杨冬梅；张毅；刘俊；李珊；秦雪
目的 探讨前列腺素E1 (prostaglandin E1,PGE1)对阻塞性黄疸大鼠肝细胞凋亡的影响及其可能机制.方法 选择雄性健康Wistar大鼠72只,建立阻塞性黄疸大鼠模型,随机分为三组:假手术组(SH组)、胆总管结扎组(OJ组)、胆总管结扎+前列腺素E1给药组 (PGE1组),分别于手术后3、7、10 d各组测定胆红素 (TBil,DBil)和转氨酶(ALT,AST),同时取肝组织在显微镜下观察病理变化.肝细胞凋亡采用TUNEL法检测,并计算凋亡指数(AI).采用免疫组化法检测NF-κB和iNOS蛋白在各组肝脏中的表达.结果 与OJ组比较,PGE1组大鼠血清转氨酶和胆红素水平下降(P＜0.05).TUNEL结果显示,与OJ组相比,PGE1组细胞凋亡有所减轻(P＜0.01).免疫组化结果显示,与OJ组相比,PGE1组的大鼠肝细胞iNOS蛋白表达降低,NF-κB表达升高,差异均有显著性(P＜0.05).结论 前列腺素E1可以减轻阻塞性黄疸大鼠的肝细胞凋亡,其机制可能通过直接或间接下调促凋亡蛋白iNOS、上调抗凋亡蛋白NF-κB的表达有关.
作者：花香；余宏铸；许业传；方德宝 刊期： 2012年第06期
目的 研究Th1相关趋化性细胞因子IP-10(IFN-γ-inducible protein,干扰素诱导蛋白10)和Th2相关趋化性细胞因子TARC(thymus and activation regulated chemokine,胸腺和活化调节趋化因子)在实验性矽肺大鼠染尘后不同时间点的表达水平及意义.方法 将54只雄性SD大鼠随机分为模型组和对照组各27只.模型组采用非暴露式气管内一次性注入1 ml生理盐水二氧化硅悬液建立大鼠矽肺模型,对照组气管内注入1 ml灭菌生理盐水.分别在染尘后第1、7、14、21、28、35、77、106、126天处死两组大鼠各3只,结扎右肺,对左肺进行肺泡灌洗,收集其肺泡灌洗液并用ELISA法检测IP-10和TARC含量;免疫组化S-P法分析右肺组织中IP-10和TARC的表达情况.结果 成功构建大鼠矽肺模型;模型组肺泡灌洗液中IP-10在第1、7、14、21天明显增多,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);TARC在第1、7、14、21、28、35天明显增多,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).肺组织免疫组化结果用图像分析系统进行半定量分析,与对照组相比,染尘后第1、7、14、21天,模型组大鼠矽肺组织中IP-10表达差异有统计学意义(P<0.05);染尘后第1、7、14、21、28、35天,模型组大鼠矽肺组织中TARC表达差异有统计学意义(P<0.05).结论 Th1和Th2相关趋化性细胞因子募集Th1及Th2细胞到肺组织中参与大鼠矽肺病变的免疫调节过程.
作者：夏丹；唐婷婷；王璐；沙泉 刊期： 2012年第06期
目的 探讨感染性心内膜炎的临床特点、手术指征及手术要点.方法 回顾性分析该院接受手术治疗的35例感染性心内膜炎患者的临床资料.结果 围术期死亡1例(2.86%).术后随访6个月至5.5年均无心内膜炎复发,33例心功能Ⅰ～Ⅱ级,1例心功能Ⅲ级.结论 及时把握手术时机,对感染性心内膜炎患者进行外科手术治疗,能明显改善患者生活质量,降低死亡率及围术期并发症的发生,效果满意.
作者：生伟；池一凡；侯文明；孙忠东；孙龙；牛兆倬；孙勇；林明山 刊期： 2012年第06期
目的 探讨 ICU患者机械通气时更安全的气管内吸痰方法.方法 选取重症监护病房(ICU)40例机械通气患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各20例.观察组采用密闭式气管内吸痰,对照组选择开放式气管内吸痰,比较两组吸痰前、中、后的经皮血氧饱和度(SpO2)值、肺部感染率.结果 对照组吸痰中SpO2值比吸痰前降低,且有统计学意义(P＜0.05);观察组吸痰前后SpO2值差异无显著性(P＞0.05).机械通气48 h后两组肺部感染率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CS对机械通气患者的SpO2影响小,可有效预防低氧血症,减少院内交叉感染的机会,安全性强,更适合ICU机械通气的患者.
