检测.结果 供试品溶液色谱中,盐酸小檗碱在0.038～0.304 μg范围内与峰面积呈良好线性关系,回归方程为A=4 281 910 C+3 319 (r=0.999 9),平均回收率为98.01%,RSD=1.16%(n=6).结论 该方法样品分离度佳、灵敏度高、重现性好,结果准确可靠.
作者：杨冬梅；张毅；刘俊；李珊；秦雪 刊期： 2012年第06期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