作者：王翠云 刊期： 2012年第06期
目的 两种氧疗法对自发性气胸患者的应用效果分析与护理.方法 将40例自发性气胸患者按时间段分为观察组、对照组,各20例.两组患者实施氧疗时分别行高流量间断供氧和低流量持续供氧,采用定时X线胸片或胸部CT检查,并对结果进行对比.结果 40例患者均痊愈出院,但两组患者在肺复张程度、肺复张时间和住院天数上存在显著差异(P<0.05).结论 自发性气胸患者氧疗时观察组采用高流量间断供氧效果优于对照组.
作者：鲍凤 刊期： 2012年第06期
目的 建立消渴灵片中盐酸小檗碱含量的测定方法.方法 采用高效液相色谱法,以Century SIL C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm)为色谱柱,乙腈-0.05 mol·L-1磷酸二氢钾溶液(51:49,每1 000 ml流动相含十二烷基磺酸钠1.7 g)为流动相,流速为1 ml·min-1,检测波长为345 nm,柱温30℃,以外标法检测.结果 供试品溶液色谱中,盐酸小檗碱在0.038～0.304 μg范围内与峰面积呈良好线性关系,回归方程为A=4 281 910 C+3 319 (r=0.999 9),平均回收率为98.01%,RSD=1.16%(n=6).结论 该方法样品分离度佳、灵敏度高、重现性好,结果准确可靠.
作者：杨冬梅；张毅；刘俊；李珊；秦雪 刊期： 2012年第06期
目的 通过小儿肾穿刺术的术前指导和术后护理,以配合穿刺顺利进行,减少并发症的发生.方法 对29例住院接受肾穿刺手术患儿,给予程序化的术前准备,术中配合,术后密切观察,减少了并发症的发生.结果 29例手术均顺利完成,术后仅1例发生肉眼血尿,2例出现尿潴留,给予积极处理后得到有效解决.结论 肾穿刺是一项有创检查,术前的健康指导,患儿的配合,术后的密切观察是穿刺成功的保证.
作者：程桂芝 刊期： 2012年第06期
目的 探讨术前访视的护理路径在骨科手术患者中应用的效果.方法 将96例择期手术患者随机分成两组,实验组48例,对照组48例.术后治疗、护理均按常规进行.对照组术前发放术前通知,实验组从术前开始,根据术前访视护理路径给与护理,比较两组术日紧张度、血压、心率及术后满意度和术后适应性.结果 实验组患者术前紧张度下降,术后满意度提高,术后适应性增强.差异具有统计学意义﹙P＜0.01﹚.结论 标准的术前访视护理路径能有效地减轻手术病人的紧张焦虑情绪,提高手术质量满意度,提高术后适应性,值得推广.
作者：王惠兰 刊期： 2012年第06期
近几年,食源性过敏疾病的发病率逐年增加,已成为全人类越来越关注的食品公共卫生问题.它包括一系列由IgE介导的和/或非IgE介导的免疫系统疾病,如特应性皮炎、鼻结膜炎、哮喘、嗜酸性胃食管炎、食物蛋白诱导的小肠结肠炎、直肠结肠炎等.它与复杂的宿主因素和食品的种类、成分等密切相关,深人研究这些因素如何相互作用及食物变态反应性疾病的发生机制,从而对寻找有效的诊断和防治策略有重要的意义.
作者：李倩；潘家华 刊期： 2012年第06期
目的 探讨厄洛替尼一线治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效与安全性.方法 对7例确诊的老年非小细胞肺癌患者,应用厄洛替尼150 mg·d-1,直到病情进展.结果 厄洛替尼治疗老年非小细胞肺癌脑转移的ORR为57.1%,DCR为85.7%,中位OS为12月,1年生存率为42.9%,2年生存率为28.6%.结论 厄洛替尼一线治疗老年NSCLC脑转移,具有较好的临床疗效,毒副反应轻,可耐受.
作者：江再茂；丁江华；左新年 刊期： 2012年第06期
目的 观察对食管癌根治术患者低流量麻醉单肺通气对肺内分流的影响.方法 择期行食管癌根治术患者50例,年龄在42～75岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为低流量组(A组)和常流量组(B组),每组25例.单肺通气时A组氧流量1.0 L·min-1,B组氧流量3.0 L·min-1,分别测定麻醉诱导后(T1)及单肺通气15 min (T2)、30 min (T3) 、45 min (T4) 、60 min (T5)及恢复双肺通气30 min(T6)时CVP、HR、MAP和气道平均压(Pmean),同时采集颈内静脉和桡动脉血样,进行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt).结果 与T1时比较,两组T2～5时Pmean和Qs/Qt升高(P<0.05);两组间各时点Pmean、Qs/Qt、CVP、HR和MAP比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 食管癌根治术患者低流量麻醉单肺通气对肺内分流无明显影响.
作者：徐银秀；李利 刊期： 2012年第06期
淋球菌对青霉素、四环素、氟喹诺酮和阿奇霉素等耐药严重,对头孢菌素敏感性降低的淋球菌株正在增加中,偶有大观霉素耐药的淋球菌株.淋球菌对青霉素和四环素耐药机制包括染色体介导的低度耐药和质粒介导的高度耐药.氟喹诺酮耐药主要是gyrA和parC基因发生突变引起.大环内酯类药物耐药与ermF、ermB、ermC基因及mtrR基因突变有关.淋球菌对头孢曲松敏感性降低主要由于penA、mtr等基因突变相关.淋球菌spe位点单步突变导致对大观霉素高度耐药.多重耐药主要与mtrR编码区内的基因突变或多位点突变相关.
作者：祝伦；蒋法兴 刊期： 2012年第06期
目的 调查<2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案>实施后,了解医院住院患者抗菌药物应用情况,为进一步合理使用抗菌药物提供参考.方法 随机抽取该院住院患者的病历418份,对所用抗菌药物的数据采用WHO推荐的限定的日剂量(DDD值)给予统计分析.结果 抗菌药物的应用以头孢菌素为主,二代、三代头孢类抗菌药物用药频度(DDDs)较高,少数抗菌药物利用指数(DUI)大于1,显示不合理应用.结论 医院抗菌药物仍存在不合理应用问题,应进一步加强监督管理.
作者：郗颖；周泥泥；许健 刊期： 2012年第06期
目的 在已经测定了四川和浙产厚朴中厚朴酚类含量的基础上,进一步比较四川厚朴与浙产厚朴缓解便秘作用的药效,为厚朴临床应用提供参考.方法 通过小鼠小肠墨汁推进实验,观察川、浙厚朴对小鼠小肠运动的影响;应用燥结致便秘模型,观察两种厚朴对小鼠首次排黑便时间、6 h排便粒数及排便量的影响;应用复方地芬诺酯致便秘模型,观察两种厚朴对小鼠首次排黑便时间、6 h排便粒数及排便量的影响.结果 四川厚朴(15 g·kg-1)能明显提高小鼠墨汁的推进率(P<0.05);四川厚朴(5 g·kg-1)和浙产厚朴(15 g·kg-1)均能缩短燥结便秘模型小鼠首次排黑便时间.四川厚朴(15 g·kg-1)增加6 h排便粒数和排便量;四川厚朴(15 g·kg-1)能缩短复方地芬诺酯致便秘小鼠首次排黑便时间,增加6 h排便粒数和排便量.四川厚朴(10 g·kg-1)和浙产厚朴(15 g·kg-1)均增加6 h排便粒数.浙产厚朴(10 g·kg-1)缩短便秘模型小鼠首次排黑便时间.浙产厚朴(5 g·kg-1)增加6 h排便量.结论 四川厚朴能促进小鼠小肠推进运动,两种厚朴能缓解复方地芬诺酯致便秘小鼠的便秘.浙产厚朴与四川厚朴在该方面药效未见明显差异.
作者：吴经耀；吕圭源 刊期： 2012年第06期
目的 研究重症颅脑损伤患者应用强化胰岛素治疗后血液中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF-α)含量的变化规律,探讨应用胰岛素强化治疗的意义.方法 重度颅脑损伤患者78例,分为目标组(平均血糖控制在4.4～6.1 mmol·L-1,n=38例)和常规组(平均血糖控制在6.1～8.3 mmol·L-1,n=40例).观察第1、2、3、7、14天外周血中IL-6、IL-8、TNF-α含量的变化.结果 急性颅脑损伤后第1天血液中IL-6、IL-8、TNF-α含量显著升高,第3天血液中各检测指标降至低(P<0.05).目标组血液中IL-6、IL-8、TNF-α含量与常规组同时相相比显著降低,差异有显著性(P<0.05),目标组死亡率低于常规组,比较差异有显著性(P<0.05).结论 IL-6、IL-8、TNF-α参与了颅脑损伤的病理生理过程,强化胰岛素治疗可以降低血液中IL-6、IL-8、TNF-α的水平,减轻颅脑损伤,改善预后.
作者：曹利军 刊期： 2012年第06期
目的 考查注射用灯盏花素与不同输液的配伍的稳定性因素.方法 取同一批号的灯盏花素,在不同的温度、pH条件下与不同的输液配伍成不同浓度,观察其颜色和澄明度.结果 灯盏花素与较低pH的输液配伍时,出现絮状沉淀.结论 注射用灯盏花素在输液中的稳定性与输液的pH有关.
作者：许新俊；俞亚静；倪祥浚；宋静 刊期： 2012年第06期
目的 探讨大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿川崎病前后炎性指标、冠状动脉扩张(coronary artery dilation,CAD)、冠状动脉瘤(coronary artery aneurysms,CAA)的变化.方法 针对临床确诊的川崎病患儿给予大剂量IVIG,2 g·kg-1,分2 d给予,同时给予阿司匹林与潘生丁口服,分别观测治疗前炎性指标[体温(T)、白细胞总数(WBC) 、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血小板总数(PLT)、中性粒细胞比例(N%)]及治疗后7～10 d炎性指标及冠状动脉的变化.结果 IVIG治疗前后WBC总数、CRP、ESR、PLT、N%比较,P值均<0.05有统计学意义.42例患儿行超声心动图检查,冠状动脉病变((coronary artery lesion,CAL)患儿23例,其中CAD者19例(IKD组11例),CAA者4例(IKD组2例),治疗后6～10 d复查超声心动图,CAD组LCA较治疗前明显回缩(P<0.05),RCA内径无变化(P>0.05);CAA组LCA和RCA内径均无明显变化(P>0.05).结论 (1)IVIG可以明显控制全身炎性反应,表现为体温、WBC总数、N%、CRP明显降低;(2)在KD所引起的CAD中,LCA比RCA更易受累及,治疗后短期内LCA明显回缩.
作者：何绵宝；潘家华；李晓红 刊期： 2012年第06期
目的 分析成批烧伤病人的死亡原因.方法 对我院1998年5月救治一批18例大面积烧伤进行回顾性总结,分析了休克、感染、急性肾衰的致死原因.结果 18例中死亡9例,3例死于休克、1例死于急性肾功能衰竭、5例死于感染,死亡率50%.结论 及时抢救及正确的治疗方法,是成功救治成批烧伤的关键.
作者：余发强 刊期： 2012年第06期
目的 研究缺血后处理对再灌注损伤鼠肺IL17和IL-8的影响,并分析其可能的肺保护作用机制.方法 构建大鼠在体肺脏缺血再灌注损伤模型,30只SD大鼠随机分为假手术对照组(Sham组)、缺血再灌注组(IR组)和缺血后处理组(IPostC组),每组10只.在体大鼠IR损伤模型制备完成后,阻断左肺门,终止血供及通气,造成左肺缺血,达预定时间后松开阻断带恢复血供及通气形成再灌注损伤.Sham组开胸游离左肺门穿阻断带而不结扎持续180 min;IR组缺血60 min后再灌注120 min;IPostC组缺血60 min后给予重复三次的5 min灌注和5 min缺血的后处理,继以恢复血供行再灌注90 min.三组实验结束后均留取左肺组织、左支气管肺泡灌洗液标本,分别用于测定IL-17、IL-8的含量,留取小块肺组织测定肺湿/干重比(W/D).结果 Sham组支气管肺泡灌洗上清液中IL-17含量明显低于IR组和IPostC组 (P<0.05);IPostC组支气管肺泡灌洗上清液中IL-17含量明显低于IR组(P<0.05).Sham组支气管肺泡灌洗上清液中IL-8含量明显低于IR组和IPostC组(P<0.05);IPostC组支气管肺泡灌洗上清液中IL-8含量明显低于IR组(P<0.05).Sham组肺组织中IL-17明显低于IR组和IPostC组 (P<0.05);IPostC组肺组织中IL-17明显低于IR组(P<0.05).Sham组肺组织中IL-8明显低于IR组和IPostC组 (P<0.05);IPostC组肺组织中IL-8明显低于IR组(P<0.05).Sham组肺组织W/D明显低于IR组(P<0.05)和IPostC组;IPostC组肺组织W/D明显低于IR组 (P<0.05).结论 缺血后处理能明显减轻大鼠肺缺血再灌注损伤.其机制可能与抑制IL-17、IL-8活性从而减轻肺组织炎症损害有关.
作者：马明生；伍火志；陈鑫；刘鑫 刊期： 2012年第06期
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是由于肾上腺皮质肿瘤或增生导致醛固酮分泌增多,引起水钠潴留,抑制肾素-血管紧张素系统.既往认为发病率较低,约占高血压患者的1%～2%,近年研究显示PA占所有高血压的 5%～10%[1].因PA患者较同年龄、同性别、相同血压水平的原发性高血压患者,心脑血管疾病患病率更高[2],故及时诊断治疗至关重要.本文将就PA特点、诊断进展及诊治流程进行综述,以加深对此病认识,提高诊断率,避免漏诊.
作者：刘妮娜；潘天荣；杜益君 刊期： 2012年第06期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
